多發(fā)傷救治新進(jìn)展課件

多發(fā)傷救治新進(jìn)展1ppt課件多發(fā)傷救治新進(jìn)展1ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有1處是危及生命的。具有突發(fā)性、創(chuàng)傷重、范圍廣、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，且常伴有大出血、休克和嚴(yán)重的生理功能紊亂，容易誤診或漏診。做出正確的診斷和及時(shí)進(jìn)行有效救治關(guān)系到患者的安危和預(yù)后，是降低死亡率和傷殘率的關(guān)鍵。2ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”多發(fā)傷救治新進(jìn)展課件45ppt課件5ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強(qiáng)調(diào)整體觀念，其實(shí)質(zhì)是認(rèn)為嚴(yán)重創(chuàng)傷和多發(fā)傷的救治并不依賴手術(shù)恢復(fù)解剖關(guān)系，而取決于對(duì)嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂全面快速地糾正。外科手術(shù)只是復(fù)蘇過(guò)程中的一部分，而不是治療的終結(jié)。6ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強(qiáng)調(diào)整體觀念損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術(shù)不能一次解決問(wèn)題時(shí)，在有效控制出血和污染后果斷終止手術(shù)。糾正低體溫、凝血功能障礙、酸中毒等，待全身狀況改善后再行二期確定性手術(shù)，即損傷控制外科(DamageControlSurgery,DCS)，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行階段性修復(fù)，旨在避免由于致死性三聯(lián)(體溫不升、凝血障礙、酸中毒)相互促進(jìn)而引起不可逆的生理?yè)p傷。DCS從早期集中于腹部創(chuàng)傷逐漸拓展到骨科、泌尿、顱腦創(chuàng)傷的臨床搶救，是嚴(yán)重多發(fā)傷急救復(fù)蘇策略上的重要進(jìn)展。近年來(lái)提出損傷控制性復(fù)蘇（DCR），是在DCS的基礎(chǔ)上早期處理創(chuàng)傷性凝血功能障礙。7ppt課件損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術(shù)不能一次解決問(wèn)題時(shí)，在創(chuàng)傷患者的死亡呈三個(gè)峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死亡。早期死亡多發(fā)生在創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),死因多為顱內(nèi)、胸部或腹部大出血,或多發(fā)傷引起的肢體大出血。晚期死亡往往死于MODS或嚴(yán)重感染。8ppt課件創(chuàng)傷患者的死亡呈三個(gè)峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死9ppt課件9ppt課件手術(shù)方案的選擇嚴(yán)重多發(fā)傷有約半數(shù)以上患者需進(jìn)行急診手術(shù)治療。手術(shù)方案應(yīng)簡(jiǎn)單有效,時(shí)間要盡量縮短,首先解除窒息,制止大出血,解除心臟壓塞,封閉開放性氣胸和負(fù)壓引流張力性血?dú)庑?緩解高顱壓。及時(shí)處理腹部臟器損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、開放性骨折以及嚴(yán)重軟組織損傷。10ppt課件手術(shù)方案的選擇嚴(yán)重多發(fā)傷有約半數(shù)以上患者需進(jìn)行急診手術(shù)治療。11ppt課件11ppt課件顱腦不單純指神經(jīng)外科手術(shù)本身，而是包括合理選擇評(píng)估技術(shù)、監(jiān)測(cè)方法、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、術(shù)后處理在內(nèi)的綜合救治策略。快速而準(zhǔn)確的傷情評(píng)估是采取合理?yè)p傷控制措施的前提，需要通過(guò)傷情評(píng)估決定分級(jí)救治和優(yōu)先救治的內(nèi)容。12ppt課件顱腦不單純指神經(jīng)外科手術(shù)本身，而是包括合理選擇評(píng)估技術(shù)、監(jiān)測(cè)止血減壓術(shù)后清創(chuàng)13ppt課件止血減壓術(shù)后清創(chuàng)13ppt課件腹部14ppt課件腹部14ppt課件止血15ppt課件止血15ppt課件控制污染

對(duì)單個(gè)腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補(bǔ)后外置；復(fù)雜腸管損傷應(yīng)以紗布條結(jié)扎或吻合器關(guān)閉遠(yuǎn)、近端，避免常規(guī)切除吻合；結(jié)腸穿孔時(shí)，行鉗夾后外置或近端造口；十二指腸、膽道、胰腺損傷可置管外引流，并加填塞。16ppt課件控制污染

