《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》考核方式

考評(píng)方式與標(biāo)準(zhǔn)影像影像技術(shù)課程評(píng)價(jià)包括學(xué)校評(píng)價(jià)及臨床（社會(huì)）評(píng)價(jià)等兩個(gè)方面。評(píng)價(jià)主要是全面評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)本課程基本理論知識(shí)、基本技能和職業(yè)核心能力的掌握情況。運(yùn)用多種評(píng)價(jià)與考核方法，包括理論考試、技能操作、實(shí)習(xí)考核綜合評(píng)價(jià)等。一、理論考核理論考核主要由平時(shí)成績(jī)、期中以及期末考試成績(jī)?nèi)糠纸M成。理論考核通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的試卷考試方式，以學(xué)生考試分?jǐn)?shù)的高低來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握程度的高低。這種考核方式是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的一種手段，也有利于理論知識(shí)的系統(tǒng)掌握。通過(guò)考試可以把知識(shí)進(jìn)行分析、概括,并使之條理化、系統(tǒng)化、完整化，使知識(shí)便于學(xué)生記憶，從而培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。根據(jù)考試結(jié)果對(duì)學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的情況作出分析，有助于教師因材施教,提高教學(xué)質(zhì)量。考試時(shí)普遍采用“期中+期末”的形式，這種時(shí)間間隔可以使學(xué)生有充分的時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固，符合學(xué)生的記憶規(guī)律。理論考試的命題應(yīng)在考核本專業(yè)學(xué)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本理論和基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮前沿知識(shí)和本學(xué)校實(shí)際教學(xué)，并結(jié)合本地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)開(kāi)展情況和崗位實(shí)際進(jìn)行適當(dāng)變通。二、技能考核實(shí)踐技能考核分兩大部分。一是校內(nèi)考核，主要是在本課程學(xué)習(xí)期間和結(jié)束之后的技能操作考核；二是在實(shí)習(xí)期間對(duì)本課程所涉及相關(guān)崗位能力的考核，主要由實(shí)習(xí)崗位帶教老師負(fù)責(zé)。考核成績(jī)單獨(dú)計(jì)入畢業(yè)成績(jī)，亦是對(duì)本課程學(xué)習(xí)的社會(huì)考核。實(shí)踐技能考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)崗位分類和各學(xué)校實(shí)際教學(xué)安排以及本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)際開(kāi)展項(xiàng)目的情況，在下列各技能點(diǎn)中選取適當(dāng)項(xiàng)目，按照所提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核?？己顺煽?jī)單獨(dú)計(jì)入。第一部分普通X線攝影崗位實(shí)踐技能操作指導(dǎo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、放射技術(shù)崗位需要掌握的技能內(nèi)容表1-1：普通X線攝影技術(shù)崗位需要掌握的技能項(xiàng)目總覽表序號(hào)技能名稱主要技能內(nèi)容1職業(yè)素質(zhì)要求醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員基本職業(yè)素質(zhì)要求2操作規(guī)程1．X線機(jī)的操作規(guī)程2．X線攝影規(guī)程3．X線攝影操作步驟急診攝影處理1．急診X線攝影注意事項(xiàng)2．意外事故的預(yù)防四肢與關(guān)節(jié)攝影1．適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)2．技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等3．照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)4．技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)X線檢查技術(shù)胸部攝影1．適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)2．技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等3．照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)4．技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)腹部攝影1．適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)2．技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等3．照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)4．技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)脊柱攝影1．適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)2．.技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等3．照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)4．技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)頭顱攝影1．適應(yīng)證、臨床案例、體位選擇、角色設(shè)計(jì)2．技能操作步驟與體位設(shè)計(jì)、曝光條件要求等3．照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)4．技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3造影檢查泌尿系造影（靜脈尿路造影與逆行腎盂造影）1．適應(yīng)證、禁忌證2．造影操作過(guò)程與注意事項(xiàng)3．影像顯示標(biāo)準(zhǔn)4．技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)子宮輸卵管造影（用于女性不孕）1．