手指末節(jié)肌腱止點重建課件

手指末節(jié)肌腱

止點重建手指末節(jié)肌腱

止點重建1Bunnell抽出鋼絲固定法Bunnell抽出鋼絲固定法2Bunnell方法的缺點1.鋼絲和襯墊壓迫指尖，如果壓力過大，導(dǎo)致部分甚至全部指尖壞死，得不償失。Bunnell方法的缺點1.鋼絲和襯墊壓迫指尖，如果壓力過32.如果壓力過小，斷離肌腱或撕脫骨塊不能完全接觸，達不到修復(fù)目的。2.如果壓力過小，斷離肌腱或撕脫骨塊不能完全接觸，達不到修4

這兩點互相矛盾難以兼顧

5其他的缺陷1.襯墊臨近鋼絲穿出處，緊密壓在皮膚上，其下分泌物不易清除，有招致感染的風(fēng)險其他的缺陷1.襯墊臨近鋼絲穿出處，緊密壓在皮膚上，其下分泌物62.由于遠指間關(guān)節(jié)沒有固定，或外固定不可靠，關(guān)節(jié)活動可能撕裂縫合的肌腱，微動導(dǎo)致撕脫骨塊不愈合。2.由于遠指間關(guān)節(jié)沒有固定，或外固定不可靠，關(guān)節(jié)活動可能撕裂73.必須經(jīng)常察看指尖的血運情況，根據(jù)血運調(diào)整壓力，而不是根據(jù)斷裂組織復(fù)位來調(diào)整。3.必須經(jīng)常察看指尖的血運情況，根據(jù)血運調(diào)整壓力，而不是根8改進的手術(shù)治療方法完全避免了上述各種缺點。改進的手術(shù)治療方法完全避免了上述各種缺點。9手指末節(jié)肌腱止點重建課件10手指末節(jié)肌腱止點重建課件11手指末節(jié)肌腱止點重建課件12技術(shù)關(guān)鍵1)鋼絲縫合肌腱盡可能寬，在指骨上打２孔，間距也要寬，這樣修復(fù)后的組織接觸面大，愈合后牢固。技術(shù)關(guān)鍵1)鋼絲縫合肌腱盡可能寬，在指骨上打２孔，間距也要寬132)克氏針穿過遠指間關(guān)節(jié)面后，鉆入中節(jié)指骨基底，但不穿過近側(cè)指間關(guān)節(jié)面。這樣，克氏針幾乎縱向貫穿２節(jié)指骨，具有良好的穩(wěn)定性，不易旋轉(zhuǎn)。2)克氏針穿過遠指間關(guān)節(jié)面后，鉆入中節(jié)指骨基底，但不穿過近側(cè)143)術(shù)后，石膏外固定遠端至掌指關(guān)節(jié)３～４周，鋼絲和克氏針６周拆除。3)術(shù)后，石膏外固定遠端至掌指關(guān)節(jié)３～４周，鋼絲和克氏針６周154)功能鍛煉循序漸進，不可使用暴力，以免斷裂。4)功能鍛煉循序漸進，不可使用暴力，以免斷裂。16比較骨錨

骨錨重建的是骨--肌腱的“點”接觸；抽出鋼絲肌腱重建的是骨--肌腱的“線”接觸。接觸范圍越大，愈合后的強度越高，鋼絲組織反應(yīng)小，取出方便。這就是抽出鋼絲法比骨錨法優(yōu)越的原因。比較骨錨骨錨重建的是骨--肌腱17謝謝謝謝18手指末節(jié)肌腱

止點重建手指末節(jié)肌腱

止點重建19Bunnell抽出鋼絲固定法Bunnell抽出鋼絲固定法20Bunnell方法的缺點1.鋼絲和襯墊壓迫指尖，如果壓力過大，導(dǎo)致部分甚至全部指尖壞死，得不償失。Bunnell方法的缺點1.鋼絲和襯墊壓迫指尖，如果壓力過212.如果壓力過小，斷離肌腱或撕脫骨塊不能完全接觸，達不到修復(fù)目的。2.如果壓力過小，斷離肌腱或撕脫骨塊不能完全接觸，達不到修22

這兩點互相矛盾難以兼顧

23其他的缺陷1.襯墊臨近鋼絲穿出處，緊密壓在皮膚上，其下分泌物不易清除，有招致感染的風(fēng)險其他的缺陷1.襯墊臨近鋼絲穿出處，緊密壓在皮膚上，其下分泌物242.由于遠指間關(guān)節(jié)沒有固定，或外固定不可靠，關(guān)節(jié)活動可能撕裂縫合的肌腱，微動導(dǎo)致撕脫骨塊不愈合。2.由于遠指間關(guān)節(jié)沒有固定，或外固定不可靠，關(guān)節(jié)活動可能撕裂253.必須經(jīng)常察看指尖的血運情況，根據(jù)血運調(diào)整壓力，而不是根據(jù)斷裂組織復(fù)位來調(diào)整。3.必須經(jīng)常察看指尖的血運情況，根據(jù)血運調(diào)整壓力，而不是根26改進的手術(shù)治療方法完全避免了上述各種缺點。改進的手術(shù)治療方法完全避免了上述各種缺點。27手指末節(jié)肌腱止點重建課件28手指末節(jié)肌腱止點重建課件29手指末節(jié)肌腱止點重建課件30技術(shù)關(guān)鍵1)鋼絲縫合肌腱盡可能寬，在指骨上打２孔，間距也要寬，這樣修復(fù)后的組織接觸面大，愈合后牢固。技術(shù)關(guān)鍵1)鋼絲縫合肌腱盡可能寬，在指骨上打２孔，間距也要寬312)克氏針穿過遠指間關(guān)節(jié)面后，鉆入中節(jié)指骨基底，但不穿過近側(cè)指間關(guān)節(jié)面。這樣，克氏針幾乎縱向貫穿２節(jié)指骨，具有良好的穩(wěn)定性，不易旋轉(zhuǎn)。2)克氏針穿過遠指間關(guān)節(jié)面后，鉆入中節(jié)指骨基底，但不穿過近側(cè)323)術(shù)后，石膏外固定遠端至掌指關(guān)節(jié)３～４周，鋼絲和克氏針６周拆除。3)術(shù)后，石膏外固定遠端至掌指關(guān)節(jié)３～４周，鋼絲和克氏針６周334)功能鍛煉循序漸進，不可使用暴力，以免斷裂。4)功能鍛煉循序漸進，不可使用暴力，以免斷裂。34比較骨錨

骨錨重建的是骨--肌腱的“點”接觸；抽出鋼絲肌腱重建的是骨-