嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件

嬰兒生長監(jiān)測——嬰兒生長監(jiān)測1什么是生長監(jiān)測？由兒保醫(yī)生或育嬰師或家長對兒童進行定期、縱向的體格測量，將每次測量的體重、身高值標(biāo)記在生長發(fā)育圖上，描繪個體兒童的生長曲線，早期識別生長速度減慢或加速現(xiàn)象，及時防治營養(yǎng)偏差，保障兒童健康成長。什么是生長監(jiān)測？由兒保醫(yī)生或育嬰師或家長對兒童進行定期、縱向2為什么要進行生長監(jiān)測？兒童生長發(fā)育具有規(guī)律性，生長監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)生長偏離，及早干預(yù)?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)兒童生長疾病，也用于評價干預(yù)效果?？山逃龘狃B(yǎng)者，促使改善兒童營養(yǎng)，降低不適當(dāng)營養(yǎng)攝入。是兒保工作最基本、重要的內(nèi)容。為什么要進行生長監(jiān)測？兒童生長發(fā)育具有規(guī)律性，生長監(jiān)測可及時3中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)果-

不了解孩子目前體重身高的家長比例中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)4中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)果-

兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)5中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)果-

營養(yǎng)不良兒童家長判斷分布中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)6常用的生長監(jiān)測指標(biāo)有哪些？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍血壓、脈搏、肌張力、肺活量‥‥‥常用的生長監(jiān)測指標(biāo)有哪些？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）7怎樣進行生長監(jiān)測？怎樣進行生長監(jiān)測？8一、體重監(jiān)測體重是機體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。對嬰幼兒來說，體重是比較靈敏的體格發(fā)育指標(biāo)。連續(xù)定期監(jiān)測體重并及時給予營養(yǎng)指導(dǎo)既簡單又重要。一、體重監(jiān)測體重9量具要求1歲內(nèi)用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g；1~6歲用杠桿秤或彈簧秤，最大載重50Kg，讀數(shù)精確到50g。測量前應(yīng)將秤平穩(wěn)置地，檢查零點。量具要求1歲內(nèi)用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準(zhǔn)確10測量方法室溫20C°左右，兒童事先排小便，穿單衣褲，準(zhǔn)確估計并除去衣重。0-1歲臥位，1-3歲坐位，3歲以上立位。小兒身體不可接觸周圍物體，注意安全。加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，至杠桿正中水平位后及時讀數(shù)。測量方法室溫20C°左右，兒童事先排小便，穿單衣褲，準(zhǔn)確估計11嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件12測體重測體重131、測量前準(zhǔn)備每次測量前排空大小便，脫鞋帽、衣服（在室溫適合，不會著涼的情況下，盡量脫去衣服，只留短褲;如果不能脫去衣服，在計算體重時應(yīng)減去衣服包袱重量）。2、測量用具：體重計（落地式50kg杠桿秤，靈敏度為克，其刻度和標(biāo)記應(yīng)清晰）小嬰兒用載重量10~15kg盤式杠桿秤測量，準(zhǔn)確讀數(shù)在10克。1、測量前準(zhǔn)備143、測量單位：千克（公斤kg）.4、測量方法：每次測量體重時要連續(xù)測三次，用兩個相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。體重數(shù)字記錄到小數(shù)點后兩位。定期測量體重可以繪成體重增長曲線進行比較，便于了解嬰兒是否在正常范圍。如三次測量體重分別為9.25kg、9.22kg、9.29kg?。?.25+9.22）/2=9.235→9.24kg3、測量單位：千克（公斤kg）.155、注意事項：①稱的座椅兩側(cè)擋板拉起來放平后可躺著測體重。用于不能做的嬰兒。②座椅如為鐵質(zhì)，冬天應(yīng)鋪一個小毯子（注意減去其重量）。③先做好準(zhǔn)備工作，如紙和筆放在身邊。④預(yù)防嬰兒墜地摔傷，注意一手保護嬰兒，一手扳動游碼。⑤稱前必須校正稱至零點。待杠桿平衡后再讀數(shù)。⑥計算體重時應(yīng)盡量準(zhǔn)確地減去衣物等重量。⑦育嬰師要有愛嬰觀點。5、注意事項：16平均出生體重為3kg出生一周內(nèi)可有暫性體重下降（生理性體重下降），約減少原來體重的3%～9%，常于生后7～10日內(nèi)恢復(fù)到出生體重。生后及早授乳或喂水，體重下降可減少。以后體重增長很快，年齡越小，增長越快。嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件17兒童體重增長規(guī)律滿月體重至少應(yīng)增加800-1000g；0-3個月每月約增長700-800g；4-6個月每月增長500-600g；7-9個月每月增長400-500g;7個月-1歲每月平均增長300-400g；1歲時體重達出生時3倍（9Kg），2歲時達4倍（12Kg）；2歲-12歲每年體重增長約2Kg。兒童體重增長規(guī)律18

體重增長公式

1-6月的體重（kg）=出生體重+月齡0.77-12月的體重（g）=6+月齡*0.251-12歲體重（Kg）=（實足年齡*2）+8體重增長的個體差異較大，變動范圍可達10%以上。