對(duì)單個(gè)腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補(bǔ)后外置；16ppt及時(shí)準(zhǔn)確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功能。保持呼吸道通暢、恢復(fù)胸壁結(jié)構(gòu)完整性,解除肺受壓并建立胸腔負(fù)壓,促使肺膨脹是改善呼吸功能障礙的基本措施。緊急氣管插管、放置胸腔閉式引流或縱隔減壓是簡(jiǎn)單有效的救治方法。搶救性手術(shù)胸部17ppt課件及時(shí)準(zhǔn)確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功胸部18ppt課件胸部18ppt課件骨科19ppt課件骨科19ppt課件ICU20ppt課件ICU20ppt課件總結(jié)損傷控制外科認(rèn)為，多發(fā)傷病人的預(yù)后應(yīng)由病人本身的生理極限決定，生理的恢復(fù)是患者成功獲救的基礎(chǔ)，而并非單純靠外科醫(yī)師為病人解剖上的修復(fù)來(lái)達(dá)到目的，外科手術(shù)只是復(fù)蘇過(guò)程中的一部分或一個(gè)環(huán)節(jié)，而非搶救工作的終結(jié)。早期簡(jiǎn)略的手術(shù)，解決患者當(dāng)時(shí)的主要矛盾，如控制出血與防止繼續(xù)污染，簡(jiǎn)易臨時(shí)關(guān)閉切口。然后進(jìn)入ICU復(fù)蘇室，使生理如體溫，酸中毒，凝血功能得到恢復(fù)，進(jìn)行液體復(fù)蘇,重要臟器功能的支持。最后有計(jì)劃選擇時(shí)間，再次行確定性手術(shù)。損傷控制理念引入創(chuàng)傷外科多發(fā)傷病人的搶救，證實(shí)原來(lái)臨床上認(rèn)為已無(wú)法挽救的許多多發(fā)傷病人，能得到成功救治。故損傷控制外科的原則應(yīng)在臨床一線廣泛推廣。21ppt課件總結(jié)損傷控制外科認(rèn)為，多發(fā)傷病人的預(yù)后應(yīng)由病人本身的生理極限多發(fā)傷搶救團(tuán)隊(duì)建設(shè)22ppt課件多發(fā)傷搶救團(tuán)隊(duì)建設(shè)22ppt課件23ppt課件23ppt課件多發(fā)傷救治新進(jìn)展24ppt課件多發(fā)傷救治新進(jìn)展1ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有1處是危及生命的。具有突發(fā)性、創(chuàng)傷重、范圍廣、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，且常伴有大出血、休克和嚴(yán)重的生理功能紊亂，容易誤診或漏診。做出正確的診斷和及時(shí)進(jìn)行有效救治關(guān)系到患者的安危和預(yù)后，是降低死亡率和傷殘率的關(guān)鍵。25ppt課件多發(fā)傷多發(fā)傷是指由一種致傷因子引起2處或2處以上解剖部位或臟精品資料精品資料26你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”多發(fā)傷救治新進(jìn)展課件2728ppt課件5ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強(qiáng)調(diào)整體觀念，其實(shí)質(zhì)是認(rèn)為嚴(yán)重創(chuàng)傷和多發(fā)傷的救治并不依賴手術(shù)恢復(fù)解剖關(guān)系，而取決于對(duì)嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂全面快速地糾正。外科手術(shù)只是復(fù)蘇過(guò)程中的一部分，而不是治療的終結(jié)。29ppt課件ＤＣＳDCS作為一種外科處理流程或程序，更多地是強(qiáng)調(diào)整體觀念損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術(shù)不能一次解決問(wèn)題時(shí)，在有效控制出血和污染后果斷終止手術(shù)。糾正低體溫、凝血功能障礙、酸中毒等，待全身狀況改善后再行二期確定性手術(shù)，即損傷控制外科(DamageControlSurgery,DCS)，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行階段性修復(fù)，旨在避免由于致死性三聯(lián)(體溫不升、凝血障礙、酸中毒)相互促進(jìn)而引起不可逆的生理?yè)p傷。DCS從早期集中于腹部創(chuàng)傷逐漸拓展到骨科、泌尿、顱腦創(chuàng)傷的臨床搶救，是嚴(yán)重多發(fā)傷急救復(fù)蘇策略上的重要進(jìn)展。近年來(lái)提出損傷控制性復(fù)蘇（DCR），是在DCS的基礎(chǔ)上早期處理創(chuàng)傷性凝血功能障礙。30ppt課件損傷控制即危急情況下，各種原因致使手術(shù)不能一次解決問(wèn)題時(shí)，在創(chuàng)傷患者的死亡呈三個(gè)峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死亡。早期死亡多發(fā)生在創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),死因多為顱內(nèi)、胸部或腹部大出血,或多發(fā)傷引起的肢體大出血。晚期死亡往往死于MODS或嚴(yán)重感染。31ppt課件創(chuàng)傷患者的死亡呈三個(gè)峰值分布,即即刻死亡、早期死亡和晚期死32ppt課件9ppt課件手術(shù)方案的選擇嚴(yán)重多發(fā)傷有約半數(shù)以上患者需進(jìn)行急診手術(shù)治療。手術(shù)方案應(yīng)簡(jiǎn)單有效,時(shí)間要盡量縮短,首先解除窒息,制止大出血,解除心臟壓塞,封閉開放性氣胸和負(fù)壓引流張力性血?dú)庑?緩解高顱壓。及時(shí)處理腹部臟器損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、開放性骨折以及嚴(yán)重軟組織損傷。33ppt課件手術(shù)方案的選擇嚴(yán)重多發(fā)傷有約半數(shù)以上患者需進(jìn)行急診手術(shù)治療。34ppt課件11ppt課件顱腦不單純指神經(jīng)外科手術(shù)本身，而是包括合理選擇評(píng)估技術(shù)、監(jiān)測(cè)方法、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、術(shù)后處理在內(nèi)的綜合救治策略?？焖俣鴾?zhǔn)確的傷情評(píng)估是采取合理?yè)p傷控制措施的前提，需要通過(guò)傷情評(píng)估決定分級(jí)救治和優(yōu)先救治的內(nèi)容。35ppt課件顱腦不單純指神經(jīng)外科手術(shù)本身，而是包括合理選擇評(píng)估技術(shù)、監(jiān)測(cè)止血減壓術(shù)后清創(chuàng)36ppt課件止血減壓術(shù)后清創(chuàng)13ppt課件腹部37ppt課件腹部14ppt課件止血38ppt課件止血15ppt課件控制污染

