蕁麻疹(中醫(yī))課件

癮疹（蕁麻疹）癮疹（蕁麻疹）1概述發(fā)病率較高的皮膚病15~20%的人一生中至少發(fā)生過一次也是皮膚科常見的急疹性疾病之一易引起喉頭水腫、休克等癥狀應(yīng)引起重視由于發(fā)病原因復(fù)雜，不明確，易轉(zhuǎn)為慢性。較難治愈主要是在急性期的治療控制。防其轉(zhuǎn)為慢性概述發(fā)病率較高的皮膚病2中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時隱時現(xiàn)中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時隱時現(xiàn)3《素問四時刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”《素問四時刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”4《諸病源候論》實：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！碧摚骸胺蛉岁枤馔馓搫t多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生，狀如麻豆?！薄吨T病源候論》實：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹5定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫風(fēng)團(tuán)反應(yīng)的皮膚病。原因復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹，臨床上約3/4的患者不能查出病因。常見的病因如下：定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限6西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。海鮮類食物或蛋類食物最常見。某些肉類食物植物類食物蛋白類食物、腐敗食品等。常見于兒童。西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。7藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)雖然是引起蕁麻疹的常見原因，但由于病因的特殊性，臨床上常診斷為藥物性皮炎。按藥物性皮炎來治療。藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)8感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲最易引起的病原菌是上感的病毒、金葡菌其次是肝炎病毒常是一個伴隨癥狀一些慢性感染病灶常是引起慢性蕁麻疹的原因。感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲9物理因素?zé)?、日光、摩擦、壓力。物理因素?zé)?、日光、摩擦、壓力?0動物及植物因素精神因素內(nèi)臟和全身疾病動物及植物因素11中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”過敏體質(zhì)（稟賦不耐）外風(fēng)-----患者或表虛不固或濕熱或血熱之體外受風(fēng)邪（或熱或寒）肌膚營衛(wèi)內(nèi)風(fēng)-----血熱生風(fēng)或血虛生風(fēng)或肝腎精血虧虛生風(fēng)內(nèi)風(fēng)外風(fēng)中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”內(nèi)風(fēng)12發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)13變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)14非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)常見的物質(zhì)有藥物、毒素、食物非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)15臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性根據(jù)誘因及皮損的特殊表現(xiàn)分為： 皮膚劃痕癥 寒冷性蕁麻疹 膽堿能性蕁麻疹 日光性蕁麻疹 壓迫性蕁麻疹 血管性水腫臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性16急、慢性蕁麻疹皮損是相同的風(fēng)團(tuán)－－－可紅或白消退后常留有紅斑可出現(xiàn)休克可累及胃腸道粘膜。可累及氣管、喉頭粘膜。如是感染可伴有全身癥狀急、慢性蕁麻疹皮損是相同的17蕁麻疹(中醫(yī))課件18蕁麻疹(中醫(yī))課件19蕁麻疹(中醫(yī))課件20粘膜胃腸道癥狀喉頭水腫休克粘膜胃腸道癥狀21慢性蕁麻疹皮損與急性相同。反復(fù)發(fā)作。較難治愈。有些患者發(fā)病有一定的規(guī)律性。治療之難點慢性蕁麻疹皮損與急性相同。22皮膚劃痕癥可單獨發(fā)生也可與蕁麻疹同時出現(xiàn)人工蕁麻疹皮膚劃痕試驗陽性皮膚劃痕癥可單獨發(fā)生也可與蕁麻疹同時出現(xiàn)23蕁麻疹(中醫(yī))課件24蕁麻疹(中醫(yī))課件25寒冷性蕁麻疹家族性獲得性寒冷是其誘因寒冷性蕁麻疹家族性26蕁麻疹(中醫(yī))課件27蕁麻疹(中醫(yī))課件28膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放肥大細(xì)胞炎性介質(zhì)膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放29蕁麻疹(中醫(yī))課件30日光性蕁麻疹UVA、UVB引起特別是波長約300nm是對光過敏的皮膚病皮損以風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)為主。機(jī)理不清楚日光性蕁麻疹UVA、UVB引起31壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清受壓部位風(fēng)團(tuán)壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清32“游風(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫獲得性、遺傳性獲得性發(fā)病與蕁麻疹相似遺傳性是常染色體顯性遺傳?！坝物L(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫33臨床表現(xiàn)局限性腫脹邊界不清表現(xiàn)光亮有彈性感可累及喉頭粘膜臨床表現(xiàn)局限性腫脹34蕁麻疹(中醫(yī))課件35蕁麻疹(中醫(yī))課件36診斷與鑒別診斷皮損分急、慢性分緩、急丘疹性蕁麻疹鑒別診斷與鑒別診斷皮損37中醫(yī)辨治風(fēng)寒束表遇寒加重、得暖減輕-----寒冷性蕁麻疹疏風(fēng)散寒止癢急發(fā)時（麻黃桂枝各半湯）、慢性時（玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減）中醫(yī)辨治風(fēng)寒束表38風(fēng)熱型遇熱加重、得冷減輕疏風(fēng)清熱止癢消風(fēng)散加減風(fēng)熱型遇熱加重、得冷減輕39胃腸濕熱多因飲食所致辨證要點：濕熱阻滯中焦的胃腸道癥狀疏風(fēng)解表、通腑泄熱防風(fēng)通圣散加減胃腸濕熱多因飲食所致40血虛風(fēng)燥型慢性多見夜間及午后加重血不潤養(yǎng)、虛火內(nèi)生的表現(xiàn)血虛風(fēng)燥型慢性多見41西醫(yī)治療急性分緩急處理抗過敏治療。