體重增長公式

1-6月的體重（kg）=出生體重+月齡0.719描繪體重曲線確定小兒月齡：用測量日減出生日（公歷）得實足年齡，換算成月齡；標(biāo)記體重測量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為體重，在相交處標(biāo)記畫點；描繪體重曲線：將歷次體重測量標(biāo)記點描繪連線。描繪體重曲線確定小兒月齡：用測量日減出生日（公歷）得實足年齡20嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件21橫向評價—發(fā)育水平將兒童某一年齡時點的體重測量值與參考人群值比較，得到其在同質(zhì)人群中所處的位置，即為此兒童在此年齡的體重發(fā)育水平，通常以等級表示。橫向評價—發(fā)育水平將兒童某一年齡時點的體重測量值與參考人群值22評價方法等級離差法Z評分法臨床意義上﹥M+2SD﹥2過重中上M+1SD～M+2SD1～2中M-1SD～M+1SD-1～1中下M-2SD～M-1SD-2～-1下﹤M-2SD﹤-2低體重評價方法等級離差法Z23分析：如果體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過20%為肥胖，超過40%為過度肥胖。據(jù)統(tǒng)計如果1歲以內(nèi)成為肥胖，有36%的兒童體重會超過標(biāo)準(zhǔn)。體重＜15%為營養(yǎng)不良。例：1名2歲小兒體重（15kg）(15-12)/12=25%超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%，為肥胖。分析：如果體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過20%為肥胖，超24縱向評價—生長速度觀察歷次測量值是否都在正常范圍內(nèi)；評估體重曲線走向，判斷體重生長速度為正常、不增、增長不足或下降。縱向評價—生長速度觀察歷次測量值是否都在正常范圍內(nèi)；25走勢向上，與參考曲線平行

體重增長正常走勢向上，與參考曲線平行

26走勢平坦或略有上升

體重不增或增長不足走勢平坦或略有上升

27曲線下斜

體重下降曲線下斜體重下降28如何進行養(yǎng)育指導(dǎo)？如何進行養(yǎng)育指導(dǎo)？29體重低下、體重曲線平坦或下斜詢問有無影響兒童生長發(fā)育的急慢性疾病，結(jié)合體檢情況，有針對性地指導(dǎo)疾病診治或轉(zhuǎn)診；通過觀察與交流，評估兒童喂養(yǎng)狀況，指導(dǎo)家長進行飲食調(diào)整；對照顧不當(dāng)?shù)膬和扇【C合措施，改善居住衛(wèi)生條件，提供愉快生活環(huán)境，合理生活安排等。囑一月后復(fù)診，若喂養(yǎng)問題5天后復(fù)診。體重低下、體重曲線平坦或下斜詢問有無影響兒童生長發(fā)育的急慢性30體重低下兒童的飲食調(diào)整增加食物量，調(diào)整食物種類、口味、烹飪方式、進餐環(huán)境及時間安排等；增加食物的能量密度；增加餐次，少量多餐；適當(dāng)添加營養(yǎng)素補充劑，如鋅制劑、復(fù)合維生素B等，促進兒童食欲。體重低下兒童的飲食調(diào)整增加食物量，調(diào)整食物種類、口味、烹飪方31低體重兒復(fù)合維生素B和鋅推薦量

