痰的特點(diǎn)及采集演示教學(xué)課件

呼吸科

“痰”的特點(diǎn)及采集1呼吸科

“痰”的特點(diǎn)及采集1臨床常見“痰”的特點(diǎn)2臨床常見“痰”的特點(diǎn)2痰的性質(zhì)粘液性：白色、半透明、糊狀，見于支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核；漿液性：稀薄泡沫狀，見于肺水腫；膿性：化膿性感染，如支擴(kuò)、肺膿腫；血性：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、肺泡出血；3痰的性質(zhì)粘液性：白色、半透明、糊狀，見于支氣管炎、3查“痰”觀色4查“痰”觀色4痰色黃膿痰：鐵銹色：黃綠色或翠綠色：磚紅色膠凍樣：膿臭痰：化膿性炎癥；肺炎球菌感染；銅綠假單胞菌感染；肺炎克雷伯菌感染；厭氧菌感染；5痰色黃膿痰：化膿性炎癥；肺炎球菌感染；銅綠假單胞菌感痰色粉紅色泡沫樣：粉紅色粘稠乳狀：痰粘拉絲難以咳出：每日咳出數(shù)百/數(shù)千毫升泡沫痰：大量稀薄漿液性痰、內(nèi)含粉皮樣物：急性左心衰、肺水腫；金黃色葡萄球菌感染；真菌感染；肺泡癌；肺包蟲囊腫破裂；6痰色粉紅色泡沫樣：急性左心衰、肺水腫；金黃色葡萄球菌支氣管擴(kuò)張泡沫；粘液或粘液膿性；壞死組織沉淀物；7支氣管擴(kuò)張泡沫；7痰標(biāo)本的種類★痰涂片、痰培養(yǎng)；★痰細(xì)胞學(xué)：找瘤細(xì)胞；★誘導(dǎo)痰；★24小時(shí)痰標(biāo)本；8痰標(biāo)本的種類★痰涂片、痰培養(yǎng)；8目的：

了解痰液一般形狀；涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等；痰培養(yǎng)則明確痰中致病菌；容器：無菌痰杯；密閉吸痰器；痰涂片、痰培養(yǎng)9目的：痰涂片、痰培養(yǎng)9痰涂片、痰培養(yǎng)采集方法:能自理的患者：—晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；—以清晨第一口痰為宜；—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液；—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等；—盡量在使用抗生素之前留取；無法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）10痰涂片、痰培養(yǎng)采集方法:能自理的患者：10痰涂片、痰培養(yǎng)的送檢：痰標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，爭(zhēng)取在20min鐘內(nèi)送到細(xì)菌室，最晚應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢；痰液在常溫下延擱2-5小時(shí)會(huì)降低肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌的檢出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G－桿菌會(huì)過度生長(zhǎng)；如不能及時(shí)送檢，應(yīng)暫置于4℃的冰箱保存，并24小時(shí)內(nèi)送檢。11痰涂片、痰培養(yǎng)的送檢：痰標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，爭(zhēng)取在20mi痰液細(xì)胞學(xué)檢查目的：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，找瘤細(xì)胞；容器：置于干凈的玻璃器內(nèi)，或95%的乙醇或10%的甲醛內(nèi)；采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液；遺棄第1口痰，留第2、3、4口痰做標(biāo)本；送檢：痰液需在1-2小時(shí)內(nèi)送檢，如不能及時(shí)送檢，需保存在4℃冰箱內(nèi)；12痰液細(xì)胞學(xué)檢查目的：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，找瘤細(xì)胞；12問題痰的細(xì)菌學(xué)與脫落細(xì)胞學(xué)的留取差別？晨起第一口痰&棄去第一口痰為什么？13問題痰的細(xì)菌學(xué)與脫落細(xì)胞學(xué)的留取差別？13誘導(dǎo)痰定義：是指以高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)無痰或少痰患者產(chǎn)生足夠痰液，以便對(duì)下呼吸道分泌物中的細(xì)胞及其他液相成分進(jìn)行分析研究的一種無創(chuàng)的檢測(cè)方法；物品準(zhǔn)備：超聲霧化器，生理鹽水，高滲鹽水，搶救藥品及設(shè)備；臨床應(yīng)用：慢性咳嗽的鑒別診斷：EB、CVA、AC；14誘導(dǎo)痰定義：是指以高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)無痰或少痰患者產(chǎn)生足夠誘導(dǎo)痰方法：a.先行肺功能檢查；b.霧化前10min吸入沙丁氨醇400ug；c.霧化前清水漱口，擤鼻；d.3%高滲鹽水7ml霧化吸入15min，用力咳痰；e.若無痰或痰量不夠，換4%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰；f.若無痰或痰量不夠，換5%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰，并終止誘導(dǎo)試驗(yàn)。15誘導(dǎo)痰方法：1524小時(shí)痰標(biāo)本目的：了解24小時(shí)痰量和性狀；容器：500ml的廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，需加少量防腐劑；采集方法：從晨7時(shí)~次晨7時(shí)第一口痰結(jié)束；送檢：全部痰液留在容器中送檢。臨床應(yīng)用：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌等；1624小時(shí)痰標(biāo)本目的：了解24小時(shí)痰量和性狀；16內(nèi)科醫(yī)生必須具備的能力扎實(shí)的基本功；細(xì)致入微的觀察能力；福爾摩斯般的邏輯推理能力；17內(nèi)科醫(yī)生必須具備的能力扎實(shí)的基本功；17呼吸科