適應(yīng)證、禁忌證2．造影操作過(guò)程與注意事項(xiàng)3．影像顯示標(biāo)準(zhǔn)4．技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4特殊檢查乳腺攝影1．適應(yīng)證與乳腺攝影體位選擇2．乳腺攝影操作步驟與要求3．乳腺定點(diǎn)加壓與放大攝影4．乳腺導(dǎo)管造影操作5．影像質(zhì)量影響因素與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)6．乳腺攝影技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5數(shù)字?jǐn)z影CR攝影1．?dāng)?shù)字X線設(shè)備使用方法2．CR的操作步驟3．IP工作過(guò)程與CR偽影分析4．CR影像處理技術(shù)5．質(zhì)量控制與定期維護(hù)6．臨床應(yīng)用7．CR操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)DR攝影1．DR成像設(shè)備2．DR的操作步驟3．DR質(zhì)量評(píng)價(jià)4．DR臨床應(yīng)用5．DR操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)6膠片沖洗X線膠片手工沖洗（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）1．X線膠片手工沖洗步驟2．X線膠片手工沖洗方法自動(dòng)洗片機(jī)沖洗1．自動(dòng)洗片機(jī)沖洗藥液性能2．自動(dòng)洗片機(jī)的質(zhì)量管理7激光打印技術(shù)1．激光打印機(jī)優(yōu)點(diǎn)2．激光打印機(jī)分類3．濕式激光打印技術(shù)4．醫(yī)用干式打印技術(shù)8PACS的應(yīng)用1．PACS基本結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)2．PACS的構(gòu)建與應(yīng)用3．PACS的穩(wěn)定性和安全性二、職業(yè)素質(zhì)要求在X線攝影工作中，影像技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備以下基本的職業(yè)素質(zhì)：第一，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，并具有強(qiáng)烈的責(zé)任心。影像技術(shù)人員除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能外，還必須樹(shù)立牢固的影像專業(yè)思想和職業(yè)道德，具有全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)及輻射防護(hù)意識(shí)。第二，具有良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)。影像科經(jīng)常會(huì)遇到急診病人，面臨病情危重、急且病情復(fù)雜的檢查患者，影像人員必須具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)、頭腦清醒、有條不紊，善于從復(fù)雜的狀態(tài)中處理各種問(wèn)題。有時(shí)還需要發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕臟、大公無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。第三，具有過(guò)硬的技術(shù)與健康的體質(zhì)。熟練地掌握各項(xiàng)操作技術(shù)才能在緊急狀態(tài)下將實(shí)力、心智等處于最佳狀態(tài)，確保影像技術(shù)質(zhì)量。同時(shí)，擁有一個(gè)健康的身體。才能有充沛的精力克服種種困難。第四，具有細(xì)心的觀察力，準(zhǔn)確的判斷力。充分發(fā)揮影像設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，獲取最優(yōu)質(zhì)的圖像，以早期發(fā)現(xiàn)病變，達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。第五，加強(qiáng)法律意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作原則及查對(duì)制度，每一項(xiàng)操作技術(shù)必須準(zhǔn)確無(wú)誤，及時(shí)杜絕法律糾紛，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，認(rèn)真耐心地向患者及家屬做好解釋工作，減少誤解，處理好醫(yī)患關(guān)系。做到笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、不厭其煩．當(dāng)遇到糾紛和沖突時(shí)，做到打不還手，罵不還口。第六，在人際交往中，做到①儀表：要求穿戴整潔，舉止適度大方；②態(tài)度：解釋耐心、傾聽(tīng)細(xì)心，給患者和藹可親的感覺(jué)以拉近醫(yī)患之間的心理距離；③語(yǔ)言：要求表達(dá)準(zhǔn)確、和善，注意對(duì)自己體態(tài)語(yǔ)言的修飾，用良好的語(yǔ)言與體態(tài)和患者交往，以誘導(dǎo)改善患者的不良心理狀態(tài)。④表情：自然、和善、真實(shí)可信地反映思想情感。三、操作規(guī)程（一）X線機(jī)操作規(guī)程1．使用人員在操作前必須熟悉該設(shè)備規(guī)格、性能和正確的操作方法，否則，不可上機(jī)操作。2．操作前，應(yīng)首先檢查控制臺(tái)面上的各種儀表、調(diào)節(jié)器、開(kāi)關(guān)等是否處于正常位置(零位或最低位)。3．接通電源總閘和機(jī)器電源按鈕，調(diào)節(jié)電源電壓至額定電壓(220V或380V)，同時(shí)要給予足夠的預(yù)熱時(shí)間。4．根據(jù)攝影或透視需要，選擇臺(tái)位交換、技術(shù)選擇開(kāi)關(guān)和曝光條件。5．應(yīng)制定完善的“X線攝影技術(shù)曝光條件表”，將其公布于各控制室的醒目處。6．在曝光過(guò)程中，應(yīng)觀察機(jī)器負(fù)載運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即切斷電源，停機(jī)檢查。7．每當(dāng)機(jī)器使用完畢后，應(yīng)首先將控制臺(tái)各調(diào)節(jié)旋鈕回復(fù)至正常起始點(diǎn)(零位或最低位)，再切斷機(jī)器電源，停機(jī)檢查。8．每班工作完畢，應(yīng)將輔助機(jī)件和其他用品歸還原處，清潔室內(nèi)衛(wèi)生，擦拭機(jī)器，使其保持整齊清潔。（二）X線攝影規(guī)程1．從接受患者申請(qǐng)單開(kāi)始，必須按固定工作程序和規(guī)定方法進(jìn)行操作。

