監(jiān)測(cè)區(qū)（縣）學(xué)校衛(wèi)生工作開(kāi)展情況調(diào)查表

－□□□□□□監(jiān)測(cè)區(qū)（縣）學(xué)校衛(wèi)生工作開(kāi)展情況調(diào)查表1-1監(jiān)測(cè)區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心工作調(diào)查表（區(qū)/縣疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)業(yè)人員填寫(xiě)）?。ㄊ?自治區(qū)）：□□地市（州）：□□片區(qū)：□（經(jīng)濟(jì)狀況1；2；3）監(jiān)測(cè)點(diǎn):□（1城區(qū)；2郊縣）單位名稱(chēng)（蓋章）：一、疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科室及人員配置1.學(xué)校衛(wèi)生科室的設(shè)置①獨(dú)立設(shè)置②合并在其他科室③沒(méi)有2.人員配備：從事學(xué)校衛(wèi)生工作人，其中專(zhuān)職人員人，兼職人員人（沒(méi)有請(qǐng)?zhí)睢?”）。二、學(xué)校衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)情況1.您單位上一年度總業(yè)務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元，其中學(xué)校衛(wèi)生業(yè)務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元。三、學(xué)校衛(wèi)生工作多部門(mén)合作機(jī)制1.上一年度當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門(mén)和教育行政部門(mén)是否就學(xué)校衛(wèi)生工聯(lián)合發(fā)文？①是②否2.上一年度當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門(mén)是否就學(xué)校衛(wèi)生工作召開(kāi)多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)？①是②否3.上一年度就學(xué)校衛(wèi)生工作是否有多部門(mén)合作計(jì)劃？①疾控、教育、監(jiān)督②疾控、教育③疾控、監(jiān)督④其他_____⑤無(wú)四、上一年度當(dāng)?shù)貙W(xué)生主要健康問(wèn)題1.主要的常見(jiàn)疾病患病率情況（根據(jù)體檢數(shù)據(jù)填寫(xiě)）①視力不良□□.□%②齲齒及口腔疾病□□.□%③營(yíng)養(yǎng)不良□□.□%④超重肥胖□□.□%⑤沙眼、結(jié)膜炎□□.□%2.主要傳染病有哪些？（各限選五種，按病例報(bào)告數(shù)排序，并填寫(xiě)序號(hào)及病例報(bào)告數(shù)）傳染病序號(hào)1例數(shù)序號(hào)2例數(shù)序號(hào)3例數(shù)序號(hào)4例數(shù)序號(hào)5例數(shù)甲乙類(lèi)丙類(lèi)注:1．甲乙類(lèi)傳染?。?1鼠疫；02霍亂；03傳染性非典型肺炎；04艾滋??；05病毒性肝炎；06脊髓灰質(zhì)炎；07人感染高致病性禽流感；08麻疹；09流行性出血熱；10狂犬??；11流行性乙型腦炎；12登革熱；13炭疽；14痢疾；15肺結(jié)核；16傷寒；17流行性腦脊髓膜炎；18百日咳；19白喉；20新生兒破傷風(fēng)；21猩紅熱；22布魯氏菌??；23淋病；24梅毒；25鉤端螺旋體??；26血吸蟲(chóng)病；27瘧疾；28人感染H7N9禽流感。2．丙類(lèi)傳染病：29流行性感冒；30流行性腮腺炎；31風(fēng)疹；32急性出血性結(jié)膜炎；33麻風(fēng)?。?4流行性和地方性斑疹傷寒；35黑熱??；36包蟲(chóng)病；37絲蟲(chóng)病；38傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉??；39手足口病。3．依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》，上一年度學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件起，報(bào)告發(fā)病例，報(bào)告死亡人。填表人姓名：聯(lián)系電話：填表日期：年月日

□□□□□□□□1-2中小學(xué)校開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作情況調(diào)查表（學(xué)校相關(guān)人員填寫(xiě)，大學(xué)不填寫(xiě)）?。ㄊ?自治區(qū)）：□□地市（州）：□□片區(qū)：□（經(jīng)濟(jì)狀況1；2；3）監(jiān)測(cè)點(diǎn):□（1城區(qū)；2郊縣）學(xué)校名稱(chēng)（蓋章）：□□一、基本情況1.學(xué)校性質(zhì)：①公辦②民辦③其他2.學(xué)校是否為寄宿制學(xué)校？①是，全部學(xué)生住宿②是，部分學(xué)生住宿③否3.本校區(qū)類(lèi)型：①小學(xué)②初級(jí)中學(xué)③高級(jí)中學(xué)④完全中學(xué)⑤九年一貫制學(xué)校⑥十二年一貫制學(xué)校⑦職業(yè)中學(xué)⑧其他，請(qǐng)注明4.在校學(xué)生共人，其中男生人，女生人；住校男生人，女生人。二、學(xué)校衛(wèi)生工作及人員管理1.上一學(xué)年學(xué)校衛(wèi)生工作是否納入學(xué)校年度計(jì)劃？①是（查閱文件）②否2.上一學(xué)年學(xué)生常見(jiàn)病防控工作等經(jīng)費(fèi)投入元。（如果沒(méi)有，填0）3.上一學(xué)年學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)學(xué)生健康問(wèn)題研討會(huì)次（如果沒(méi)有請(qǐng)?zhí)睢?”）。4.學(xué)校是否有衛(wèi)生室或保健室？①有，設(shè)衛(wèi)生室（有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》）②有，設(shè)保健室（無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》）③衛(wèi)生服務(wù)外包④沒(méi)有5.