交叉韌帶損傷的康復(fù)課件

十字韌帶損傷的康復(fù)治療

1交叉韌帶損傷的康復(fù)十字韌帶損傷的康復(fù)治療

1交叉韌帶損傷的康復(fù)前十字韌帶損傷的康復(fù)治療在前交叉韌帶（ACL)重建術(shù)后的康復(fù)中，既要保護重建的韌帶，又要防止由于長期制動造成的各種廢用綜合癥。為了防止對移植物的過多損傷，重建后的韌帶在康復(fù)過程中應(yīng)受到適當(dāng)?shù)谋Ｗo?？祻?fù)目的是恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動度，正常的肌力及正常的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2交叉韌帶損傷的康復(fù)前十字韌帶損傷的康復(fù)治療在前交叉韌帶（ACL1.早期控制水腫抬高患肢，氣壓治療2.膝關(guān)節(jié)支具只有在進行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)時，方可去掉，直到術(shù)后第12周。術(shù)后1~2周支具設(shè)定為0度~45度，術(shù)后第4周調(diào)整支具為0度~90度，并在此范圍內(nèi)練習(xí)屈伸膝。術(shù)后第4周以后睡眠時可不帶支具。3交叉韌帶損傷的康復(fù)1.早期控制水腫抬高患肢，氣壓治療3交叉韌帶損傷的

3.被動伸膝練習(xí)術(shù)后第1天，在患肢的跟腱處放一毛巾卷，從而獲得全范圍的膝關(guān)節(jié)伸展。如患者疼痛減輕，可在俯臥位下將患膝放于床沿，小腿懸空在床外，以促進或保持全范圍的伸膝。4交叉韌帶損傷的康復(fù)

3.被動伸膝練習(xí)術(shù)后第1天，在患肢的跟腱處放4.股四頭肌等長收縮練習(xí)術(shù)后第1天進行股四頭肌等長收縮練習(xí)，為了減少單獨的股四頭肌收縮導(dǎo)致的脛骨前移，一定要注意進行股四頭肌和腘繩肌的聯(lián)合收縮。在進行聯(lián)合肌肉收縮和放松時，要注意每次收縮的時間較長，而放松的時間較短。通常情況下要達到的收縮時間是5s，放松的時間是2s。老年人的肌肉收縮時間可更長一些，以降低鍛煉的頻率。這個練習(xí)要持續(xù)至術(shù)后3~4周，練習(xí)的次數(shù)可逐漸增加。5交叉韌帶損傷的康復(fù)4.股四頭肌等長收縮練習(xí)術(shù)后第1天進行股四頭肌等長收縮5.被動屈膝練習(xí)術(shù)后第3天，開始膝關(guān)節(jié)屈曲活動度的聯(lián)系。從屈膝30度開始，以后根據(jù)患者的耐受情況，每天增加10度~15度。術(shù)后第1周，被動屈膝達90度；術(shù)后第2周，被動屈膝達100度~110度；術(shù)后第3周，被動屈膝達120度；術(shù)后第4周，被動屈膝達130度；術(shù)后第5周，被動屈膝應(yīng)達140度。方法：坐于床沿，被動屈膝90度或健側(cè)下肢放于患側(cè)下肢上，幫助屈膝；或治療師用手法予以幫助。