年齡（體重）復(fù)合維生素B（片劑）鋅口服液（葡萄糖酸鋅10ml/支）2~12月(4~﹤10kg)1/25ml12~36月(10~﹤14kg)15ml36~60月(14~﹤19kg)110ml低體重兒復(fù)合維生素B和鋅推薦量年齡復(fù)合維生素B鋅口服液232生長曲線正常多數(shù)兒童體格生長，尤其是在嬰兒早期液體喂養(yǎng)階段屬此類；應(yīng)囑堅持定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)生長偏差；評估喂養(yǎng)狀況，有針對性地進行喂養(yǎng)咨詢，使孩子繼續(xù)保持良好的生長趨勢。生長曲線正常多數(shù)兒童體格生長，尤其是在嬰兒早期液體喂養(yǎng)階段屬33二、身長/身高監(jiān)測身高是頭部、脊柱和下肢長度的總和，反映長期營養(yǎng)和骨骼發(fā)育狀況，與體質(zhì)健康密切相關(guān)。若身材矮小，會影響到未來擇業(yè)和生育。0-3歲是身高增長的關(guān)鍵期。二、身長/身高監(jiān)測身高34量具要求3歲以內(nèi)用臥式身長測量儀;3歲后用立式身高測量計或固定于墻壁上的立尺；測量前需校準(zhǔn)測量工具。量具要求3歲以內(nèi)用臥式身長測量儀;35測量步驟1、測量前準(zhǔn)備：脫去帽子、鞋襪，盡可能穿單衣褲。2、測量用具：身長測量板（3歲以下嬰兒）。3、測量單位為厘米（cm)，3歲以上可用身高計或固定于墻上的軟尺進行測量。測量步驟364、測量方法：（測臥式身長讓嬰兒仰臥，雙眼直視正上方，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測量板，雙膝由測量者壓平）嬰兒仰臥于量板中線上，頭頂接觸頭板，頭擺正，（雙眼、耳垂在同一水平面）測量者一手輕輕按直嬰兒膝部，使兩下肢伸直相互垂直（讀刻度）測量者目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。測立式身高時，直立，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測量板，測量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值。左手壓平雙膝站在患者右側(cè)。4、測量方法：（測臥式身長讓嬰兒仰臥，雙眼直視正上方，頭和肩37每次測量身長時要連續(xù)測量三次，用兩個相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，身長數(shù)字記錄到小數(shù)點后一位。定期測量可以繪成身長增長曲線進行比較，便于了解嬰兒身高值是否在正常范圍。如：三次測量身長分別為：76.2cm、76.4cm、76.5cm?。?6.4cm+76.5cm）/2=76.45→76.5cm嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件385、注意事項（愛嬰觀點）①注意讀數(shù)要準(zhǔn)確。②壓平嬰兒膝部。6、正常值和測量值分析：新生兒出生時平均為50cm。前六個月每月平均增長2.5cm，7到12個月每月增長1.5cm。前三個月4厘米每月，再三個月2cm，下半年1cm1周歲時75cm，2周歲時85cm。2歲以后平均每年增長5～7cm,2～12歲可接下列公式推算：身高（cm）=年齡×7+70（cm）5、注意事項（愛嬰觀點）39測量方法3歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，固定頭部使接觸頭板，左手握雙膝使伸直，右手移足板接觸足跟，待量板兩側(cè)讀數(shù)一致時記錄。測量方法3歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，固定頭部使接觸頭板，40量身長量身長41測量方法3歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時靠立柱，頭正直眼平視，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，腳跟靠攏、腳尖分開60度，滑測板恰接觸頭頂點時讀數(shù)。測量方法3歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時靠立柱，頭正直42測量方法讀數(shù)時測量者眼睛與滑板在同一水平，精確到0.lcm。注意立臥位可差1-1.5cm，上下午可差1-1.5cm。測量方法讀數(shù)時測量者眼睛與滑板在同一水平，精確到0.lcm43身高的增長規(guī)律出生身長約50cm，1歲約75cm，2歲約85cm；2歲后平均年增5-7.5cm；2-12歲身高=年齡*7+70（cm）?；蛘吣挲g*5+75（cm）。計算公式不作為評價孩子的參考看，只是門診上估算身高的增長規(guī)律出生身長約50cm，1歲約75cm，2歲約8544描繪身高曲線確定小兒月齡；標(biāo)記身高測量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為身高，在相交處標(biāo)記畫點；描繪身高曲線：將歷次身高測量標(biāo)記點描繪連線。描繪身高曲線確定小兒月齡；45嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件46橫向評價——發(fā)育水平H/A＜(M－2SD)為生長遲緩中度：M－3SD～M－2SD重度：＜M－3SD橫向評價——發(fā)育水平H/A＜(M－2SD)為生長遲緩47縱向評價——生長速度生長良好—曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢；生長遲緩—曲線在正常范圍以下，或上升平坦；若始終在正常低限且未干預(yù)，未來身高可能低于平均水平縱向評價——生長速度生長良好—曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢；48影響身高增長的先天因素種族遺傳宮內(nèi)發(fā)育遲緩影響身高增長的先天因素種族49影響身高增長的環(huán)境因素均衡營養(yǎng)；充足睡眠；適度運動；預(yù)防疾?。挥淇煨那?；定期監(jiān)測。影響身高增長的環(huán)境因素50明顯的身高異常甲低、生長激素缺乏、軟骨發(fā)育不全和成骨不全、營養(yǎng)不良、佝僂病等。明顯的身高異常甲低、生長激素缺乏、軟骨發(fā)育不全和成骨不全、營51

原發(fā)性垂體性侏儒癥

7歲，女孩（右側(cè)），身材呈勻稱性矮小，身高低于正常同齡女孩約40%。

原發(fā)性垂體性侏儒癥

7歲，女孩（右側(cè)），身材呈勻稱性矮小，52軟骨發(fā)育不全（右側(cè)）垂體性侏儒小兒（左側(cè)）軟骨發(fā)育不全患兒呈明顯侏儒，全身不成比例，上身長于下身，四肢粗短；而垂體性侏儒小兒（左側(cè)），身材呈勻稱性矮小。軟骨發(fā)育不全（右側(cè)）垂體性侏儒小兒（左側(cè)）53軟骨發(fā)育不全-明顯侏儒明顯侏儒，四肢短，手短而寬，下肢彎曲，不太搖擺。頭顱增大，前額突出腹部前凸，臀部后凸軟骨發(fā)育不全-明顯侏儒明顯侏儒，四肢短，手短而寬，下肢彎曲，54皮質(zhì)醇增多癥（柯興氏綜合癥），呈向心性肥胖，滿月臉，水牛背，四肢相對細小。皮質(zhì)醇增多癥（柯興氏綜合癥），呈向心性肥胖，滿月臉，水牛背，55評價結(jié)果的解釋定期、連續(xù)測量比一次數(shù)據(jù)更重要；均值不是兒童生長的目標(biāo)；兒童生長發(fā)育應(yīng)穩(wěn)定沿著自己的軌道進行；采用人體測量方法評價兒童營養(yǎng)狀況，結(jié)論應(yīng)謹慎，需全面考慮臨床表現(xiàn)、體格檢查、膳食調(diào)查及實驗室檢查結(jié)果等，做出綜合判斷。評價結(jié)果的解釋定期、連續(xù)測量比一次數(shù)據(jù)更重要；56嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件57嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件58嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件59嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件60頭圍(HeadCircumference)

反映腦和顱骨的發(fā)育情況，是評價腦發(fā)育的指標(biāo)之一頭圍(HeadCircumference)