2．技術(shù)人員應(yīng)先詳閱申請(qǐng)單內(nèi)容，明確病變部位，檢查目的、要求和攝影位置，同時(shí)核對(duì)患者的姓名、年齡和病變檢查部位，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)申請(qǐng)單項(xiàng)目有疑問(wèn)或選用位置、方法有困難時(shí)，應(yīng)請(qǐng)求上級(jí)技師幫助。3．根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的探測(cè)器的照射野大小，若用屏-片探測(cè)器，應(yīng)按統(tǒng)一的方法進(jìn)行照片標(biāo)記。

4．選擇最佳攝影位置和曝光條件。

5．減少消除散射線，校對(duì)X射線中心線，將患者投照體位擺放妥當(dāng)后曝光。同時(shí)，注意對(duì)患者非照射敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

6．?dāng)z片后，應(yīng)將使用體位、位置名稱及照片曝光條件逐項(xiàng)記于申請(qǐng)單上，并簽名。

7．重、危或特殊病例，應(yīng)及時(shí)將巳攝膠片送交診斷醫(yī)生。8．CR、DR按其相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。（三）X線攝影操作步驟X線攝影必須遵循一定的步驟，歸納有：1．認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，明確X線攝影部位和要求。2．核對(duì)被檢者資料，包括姓名、性別、年齡、被檢者的病情及其有關(guān)狀況，以決定X線攝影方法。3．向被檢者說(shuō)明X線攝影過(guò)程、呼吸方式等要求，消除其緊張情緒，爭(zhēng)取被檢者的最佳配合。4．去除被檢者身上的飾物及影響X線攝影的衣服。5．依據(jù)X線攝影部位選擇適當(dāng)照射野大小，做好照片標(biāo)記。6．按照標(biāo)準(zhǔn)攝影位置進(jìn)行體位設(shè)計(jì)，應(yīng)盡量使被檢者體位舒適、固定，避免X線曝光時(shí)被檢者移動(dòng)。7．調(diào)整中心線，確定X線焦點(diǎn)至探測(cè)器的距離。8．選擇適當(dāng)攝影條件，包括管電壓、管電流與曝光時(shí)間等。9．囑咐被檢者保持體位，需要呼吸屏氣情況的按照要求做好，再進(jìn)行曝光。10．曝光后丹青被檢者稍候，待照片處理符合診斷要求后，方可讓被檢者離去。四、放射技術(shù)實(shí)踐項(xiàng)目項(xiàng)目一常規(guī)X線攝影檢查技術(shù)技能1右（左）手后前位與側(cè)位、斜位X線攝影[適應(yīng)證]手指畸形、骨折、異物、骨結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[臨床案例]王先生右手外傷，來(lái)院就診，為排除其異物與骨折到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)王先生病情，體位選擇右手后前位與側(cè)位、斜位。[角色設(shè)計(jì)]認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右手后前位、側(cè)位與斜位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將10×12英寸X（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右手后前位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向1/2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，被檢側(cè)手掌向下平放于暗盒上，五指伸直略分開(kāi)，手矢狀面與暗盒邊緣平行，第3掌骨頭遠(yuǎn)端置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭遠(yuǎn)端，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右手側(cè)位①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)手伸直，尺側(cè)在下，拇指位于并攏的四指前伸，手掌與暗盒垂直，第5掌骨頭遠(yuǎn)端置于照射野中心置于照射野中心。②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)第2掌骨頭遠(yuǎn)端，并與暗盒垂直射入膠片。③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（3）右手后前斜位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向1/2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，被檢側(cè)手掌向下平放于暗盒上，五指伸直略分開(kāi)，掌面與暗盒面呈45°角，用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭遠(yuǎn)端，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右手后前位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1.手部正位影像顯示2—5掌、指骨的正位影像，第一掌骨、拇指呈斜位像，骨皮質(zhì)與髓質(zhì)層次分明；軟組織輪廓顯示清晰無(wú)模糊。2.手部側(cè)位影像顯示第2、3、4、5掌骨呈現(xiàn)側(cè)位，第1掌骨呈正位影像，諸骨相互重疊，手掌側(cè)及背側(cè)軟組織影像顯示良好。3.手部斜位影像顯示第4及5掌骨及諸關(guān)節(jié)呈斜位像，全部掌、指骨紋理顯示清晰，1～3掌骨基底部有較多重疊，拇指在照片上為側(cè)位影像，軟組織層次顯示良好。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右手正、側(cè)、斜位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能2右（左）側(cè)腕關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位、尺偏位X線攝影[適應(yīng)證]腕關(guān)節(jié)外傷等病變、骨齡測(cè)量。[臨床案例]周先生右腕關(guān)節(jié)外傷，來(lái)院就診，為排除其骨折到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位。如果腕部舟狀骨疑有骨折時(shí)加攝腕關(guān)節(jié)尺偏位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位攝影，根據(jù)結(jié)果再考慮加攝腕關(guān)節(jié)尺偏位。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將8×10英寸X（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右腕關(guān)節(jié)前后位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向1/2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，被檢側(cè)手呈半握拳，掌面向下緊貼暗盒，尺橈骨莖突連線中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)尺橈骨莖突連線中點(diǎn)，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)腕關(guān)節(jié)側(cè)位①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)手呈半握拳或伸直，腕部尺側(cè)在下靠近暗盒，尺骨莖突置于照射野中心。