復(fù)方樟柳堿課件

靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡(jiǎn)介靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡(jiǎn)介復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國(guó)人自主研發(fā)的眼科用藥唯一專(zhuān)門(mén)針對(duì)缺血性眼病的專(zhuān)利藥物唯一有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)治療眼缺血的藥2000年香港國(guó)際發(fā)明博覽會(huì)銀獎(jiǎng)產(chǎn)品臨床廣泛應(yīng)用于多種眼缺血相關(guān)疾病復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國(guó)人自主研發(fā)的眼科用藥主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用—缺血性視神經(jīng)病變

中漿外傷性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)理論依據(jù)理論依據(jù)微循環(huán)的重要性----沒(méi)有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微動(dòng)脈毛細(xì)血管微靜脈靜脈微循環(huán)、“第二心臟”微循環(huán)的重要性----沒(méi)有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌特點(diǎn)：不依賴(lài)于心臟、節(jié)律性收縮與舒張運(yùn)動(dòng)臨床意義：微血管血流的動(dòng)力來(lái)源微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌微血管舒縮功能（自律運(yùn)微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口徑呈周期性變化者，其所支配的毛細(xì)血管中才能見(jiàn)到血流微血管口徑無(wú)周期性舒縮變化者，血液不能到達(dá)其所支配的毛細(xì)血管，微血管的自律運(yùn)動(dòng)功能，起到血液循環(huán)“第二心臟”的作用《微循環(huán)學(xué)的理論和應(yīng)用》田牛，人民衛(wèi)生出版社，184頁(yè)《微循環(huán)學(xué)基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)方法》郭鷂，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，66頁(yè)微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口氫溴酸樟柳堿對(duì)微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微動(dòng)脈及前毛細(xì)血管括約肌開(kāi)放，消失的微血管自律運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。使用703（樟柳堿）振幅范圍增強(qiáng)為原波動(dòng)范圍的10倍以上。外傷，二級(jí)微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)抑制《微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病》田牛、修瑞娟，河南科學(xué)技術(shù)出版社，39頁(yè)氫溴酸樟柳堿對(duì)微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)最佳配比：

在長(zhǎng)時(shí)間的臨床摸索基礎(chǔ)上,通過(guò)正交實(shí)驗(yàn)確定出最佳配比為每2ml注射液含:0.2mg氫溴酸樟柳堿20mg鹽酸普魯卡因藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成最佳配比：藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平恢復(fù)微血管正常的舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組織缺血復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測(cè)復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視乳頭篩板測(cè)量時(shí)點(diǎn)例數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差Ｐ值血流量注射前3313.69913.00730.023注射后３０分鐘3314.85364.4502血流速注射前33425.3627110.23770.029注射后３０分鐘33473.3142133.5791紅細(xì)胞移動(dòng)速率注射前331.50360.36820.039注射后３０分鐘331.64760.4290

參見(jiàn)臨床眼科雜志2006年第14卷第6期536頁(yè)復(fù)方樟柳堿迅速提高眼血流量一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測(cè)復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視治療組VS對(duì)照組：收縮期峰值血流速度PSV，P<0.05舒張末期血流速度EDV，P<0.05時(shí)間平均最大血流速度TAMX，P<0.05激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩色超聲多普勒觀測(cè)復(fù)方樟柳堿治療前后血流改變參見(jiàn)<<中國(guó)老年學(xué)雜志>>2008年5月第28卷第9期治療組VS對(duì)照組：激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩治療組對(duì)照組開(kāi)放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國(guó)醫(yī)大附一院343432100北京軍區(qū)總醫(yī)院30301575北京同仁醫(yī)院26263486北京友誼醫(yī)院5050石家莊和平醫(yī)院4040合計(jì)112例112例179例403例復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)各單位樣本情況：治療組對(duì)照組開(kāi)放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國(guó)醫(yī)大附一二、試驗(yàn)基本情況說(shuō)明：AION、PION、CRAO、BRAO、外傷性等分組：妥拉蘇林對(duì)照組（25mg,1次/日）