61測量方法1、定義：經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。

2、測量用具：軟尺，筆和紙放身邊。

3、單位：厘米（cm）測量方法1、定義：經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭62測量方法4、測量方法：測量者將軟尺0點固定于一側(cè)眉弓上緣，將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點及另一側(cè)眉弓上緣回到0點，記錄讀數(shù)到0.1cm。5、正常值：出生時平均為34cm，6個月42cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。成人58cm左右。測量方法4、測量方法：測量者將軟尺0點固定于一側(cè)眉弓上緣，將63量頭圍量頭圍64頭尾的增長

1歲以內(nèi)最快年齡實際頭圍（cm)增長（cm)出生343月406（0-3月）12月466（3-12月）24月482（1-2歲）5歲50215歲544頭尾的增長

1歲以內(nèi)最快年齡實際頭圍（cm)增長（cm)出生656、意義：頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育程度，過小說明腦發(fā)育不良，總體智力低下；過大可能有佝僂病、腦積水等疾病，遺傳或超重的也容易造成頭大。7、測量次數(shù)：6個月以內(nèi)嬰兒每月測量一次，7~12個月嬰兒每2個月測量一次，13~36個月的嬰兒每3個月測量一次。6、意義：頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育程度，過小說明腦發(fā)育不良，總66顱骨Craniums骨縫cranialsuture

閉合時間2-3個月

(betweenbones)前囟后囟顱骨Craniums骨縫cranialsuture前囟后67骨縫與囟門的閉合

反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5-2cm≦18月后囟0.5cm1-2月骨縫可及3-4月骨縫與囟門的閉合

反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前68小頭癥畸形

頭圍低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值，且有怪異形狀，，頭頂變尖。小頭癥畸形

頭圍低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值，且有怪異形狀，，頭69腦積水頭顱增長過快，前囟擴大而飽滿，嚴(yán)重者眼睛呈“落日”狀腦積水頭顱增長過快，前囟擴大而飽滿，嚴(yán)重者眼睛呈“落70胸圍（chestcircumference）

胸圍測量1、定義：雙側(cè)乳頭住雙側(cè)肩胛骨繞胸一周的長度為胸圍2、測量用句：軟尺3、單位：厘米（cm）胸圍（chestcircumference）

胸圍測量71胸圍測量4、測量方法：測量時取臥位或立位，小兒兩手自然放平或下垂，測量者將軟尺0點固定于一側(cè)乳頭下緣，將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回至0點，取平靜呼、吸氣時的中間讀數(shù)。記錄讀數(shù)至0.1cm。5、正常值：出生時平均為32cm（較頭圍小1~2cm），1歲時胸圍與頭圍大小相等。1.5歲以后胸圍＞頭圍。胸圍測量4、測量方法：測量時取臥位或立位，小兒兩手自然放平或72量胸圍量胸圍73肩胛下角乳頭下緣肩胛下角乳頭下緣74胸圍（chestcircumference）關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm)與頭圍比較(cm)出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>年齡-1胸圍（chestcircumference）關(guān)鍵年齡實際胸75胸圍測量6、意義：胸圍反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍小說明胸內(nèi)心、肺等器官發(fā)育差，胸圍大可能與佝僂病造成“雞胸”有關(guān)。頭圍和胸圍交叉線可以觀察嬰兒的營養(yǎng)情況，頭尾胸圍曲線交叉表明營養(yǎng)狀況良好。7、測量次數(shù)：6個月以內(nèi)嬰兒每月測量一次，7~12個月嬰兒每2個月測量一次，13~36個月嬰兒每3個月測量一次。胸圍測量6、意義：胸圍反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的發(fā)育76頭胸圍生長曲線頭胸圍生長曲線77雞胸胸骨明顯突出雞胸胸骨明顯突出78漏斗胸

胸骨和肋軟骨凹陷，吸氣時特別明顯。漏斗胸

胸骨和肋軟骨凹陷，吸氣時特別明顯。79體格生長的評價

資料分析及表示方法統(tǒng)計學(xué)表示方法均值離差法百分位數(shù)法標(biāo)準(zhǔn)差的離差法中位數(shù)法體格生長的評價

資料分析及表示方法80常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP81結(jié)果表示均值離差法百分位法等級法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX結(jié)果表示均值離差法等級法三分法下中82結(jié)果表示表格曲線圖結(jié)果表示83表格舉例（女童體重）百分位法：

P3P25P50P75P971歲～7.498.549.189.9111.372歲～n歲～離差法：

-2SD-1SDX+1SD+2SD1歲～7.188.219.2410.2711.302歲～n歲～表格舉例（女童體重）84生長曲線圖舉例：（男童身高）Boys:height4681012141618-2SDAge(year)+2SDP97P3P50生長曲線圖舉例：（男童身高）Boys:height485生長曲線圖生長曲線圖86界值點的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97th嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件87嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件88參照人群值

WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）U.S.2000CDC

資料作為國際standard。

我國衛(wèi)生部確定95年調(diào)查的中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國兒童參數(shù)(localreferenceornationalreference)。參照人群值WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）U89評價內(nèi)容發(fā)育水平Developmentlevel生長速度Growthvelocity勻稱度Proportionofbody評價內(nèi)容90發(fā)育水平

(DevelopmentLevel)將某一年齡時點所獲得的某一項體格生長測量值（橫斷面調(diào)查）與參考人群值比較，得到該兒童在同質(zhì)人群中（同年齡、同性別）所處的位置。但不能預(yù)示其生長趨勢發(fā)育水平