（休克）慢性以抗組織胺為主。外用洗劑。西醫(yī)治療急性分緩急處理抗過敏治療。（休克）42癮疹（蕁麻疹）癮疹（蕁麻疹）43概述發(fā)病率較高的皮膚病15~20%的人一生中至少發(fā)生過一次也是皮膚科常見的急疹性疾病之一易引起喉頭水腫、休克等癥狀應(yīng)引起重視由于發(fā)病原因復(fù)雜，不明確，易轉(zhuǎn)為慢性。較難治愈主要是在急性期的治療控制。防其轉(zhuǎn)為慢性概述發(fā)病率較高的皮膚病44中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時隱時現(xiàn)中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時隱時現(xiàn)45《素問四時刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”《素問四時刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”46《諸病源候論》實：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！碧摚骸胺蛉岁枤馔馓搫t多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生，狀如麻豆。”《諸病源候論》實：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹47定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫風(fēng)團(tuán)反應(yīng)的皮膚病。原因復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹，臨床上約3/4的患者不能查出病因。常見的病因如下：定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限48西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。海鮮類食物或蛋類食物最常見。某些肉類食物植物類食物蛋白類食物、腐敗食品等。常見于兒童。西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。49藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)雖然是引起蕁麻疹的常見原因，但由于病因的特殊性，臨床上常診斷為藥物性皮炎。按藥物性皮炎來治療。藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)50感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲最易引起的病原菌是上感的病毒、金葡菌其次是肝炎病毒常是一個伴隨癥狀一些慢性感染病灶常是引起慢性蕁麻疹的原因。感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲51物理因素?zé)帷⑷展?、摩擦、壓力。物理因素?zé)?、日光、摩擦、壓力?2動物及植物因素精神因素內(nèi)臟和全身疾病動物及植物因素53中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”過敏體質(zhì)（稟賦不耐）外風(fēng)-----患者或表虛不固或濕熱或血熱之體外受風(fēng)邪（或熱或寒）肌膚營衛(wèi)內(nèi)風(fēng)-----血熱生風(fēng)或血虛生風(fēng)或肝腎精血虧虛生風(fēng)內(nèi)風(fēng)外風(fēng)中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”內(nèi)風(fēng)54發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)55變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)56非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)常見的物質(zhì)有藥物、毒素、食物非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)57臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性根據(jù)誘因及皮損的特殊表現(xiàn)分為： 皮膚劃痕癥 寒冷性蕁麻疹 膽堿能性蕁麻疹 日光性蕁麻疹 壓迫性蕁麻疹 血管性水腫臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性58急、慢性蕁麻疹皮損是相同的風(fēng)團(tuán)－－－可紅或白消退后常留有紅斑可出現(xiàn)休克可累及胃腸道粘膜?？衫奂皻夤?、喉頭粘膜。如是感染可伴有全身癥狀急、慢性蕁麻疹皮損是相同的59蕁麻疹(中醫(yī))課件60蕁麻疹(中醫(yī))課件61蕁麻疹(中醫(yī))課件62粘膜胃腸道癥狀喉頭水腫休克粘膜胃腸道癥狀63慢性蕁麻疹皮損與急性相同。反復(fù)發(fā)作。較難治愈。有些患者發(fā)病有一定的規(guī)律性。治療之難點慢性蕁麻疹皮損與急性相同。64皮膚劃痕癥可單獨發(fā)生也可與蕁麻疹同時出現(xiàn)人工蕁麻疹皮膚劃痕試驗陽性皮膚劃痕癥可單獨發(fā)生也可與蕁麻疹同時出現(xiàn)65蕁麻疹(中醫(yī))課件66蕁麻疹(中醫(yī))課件67寒冷性蕁麻疹家族性獲得性寒冷是其誘因寒冷性蕁麻疹家族性68蕁麻疹(中醫(yī))課件69蕁麻疹(中醫(yī))課件70膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放肥大細(xì)胞炎性介質(zhì)膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放71蕁麻疹(中醫(yī))課件72日光性蕁麻疹UVA、UVB引起特別是波長約300nm是對光過敏的皮膚病皮損以風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)為主。機(jī)理不清楚日光性蕁麻疹UVA、UVB引起73壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清受壓部位風(fēng)團(tuán)壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清74“游風(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫獲得性、遺傳性獲得性發(fā)病與蕁麻疹相似遺傳性是常染色體顯性遺傳?！坝物L(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫75臨床表現(xiàn)局限性腫脹邊界不清表現(xiàn)光亮有彈性感可累及喉頭粘膜臨床表現(xiàn)局限性腫脹76蕁麻疹(中醫(yī))課件77蕁麻疹(中醫(yī))課件78診斷與鑒別診斷皮損分急、慢性分緩、急丘疹性蕁麻疹鑒別診斷與鑒別診斷皮損79中醫(yī)辨治風(fēng)寒束表遇寒加重、得暖減輕-----寒冷性蕁麻疹疏風(fēng)散寒止癢急發(fā)時（麻黃桂枝各半湯）、慢性時（玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減）中醫(yī)辨治風(fēng)寒束