CA治療及開(kāi)放組（2ml,1次/日）給藥方法：顳淺動(dòng)脈旁皮下，21天。觀察指標(biāo)：視力、視野、眼底、血壓、心電圖、肝腎功、空腹血糖、血、尿常規(guī)等統(tǒng)計(jì)分析：視力、視野及眼底變化三項(xiàng)綜合評(píng)分。每一項(xiàng)分5級(jí)判斷療效的重要性加權(quán)：視力4，視野3，眼底2總分最低0分，最高36分復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見(jiàn)<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見(jiàn)<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的有效率明顯高于對(duì)照組OR=6.03、95%CL[4.46-8.16]、

整體效果檢驗(yàn)Z=11.65（P＜0.00001）<<中國(guó)中醫(yī)眼科雜志>>2012年6月第22卷第3期183-187頁(yè)復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）后部缺血性視神經(jīng)病變（PION）2.外傷性缺血視網(wǎng)膜震蕩、挫傷外傷性視神經(jīng)病變外傷性麻痹性斜視等3.缺血性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變視網(wǎng)膜中央、分支動(dòng)脈阻塞（CRAO、BRAO）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變(中漿)4.其他復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變病因：前部缺血性視神經(jīng)病變：后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙后部缺血性視神經(jīng)病變：視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙表現(xiàn)：視力減退、視乳頭水腫、和生理盲點(diǎn)相連的弓形視野缺損FFA早期低熒光，晚期強(qiáng)熒光缺血性視神經(jīng)病變病因：缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿糖皮質(zhì)激素乙酰唑氨（降眼壓）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：維生素、ATP、肌苷、生長(zhǎng)因子等活血化瘀類(lèi)中藥：維腦路通、復(fù)方丹參、葛根素?cái)U(kuò)張血管藥：妥拉蘇林等缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)14篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)1010例患者總有效率高于80％[1]-[6]循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果（<<臨床眼科雜志>>2006年第14卷第3期）：1、復(fù)方樟柳堿與對(duì)照藥物比較，有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義。2、從現(xiàn)有的臨床證據(jù)來(lái)看，復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變有效、安全性高。[1]眼科新進(jìn)展，2004，24（5）：368[2]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-236[3]臨床眼科雜志，2006，14（3）：229-234[4]中華眼底病雜志，2000，16（2）：71-74[5]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[6]國(guó)際眼科雜志，2004，4（4）：778

復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)14篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-120[5]國(guó)際眼科雜志，2004，4（4）：778[6]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-2366篇文獻(xiàn)，515例病例[1]~[6]

：復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量合復(fù)方樟柳堿顯著減少I(mǎi)ON患者的視野缺損對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-1204篇文獻(xiàn)，315例病例[1]－[4]

：復(fù)方樟柳堿顯著減少I(mǎi)ON患者的視野缺損對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中漿【發(fā)病原因】

至今不明最新研究顯示和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性異常有關(guān)系【臨床表現(xiàn)】