②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突，并與暗盒垂直射入膠片。③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（3）右腕關(guān)節(jié)尺偏位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒（5×7英寸）邊緣1.5cm②擺位將暗盒豎向平放于攝影床，被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，被檢側(cè)手和前臂伸直，手掌面向下并向尺側(cè)偏移，腕部置于遠(yuǎn)端抬高與床面而呈20°角的暗盒中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)尺橈骨莖突連線中點(diǎn)，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右腕后前位與側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1．正位影像顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橈骨遠(yuǎn)端的正位影像，腕橈關(guān)節(jié)面清晰，諸骨紋理及軟組織影像顯示良好。2．側(cè)位影像顯示腕骨、掌骨近端和尺橈骨下端的側(cè)位影像；腕骨重疊較多，月骨顯示較為清晰；腕部背側(cè)及掌側(cè)軟組織影像顯示良好。3．腕關(guān)節(jié)尺偏位為舟骨長(zhǎng)軸展開(kāi)影像，與其他骨的鄰接面顯示清晰。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)] 項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右腕后前位與側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能3右（左）側(cè)尺橈骨前后位與側(cè)位X線攝影[適應(yīng)證]前臂外傷等病變。[臨床案例]周先生外傷致右側(cè)前臂中上部疼痛腫脹，來(lái)院就診，為進(jìn)一步明確診斷到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)尺、橈骨前后位與側(cè)位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)尺、橈骨前后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求] 1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將10×12英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右側(cè)尺橈骨前后位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒豎向平放于攝影床，豎向1/2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，被檢側(cè)前臂伸直，背側(cè)在下平放于暗盒上，暗盒中線與尺、橈骨長(zhǎng)軸平行，并包括其兩端或鄰近病變一端的關(guān)節(jié)，前臂中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)尺橈骨側(cè)位①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)前臂伸直，尺側(cè)在下平放于暗盒上，肘部彎曲呈90°角，肩關(guān)節(jié)放低與肘關(guān)節(jié)相平，前臂中點(diǎn)置于照射野中心。②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)尺、橈骨前后位與側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：尺、橈骨正位、側(cè)位影像；諸骨紋理及軟組織輪廓顯示清晰無(wú)模糊。[操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右側(cè)尺、橈骨前后位與側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能4右（左）側(cè)肘關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位X線攝影[適應(yīng)證]肘關(guān)節(jié)外傷等病變、骨齡測(cè)量。[臨床案例]吳先生右側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛腫脹，來(lái)院就診，為進(jìn)一步明確診斷到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)吳先生病情，體位選擇右側(cè)肘關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)肘關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將8×10英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右肘關(guān)節(jié)前后位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，橫向1/2用鉛皮遮擋。被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，被檢側(cè)前臂伸直，手掌向上，矢狀面與暗盒垂直，尺骨鷹嘴置于暗盒橫向1/2中心，肢體長(zhǎng)軸與暗盒短邊平行。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)尺骨鷹嘴，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)肘關(guān)節(jié)側(cè)位 ①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仍坐于攝影床旁，被檢側(cè)前臂彎曲約90°角，尺側(cè)在下，肩部放低，肱骨內(nèi)上髁置于暗盒未曝光的1/2中心，冠狀面與暗盒垂直，肱骨長(zhǎng)軸與暗盒短邊平行。②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁，并與暗盒垂直射入膠片。③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：正位影像顯示尺、橈骨近端及肱骨遠(yuǎn)端，肘關(guān)節(jié)面呈切線位顯示，鷹嘴突位于肱骨內(nèi)外髁正中稍偏尺側(cè)；肘關(guān)節(jié)諸骨紋理及周圍軟組織影像顯示良好。