6交叉韌帶損傷的康復(fù)5.被動屈膝練習(xí)術(shù)后第3天，開始膝關(guān)節(jié)屈曲活動度的6.活動髕骨在早期，尤其是向上活動髕骨可增加伸膝。活動髕骨還可以預(yù)防髕上囊粘連，利于術(shù)后關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。7.滑板運動練習(xí)當(dāng)患者能獲得屈膝80度~90度時，開始滑板運動練習(xí)。即仰臥位，雙下肢屈髖屈膝放于滑板上，通過患側(cè)小腿的重力牽引促進屈膝。7交叉韌帶損傷的康復(fù)6.活動髕骨在早期，尤其是向上活動髕骨可增加伸膝?；?.腘繩肌肌力練習(xí)腘繩肌的肌力練習(xí)單靠上述與股四頭肌的聯(lián)合練習(xí)時不夠的，而且ACL重建術(shù)后的康復(fù)過程中使患側(cè)的腘繩肌力量/股四頭肌力量的比值等于或接近健側(cè)是非常重要的，因此要重視對腘繩肌的單獨練習(xí)。練習(xí)時，取患者平臥位，患膝下墊一軟枕，收縮腘繩肌，向下擠壓軟枕，20~30下/次，2~3次/d。9.跨步訓(xùn)練進行跨步訓(xùn)練時，患足牢牢站在平地上，以健肢支撐，患肢進行一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原來位置放松。以同樣的方法重復(fù)10~15次。8交叉韌帶損傷的康復(fù)8.腘繩肌肌力練習(xí)腘繩肌的肌力練習(xí)單靠上述與股四頭肌10.肌肉力量訓(xùn)練早期配合閉鏈進行肌肉力量練習(xí)。避免過早的、過多的開鏈訓(xùn)練對移植韌帶過多的損傷。進行緩慢的、側(cè)方跨步訓(xùn)練，然后按正常速度練習(xí)。并練習(xí)術(shù)側(cè)患肢向健側(cè)下肢進行側(cè)方上、下2~4英寸（2.54cm）高的臺階訓(xùn)練。隨著肌肉力量的不斷增強，逐漸增加臺階的高度，提高練習(xí)的難度。9交叉韌帶損傷的康復(fù)10.肌肉力量訓(xùn)練早期配合閉鏈進行肌肉力量練習(xí)。避11.早期患肢負(fù)重和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)持雙拐25%負(fù)重到術(shù)后第6周。8周后患者可以完全負(fù)重行走。12.其他康復(fù)訓(xùn)練（1）如果早期患者的腘繩肌的力量很差，可用中頻電刺激促進神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。（2）術(shù)后第2周，如果屈膝的關(guān)節(jié)活動度充分，可開始固定自行車練習(xí)。早期要用最小的阻力。10交叉韌帶損傷的康復(fù)11.早期患肢負(fù)重和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)持雙拐25%負(fù)重術(shù)后3~4周，可以開始閉鏈練習(xí)，如淺蹲、壓腿。淺蹲練習(xí)方法：屈髖屈膝50度，背靠墻高位半蹲練習(xí)，在此過程中，一定要保持脛骨垂直以減輕植入物的受力。通過增加半蹲的時間來進行肌肉力量練習(xí)。開始雙腿0度~45度范圍半蹲屈、伸膝練習(xí)，3次/d，每次屈、伸膝各20遍。逐步恢復(fù)保護下的全蹲練習(xí)。11交叉韌帶損傷的康復(fù)術(shù)后3~4周，可以開始閉鏈練習(xí)，如淺蹲、壓腿。淺蹲練習(xí)方法：（3）促進本體感覺和神經(jīng)-肌肉功能的恢復(fù)。（4）特殊運動的敏捷性練習(xí)和耐力訓(xùn)練。12交叉韌帶損傷的康復(fù)（3）促進本體感覺和神經(jīng)-肌肉功能的恢復(fù)。12交叉韌帶損傷的后交叉韌帶損傷1.后交叉韌帶損傷較前交叉韌帶少見。一般來說，后交叉韌帶重建后恢復(fù)的速度要比前交叉韌帶慢些。由于在完全伸直時后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和后外側(cè)的韌帶結(jié)構(gòu)處于緊張狀態(tài)，限制了脛骨的后移，重建的后交叉韌帶承受非正常應(yīng)力或損傷的風(fēng)險較小，而且，在膝關(guān)節(jié)略微屈曲開始，后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)就處于松弛狀態(tài)，失去了對脛骨后墜的保護，被動活動的小腿的重力就會對吼交叉韌帶產(chǎn)生應(yīng)力，故術(shù)后前2周13交叉韌帶損傷的康復(fù)后交叉韌帶損傷1.后交叉韌帶損傷較前交叉韌帶少見。一般來說在完全伸直位進行固定，以保護重建韌帶。在膝全伸位放脛后支托的夾板至少固定1周，強力的屈曲延到術(shù)后6周，活動以較慢的方式進行。（1）術(shù)前：膝關(guān)節(jié)盡量達到正常的活動范圍，并進行股四頭肌肌力訓(xùn)練；消除腫脹，使患者熟悉康復(fù)訓(xùn)練計劃。14交叉韌帶損傷的康復(fù)在完全伸直位進行固定，以保護重建韌帶。在膝全伸位放脛后支托的（2）術(shù)后前2周：以大腿肌肉等長收縮和支腿抬高訓(xùn)練為主，不進行膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，以保護重建后的后交叉韌帶。術(shù)后第2天在支具的保護下患肢可負(fù)重站立，可做髕骨活動，防止髕上粘連，增進髕股關(guān)節(jié)的軟骨營養(yǎng)代謝，并可采用股四頭肌肌電刺激，防止肌肉萎縮。術(shù)后第3~4周，進行0度~90度的被動活動度訓(xùn)練，開始本體感受訓(xùn)練（固定自行車或平衡板站立）必要時給予非類固醇類抗炎藥。術(shù)后第5~615交叉韌帶損傷的康復(fù)（2）術(shù)后前2周：以大腿肌肉等長收縮和支腿抬高訓(xùn)練為主，不進十字韌帶損傷的康復(fù)治療