單眼視物模糊，視力下降、視物變形，中央暗點(diǎn)等，黃斑中心凹反光消失?！菊T發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞累、情緒波動(dòng)等。中漿【發(fā)病原因】【臨床表現(xiàn)】【誘發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題滲漏點(diǎn)國(guó)內(nèi)外最新的研究均證實(shí)：中漿的滲漏點(diǎn)在脈絡(luò)膜層激光治療的有效性既往認(rèn)為激光治療是目前最有效的方式國(guó)外最新研究證實(shí)：給予假激光治療（激光光凝位置與滲漏位置不一致），和激光光凝療效相當(dāng)激光光凝治療對(duì)于視力較好的CSC患者的作用是快速緩解漿液性脫離，僅限于癥狀的急救治療Eye(Lond).2010Dec;24(12):1743-56關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題滲漏點(diǎn)Eye(Lond).2010關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對(duì)于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過(guò)激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性?xún)r(jià)比問(wèn)題？有沒(méi)有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒(méi)有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等中國(guó)實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題是否所有的中漿都可用激光治療當(dāng)滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候？PDT治療真正的對(duì)因治療昂貴的治療費(fèi)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題是否所有的中漿都可用激光治療關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對(duì)于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過(guò)激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性?xún)r(jià)比問(wèn)題？有沒(méi)有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒(méi)有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等中國(guó)實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對(duì)于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過(guò)激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性?xún)r(jià)比問(wèn)題？有沒(méi)有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒(méi)有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等中國(guó)實(shí)用復(fù)方樟柳堿課件外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變病因：外傷，特別是額部，尤其是顳上方癥狀：視力下降、視野缺損（視功能損害非常嚴(yán)重）瞳孔對(duì)光反射異常鼻出血（80%的患者）VEP:多有波幅降低，P100峰時(shí)延長(zhǎng)，或波形消失外傷性視神經(jīng)病變病因：癥狀：外傷性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿注射液糖皮質(zhì)激素神經(jīng)生長(zhǎng)因子視神經(jīng)管減壓術(shù)外傷性視神經(jīng)病變治療：外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障礙水腫加劇視神經(jīng)壞死外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障外傷性視神經(jīng)病變對(duì)照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿注射液總病例：:409眼復(fù)方樟柳堿與傳統(tǒng)藥物治療外傷性視神經(jīng)病變的療效比較：張寶勤復(fù)方樟柳堿對(duì)外傷性視神經(jīng)病變的療效分析趙玉杰復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷65例楊麗復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的臨床療效觀察羅曼復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷療效觀察李誼復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變33例翟遲復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變療效觀察外傷性視神經(jīng)病變對(duì)照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹復(fù)方樟柳堿改善外傷性視神經(jīng)病變患者VEP眼數(shù)峰時(shí)值X±S（ms）治療組對(duì)照組治療前20134.40±8.27128.08±8.97治療后20100.34±3.68109.54±8.10眼數(shù)振幅X±S（uV）治療組對(duì)照組治療前203.14±1.413.06±0.93治療后2011.49±1.938.57±1.4對(duì)照組：激素、維生素、盧丁等

治療組：復(fù)方樟柳堿、激素、維生素、盧丁等

外傷性視神經(jīng)病變治療前后VEP峰時(shí)值變化外傷性視神經(jīng)病變治療后VEP振幅變化治療前后：P<0.01兩組比較：P<0.01治療前后：P<0.01兩組比較：P<0.01《眼外傷職業(yè)病雜志》，1997，19（1）：21-22復(fù)方樟柳堿改善外傷性視神經(jīng)病變患者VEP眼峰時(shí)值X±S（ms復(fù)方樟柳堿參與治療外傷性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)復(fù)方樟柳堿參與治療能夠提高外傷性視神經(jīng)病變的療效；糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿能夠進(jìn)一步提高療效；單純使用復(fù)方樟柳堿是可行的。中華眼底病雜志,2008，24（2）：103-106.韋企平，等對(duì)2007年以前有關(guān)復(fù)方樟柳堿（CA）參與治療TON文章進(jìn)行分析，對(duì)復(fù)方樟柳堿治療TON進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果：復(fù)方樟柳堿參與治療外傷性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)復(fù)方樟柳堿參主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)方樟柳堿的不良反應(yīng)對(duì)心、肝、腎和外周血象，血糖無(wú)不良影響不良反應(yīng)小、安全可靠參見(jiàn)<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟柳堿的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為一過(guò)性口干,發(fā)生率

20.54%.一般15到20分鐘可以自行緩解輕度頭暈和心慌的發(fā)生率均為0.89%復(fù)方樟柳堿的不良反應(yīng)對(duì)心、肝、腎和外周血象，血糖無(wú)不良影響不腦出血及眼出血急性期慎用有普魯卡因過(guò)敏史者禁用閉角型青光眼沒(méi)有手術(shù)以前慎用復(fù)方樟柳堿的禁忌癥腦出血及眼出血急性期慎用復(fù)方樟柳堿的禁忌癥主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)病人姿勢(shì)：病人可采取坐位或臥位注射范圍：選擇眉弓與發(fā)際緣連線及顴弓與耳前發(fā)際緣連線