2．側(cè)位影像顯示尺、橈骨上端及肱骨下端，肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位影像，尺骨與肱骨的關(guān)節(jié)間隙顯示明確；肱骨外髁重疊呈圓形投影；諸骨紋理清晰，軟組織影像顯示良好。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右肘關(guān)節(jié)、側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能5右（左）側(cè)肱骨前后位與側(cè)位X線攝影[適應(yīng)證]肱骨外傷等病變。[臨床案例]馬先生右側(cè)肱骨中上部疼痛腫脹，來(lái)院就診，為進(jìn)一步明確診斷到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)馬先生病情，體位選擇右側(cè)肱骨前后位與側(cè)位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)肱骨前后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將10×12英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右側(cè)肱骨前后位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。=2\*GB3②擺位暗盒豎向平放于攝影床，豎向1/2用鉛皮遮擋。被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直，且外展20°～30°角，背面緊貼暗盒；暗盒邊緣與肱骨長(zhǎng)軸平行，并包括肱骨兩端或鄰近病變一端的關(guān)節(jié)；肱骨中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。=3\*GB3③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直暗盒射入。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)肱骨側(cè)位=1\*GB3①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者仰臥于攝影床上；被檢側(cè)上臂稍外展，屈時(shí)呈90°角，手內(nèi)旋置于腹前，肱骨內(nèi)側(cè)緊貼暗盒；上臂中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。=2\*GB3②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)上臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。=3\*GB3③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)肱骨正、側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1．正位影像顯示肱骨前后位影像，軟組織影像顯示良好。2．側(cè)位影像顯示肱骨側(cè)位影像，軟組織影像顯示良好。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右側(cè)肱骨正側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能6右（左）側(cè)肩關(guān)節(jié)前后位X線攝影[適應(yīng)證]肩關(guān)節(jié)外傷等、骨齡測(cè)量。[臨床案例]高先生右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛腫脹，來(lái)院就診，為進(jìn)一步明確診斷到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)肩關(guān)節(jié)前后位，必要時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)MRI檢查。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)尺、橈骨前后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將8×10英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。（2）擺位將暗盒豎放于立式胸片架內(nèi)，被檢者站立于攝影架前，被檢查側(cè)上肢稍外旋且與軀干分開(kāi)，肩部背側(cè)緊貼暗盒，其上緣超出肩部軟組織3cm，肩胛骨喙突置于照射野中心。（3）中心線調(diào)整球管，使焦-片距為150cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突，并與暗盒垂直射入膠片。（4）曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸中屏氣。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)肩關(guān)節(jié)前后位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)正位影像顯示，肱骨上1/3和肩胛骨及臨近鎖骨的正位影像，骨皮質(zhì)與髓質(zhì)層次分明；骨紋理及周圍軟組織輪廓顯示清晰無(wú)模糊。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右側(cè)肩關(guān)節(jié)正位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能7右（左）側(cè)肩胛骨前后位與側(cè)位X線攝影[適應(yīng)證]肩胛骨外傷等病變。[臨床案例]羅先生右側(cè)肩胛骨區(qū)外傷，來(lái)院就診，為排除骨折到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)肩胛骨前后位與側(cè)位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)肩胛骨前后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將10×12英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右側(cè)肩胛骨前后位=1\*GB3①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。=2\*GB3②擺位將暗盒豎放于立式胸片架內(nèi)，被檢者站立于攝影架前；被檢查側(cè)上肢稍外旋且與軀干分開(kāi)，肩部背側(cè)緊貼暗盒，被檢側(cè)上臂外展，與軀干垂直，前臂上舉，背側(cè)在下緊貼暗盒，肘部彎曲90°角；被檢側(cè)肩胛骨置照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。=3\*GB3③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為150cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突下方4～5cm垂直暗盒射入。