頸椎病教學課件

頸椎病

推拿學骨傷科疾病之頸椎病推拿學【目標】1、了解頸椎病的一般情況、病因及預防。2、掌握頸椎病的診斷、分型及鑒別診斷。3、掌握頸椎病的治療手法及操作流程?！局仉y點】1、頸椎病的分型治療?！灸繕恕俊靖拍睢?/p>

指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經根、椎動脈、交感神經等鄰近組織受累而引起的相應臨床癥狀和體征。又稱頸肩綜合征或頸椎綜合征等。

【易發(fā)人群】

常在中年以后發(fā)病，男多于女。

【概念】

指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間【病因】

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷：

1、急性損傷：如頸部的扭傷、挫傷等可成為發(fā)病的誘因，但是頸椎骨折脫位所并發(fā)的損傷不屬于頸椎病范疇。

2、慢性勞損：如長期低頭工作、平時姿勢不良、枕頭和睡姿不當等。

其他，如先天性頸椎椎管狹窄、六淫之邪的侵襲等可促進發(fā)病?！静∫颉?/p>

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷【分類】

一、頸型頸椎?。?/p>

椎間盤處于退變早期階段

二、神經根型頸椎?。?/p>

頸椎側后方的突出物壓迫或者刺激神經根所引起。

三、脊髓型頸椎?。?/p>

中央后突物（髓核、椎體后緣骨贅、黃韌帶增生肥厚等）壓迫脊髓引起。

【分類】

一、頸型頸椎?。?/p>

椎間盤處于退變早期階

四、椎動脈型頸椎病：

鉤椎關節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)等原因刺激壓迫椎動脈所引起。

五、交感神經型頸椎病：

一般認為各種頸椎病變的刺激而引起一系列交感神經癥狀。

六、混合型：

以上幾種類型的表現兼而有之。四、椎動脈型頸椎?。?/p>

鉤椎關節(jié)骨贅形成、【臨床表現、診斷】

一、頸型頸椎?。?/p>

癥狀：１．經常出現頭、頸部疼痛及“落枕”癥狀。

２．肩胛內緣以及內上角酸痛，頸椎易疲勞。

體征：１．頸肩部可及條梭狀改變及壓痛；

２．頸部活動輕度受限；

３．神經系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征．

影像檢查：可有退行性變．【臨床表現、診斷】

一、頸型頸椎病：

癥狀：１．經常出現二、神經根型頸椎?。?/p>

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側或者雙側上肢放射痛．重者

影響工作和生活

２．麻木無力：上肢無力，握力減弱；手指和前臂麻木

體征：１．棘突間隙及兩旁、肩胛骨內上角處的壓痛；

２．頸部活動受限、僵硬

３．上肢及手指感覺減退，可有肌肉萎縮。

4.臂叢N牽拉試驗陽性；

壓頂試驗陽性；

椎間孔擠壓試驗陽性；

影像檢查：Ｘ線：頸椎生理前凸弧線變小或者消失，椎間隙變

窄,椎體前后緣骨質增生，椎間孔狹窄等退行

性變;

二、神經根型頸椎?。?/p>

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側或者雙頸椎病教學課件頸椎病教學課件頸椎病教學課件頸椎病教學課件

三、脊髓型頸椎病：

癥狀：慢性進行性四肢癱瘓為特征，從下至上逐漸發(fā)展加重。

體征：１．四肢活動不自如；

２．肌張力增高，肌腱反射可亢進；

３．出現病理反射，如ＨＯＦＦＭＡＮ征、ＢＡＢＩＫＮＳＫＩ征陽性，踝陣攣和髕陣攣；

影像檢查：Ｘ線：頸椎退行性變，有時椎管狹窄；

ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影：了解頸椎椎管大小、脊髓受壓部位和程度以及有無脊髓萎縮和變性等。