對(duì)單個(gè)腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補(bǔ)后外置；復(fù)雜腸管損傷應(yīng)以紗布條結(jié)扎或吻合器關(guān)閉遠(yuǎn)、近端，避免常規(guī)切除吻合；結(jié)腸穿孔時(shí)，行鉗夾后外置或近端造口；十二指腸、膽道、胰腺損傷可置管外引流，并加填塞。39ppt課件控制污染

對(duì)單個(gè)腸管穿孔可單層連續(xù)縫合修補(bǔ)后外置；16ppt及時(shí)準(zhǔn)確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功能。保持呼吸道通暢、恢復(fù)胸壁結(jié)構(gòu)完整性,解除肺受壓并建立胸腔負(fù)壓,促使肺膨脹是改善呼吸功能障礙的基本措施。緊急氣管插管、放置胸腔閉式引流或縱隔減壓是簡(jiǎn)單有效的救治方法。搶救性手術(shù)胸部40ppt課件及時(shí)準(zhǔn)確判斷生命體征,盡快采取有效急救措施維持呼吸、循環(huán)功胸部41ppt課件胸部18ppt課件骨科42ppt課件骨科19ppt課件ICU43ppt課件ICU20ppt課件總結(jié)損傷控制外科認(rèn)為，多發(fā)傷病人的預(yù)后應(yīng)由病人本身的生理極限決定，生理的恢復(fù)是患者成功獲救的基礎(chǔ)，而并非單純靠外科醫(yī)師為病人解剖上的修復(fù)來(lái)達(dá)到目的，外科手術(shù)只是復(fù)蘇過(guò)程中的一部分或一個(gè)環(huán)節(jié)，而非搶救工作的終結(jié)。早期簡(jiǎn)略的手術(shù)，解決患者當(dāng)時(shí)的主要矛盾，如控制出血與防止繼續(xù)污染，簡(jiǎn)易臨時(shí)關(guān)閉切口。然后進(jìn)入ICU復(fù)蘇室，使生