河北醫(yī)大護(hù)理管理學(xué)見習(xí)指導(dǎo)01醫(yī)院護(hù)理組織結(jié)構(gòu)及病區(qū)管理制度

見習(xí)一

醫(yī)院護(hù)理組織結(jié)構(gòu)及病區(qū)管理制度【目的要求】1．使學(xué)生進(jìn)一步了解醫(yī)院護(hù)理管理的體制、目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量控制的手段。

2．考察學(xué)生觀察問題和分析綜合能力。

3．鍛煉學(xué)生溝通交流和公關(guān)能力。

4．使學(xué)生親身感受醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)及管理制度的實(shí)施?！窘虒W(xué)方法】1．8:00—10:00將全班學(xué)生分為3組，各有1名帶教老師帶領(lǐng)1組學(xué)生參觀醫(yī)院職能科室、臨床科室和病區(qū)設(shè)置，并結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)際情況講授醫(yī)院護(hù)理管理制度及科室護(hù)理管理制度和方法，2.每大組分為2小組，分別記錄所見，所聞3．與護(hù)士長交流、詢問兩個(gè)問題，內(nèi)容——有關(guān)護(hù)士長的管理、護(hù)士長的素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)士的教育培養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)管理或者自己關(guān)心的問題，自己選定設(shè)計(jì)。

4．詢問2個(gè)護(hù)士，了解對該病區(qū)管理護(hù)理工作的滿意度，自己設(shè)計(jì)調(diào)查表。【教學(xué)內(nèi)容】醫(yī)院院內(nèi)感染管理目標(biāo)一、醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%

二、一類手術(shù)切口感染率低于0.5%三、滅菌合格率達(dá)到100%四、使用中的消毒劑其細(xì)菌含量﹤100cfu／ml，不得檢出致病菌。五、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入人體無菌組織、器管或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療物品必須無菌；接觸粘膜的醫(yī)療用品≤20cfu／g或≤20cfu／100cm2，不得檢出致病菌；接觸皮膚的醫(yī)療用品，細(xì)菌總數(shù)200cfu／g或≤20cfu／100cm2，不得檢出致病菌。六、消毒后的胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡，不得檢出致病微生物。七、滅菌后腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗及其他滅菌物品不得檢出任何微生物。八、透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu／ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤2000cfu／ml，并不得檢出致病微生物。九、手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重證監(jiān)護(hù)病房空氣細(xì)菌數(shù)≤200cfu／m3，物體表面≤5cfu／m2，醫(yī)護(hù)人員手≤5cfu／m2；兒科病房、婦產(chǎn)科病房、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病區(qū)的病室的空氣細(xì)菌數(shù)≤500cfu／m3，物體表面≤10cfu／m2，醫(yī)護(hù)人員手≤10cfu／m2。醫(yī)院門（急)診感染管理規(guī)定一、在傳染性非典型\t"/kecheng/2013/_blank"肺炎流行期間，應(yīng)對門（急)診\t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱病人進(jìn)行體溫的篩查，發(fā)現(xiàn)體溫升高的呼吸道感染患者，轉(zhuǎn)發(fā)熱門診。二、傳染型非典型肺炎流行期間，發(fā)熱預(yù)檢室的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級(jí)防護(hù)；普通門診醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。接診不同病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格洗手和∕或手消毒。三、診療環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，并常規(guī)進(jìn)行物體表面及地面的消毒，每天2次，(1：50、500mg—1000mg∕L含氯消毒劑擦拭)，認(rèn)真執(zhí)行不能疏忽。四、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真做好鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)疑似或臨床確診傳染型非典病人，立即為病人佩戴口罩，并及時(shí)將病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)發(fā)熱門診或醫(yī)院，按有關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告，做好消毒隔離工作。五、疑似或臨床確診\t"/kecheng/2013/_blank"傳染性非典型肺炎病人轉(zhuǎn)走后要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，并通知該病人就診過的有關(guān)科室如放射科、化驗(yàn)室等，做好相應(yīng)的消毒工作.接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩及工作服后方可重新接診下一個(gè)病人。六、做好終末消毒記錄。內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實(shí)施消毒人的簽名和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。病房的消毒隔離制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次，枕心、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對傳染病患者及其用物采取相應(yīng)的消毒隔離與處理措施。十一、傳染性引流條、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程，區(qū)域間標(biāo)志明確，環(huán)境無污染，易于衛(wèi)生清潔，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，并設(shè)三路通道。\t"/kecheng/2013/_blank"天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。潔凈手術(shù)室應(yīng)分為潔凈區(qū)和非潔凈2、手術(shù)間內(nèi)分布合理，裝備齊全，普通手術(shù)室應(yīng)安裝空氣消毒器，設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。3、嚴(yán)格限制非手術(shù)室人員進(jìn)入，工作人員外出必須更換外出衣服、鞋，進(jìn)入手術(shù)室須換衣褲、鞋帽，手術(shù)病人更換好手術(shù)專用衣褲、帽子等方能進(jìn)入手術(shù)室。4、手術(shù)\t"/kecheng/2013/_blank"器械及物品必須一用一滅菌，標(biāo)有滅菌使用起止日期，凡能壓力蒸汽滅菌應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡，并符合要求；器械無污跡、生銹，包布無破損等。特殊感染手術(shù)器械消毒→清洗→消毒或滅菌，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。5、洗手刷一用一滅菌，達(dá)到滅菌效果；消毒劑及刷手程序符合要求。6、麻醉器具（麻醉機(jī)、呼吸機(jī))內(nèi)外管道應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵\t"/kecheng/2013/_blank"/wszg/守一次性醫(yī)療用品的使用及管理規(guī)定。7、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。8、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。9、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上的物品保持清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程及潔污分開的要求,污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)應(yīng)明確區(qū)分，環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒。二、操作前，按外科手術(shù)要求進(jìn)行洗手。實(shí)際操作醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，并有工作記錄資料。三、未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理：1、導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)、記錄使用情況。2、用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。3、檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。4、用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。5、用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。6、電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。7、傳染性病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。