(DevelopmentLevel)91結(jié)果表達(查表)采用等級評價，多用5級法<P3下等(低體重)P3-P25中下等P25-P75中等P75-P97中上等>P97上等（體重過重）結(jié)果表達(查表)925級法評價舉例：（女童體重參數(shù)）百分位法：下中下中中上上

P3P25P50P75P971歲～7.498.549.189.9111.37(kg)離差法：

-2SD-1SDX+1SD+2SD1歲～7.188.219.2410.2711.30(kg)

下中下中中上上一個1歲女童目前體重8.2kg發(fā)育水平：百分位法：W/AP3-P25中下離差法：

W/AX-1SD～2SD中下5級法評價舉例：（女童體重參數(shù)）93生長是一連續(xù)過程，一次測量值不能證實是正常范圍的異常生長或低水平的正常生長生長是一連續(xù)過程，一次測量值不能證實是正常范圍的異常生長或低94結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd結(jié)束語95謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

謝謝大家演講人：XXXXXX96嬰兒生長監(jiān)測——嬰兒生長監(jiān)測97什么是生長監(jiān)測？由兒保醫(yī)生或育嬰師或家長對兒童進行定期、縱向的體格測量，將每次測量的體重、身高值標(biāo)記在生長發(fā)育圖上，描繪個體兒童的生長曲線，早期識別生長速度減慢或加速現(xiàn)象，及時防治營養(yǎng)偏差，保障兒童健康成長。什么是生長監(jiān)測？由兒保醫(yī)生或育嬰師或家長對兒童進行定期、縱向98為什么要進行生長監(jiān)測？兒童生長發(fā)育具有規(guī)律性，生長監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)生長偏離，及早干預(yù)?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)兒童生長疾病，也用于評價干預(yù)效果?？山逃龘狃B(yǎng)者，促使改善兒童營養(yǎng)，降低不適當(dāng)營養(yǎng)攝入。是兒保工作最基本、重要的內(nèi)容。為什么要進行生長監(jiān)測？兒童生長發(fā)育具有規(guī)律性，生長監(jiān)測可及時99中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)果-

不了解孩子目前體重身高的家長比例中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)100中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)果-

兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)101中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)果-

營養(yǎng)不良兒童家長判斷分布中國—澳大利亞“促進中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項目”基調(diào)結(jié)102常用的生長監(jiān)測指標(biāo)有哪些？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍血壓、脈搏、肌張力、肺活量‥‥‥常用的生長監(jiān)測指標(biāo)有哪些？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）103怎樣進行生長監(jiān)測？怎樣進行生長監(jiān)測？104一、體重監(jiān)測體重是機體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。對嬰幼兒來說，體重是比較靈敏的體格發(fā)育指標(biāo)。連續(xù)定期監(jiān)測體重并及時給予營養(yǎng)指導(dǎo)既簡單又重要。一、體重監(jiān)測體重105量具要求1歲內(nèi)用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g；1~6歲用杠桿秤或彈簧秤，最大載重50Kg，讀數(shù)精確到50g。測量前應(yīng)將秤平穩(wěn)置地，檢查零點。量具要求1歲內(nèi)用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準(zhǔn)確106測量方法室溫20C°左右，兒童事先排小便，穿單衣褲，準(zhǔn)確估計并除去衣重。0-1歲臥位，1-3歲坐位，3歲以上立位。小兒身體不可接觸周圍物體，注意安全。加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，至杠桿正中水平位后及時讀數(shù)。測量方法室溫20C°左右，兒童事先排小便，穿單衣褲，準(zhǔn)確估計107嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件108測體重測體重1091、測量前準(zhǔn)備每次測量前排空大小便，脫鞋帽、衣服（在室溫適合，不會著涼的情況下，盡量脫去衣服，只留短褲;如果不能脫去衣服，在計算體重時應(yīng)減去衣服包袱重量）。2、測量用具：體重計（落地式50kg杠桿秤，靈敏度為克，其刻度和標(biāo)記應(yīng)清晰）小嬰兒用載重量10~15kg盤式杠桿秤測量，準(zhǔn)確讀數(shù)在10克。1、測量前準(zhǔn)備1103、測量單位：千克（公斤kg）.4、測量方法：每次測量體重時要連續(xù)測三次，用兩個相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。體重數(shù)字記錄到小數(shù)點后兩位。定期測量體重可以繪成體重增長曲線進行比較，便于了解嬰兒是否在正常范圍。如三次測量體重分別為9.25kg、9.22kg、9.29kg?。?.25+9.22）/2=9.235→9.24kg3、測量單位：千克（公斤kg）.1115、注意事項：①稱的座椅兩側(cè)擋板拉起來放平后可躺著測體重。用于不能做的嬰兒。②座椅如為鐵質(zhì)，冬天應(yīng)鋪一個小毯子（注意減去其重量）。③先做好準(zhǔn)備工作，如紙和筆放在身邊。④預(yù)防嬰兒墜地摔傷，注意一手保護嬰兒，一手扳動游碼。⑤稱前必須校正稱至零點。待杠桿平衡后再讀數(shù)。⑥計算體重時應(yīng)盡量準(zhǔn)確地減去衣物等重量。⑦育嬰師要有愛嬰觀點。5、注意事項：112平均出生體重為3kg出生一周內(nèi)可有暫性體重下降（生理性體重下降），約減少原來體重的3%～9%，常于生后7～10日內(nèi)恢復(fù)到出生體重。生后及早授乳或喂水，體重下降可減少。以后體重增長很快，年齡越小，增長越快。嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件113兒童體重增長規(guī)律滿月體重至少應(yīng)增加800-1000g；0-3個月每月約增長700-800g；4-6個月每月增長500-600g；7-9個月每月增長400-500g;7個月-1歲每月平均增長300-400g；1歲時體重達出生時3倍（9Kg），2歲時達4倍（12Kg）；2歲-12歲每年體重增長約2Kg。兒童體重增長規(guī)律114