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸下屏氣曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)肩胛骨側(cè)位=1\*GB3①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。=2\*GB3②擺位將暗盒豎放于立式胸片架內(nèi)，被檢者站立于攝影架前；被檢側(cè)上肢經(jīng)面部向頭頂及枕部環(huán)抱，不能抱頭者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端與肩胛骨重疊；對(duì)側(cè)手叉腰，轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使被檢側(cè)肩胛骨內(nèi)外緣中點(diǎn)連線垂直于暗盒中點(diǎn)。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。=3\*GB3③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為150cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣中點(diǎn)垂直暗盒射入。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸下屏氣。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與體位顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)肩胛骨前后位與側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少。影像顯示標(biāo)準(zhǔn)①正位影像顯示肩胛骨、肩關(guān)節(jié)和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨與肋骨有較多重疊，軟組織輪廓顯示清晰無(wú)模糊。②側(cè)位影像顯示肩胛骨側(cè)位影像，軟組織影像顯示良好。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右側(cè)肩胛骨前后位與側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能8右（左）側(cè)鎖骨后前位X線攝影[適應(yīng)證]鎖骨外傷等病變。[臨床案例]吳先生右側(cè)鎖骨外傷，來(lái)院就診，為排除骨折到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)鎖骨后前位，必要時(shí)加攝鎖骨下上斜位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)鎖骨后前位與鎖骨上下斜位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將10×12英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右側(cè)鎖骨后前位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，被檢者俯臥于攝影床上；頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)鎖骨緊貼暗盒，被檢側(cè)上肢內(nèi)旋180°角，鎖骨中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸下屏氣曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)鎖骨下上斜位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位被檢者仰臥于攝影床上，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；=2\*GB3②被檢側(cè)肩部盡量下垂，暗盒橫立于被檢側(cè)肩部上方，略向后傾斜30°角，其內(nèi)緣緊貼頸部。=3\*GB3③鎖骨中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)向頭側(cè)傾斜與水平面呈20°～30°角，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)垂直暗盒射入。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸下屏氣曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求鎖骨后前位與下上斜位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1．正位影像顯示顯示鎖骨正位影像，肩鎖關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)影像顯示清晰，軟組織輪廓顯示清晰無(wú)模糊。2．上斜位影像顯示鎖骨呈斜位影像，軟組織影像顯示良好。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析鎖骨后前位與下上斜位攝影優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能9右（左）側(cè)足前后位、側(cè)位與內(nèi)斜位X線攝影[適應(yīng)證]足部異物、痛風(fēng)、馬蹄內(nèi)翻足、趾骨骨疣、骨齡測(cè)量等。[臨床案例]羅先生右足部外傷、疑有鐵針刺入，來(lái)院就診，為排除骨折、異物到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)羅先生病情，體位選擇右側(cè)足部前后位與側(cè)位，必要時(shí)加攝足內(nèi)斜位與足外斜位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)足部前后位與側(cè)位攝影，根據(jù)結(jié)果再考慮加攝足內(nèi)斜位與足外斜位。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求] 1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將10×12英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右足前后位=1\*GB3①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。=2\*GB3②擺位將暗盒豎向平放于攝影床，橫向1/2用鉛皮遮擋。被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端；被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底部緊貼暗盒；第3跖骨基底部置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。=3\*GB3③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直暗盒射入。