4×5cm的范圍內(nèi)注射器械：選用2ml或5ml注射器，配4號(hào)或4.5號(hào)針頭注射過(guò)程：抽取復(fù)方樟柳堿注射液2ml，常規(guī)消毒顳部皮膚，將注射針頭朝顳部方向，45°角刺入皮下，進(jìn)針深度不超過(guò)0.5cm，抽無(wú)回血后，注入復(fù)方樟柳堿注射液，當(dāng)即可見(jiàn)皮下隆起，約10分鐘左右即可吸收消失。拔針后用無(wú)菌棉棒或棉球壓迫半分鐘復(fù)方樟柳堿的注射方法顳部皮下注射病人姿勢(shì)：病人可采取坐位或臥位復(fù)方樟柳堿的注射方法顳部皮下注復(fù)方樟柳堿課件及早用藥越早用藥，預(yù)后越好準(zhǔn)確診斷后應(yīng)立即用藥，以免眼組織出現(xiàn)不可逆損傷

靈光不是神藥，也不是最后的救命稻草

足量用藥對(duì)嚴(yán)重病例，需每天2次注意事項(xiàng)及早用藥注意事項(xiàng)按療程用藥每14天為一個(gè)療程一般患者需連續(xù)用藥2～4療程見(jiàn)效停藥時(shí)間以視功能不再提高為準(zhǔn)不要忽視“健眼”的缺血注意事項(xiàng)按療程用藥注意事項(xiàng)復(fù)方樟柳堿特點(diǎn)總結(jié)恢復(fù)微血管舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組織缺血復(fù)方樟柳堿注射液顯著提高視功能復(fù)方樟柳堿特點(diǎn)總結(jié)恢復(fù)微血管舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組謝謝大家！謝謝大家！靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡(jiǎn)介靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡(jiǎn)介復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國(guó)人自主研發(fā)的眼科用藥唯一專(zhuān)門(mén)針對(duì)缺血性眼病的專(zhuān)利藥物唯一有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)治療眼缺血的藥2000年香港國(guó)際發(fā)明博覽會(huì)銀獎(jiǎng)產(chǎn)品臨床廣泛應(yīng)用于多種眼缺血相關(guān)疾病復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國(guó)人自主研發(fā)的眼科用藥主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用—缺血性視神經(jīng)病變

中漿外傷性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)理論依據(jù)理論依據(jù)微循環(huán)的重要性----沒(méi)有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微動(dòng)脈毛細(xì)血管微靜脈靜脈微循環(huán)、“第二心臟”微循環(huán)的重要性----沒(méi)有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌特點(diǎn)：不依賴(lài)于心臟、節(jié)律性收縮與舒張運(yùn)動(dòng)臨床意義：微血管血流的動(dòng)力來(lái)源微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌微血管舒縮功能（自律運(yùn)微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口徑呈周期性變化者，其所支配的毛細(xì)血管中才能見(jiàn)到血流微血管口徑無(wú)周期性舒縮變化者，血液不能到達(dá)其所支配的毛細(xì)血管，微血管的自律運(yùn)動(dòng)功能，起到血液循環(huán)“第二心臟”的作用《微循環(huán)學(xué)的理論和應(yīng)用》田牛，人民衛(wèi)生出版社，184頁(yè)《微循環(huán)學(xué)基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)方法》郭鷂，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，66頁(yè)微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口氫溴酸樟柳堿對(duì)微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微動(dòng)脈及前毛細(xì)血管括約肌開(kāi)放，消失的微血管自律運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。使用703（樟柳堿）振幅范圍增強(qiáng)為原波動(dòng)范圍的10倍以上。外傷，二級(jí)微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)抑制《微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病》田牛、修瑞娟，河南科學(xué)技術(shù)出版社，39頁(yè)氫溴酸樟柳堿對(duì)微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)最佳配比：