體重增長公式

1-6月的體重（kg）=出生體重+月齡0.77-12月的體重（g）=6+月齡*0.251-12歲體重（Kg）=（實足年齡*2）+8體重增長的個體差異較大，變動范圍可達10%以上。

體重增長公式

1-6月的體重（kg）=出生體重+月齡0.7115描繪體重曲線確定小兒月齡：用測量日減出生日（公歷）得實足年齡，換算成月齡；標(biāo)記體重測量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為體重，在相交處標(biāo)記畫點；描繪體重曲線：將歷次體重測量標(biāo)記點描繪連線。描繪體重曲線確定小兒月齡：用測量日減出生日（公歷）得實足年齡116嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件117橫向評價—發(fā)育水平將兒童某一年齡時點的體重測量值與參考人群值比較，得到其在同質(zhì)人群中所處的位置，即為此兒童在此年齡的體重發(fā)育水平，通常以等級表示。橫向評價—發(fā)育水平將兒童某一年齡時點的體重測量值與參考人群值118評價方法等級離差法Z評分法臨床意義上﹥M+2SD﹥2過重中上M+1SD～M+2SD1～2中M-1SD～M+1SD-1～1中下M-2SD～M-1SD-2～-1下﹤M-2SD﹤-2低體重評價方法等級離差法Z119分析：如果體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過20%為肥胖，超過40%為過度肥胖。據(jù)統(tǒng)計如果1歲以內(nèi)成為肥胖，有36%的兒童體重會超過標(biāo)準(zhǔn)。體重＜15%為營養(yǎng)不良。例：1名2歲小兒體重（15kg）(15-12)/12=25%超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%，為肥胖。分析：如果體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過20%為肥胖，超120縱向評價—生長速度觀察歷次測量值是否都在正常范圍內(nèi)；評估體重曲線走向，判斷體重生長速度為正常、不增、增長不足或下降?？v向評價—生長速度觀察歷次測量值是否都在正常范圍內(nèi)；121走勢向上，與參考曲線平行

體重增長正常走勢向上，與參考曲線平行

122走勢平坦或略有上升

體重不增或增長不足走勢平坦或略有上升

123曲線下斜

體重下降曲線下斜體重下降124如何進行養(yǎng)育指導(dǎo)？如何進行養(yǎng)育指導(dǎo)？125體重低下、體重曲線平坦或下斜詢問有無影響兒童生長發(fā)育的急慢性疾病，結(jié)合體檢情況，有針對性地指導(dǎo)疾病診治或轉(zhuǎn)診；通過觀察與交流，評估兒童喂養(yǎng)狀況，指導(dǎo)家長進行飲食調(diào)整；對照顧不當(dāng)?shù)膬和?，要采取綜合措施，改善居住衛(wèi)生條件，提供愉快生活環(huán)境，合理生活安排等。囑一月后復(fù)診，若喂養(yǎng)問題5天后復(fù)診。體重低下、體重曲線平坦或下斜詢問有無影響兒童生長發(fā)育的急慢性126體重低下兒童的飲食調(diào)整增加食物量，調(diào)整食物種類、口味、烹飪方式、進餐環(huán)境及時間安排等；增加食物的能量密度；增加餐次，少量多餐；適當(dāng)添加營養(yǎng)素補充劑，如鋅制劑、復(fù)合維生素B等，促進兒童食欲。體重低下兒童的飲食調(diào)整增加食物量，調(diào)整食物種類、口味、烹飪方127低體重兒復(fù)合維生素B和鋅推薦量

