頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件

頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位的鑒別診斷頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位的鑒別診斷頸動(dòng)脈體瘤頸動(dòng)脈體是全身化學(xué)感受器系統(tǒng)的一部分,位于頸總動(dòng)脈分叉或附近的疏松的蜂窩組織內(nèi),被稱為Mayer韌帶的纖維血管帶固定于頸總動(dòng)脈分叉處。頸動(dòng)脈體瘤頸動(dòng)脈體是全身化學(xué)感受器系統(tǒng)的頸動(dòng)脈體瘤

頸動(dòng)脈體瘤(carotidbodytumor,CBT)是起源于頸動(dòng)脈副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的化學(xué)感受器腫瘤,因此亦稱為頸動(dòng)脈體副神經(jīng)節(jié)瘤。

病因：長期的慢性缺氧；基因突變。頸動(dòng)脈體瘤頸動(dòng)脈體瘤(carotidb頸動(dòng)脈體瘤影像學(xué)表現(xiàn)：頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位，常單發(fā)，可多發(fā)。頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈分叉角度增大。MRI腫塊內(nèi)部及邊緣可見血管流空影。增強(qiáng)掃描呈均勻明顯強(qiáng)化。頸動(dòng)脈體瘤影像學(xué)表現(xiàn)：Case1Case1Case2Case2Case3Case3Case4Case4頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件神經(jīng)鞘瘤腫瘤沿神經(jīng)走行方向生長，常位于頸動(dòng)脈分叉的后方，大部分為迷走神經(jīng)，少數(shù)為交感神經(jīng)。神經(jīng)鞘瘤腫瘤沿神經(jīng)走行方向生長，常位于頸神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：境界清楚的腫塊，常呈紡錘樣。頸動(dòng)脈間隙常向前或向前內(nèi)側(cè)移位。CT平掃呈低密度（與肌肉相比）MR：T2WI上呈較高信號(hào)，腫瘤內(nèi)部囊變較常見增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：（左咽旁）神經(jīng)鞘瘤（左咽旁）神經(jīng)鞘瘤頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件（右頸腫物）神經(jīng)鞘瘤（右頸腫物）神經(jīng)鞘瘤淋巴結(jié)腫大腫大的淋巴結(jié)可以是反應(yīng)性增生，也可以是轉(zhuǎn)移性，或者是淋巴瘤。淋巴結(jié)腫大腫大的淋巴結(jié)可以是反應(yīng)性增生，鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性低分化癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，傾向低分化鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)灶請(qǐng)查鼻咽及肺轉(zhuǎn)移性低分化癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，傾向低分化鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)T2WI-淋巴結(jié)腫大T2WI-神經(jīng)鞘瘤T2WI-淋巴結(jié)腫大T2WI-神經(jīng)鞘瘤T1WI-淋巴結(jié)腫大T1WI-神經(jīng)鞘瘤T1WI-淋巴結(jié)腫大T1WI-神經(jīng)鞘瘤腮腺深葉的腫瘤較大的腮腺深葉的腫瘤可突向咽旁間隙，有時(shí)與咽旁間隙內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤不易鑒別。腮腺深葉的腫瘤較大的腮腺深葉的腫瘤可突向右側(cè)腮腺多形性腺瘤病灶與腮腺的關(guān)系病灶的形態(tài)頸動(dòng)脈向后移位內(nèi)側(cè)可見受壓的脂肪影右側(cè)腮腺多形性腺瘤病灶與腮腺的關(guān)系小結(jié)頸動(dòng)脈體瘤可造成頸動(dòng)脈分叉的擴(kuò)大，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯，診斷較易。神經(jīng)鞘瘤有時(shí)與腮腺深葉腫瘤不易鑒別，腫瘤的形態(tài)、與腮腺深葉的關(guān)系、頸動(dòng)脈的移位及內(nèi)側(cè)有無脂肪間隙的存在等有助于鑒別診斷。多發(fā)腫大的淋巴結(jié)定性診斷相對(duì)較容易，單發(fā)腫大的淋巴結(jié)有時(shí)定性較難，可建議活檢。小結(jié)頸動(dòng)脈體瘤可造成頸動(dòng)脈分叉的擴(kuò)大，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯，診斷較易頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位的鑒別診斷頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位的鑒別診斷頸動(dòng)脈體瘤頸動(dòng)脈體是全身化學(xué)感受器系統(tǒng)的一部分,位于頸總動(dòng)脈分叉或附近的疏松的蜂窩組織內(nèi),被稱為Mayer韌帶的纖維血管帶固定于頸總動(dòng)脈分叉處。頸動(dòng)脈體瘤頸動(dòng)脈體是全身化學(xué)感受器系統(tǒng)的頸動(dòng)脈體瘤