三、脊髓型頸椎?。?/p>

癥狀：慢性進行性四肢癱瘓為特征，從

四、椎動脈型頸椎病：

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側彎轉頸時加重，甚至猝倒；伴有耳鳴耳聾、精神萎靡等

體征：棘突部有壓痛

仰頭和轉頭時癥狀加重

壓頂試驗陽性

影像檢查：Ｘ線：鉤椎關節(jié)出骨贅形成、椎間孔變小者又意義；

椎動脈造影：有積極的診斷意義；

腦超（ＴＣＤ）：有較大的診斷意義。

四、椎動脈型頸椎?。?/p>

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側彎轉

五、交感神經型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；

２．交感神經興奮癥狀為主以慢性頭痛為常見，惡心、嘔吐、眼耳部癥狀、心前區(qū)痛、心律不齊和心動過緩等，也可有神經抑制癥狀。

影像檢查：頸椎退行性變、增生等。

六、混合型頸椎病

凡同時存在兩型或兩型以上癥狀者。

五、交感神經型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風濕及前斜角肌綜合征鑒別。

2.神經根型頸椎病需和頸椎骨折、結核及肩周炎、胸廓出口綜合癥等鑒別。

3.脊髓型頸椎病需和頸椎骨折、脊髓空洞癥、肌萎縮性側索硬化癥等鑒別。

4.椎動脈性頸椎病應與美尼爾氏綜合征、神經衰弱、高血壓、貧血等鑒別。

5.交感神經型頸椎病需和冠心病、神經官能癥、

頸部風濕等鑒別。

【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風濕及前斜

【治療】

原則：

１．松解頸肌，改善疼痛－肌緊張－疼痛的惡循環(huán)：

２．調整頸椎應力分布，調整畸形，減緩退變；

３．擴大骨性通道空間，減少對神經血管的壓迫和刺激。

【治療】

原則：

１．松解頸肌，

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。

２、手法：一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調手法等。

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風池、頸夾脊、天鼎

操作：應分期分型治療。

1、松解手法：一指禪推法、滾法、

按揉法、拿法、彈撥

2、調整手法：拔伸、扳法、搖法

3、整理手法：拿法、叩擊法、分推法

操作：應分期分型治療。

1、松解

注意事項：

１．明確分型后方可實施手法；

２．手法的選擇和力度適當，尤其對椎動脈型及脊髓型者要慎重；

３．平時注意生活中的不良姿勢，以及用枕的合理；

４．注意保暖。

注意事項：

１．明確分型頸椎病

推拿學骨傷科疾病之頸椎病推拿學【目標】1、了解頸椎病的一般情況、病因及預防。2、掌握頸椎病的診斷、分型及鑒別診斷。3、掌握頸椎病的治療手法及操作流程。【重難點】1、頸椎病的分型治療?！灸繕恕俊靖拍睢?/p>

指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經根、椎動脈、交感神經等鄰近組織受累而引起的相應臨床癥狀和體征。又稱頸肩綜合征或頸椎綜合征等。