年齡（體重）復(fù)合維生素B（片劑）鋅口服液（葡萄糖酸鋅10ml/支）2~12月(4~﹤10kg)1/25ml12~36月(10~﹤14kg)15ml36~60月(14~﹤19kg)110ml低體重兒復(fù)合維生素B和鋅推薦量年齡復(fù)合維生素B鋅口服液2128生長曲線正常多數(shù)兒童體格生長，尤其是在嬰兒早期液體喂養(yǎng)階段屬此類；應(yīng)囑堅持定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)生長偏差；評估喂養(yǎng)狀況，有針對性地進行喂養(yǎng)咨詢，使孩子繼續(xù)保持良好的生長趨勢。生長曲線正常多數(shù)兒童體格生長，尤其是在嬰兒早期液體喂養(yǎng)階段屬129二、身長/身高監(jiān)測身高是頭部、脊柱和下肢長度的總和，反映長期營養(yǎng)和骨骼發(fā)育狀況，與體質(zhì)健康密切相關(guān)。若身材矮小，會影響到未來擇業(yè)和生育。0-3歲是身高增長的關(guān)鍵期。二、身長/身高監(jiān)測身高130量具要求3歲以內(nèi)用臥式身長測量儀;3歲后用立式身高測量計或固定于墻壁上的立尺；測量前需校準(zhǔn)測量工具。量具要求3歲以內(nèi)用臥式身長測量儀;131測量步驟1、測量前準(zhǔn)備：脫去帽子、鞋襪，盡可能穿單衣褲。2、測量用具：身長測量板（3歲以下嬰兒）。3、測量單位為厘米（cm)，3歲以上可用身高計或固定于墻上的軟尺進行測量。測量步驟1324、測量方法：（測臥式身長讓嬰兒仰臥，雙眼直視正上方，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測量板，雙膝由測量者壓平）嬰兒仰臥于量板中線上，頭頂接觸頭板，頭擺正，（雙眼、耳垂在同一水平面）測量者一手輕輕按直嬰兒膝部，使兩下肢伸直相互垂直（讀刻度）測量者目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。測立式身高時，直立，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測量板，測量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值。左手壓平雙膝站在患者右側(cè)。4、測量方法：（測臥式身長讓嬰兒仰臥，雙眼直視正上方，頭和肩133每次測量身長時要連續(xù)測量三次，用兩個相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，身長數(shù)字記錄到小數(shù)點后一位。定期測量可以繪成身長增長曲線進行比較，便于了解嬰兒身高值是否在正常范圍。如：三次測量身長分別為：76.2cm、76.4cm、76.5cm取（76.4cm+76.5cm）/2=76.45→76.5cm嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件1345、注意事項（愛嬰觀點）①注意讀數(shù)要準(zhǔn)確。②壓平嬰兒膝部。6、正常值和測量值分析：新生兒出生時平均為50cm。前六個月每月平均增長2.5cm，7到12個月每月增長1.5cm。前三個月4厘米每月，再三個月2cm，下半年1cm1周歲時75cm，2周歲時85cm。2歲以后平均每年增長5～7cm,2～12歲可接下列公式推算：身高（cm）=年齡×7+70（cm）5、注意事項（愛嬰觀點）135測量方法3歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，固定頭部使接觸頭板，左手握雙膝使伸直，右手移足板接觸足跟，待量板兩側(cè)讀數(shù)一致時記錄。測量方法3歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，固定頭部使接觸頭板，136量身長量身長137測量方法3歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時靠立柱，頭正直眼平視，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，腳跟靠攏、腳尖分開60度，滑測板恰接觸頭頂點時讀數(shù)。測量方法3歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時靠立柱，頭正直138測量方法讀數(shù)時測量者眼睛與滑板在同一水平，精確到0.lcm。注意立臥位可差1-1.5cm，上下午可差1-1.5cm。測量方法讀數(shù)時測量者眼睛與滑板在同一水平，精確到0.lcm139身高的增長規(guī)律出生身長約50cm，1歲約75cm，2歲約85cm；2歲后平均年增5-7.5cm；2-12歲身高=年齡*7+70（cm）?；蛘吣挲g*5+75（cm）。計算公式不作為評價孩子的參考看，只是門診上估算身高的增長規(guī)律出生身長約50cm，1歲約75cm，2歲約85140描繪身高曲線確定小兒月齡；標(biāo)記身高測量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為身高，在相交處標(biāo)記畫點；描繪身高曲線：將歷次身高測量標(biāo)記點描繪連線。描繪身高曲線確定小兒月齡；141嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件142橫向評價——發(fā)育水平H/A＜(M－2SD)為生長遲緩中度：M－3SD～M－2SD重度：＜M－3SD橫向評價——發(fā)育水平H/A＜(M－2SD)為生長遲緩143縱向評價——生長速度生長良好—曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢；生長遲緩—曲線在正常范圍以下，或上升平坦；若始終在正常低限且未干預(yù)，未來身高可能低于平均水平縱向評價——生長速度生長良好—曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢；144影響身高增長的先天因素種族遺傳宮內(nèi)發(fā)育遲緩影響身高增長的先天因素種族145影響身高增長的環(huán)境因素均衡營養(yǎng)；充足睡眠；適度運動；預(yù)防疾病；愉快心情；定期監(jiān)測。影響身高增長的環(huán)境因素146明顯的身高異常甲低、生長激素缺乏、軟骨發(fā)育不全和成骨不全、營養(yǎng)不良、佝僂病等。明顯的身高異常甲低、生長激素缺乏、軟骨發(fā)育不全和成骨不全、營147