在長(zhǎng)時(shí)間的臨床摸索基礎(chǔ)上,通過(guò)正交實(shí)驗(yàn)確定出最佳配比為每2ml注射液含:0.2mg氫溴酸樟柳堿20mg鹽酸普魯卡因藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成最佳配比：藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平恢復(fù)微血管正常的舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組織缺血復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測(cè)復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視乳頭篩板測(cè)量時(shí)點(diǎn)例數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差Ｐ值血流量注射前3313.69913.00730.023注射后３０分鐘3314.85364.4502血流速注射前33425.3627110.23770.029注射后３０分鐘33473.3142133.5791紅細(xì)胞移動(dòng)速率注射前331.50360.36820.039注射后３０分鐘331.64760.4290

參見(jiàn)臨床眼科雜志2006年第14卷第6期536頁(yè)復(fù)方樟柳堿迅速提高眼血流量一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測(cè)復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視治療組VS對(duì)照組：收縮期峰值血流速度PSV，P<0.05舒張末期血流速度EDV，P<0.05時(shí)間平均最大血流速度TAMX，P<0.05激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩色超聲多普勒觀測(cè)復(fù)方樟柳堿治療前后血流改變參見(jiàn)<<中國(guó)老年學(xué)雜志>>2008年5月第28卷第9期治療組VS對(duì)照組：激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩治療組對(duì)照組開(kāi)放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國(guó)醫(yī)大附一院343432100北京軍區(qū)總醫(yī)院30301575北京同仁醫(yī)院26263486北京友誼醫(yī)院5050石家莊和平醫(yī)院4040合計(jì)112例112例179例403例復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)各單位樣本情況：治療組對(duì)照組開(kāi)放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國(guó)醫(yī)大附一二、試驗(yàn)基本情況說(shuō)明：AION、PION、CRAO、BRAO、外傷性等分組：妥拉蘇林對(duì)照組（25mg,1次/日）

CA治療及開(kāi)放組（2ml,1次/日）給藥方法：顳淺動(dòng)脈旁皮下，21天。觀察指標(biāo)：視力、視野、眼底、血壓、心電圖、肝腎功、空腹血糖、血、尿常規(guī)等統(tǒng)計(jì)分析：視力、視野及眼底變化三項(xiàng)綜合評(píng)分。每一項(xiàng)分5級(jí)判斷療效的重要性加權(quán)：視力4，視野3，眼底2總分最低0分，最高36分復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見(jiàn)<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見(jiàn)<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的有效率明顯高于對(duì)照組OR=6.03、95%CL[4.46-8.16]、

整體效果檢驗(yàn)Z=11.65（P＜0.00001）<<中國(guó)中醫(yī)眼科雜志>>2012年6月第22卷第3期183-187頁(yè)復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）后部缺血性視神經(jīng)病變（PION）2.外傷性缺血視網(wǎng)膜震蕩、挫傷外傷性視神經(jīng)病變外傷性麻痹性斜視等3.缺血性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變視網(wǎng)膜中央、分支動(dòng)脈阻塞（CRAO、BRAO）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變(中漿)4.其他復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變病因：前部缺血性視神經(jīng)病變：后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙后部缺血性視神經(jīng)病變：視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙表現(xiàn)：視力減退、視乳頭水腫、和生理盲點(diǎn)相連的弓形視野缺損FFA早期低熒光，晚期強(qiáng)熒光缺血性視神經(jīng)病變病因：缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿糖皮質(zhì)激素乙酰唑氨（降眼壓）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：維生素、ATP、肌苷、生長(zhǎng)因子等活血化瘀類(lèi)中藥：維腦路通、復(fù)方丹參、葛根素?cái)U(kuò)張血管藥：妥拉蘇林等缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)14篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)1010例患者總有效率高于80％[1]-[6]循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果（<<臨床眼科雜志>>2006年第14卷第3期）：1、復(fù)方樟柳堿與對(duì)照藥物比較，有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義。2、從現(xiàn)有的臨床證據(jù)來(lái)看，復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變有效、安全性高。[1]眼科新進(jìn)展，2004，24（5）：368[2]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-236[3]臨床眼科雜志，2006，14（3）：229-234[4]中華眼底病雜志，2000，16（2）：71-74[5]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[6]國(guó)際眼科雜志，2004，4（4）：778