學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或保健教師（包括專(zhuān)職/兼職）人（如果沒(méi)有請(qǐng)?zhí)睢?”）。5.1如果有，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)所有學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或保健教師信息：（表中只填寫(xiě)數(shù)字）序號(hào)類(lèi)別專(zhuān)/兼職學(xué)校衛(wèi)生工作年限學(xué)歷職稱(chēng)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)上一年度學(xué)校衛(wèi)生培訓(xùn)次數(shù)1234注：類(lèi)別：1.衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，2.保健教師；專(zhuān)/兼職：1.專(zhuān)職，2兼職；學(xué)歷：1.中專(zhuān)/高中2.大專(zhuān)3.本科4.碩士及以上；職稱(chēng)：1.無(wú)2.初級(jí)3.中級(jí)4.副高級(jí)5.正高級(jí)；執(zhí)業(yè)資格證書(shū)：1.無(wú)證2.教師證3.護(hù)士執(zhí)業(yè)證4.臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證5.公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證6.其他三、學(xué)生體檢開(kāi)展情況1.學(xué)校按照《健康體檢管理辦法》規(guī)定每學(xué)年組織一次學(xué)生體檢？①是②否1.1如果是，體檢項(xiàng)目包括以下哪些？（可多選）①身體形態(tài)（身高、體重）②血壓③裸眼視力④齲齒⑤五官⑥外科⑦內(nèi)科⑧結(jié)核菌素試驗(yàn)⑨其他，請(qǐng)注明1.2如果是，體檢后向家長(zhǎng)和學(xué)生反饋體檢結(jié)果？①是②否2.學(xué)校最近一次學(xué)生體檢時(shí)間為年月；應(yīng)體檢學(xué)生人，實(shí)際體檢學(xué)生人。3.學(xué)校是否建立學(xué)生健康管理檔案？①是②否四、學(xué)校開(kāi)展健康教育情況1.在上一學(xué)年中，學(xué)校是否開(kāi)設(shè)健康教育課或講座？①未開(kāi)設(shè)②僅健康教育課③僅健康教育講座④健康教育課和講座都有1.1如果開(kāi)設(shè)健康教育課或講座，每學(xué)期共課時(shí)，包括哪些內(nèi)容？（可多選）①健康行為習(xí)慣和生活方式②預(yù)防疾?、郯踩珣?yīng)急與避險(xiǎn)④心理健康⑤生長(zhǎng)發(fā)育和青春期保?、奁渌?，請(qǐng)注明______1.2健康教育課或講座是否有教材？①是②否1.3健康教育課或講座內(nèi)容是否按年級(jí)劃分不同水平？①是②否2.在上一學(xué)年中，學(xué)校開(kāi)展過(guò)哪些健康教育活動(dòng)（不包括健康教育課或講座）？（多選）①未開(kāi)展②板報(bào)或宣傳報(bào)，______次③分發(fā)健康教育材料，______次④舉行健康相關(guān)主題班會(huì)，___次⑤組織健康小報(bào)評(píng)比，___次⑥其他，請(qǐng)注明_____3.在上一學(xué)年中，學(xué)校是否開(kāi)展針對(duì)學(xué)生的心理咨詢(xún)服務(wù)？①是②否五、學(xué)生常見(jiàn)病防控1.在上一學(xué)年中，學(xué)校是否開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病防控工作？①是②否1.1.如果是，學(xué)校對(duì)下列哪些學(xué)生常見(jiàn)疾病開(kāi)展防控工作？（可多選）①視力不良②齲齒及口腔疾?、蹱I(yíng)養(yǎng)不良④超重肥胖⑤過(guò)敏性哮喘⑥缺鐵性貧血⑦沙眼、結(jié)膜炎⑧寄生蟲(chóng)?、嵝睦砑膊、馄渌鸰_____六、學(xué)校傳染病防控1.學(xué)校是否建立傳染病防控工作小組？ ①是②否2.傳染病預(yù)防控制制度是否健全？ ①是②否2.1如果建立傳染病預(yù)防控制制度，主要有以下哪些？（可多選）①傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案②傳染病疫情報(bào)告制度③晨檢制度④健康教育制度⑤因病缺勤登記⑥因病缺勤追蹤制度⑦因病缺勤復(fù)課證明查驗(yàn)制度⑧新生入學(xué)接種卡、證查驗(yàn)制度⑨通風(fēng)、消毒制度⑩健康管理制度?其他，請(qǐng)注明3.學(xué)校是否確定傳染病疫情報(bào)告人？ ①是②否七、學(xué)校體育活動(dòng)1.學(xué)校目前每周安排的體育活動(dòng)情況：1.1體育課：（小學(xué)）一、二年級(jí)每周次，每次分鐘；三至六年級(jí)每周次，每次分鐘；（中學(xué)）初中:每周次，每次分鐘；高中:每周次，每次分鐘。1.2早操或課間操：每周次，每次分鐘。1.3學(xué)校組織的課外體育活動(dòng)：每周次，每次分鐘。2.在上一學(xué)年中，學(xué)校舉辦學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)會(huì)次，每次天。八、食品營(yíng)養(yǎng)工作情況1.學(xué)校午餐的配餐方式：①無(wú)配餐②學(xué)校食堂③配餐公司④學(xué)校食堂和配餐公司1.1若有配餐公司統(tǒng)一配餐，其衛(wèi)生級(jí)別為：①A級(jí)②B級(jí)③C級(jí)2.學(xué)校食堂或配餐公司是否每周制定學(xué)生午餐營(yíng)養(yǎng)素的攝入量及帶量食譜？①是②否2.1如果是，是否每周公布結(jié)果？①是②否3.學(xué)校是否設(shè)小賣(mài)部？①是②否3.1小賣(mài)3.2小賣(mài)部是否出售薯片、辣條、方便面等零食？①是②否九、教室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.最近兩學(xué)年在學(xué)校進(jìn)