原發(fā)性垂體性侏儒癥

7歲，女孩（右側(cè)），身材呈勻稱性矮小，身高低于正常同齡女孩約40%。

原發(fā)性垂體性侏儒癥

7歲，女孩（右側(cè)），身材呈勻稱性矮小，148軟骨發(fā)育不全（右側(cè)）垂體性侏儒小兒（左側(cè)）軟骨發(fā)育不全患兒呈明顯侏儒，全身不成比例，上身長于下身，四肢粗短；而垂體性侏儒小兒（左側(cè)），身材呈勻稱性矮小。軟骨發(fā)育不全（右側(cè)）垂體性侏儒小兒（左側(cè)）149軟骨發(fā)育不全-明顯侏儒明顯侏儒，四肢短，手短而寬，下肢彎曲，不太搖擺。頭顱增大，前額突出腹部前凸，臀部后凸軟骨發(fā)育不全-明顯侏儒明顯侏儒，四肢短，手短而寬，下肢彎曲，150皮質(zhì)醇增多癥（柯興氏綜合癥），呈向心性肥胖，滿月臉，水牛背，四肢相對細小。皮質(zhì)醇增多癥（柯興氏綜合癥），呈向心性肥胖，滿月臉，水牛背，151評價結(jié)果的解釋定期、連續(xù)測量比一次數(shù)據(jù)更重要；均值不是兒童生長的目標(biāo)；兒童生長發(fā)育應(yīng)穩(wěn)定沿著自己的軌道進行；采用人體測量方法評價兒童營養(yǎng)狀況，結(jié)論應(yīng)謹慎，需全面考慮臨床表現(xiàn)、體格檢查、膳食調(diào)查及實驗室檢查結(jié)果等，做出綜合判斷。評價結(jié)果的解釋定期、連續(xù)測量比一次數(shù)據(jù)更重要；152嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件153嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件154嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件155嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測課件156頭圍(HeadCircumference)

反映腦和顱骨的發(fā)育情況，是評價腦發(fā)育的指標(biāo)之一頭圍(HeadCircumference)

157測量方法1、定義：經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。

2、測量用具：軟尺，筆和紙放身邊。

3、單位：厘米（cm）測量方法1、定義：經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭158測量方法4、測量方法：測量者將軟尺0點固定于一側(cè)眉弓上緣，將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點及另一側(cè)眉弓上緣回到0點，記錄讀數(shù)到0.1cm。5、正常值：出生時平均為34cm，6個月42cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。成人58cm左右。測量方法4、測量方法：測量者將軟尺0點固定于一側(cè)眉弓上緣，將159量頭圍量頭圍160頭尾的增長

1歲以內(nèi)最快年齡實際頭圍（cm)增長（cm)出生343月406（0-3月）12月466（3-12月）24月482（1-2歲）5歲50215歲544頭尾的增長

1歲以內(nèi)最快年齡實際頭圍（cm)增長（cm)出生1616、意義：頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育程度，過小說明腦發(fā)育不良，總體智力低下；過大可能有佝僂病、腦積水等疾病，遺傳或超重的也容易造成頭大。7、測量次數(shù)：6個月以內(nèi)嬰兒每月測量一次，7~12個月嬰兒每2個月測量一次，13~36個月的嬰兒每3個月測量一次。6、意義：頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育程度，過小說明腦發(fā)育不良，總162顱骨Craniums骨縫cranialsuture

閉合時間2-3個月

(betweenbones)前囟后囟顱骨Craniums骨縫cranialsuture前囟后163骨縫與囟門的閉合

反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5-2cm≦18月后囟0.5cm1-2月骨縫可及3-4月骨縫與囟門的閉合

反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前164小頭癥畸形

頭圍低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值，且有怪異形狀，，頭頂變尖。小頭癥畸形

頭圍低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值，且有怪異形狀，，頭165腦積水頭顱增長過快，前囟擴大而飽滿，嚴(yán)重者眼睛呈“落日”狀腦積水頭顱增長過快，前囟擴大而飽滿，嚴(yán)重者眼睛呈“落166胸圍（chestcircumference）

胸圍測量1、定義：雙側(cè)乳頭住雙側(cè)肩胛骨繞胸一周的長度為胸圍2、測量用句：軟尺3、單位：厘米（cm）胸圍（chestcircumference）

胸圍測量167胸圍測量4、測量方法：測量時取臥位或立位，小兒兩手自然放平或下垂，測量者將軟尺0點固定于一側(cè)乳頭下緣，將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回至0點，取平靜呼、吸氣時的中間讀數(shù)。記錄讀數(shù)至0.1cm。5、正常值：出生時平均為32cm（較頭圍小1~2cm），1歲時胸圍與頭圍大小相等。1.5歲以后胸圍＞頭圍。胸圍測量4、測量方法：測量時取臥位或立位，小兒兩手自然放平或168量胸圍量胸圍169肩胛下角乳頭下緣肩胛下角乳頭下緣170胸圍（chestcircumference）關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm)與頭圍比較(cm)出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>年齡-1胸圍（chestcircumference）關(guān)鍵年齡實際胸171胸圍測量6、意義：胸圍反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍小說明胸內(nèi)心、肺等器官發(fā)育差，胸圍大可能與佝僂病造成“雞胸”有關(guān)。頭圍和胸圍交叉線可以觀察嬰兒的營養(yǎng)情況，頭尾胸圍曲線交叉表明營養(yǎng)狀況良好。7、測量次數(shù)：6個月以內(nèi)嬰兒每月測量一次，7~12個月嬰兒每2個月測量一次，13~36個月嬰兒每3個月測量一次。胸圍測量6、意義：胸圍反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的發(fā)育172頭胸圍生長曲線頭胸圍生長曲線173雞胸胸骨明顯突出雞胸胸骨明顯突出174漏斗胸

胸骨和肋軟骨凹陷，吸氣時特別明顯。漏斗胸

胸骨和肋軟骨凹陷，吸氣時特別明顯。175體格生長的評價

資料分析及表示方法統(tǒng)計學(xué)表示方法均值離差法百分位數(shù)法標(biāo)準(zhǔn)差的離差法中位數(shù)法體格生長的評價

資料分析及表示方法176常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP177結(jié)果