復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)14篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-120[5]國(guó)際眼科雜志，2004，4（4）：778[6]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-2366篇文獻(xiàn)，515例病例[1]~[6]

：復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量合復(fù)方樟柳堿顯著減少I(mǎi)ON患者的視野缺損對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-1204篇文獻(xiàn)，315例病例[1]－[4]

：復(fù)方樟柳堿顯著減少I(mǎi)ON患者的視野缺損對(duì)照組：復(fù)方丹參、能量中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中漿【發(fā)病原因】

至今不明最新研究顯示和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性異常有關(guān)系【臨床表現(xiàn)】

單眼視物模糊，視力下降、視物變形，中央暗點(diǎn)等，黃斑中心凹反光消失?！菊T發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞累、情緒波動(dòng)等。中漿【發(fā)病原因】【臨床表現(xiàn)】【誘發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題滲漏點(diǎn)國(guó)內(nèi)外最新的研究均證實(shí)：中漿的滲漏點(diǎn)在脈絡(luò)膜層激光治療的有效性既往認(rèn)為激光治療是目前最有效的方式國(guó)外最新研究證實(shí)：給予假激光治療（激光光凝位置與滲漏位置不一致），和激光光凝療效相當(dāng)激光光凝治療對(duì)于視力較好的CSC患者的作用是快速緩解漿液性脫離，僅限于癥狀的急救治療Eye(Lond).2010Dec;24(12):1743-56關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題滲漏點(diǎn)Eye(Lond).2010關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對(duì)于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過(guò)激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性?xún)r(jià)比問(wèn)題？有沒(méi)有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒(méi)有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等中國(guó)實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題是否所有的中漿都可用激光治療當(dāng)滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候？PDT治療真正的對(duì)因治療昂貴的治療費(fèi)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題是否所有的中漿都可用激光治療關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對(duì)于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過(guò)激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性?xún)r(jià)比問(wèn)題？有沒(méi)有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒(méi)有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等中國(guó)實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對(duì)于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過(guò)激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性?xún)r(jià)比問(wèn)題？有沒(méi)有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒(méi)有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對(duì)照組：盧丁、丹參等中國(guó)實(shí)用復(fù)方樟柳堿課件外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變病因：外傷，特別是額部，尤其是顳上方癥狀：視力下降、視野缺損（視功能損害非常嚴(yán)重）瞳孔對(duì)光反射異常鼻出血（80%的患者）VEP:多有波幅降低，P100峰時(shí)延長(zhǎng)，或波形消失外傷性視神經(jīng)病變病因：癥狀：外傷性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿注射液糖皮質(zhì)激素神經(jīng)生長(zhǎng)因子視神經(jīng)管減壓術(shù)外傷性視神經(jīng)病變治療：外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障礙水腫加劇視神經(jīng)壞死外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障外傷性視神經(jīng)病變對(duì)照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿注射液總病例：:409眼復(fù)方樟柳堿與傳統(tǒng)藥物治療外傷性視神經(jīng)病變的療效比較：張寶勤復(fù)方樟柳堿對(duì)外傷性視神經(jīng)病變的療效分析趙玉杰復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷65例楊麗復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的臨床療效觀察羅曼復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷療效觀察李誼復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變33例翟遲復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變療效觀察外傷性視神經(jīng)病變對(duì)照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹復(fù)方樟柳堿改善外傷性視神經(jīng)病變患者VEP眼數(shù)峰時(shí)值X±S（ms）治療組對(duì)照組治療前20