頸動(dòng)脈體瘤(carotidbodytumor,CBT)是起源于頸動(dòng)脈副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的化學(xué)感受器腫瘤,因此亦稱為頸動(dòng)脈體副神經(jīng)節(jié)瘤。

病因：長期的慢性缺氧；基因突變。頸動(dòng)脈體瘤頸動(dòng)脈體瘤(carotidb頸動(dòng)脈體瘤影像學(xué)表現(xiàn)：頸動(dòng)脈分叉處實(shí)性占位，常單發(fā)，可多發(fā)。頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈分叉角度增大。MRI腫塊內(nèi)部及邊緣可見血管流空影。增強(qiáng)掃描呈均勻明顯強(qiáng)化。頸動(dòng)脈體瘤影像學(xué)表現(xiàn)：Case1Case1Case2Case2Case3Case3Case4Case4頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件神經(jīng)鞘瘤腫瘤沿神經(jīng)走行方向生長，常位于頸動(dòng)脈分叉的后方，大部分為迷走神經(jīng)，少數(shù)為交感神經(jīng)。神經(jīng)鞘瘤腫瘤沿神經(jīng)走行方向生長，常位于頸神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：境界清楚的腫塊，常呈紡錘樣。頸動(dòng)脈間隙常向前或向前內(nèi)側(cè)移位。CT平掃呈低密度（與肌肉相比）MR：T2WI上呈較高信號(hào)，腫瘤內(nèi)部囊變較常見增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：（左咽旁）神經(jīng)鞘瘤（左咽旁）神經(jīng)鞘瘤頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件頸動(dòng)脈鞘區(qū)解剖及病變的病理和影像學(xué)表現(xiàn)課件（右頸腫物）神經(jīng)鞘瘤（右頸腫物）神經(jīng)鞘瘤淋巴結(jié)腫大腫大的淋巴結(jié)可以是反應(yīng)性增生，也可以是轉(zhuǎn)移性，或者是淋巴瘤。淋巴結(jié)腫大腫大的淋巴結(jié)可以是反應(yīng)性增生，鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性低分化癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，傾向低分化鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)灶請(qǐng)查鼻咽及肺轉(zhuǎn)移性低分化癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，傾向低分化鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)T2WI-淋巴結(jié)腫大T2WI-神經(jīng)鞘瘤T2WI-淋巴結(jié)腫大T2WI-神經(jīng)鞘瘤T1WI-淋巴結(jié)腫大T1WI-神經(jīng)鞘瘤T1WI-淋巴結(jié)腫大T1WI-神經(jīng)鞘瘤腮腺深葉的腫瘤較大的腮腺深葉的腫瘤可突向咽旁間隙，有時(shí)與咽旁間隙內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤不易鑒別。腮腺深葉的腫瘤較大的腮腺深葉的腫瘤可突向右側(cè)腮腺多形性腺瘤病灶與腮腺的關(guān)系病灶的形態(tài)頸動(dòng)脈向后移位內(nèi)側(cè)可見受壓的脂肪影右側(cè)腮腺多形性腺瘤病灶與腮腺的關(guān)系小結(jié)頸動(dòng)脈體瘤可造成頸動(dòng)脈分叉的擴(kuò)大，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯，診斷較