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右足側(cè)位=1\*GB3①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端；被檢側(cè)足外側(cè)緣緊貼暗盒，足底與其垂直；第5跖骨基底部置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。=2\*GB3②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)舟楔關(guān)節(jié)垂直暗盒射入。=3\*GB3③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（3）右足內(nèi)斜位=1\*GB3①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼反放于暗盒（5×7英寸）邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。=2\*GB3②擺位將暗盒豎向平放于攝影床，被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端；被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底內(nèi)側(cè)貼近暗盒，外側(cè)抬高，使足底與暗盒呈30°～45°角；第3跖骨基底部置于照射野中心用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。=3\*GB3③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直暗盒射入。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右足前后位與側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1．正位影像顯示各趾骨、跖骨和部分跗骨正位影像，跖趾關(guān)節(jié)較清晰，其他關(guān)節(jié)往往顯示不清，足部軟組織影像顯示良好。2．側(cè)位影像顯示足部各骨側(cè)位影像，跟、距骨側(cè)位，足舟骨顯示清晰，趾、跖、楔骨大部分重疊，足底及足背軟組織影像顯示良好。③足內(nèi)斜位顯示足部諸骨斜位影像，軟組織影像顯示良好。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右足前后位與側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能10右（左）側(cè)跟骨側(cè)位與軸位X線攝影[適應(yīng)證]跟骨外傷、異物等[臨床案例]鄒先生右足后跟疼痛腫脹，來(lái)院就診，為進(jìn)一步明確診斷到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)周先生病情，體位選擇右側(cè)跟骨側(cè)位與軸位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)跟骨軸位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將8×10英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右側(cè)跟骨側(cè)位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，豎向1/2用鉛皮遮擋。被檢者坐于攝影床上；被檢側(cè)足部外踝緊貼暗盒，并置其中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝下2cm，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)跟骨軸位①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者坐于攝影床上，下肢伸直，足尖向上，足背極度屈曲（可用布帶牽拉足前部）；跟底皮膚置于暗盒邊緣內(nèi)3cm。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)向頭側(cè)傾斜35°～45°角，經(jīng)跟骨中點(diǎn)射入暗盒。③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)跟骨側(cè)位與軸位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1．側(cè)位影像顯示跟骨側(cè)位影像，跟骨、跟距關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)顯示清晰，軟組織影像顯示良好。2．軸位影像顯示為跟骨軸位影像，跟骨體和跟骨各突均顯示清晰，跟距關(guān)節(jié)顯示清晰。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右側(cè)跟骨側(cè)位與軸位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能11右（左）側(cè)踝關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位X線攝影[適應(yīng)證]踝關(guān)節(jié)外傷、骨折等病變。[臨床案例]郭先生右踝關(guān)節(jié)扭傷，來(lái)院就診，為排除骨折到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)郭先生病情，體位選擇右側(cè)踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)踝關(guān)節(jié)前后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將8×10英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右側(cè)踝關(guān)節(jié)前后位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒橫向平放于攝影床，豎向1/2用鉛皮遮擋。被檢者坐于攝影床上，足向陽(yáng)極端，檢者下肢伸直且稍內(nèi)旋10°～15°角，足尖向上置于暗盒，、外踝連線中點(diǎn)上1cm置于照射野中心。防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上1cm，并與暗盒垂直射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)踝關(guān)節(jié)側(cè)位①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者坐于攝影床上，被檢側(cè)下肢屈膝，外側(cè)在下緊貼暗盒，踝上1cm置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方1cm，垂直暗盒射入膠片。③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)踝前后位與側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1．正位影像顯示踝關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙顯示清晰，踝關(guān)節(jié)呈倒“Ｕ”字形，寬度約0．