16交叉韌帶損傷的康復(fù)十字韌帶損傷的康復(fù)治療

1交叉韌帶損傷的康復(fù)前十字韌帶損傷的康復(fù)治療在前交叉韌帶（ACL)重建術(shù)后的康復(fù)中，既要保護重建的韌帶，又要防止由于長期制動造成的各種廢用綜合癥。為了防止對移植物的過多損傷，重建后的韌帶在康復(fù)過程中應(yīng)受到適當(dāng)?shù)谋Ｗo?？祻?fù)目的是恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動度，正常的肌力及正常的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。17交叉韌帶損傷的康復(fù)前十字韌帶損傷的康復(fù)治療在前交叉韌帶（ACL1.早期控制水腫抬高患肢，氣壓治療2.膝關(guān)節(jié)支具只有在進行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)時，方可去掉，直到術(shù)后第12周。術(shù)后1~2周支具設(shè)定為0度~45度，術(shù)后第4周調(diào)整支具為0度~90度，并在此范圍內(nèi)練習(xí)屈伸膝。術(shù)后第4周以后睡眠時可不帶支具。18交叉韌帶損傷的康復(fù)1.早期控制水腫抬高患肢，氣壓治療3交叉韌帶損傷的

3.被動伸膝練習(xí)術(shù)后第1天，在患肢的跟腱處放一毛巾卷，從而獲得全范圍的膝關(guān)節(jié)伸展。如患者疼痛減輕，可在俯臥位下將患膝放于床沿，小腿懸空在床外，以促進或保持全范圍的伸膝。19交叉韌帶損傷的康復(fù)

3.被動伸膝練習(xí)術(shù)后第1天，在患肢的跟腱處放4.股四頭肌等長收縮練習(xí)術(shù)后第1天進行股四頭肌等長收縮練習(xí)，為了減少單獨的股四頭肌收縮導(dǎo)致的脛骨前移，一定要注意進行股四頭肌和腘繩肌的聯(lián)合收縮。在進行聯(lián)合肌肉收縮和放松時，要注意每次收縮的時間較長，而放松的時間較短。通常情況下要達到的收縮時間是5s，放松的時間是2s。老年人的肌肉收縮時間可更長一些，以降低鍛煉的頻率。這個練習(xí)要持續(xù)至術(shù)后3~4周，練習(xí)的次數(shù)可逐漸增加。20交叉韌帶損傷的康復(fù)4.股四頭肌等長收縮練習(xí)術(shù)后第1天進行股四頭肌等長收縮5.被動屈膝練習(xí)術(shù)后第3天，開始膝關(guān)節(jié)屈曲活動度的聯(lián)系。從屈膝30度開始，以后根據(jù)患者的耐受情況，每天增加10度~15度。術(shù)后第1周，被動屈膝達90度；術(shù)后第2周，被動屈膝達100度~110度；術(shù)后第3周，被動屈膝達120度；術(shù)后第4周，被動屈膝達130度；術(shù)后第5周，被動屈膝應(yīng)達140度。方法：坐于床沿，被動屈膝90度或健側(cè)下肢放于患側(cè)下肢上，幫助屈膝；或治療師用手法予以幫助。