“痰”的特點(diǎn)及采集18呼吸科

“痰”的特點(diǎn)及采集1臨床常見“痰”的特點(diǎn)19臨床常見“痰”的特點(diǎn)2痰的性質(zhì)粘液性：白色、半透明、糊狀，見于支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核；漿液性：稀薄泡沫狀，見于肺水腫；膿性：化膿性感染，如支擴(kuò)、肺膿腫；血性：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、肺泡出血；20痰的性質(zhì)粘液性：白色、半透明、糊狀，見于支氣管炎、3查“痰”觀色21查“痰”觀色4痰色黃膿痰：鐵銹色：黃綠色或翠綠色：磚紅色膠凍樣：膿臭痰：化膿性炎癥；肺炎球菌感染；銅綠假單胞菌感染；肺炎克雷伯菌感染；厭氧菌感染；22痰色黃膿痰：化膿性炎癥；肺炎球菌感染；銅綠假單胞菌感痰色粉紅色泡沫樣：粉紅色粘稠乳狀：痰粘拉絲難以咳出：每日咳出數(shù)百/數(shù)千毫升泡沫痰：大量稀薄漿液性痰、內(nèi)含粉皮樣物：急性左心衰、肺水腫；金黃色葡萄球菌感染；真菌感染；肺泡癌；肺包蟲囊腫破裂；23痰色粉紅色泡沫樣：急性左心衰、肺水腫；金黃色葡萄球菌支氣管擴(kuò)張泡沫；粘液或粘液膿性；壞死組織沉淀物；24支氣管擴(kuò)張泡沫；7痰標(biāo)本的種類★痰涂片、痰培養(yǎng)；★痰細(xì)胞學(xué)：找瘤細(xì)胞；★誘導(dǎo)痰；★24小時(shí)痰標(biāo)本；25痰標(biāo)本的種類★痰涂片、痰培養(yǎng)；8目的：

了解痰液一般形狀；涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等；痰培養(yǎng)則明確痰中致病菌；容器：無菌痰杯；密閉吸痰器；痰涂片、痰培養(yǎng)26目的：痰涂片、痰培養(yǎng)9痰涂片、痰培養(yǎng)采集方法:能自理的患者：—晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；—以清晨第一口痰為宜；—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液；—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等；—盡量在使用抗生素之前留??；無法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）27痰涂片、痰培養(yǎng)采集方法:能自理的患者：10痰涂片、痰培養(yǎng)的送檢：痰標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，爭(zhēng)取在20min鐘內(nèi)送到細(xì)菌室，最晚應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢；痰液在常溫下延擱2-5小時(shí)會(huì)降低肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌的檢出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G－桿菌會(huì)過度生長(zhǎng)；如不能及時(shí)送檢，應(yīng)暫置于4℃的冰箱保存，并24小時(shí)內(nèi)送檢。28痰涂片、痰培養(yǎng)的送檢：痰標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，爭(zhēng)取在20mi痰液細(xì)胞學(xué)檢查目的：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，找瘤細(xì)胞；容器：置于干凈的玻璃器內(nèi)，或95%的乙醇或10%的甲醛內(nèi)；采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液；遺棄第1口痰，留第2、3、4口痰做標(biāo)本；送檢：痰液需在1-2小時(shí)內(nèi)送檢，如不能及時(shí)送檢，需保存在4℃冰箱內(nèi)；29痰液細(xì)胞學(xué)檢查目的：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，找瘤細(xì)胞；12問題痰的細(xì)菌學(xué)與脫落細(xì)胞學(xué)的留取差別？晨起第一口痰&棄去第一口痰為什么？30問題痰的細(xì)菌學(xué)與脫落細(xì)胞學(xué)的留取差別？13誘導(dǎo)痰定義：是指以高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)無痰或少痰患者產(chǎn)生足夠痰液，以便對(duì)下呼吸道分泌物中的細(xì)胞及其他液相成分進(jìn)行分析研究的一種無創(chuàng)的檢測(cè)方法；物品準(zhǔn)備：超聲霧化器，生理鹽水，高滲鹽水，搶救藥品及設(shè)備；臨床應(yīng)用：慢性咳嗽的鑒別診斷：EB、CVA、AC；31誘導(dǎo)痰定義：是指以高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)無痰或少痰患者產(chǎn)生足夠誘導(dǎo)痰方法：a.先行肺功能檢查；b.霧化前10min吸入沙丁氨醇400ug；c.霧化前清水漱口，擤鼻；d.3%高滲鹽水7ml霧化吸入15min，用力咳痰；e.若無痰或痰量不夠，換4%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰；f.若無痰或痰量不夠，換5%高滲鹽水7ml霧化吸入7min，用力咳痰，并終止誘導(dǎo)試驗(yàn)。32誘導(dǎo)痰方法：1524小時(shí)痰標(biāo)本目的：了解24小時(shí)痰量和性狀；容