產(chǎn)科圍手術(shù)期護理課件

定義

圍手術(shù)期：圍繞手術(shù)的一個全過程，從決定手術(shù)治療開始，直至基本康復(fù)，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的一段時間。具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。概述

手術(shù)能治療疾病，但也可導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮苁中g(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會使患者產(chǎn)生心理和生理的負擔(dān)，因此，圍手術(shù)期的護理旨在為患者提供身心整體護理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。術(shù)前護理產(chǎn)婦入院后，從決定接受手術(shù)開始至將產(chǎn)婦送至手術(shù)臺這一時期稱為手術(shù)前期。（一）手術(shù)前期：（二）護理重點：1、心理護理：護理人員應(yīng)耐心地為服務(wù)對象提供有關(guān)的信息，講解手術(shù)的必要性與簡單過程，消除其焦慮與緊張情緒。在術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、手術(shù)時應(yīng)注意盡量減少暴露，可使用屏風(fēng)，在理解患者的基礎(chǔ)上取得患者的信任。同時，應(yīng)取得患者家屬的支持，尤其已婚者應(yīng)做好其丈夫的工作，讓其丈夫能夠理解患者，給患者以信心，積極配合治療與護理的全過程。術(shù)前護理（三）急診手術(shù)準(zhǔn)備：1、爭分奪秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。3、禁食禁飲，備皮，藥敏實驗。4、急查血、尿常規(guī)，凝血機制，術(shù)前四項，血型，血交叉試驗；備血。5、囑術(shù)前排空尿液，術(shù)前用藥，送往手術(shù)室。2、密切監(jiān)測胎心變化。術(shù)后護理剖宮產(chǎn)結(jié)束后從手術(shù)室返回病區(qū)直至康復(fù)出院的這段時期稱為手術(shù)后期。（一）手術(shù)后期：（二）護理重點：1、病情觀察：術(shù)后應(yīng)嚴密觀察患者的生命體征、切口有無出血、滲血、滲液及切口周圍有無紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術(shù)后還應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。術(shù)后護理（二）護理重點2、體位

行腰硬聯(lián)合麻醉的患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥24小時，以防止發(fā)生頭痛不適，24小時后可靠枕改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰的張力，有利于傷口愈合及減輕切口疼痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦平臥位子宮收縮時疼痛最敏感，故可采取半臥位或側(cè)臥位，使身體與床成20°～30°。術(shù)后護理（二）護理重點3、疼痛護理

術(shù)后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口張力的動作，如咳嗽等都會加劇疼痛。護士應(yīng)評估疼痛的性質(zhì)、時間和程度，并根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)臏p輕疼痛方法進行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽時協(xié)助按壓腹部切口，或使用收腹帶減輕疼痛，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥治療。術(shù)后護理（二）護理重點5、排尿護理

術(shù)后留置導(dǎo)尿者應(yīng)注意保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓，準(zhǔn)確測量并記錄尿量、性質(zhì)，注意無菌操作，避免逆行感染。導(dǎo)尿管一般留置24小時可拔除。術(shù)后護理（二）護理重點7、飲食護理

一般術(shù)后6小時可進流食，少食多餐，在排氣前不宜進產(chǎn)氣且不易消化的食物，如牛奶、肉類、糖類食品，排氣后可進普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，因此，更要保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，促進身體恢復(fù)，同時有利于乳汁分泌。術(shù)后護理（二）護理重點9、其他

剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復(fù)進食，可能會使乳汁分泌減少，哺乳的時間推遲，但應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)造機會使母子多接觸，讓孩子經(jīng)常吸吮乳頭，以刺激乳汁分泌，同時應(yīng)加強陰部護理。小結(jié)手術(shù)成功與否，關(guān)鍵在于術(shù)前的準(zhǔn)備是否充分。因此，護理人員應(yīng)高度重視術(shù)前的準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備包括醫(yī)護人員、病人（生理和心理）和手術(shù)器材三大方面