【易發(fā)人群】

常在中年以后發(fā)病，男多于女。

【概念】

指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間【病因】

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷：

1、急性損傷：如頸部的扭傷、挫傷等可成為發(fā)病的誘因，但是頸椎骨折脫位所并發(fā)的損傷不屬于頸椎病范疇。

2、慢性勞損：如長期低頭工作、平時姿勢不良、枕頭和睡姿不當等。

其他，如先天性頸椎椎管狹窄、六淫之邪的侵襲等可促進發(fā)病。【病因】

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷【分類】

一、頸型頸椎?。?/p>

椎間盤處于退變早期階段

二、神經根型頸椎?。?/p>

頸椎側后方的突出物壓迫或者刺激神經根所引起。

三、脊髓型頸椎病：

中央后突物（髓核、椎體后緣骨贅、黃韌帶增生肥厚等）壓迫脊髓引起。

【分類】

一、頸型頸椎?。?/p>

椎間盤處于退變早期階

四、椎動脈型頸椎?。?/p>

鉤椎關節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)等原因刺激壓迫椎動脈所引起。

五、交感神經型頸椎?。?/p>

一般認為各種頸椎病變的刺激而引起一系列交感神經癥狀。

六、混合型：

以上幾種類型的表現兼而有之。四、椎動脈型頸椎?。?/p>

鉤椎關節(jié)骨贅形成、【臨床表現、診斷】

一、頸型頸椎?。?/p>

癥狀：１．經常出現頭、頸部疼痛及“落枕”癥狀。

２．肩胛內緣以及內上角酸痛，頸椎易疲勞。

體征：１．頸肩部可及條梭狀改變及壓痛；

２．頸部活動輕度受限；

３．神經系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征．

影像檢查：可有退行性變．【臨床表現、診斷】

一、頸型頸椎?。?/p>

癥狀：１．經常出現二、神經根型頸椎病：

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側或者雙側上肢放射痛．重者

影響工作和生活

２．麻木無力：上肢無力，握力減弱；手指和前臂麻木

體征：１．棘突間隙及兩旁、肩胛骨內上角處的壓痛；

２．頸部活動受限、僵硬

３．上肢及手指感覺減退，可有肌肉萎縮。

4.臂叢N牽拉試驗陽性；

壓頂試驗陽性；

椎間孔擠壓試驗陽性；

影像檢查：Ｘ線：頸椎生理前凸弧線變小或者消失，椎間隙變

窄,椎體前后緣骨質增生，椎間孔狹窄等退行

性變;

二、神經根型頸椎病：

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側或者雙頸椎病教學課件頸椎病教學課件頸椎病教學課件頸椎病教學課件

三、脊髓型頸椎?。?/p>

癥狀：慢性進行性四肢癱瘓為特征，從下至上逐漸發(fā)展加重。

體征：１．四肢活動不自如；

２．肌張力增高，肌腱反射可亢進；

３．出現病理反射，如ＨＯＦＦＭＡＮ征、ＢＡＢＩＫＮＳＫＩ征陽性，踝陣攣和髕陣攣；

影像檢查：Ｘ線：頸椎退行性變，有時椎管狹窄；

ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影：了解頸椎椎管大小、脊髓受壓部位和程度以及有無脊髓萎縮和變性等。

三、脊髓型頸椎?。?/p>

癥狀：慢性進行性四肢癱瘓為特征，從

四、椎動脈型頸椎?。?/p>

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側彎轉頸時加重，甚至猝倒；伴有耳鳴耳聾、精神萎靡等

體征：棘突部有壓痛

仰頭和轉頭時癥狀加重

壓頂試驗陽性

影像檢查：Ｘ線：鉤椎關節(jié)出骨贅形成、椎間孔變小者又意義；

椎動脈造影：有積極的診斷意義；

腦超（ＴＣＤ）：有較大的診斷意義。

四、椎動脈型頸椎病：

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側彎轉

五、交感神經型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；

２．交感神經興奮癥狀為主以慢性頭痛為常見，惡心、嘔吐、眼耳部癥狀、心前區(qū)痛、心律不齊和心動過緩等，也可有神經抑制癥狀。

影像檢查：頸椎退行性變、增生等。

六、混合型頸椎病

凡同時存在兩型或兩型以上癥狀者。

五、交感神經型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風濕及前斜角肌綜合征鑒別。

2.神經根型頸椎病需和頸椎骨折、結核及肩周炎、胸廓出口綜合癥等鑒別。

3.脊髓型頸椎病需和頸椎骨折、脊髓空洞癥、肌萎縮性側索硬化癥等鑒別。

4.椎動脈性頸椎病應與美尼爾氏綜合征、神經衰弱、高血壓、貧血等鑒別。

5.交感神經型頸椎病需和冠心病、神經官能癥、

頸部風濕等鑒別。

【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風濕及前斜

【治療】

原則：

１．松解頸肌，改善疼痛－肌緊張－疼痛的惡循環(huán)：

２．調整頸椎應力分布，調整畸形，減緩退變；

３．擴大骨性通道空間，減少對神經血管的壓迫和刺激。

【治療】

原則：

１．松解頸肌，

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。

２、手法：一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調手法等。

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風池、頸夾脊、天鼎

操作：應分期分型治療。

1、松解手法：