5cm，中部脛骨后唇與關(guān)節(jié)間隙有淡的重疊影，脛腓關(guān)節(jié)稍有重疊，軟組織影像顯示良好。2．側(cè)位影像顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像，關(guān)節(jié)間隙清晰，軟組織影像顯示清晰。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩5分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛5分?jǐn)z影準(zhǔn)備1.明確X線攝影部位1分4分A：3.5~4分B：3~3.5分C：2.5~3分D：2~2.5分2.選擇相應(yīng)的X線片盒1分3.患者衣著與異物處理得當(dāng)2分?jǐn)z影過(guò)程1.X線片盒、標(biāo)記放置合理5分60分A：50~60分B：40~50分C：30~40分D：20~30分2.體位設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，擺放準(zhǔn)確35分3.中心線射入正確10分4.焦-片距，照射野選擇合理5分5.曝光屏氣應(yīng)用合理5分曝光過(guò)程1.開(kāi)機(jī)1分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.曝光條件選擇合理2分3.正確曝光1分4.關(guān)機(jī)1分操作整體熟練度1.機(jī)房攝影操作流程正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練3分6分A：5~6分B：4~5分C：3~4分D：2~3分2.醫(yī)患交流溝通合理3分自動(dòng)洗片機(jī)處理1.卸片1分10分A：8~10分B：6~8分C：4~6分D：2~4分2.膠片放于入口1分3.設(shè)定沖洗條件6分4.收片、整理2分討論分析1.分析右側(cè)踝前后位與側(cè)位優(yōu)質(zhì)照片應(yīng)當(dāng)具備的影像標(biāo)準(zhǔn)3分5分A：4.5~5分B：4~4.5分C：3.5~4分D：3~3.5分2.簡(jiǎn)述其攝影注意事項(xiàng)2分總分100分得分注：得分≥90為優(yōu)，90＞得分≥75為良，75＞得分≥60分為中，得分＜60分為差。建議：技能12右（左）側(cè)脛腓骨前后位與側(cè)位X線攝影[適應(yīng)證]脛腓骨外傷、炎癥、腫瘤等病變。[臨床案例]林先生右脛腓骨中部外傷，來(lái)院就診，為排除骨折到放射科攝片，放射技師應(yīng)當(dāng)如何攝片？[體位選擇]根據(jù)林先生病情，體位選擇右側(cè)脛腓骨正、側(cè)位。[角色設(shè)計(jì)]運(yùn)用角色扮演的方法，學(xué)生進(jìn)行角色分配，臺(tái)詞設(shè)計(jì)，模擬為病人執(zhí)行右側(cè)脛腓骨前后位與側(cè)位攝影。要求醫(yī)生扮演者體現(xiàn)人文關(guān)懷做到：關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心解釋、聲音洪亮，不厭其煩；站姿端正、穿戴整潔、有條不紊，精力充沛。[技能操作步驟與要求]1．?dāng)z影準(zhǔn)備（1）在暗室內(nèi)將12×115英寸X線膠片裝入暗盒。注意暗盒開(kāi)啟、裝片和暗盒關(guān)閉的規(guī)范化。（2）編排鉛字標(biāo)記（片號(hào)、方向、日期等）（3）被檢者衣服與異物處理2．?dāng)z影過(guò)程（1）右側(cè)脛腓骨前后位①標(biāo)記將編排好的鉛號(hào)碼正放于暗盒邊緣1.5cm處，并使鉛字排的長(zhǎng)軸與肢體的長(zhǎng)軸平行。②擺位將暗盒豎向平放于攝影床，豎向1/2用鉛皮遮擋。被檢者臥或坐于攝影床上，被檢側(cè)小腿伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍內(nèi)旋，暗盒邊緣與小腿長(zhǎng)軸平行，其上下緣包括兩端關(guān)節(jié)或鄰近病變的關(guān)節(jié)，被檢側(cè)小腿中點(diǎn)置于照射野中心。防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。③中心線調(diào)整球管，使焦-片距為75cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。④曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。（2）右側(cè)脛腓骨側(cè)位①擺位將鉛皮遮擋已經(jīng)曝光的一半暗盒，被檢者側(cè)臥于或坐于攝影床上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，小腿外側(cè)靠近暗盒，小腿中點(diǎn)置于照射野中心。用防護(hù)用具對(duì)非照射部位進(jìn)行遮擋。讓被檢者保持固定好體位。②中心線調(diào)整球管，使焦-片距為90cm，選擇合適的照射野，中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，垂直暗盒射入膠片。③曝光選擇適當(dāng)曝光條件，囑咐被檢者保持體位，平靜呼吸曝光。在曝光過(guò)程中，注意控制臺(tái)上各儀表指示是否正常。3．膠片后處理（1）手工操作當(dāng)曝光結(jié)束后，將膠片在暗室內(nèi)進(jìn)行沖洗，經(jīng)過(guò)卸片、夾片、顯影（正常藥效，顯影溫度18～21°C，顯影時(shí)間3～8min）、停顯、定影（正常藥效，定影溫度16～24°C，顯影時(shí)間15～30min）、水洗（溫度14～24°C，水洗時(shí)間25～40min）、干燥，注意暗室手工操作程序的規(guī)范化。（2）自動(dòng)洗片機(jī)操作曝光結(jié)束后卸片，膠片放于自動(dòng)洗片機(jī)入口、設(shè)定沖洗條件、收片、整理，注意自動(dòng)洗片機(jī)操作程序的規(guī)范化。4．照片整理根據(jù)申請(qǐng)單核對(duì)所攝照片上的片號(hào)，以備X線影像診斷，書(shū)寫(xiě)打印報(bào)告。[照片質(zhì)量要求與影像顯示標(biāo)準(zhǔn)]要求右側(cè)脛腓骨正、側(cè)位攝影位置準(zhǔn)確，照片密度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，清晰度好，失真度小，照片斑點(diǎn)少，照片無(wú)污染，無(wú)刮損，標(biāo)記清晰、整齊、正確。照片影像顯示標(biāo)準(zhǔn)：1．正位影像顯示脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)正位影像，軟組織影像顯示清晰。2．側(cè)位影像顯示脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位影像，軟組織影像顯示清晰。[技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)]項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化最高分值評(píng)價(jià)等級(jí)得分素質(zhì)要求1.關(guān)愛(ài)病人、笑臉相迎、熱情服務(wù)、耐心