21交叉韌帶損傷的康復(fù)5.被動屈膝練習(xí)術(shù)后第3天，開始膝關(guān)節(jié)屈曲活動度的6.活動髕骨在早期，尤其是向上活動髕骨可增加伸膝。活動髕骨還可以預(yù)防髕上囊粘連，利于術(shù)后關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。7.滑板運動練習(xí)當(dāng)患者能獲得屈膝80度~90度時，開始滑板運動練習(xí)。即仰臥位，雙下肢屈髖屈膝放于滑板上，通過患側(cè)小腿的重力牽引促進屈膝。22交叉韌帶損傷的康復(fù)6.活動髕骨在早期，尤其是向上活動髕骨可增加伸膝?；?.腘繩肌肌力練習(xí)腘繩肌的肌力練習(xí)單靠上述與股四頭肌的聯(lián)合練習(xí)時不夠的，而且ACL重建術(shù)后的康復(fù)過程中使患側(cè)的腘繩肌力量/股四頭肌力量的比值等于或接近健側(cè)是非常重要的，因此要重視對腘繩肌的單獨練習(xí)。練習(xí)時，取患者平臥位，患膝下墊一軟枕，收縮腘繩肌，向下擠壓軟枕，20~30下/次，2~3次/d。9.跨步訓(xùn)練進行跨步訓(xùn)練時，患足牢牢站在平地上，以健肢支撐，患肢進行一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原來位置放松。以同樣的方法重復(fù)10~15次。23交叉韌帶損傷的康復(fù)8.腘繩肌肌力練習(xí)腘繩肌的肌力練習(xí)單靠上述與股四頭肌10.肌肉力量訓(xùn)練早期配合閉鏈進行肌肉力量練習(xí)。避免過早的、過多的開鏈訓(xùn)練對移植韌帶過多的損傷。進行緩慢的、側(cè)方跨步訓(xùn)練，然后按正常速度練習(xí)。并練習(xí)術(shù)側(cè)患肢向健側(cè)下肢進行側(cè)方上、下2~4英寸（2.54cm）高的臺階訓(xùn)練。隨著肌肉力量的不斷增強，逐漸增加臺階的高度，提高練習(xí)的難度。24交叉韌帶損傷的康復(fù)10.肌肉力量訓(xùn)練早期配合閉鏈進行肌肉力量練習(xí)。避11.早期患肢負(fù)重和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)持雙拐25%負(fù)重到術(shù)后第6周。8周后患者可以完全負(fù)重行走。12.其他康復(fù)訓(xùn)練（1）如果早期患者的腘繩肌的力量很差，可用中頻電刺激促進神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。（2）術(shù)后第2周，如果屈膝的關(guān)節(jié)活動度充分，可開始固定自行車練習(xí)。早期要用最小的阻力。25交叉韌帶損傷的康復(fù)11.早期患肢負(fù)重和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)持雙拐25%負(fù)重術(shù)后3~4周，可以開始閉鏈練習(xí)，如淺蹲、壓腿。淺蹲練習(xí)方法：屈髖屈膝50度，背靠墻高位半蹲練習(xí)，在此過程中，一定要保持脛骨垂直以減輕植入物的受力。通過增加半蹲的時間來進行肌肉力量練習(xí)。開始雙腿0度~45度范圍半蹲屈、伸膝練習(xí)，3次/d，每次屈、伸膝各20遍。逐步恢復(fù)保護下的全蹲練習(xí)。26交叉韌帶損傷的康復(fù)術(shù)后3~4周，可以開始閉鏈練習(xí)，如淺蹲、壓腿。淺蹲練習(xí)方法：（3）促進本體感覺和神經(jīng)-肌肉功能的恢復(fù)。（4）特殊運動的敏捷性練習(xí)和耐力訓(xùn)練。27交叉韌帶損傷的康復(fù)（3）促進本體感覺和神經(jīng)-肌肉功能的恢復(fù)。12交叉韌帶損傷的后交叉韌帶損傷1.后交叉韌帶損傷較前交叉韌帶少見。一般來說，后交叉韌帶重建后恢復(fù)的速度要比前交叉韌帶慢些。由于在完全伸直時后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和后外側(cè)的韌帶結(jié)構(gòu)處于緊張狀態(tài)，限制了脛骨的后移，重建的后交叉韌帶承受非正常應(yīng)力或損傷的風(fēng)險較小，而且，在膝關(guān)節(jié)略微屈曲開始，后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)就處于松弛狀態(tài)，失去了對脛骨后墜的保護，被動活動的小腿的重力就會對吼交叉韌帶產(chǎn)生應(yīng)力，故術(shù)后前2周28交叉韌帶損傷的康復(fù)后交叉韌帶損傷1.后交叉韌帶損傷較前交叉韌帶少見。一般來說在完全伸直位進行固定，以保護重建韌帶。在膝全伸位放脛后支托的夾板至少固定1周，強力的屈曲延到術(shù)后6周，活動以較慢的方式進行。（1）術(shù)前：膝關(guān)節(jié)盡量達到正常的活動范圍，并進行股四頭肌肌力訓(xùn)練；消除腫脹，使患者熟悉康復(fù)訓(xùn)練計劃。2