原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南解讀課件

《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》（2011版）解讀目錄一、概述二、臨床表現(xiàn)三、骨質(zhì)疏松危險因素及風(fēng)險評估四、診斷和鑒別診斷五、預(yù)防及治療前言骨質(zhì)疏松的本質(zhì)是——骨質(zhì)疏松防治的價值——骨質(zhì)疏松的臨床防治特征——一種疾病減少骨折可防可治骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？您身高是否比年輕時降低了（超過3cm）？您經(jīng)常大量飲酒嗎？您每天吸煙超過20支嗎？您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于消化道疾病或者腸炎引起）女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除懷孕期間）？男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中一題回答結(jié)果為“YES”，即為陽性亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）OSTA指數(shù)計算方法是：（體重－年齡）×0.2結(jié)果評定如下:亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險預(yù)測(FRAX)用于計算10年發(fā)生hip骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率。適用人群：沒有發(fā)生骨折又有低骨量的人群（T值>-2.5）.http://www.shef.ac.uk/FRAX/預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的一級預(yù)防：指尚無骨質(zhì)疏松但具有骨質(zhì)疏松癥危險因素者，目的防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥病并避免發(fā)生第一次骨折。骨質(zhì)疏松的二級預(yù)防：指已有骨質(zhì)疏松癥，T值≤-2.5或已發(fā)生過脆性骨折，目的是避免發(fā)生骨折或再次骨折。藥物干預(yù)具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：確診骨質(zhì)疏松癥患者（骨密度：T≤-2.5），無論是否有過骨折。骨量低下患者（骨密度：-2.5≤T≤-1.0）并存在一項以上骨質(zhì)疏松危險因素，無論是否有過骨折無骨密度測定條件是，具備以下情況之一者，也需考慮藥物治療：

----已發(fā)生過脆性骨折

----OSTA篩查為“高風(fēng)險”

----FRAX工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%骨化三醇與阿法骨化醇對比骨化三醇阿法骨化醇骨質(zhì)疏松癥的藥物骨吸收抑制劑類雙磷酸鹽類，降鈣素（CT），雌激素，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類（SERMs）骨形成促進劑類甲狀旁腺激素rhPTH（1-34），維生素K2（四烯甲萘醌）雙向作用類活性維生素D