復(fù)方樟柳堿課件

靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡介靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡介復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國人自主研發(fā)的眼科用藥唯一專門針對缺血性眼病的專利藥物唯一有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)治療眼缺血的藥2000年香港國際發(fā)明博覽會銀獎(jiǎng)產(chǎn)品臨床廣泛應(yīng)用于多種眼缺血相關(guān)疾病復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國人自主研發(fā)的眼科用藥主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用—缺血性視神經(jīng)病變

中漿外傷性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識理論依據(jù)理論依據(jù)微循環(huán)的重要性----沒有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微動(dòng)脈毛細(xì)血管微靜脈靜脈微循環(huán)、“第二心臟”微循環(huán)的重要性----沒有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌特點(diǎn)：不依賴于心臟、節(jié)律性收縮與舒張運(yùn)動(dòng)臨床意義：微血管血流的動(dòng)力來源微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌微血管舒縮功能（自律運(yùn)微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口徑呈周期性變化者，其所支配的毛細(xì)血管中才能見到血流微血管口徑無周期性舒縮變化者，血液不能到達(dá)其所支配的毛細(xì)血管，微血管的自律運(yùn)動(dòng)功能，起到血液循環(huán)“第二心臟”的作用《微循環(huán)學(xué)的理論和應(yīng)用》田牛，人民衛(wèi)生出版社，184頁《微循環(huán)學(xué)基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)方法》郭鷂，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，66頁微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口氫溴酸樟柳堿對微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微動(dòng)脈及前毛細(xì)血管括約肌開放，消失的微血管自律運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。使用703（樟柳堿）振幅范圍增強(qiáng)為原波動(dòng)范圍的10倍以上。外傷，二級微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)抑制《微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病》田牛、修瑞娟，河南科學(xué)技術(shù)出版社，39頁氫溴酸樟柳堿對微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識最佳配比：

在長時(shí)間的臨床摸索基礎(chǔ)上,通過正交實(shí)驗(yàn)確定出最佳配比為每2ml注射液含:0.2mg氫溴酸樟柳堿20mg鹽酸普魯卡因藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成最佳配比：藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平恢復(fù)微血管正常的舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組織缺血復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視乳頭篩板測量時(shí)點(diǎn)例數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差Ｐ值血流量注射前3313.69913.00730.023注射后３０分鐘3314.85364.4502血流速注射前33425.3627110.23770.029注射后３０分鐘33473.3142133.5791紅細(xì)胞移動(dòng)速率注射前331.50360.36820.039注射后３０分鐘331.64760.4290

參見臨床眼科雜志2006年第14卷第6期536頁復(fù)方樟柳堿迅速提高眼血流量一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視治療組VS對照組：收縮期峰值血流速度PSV，P<0.05舒張末期血流速度EDV，P<0.05時(shí)間平均最大血流速度TAMX，P<0.05激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩色超聲多普勒觀測復(fù)方樟柳堿治療前后血流改變參見<<中國老年學(xué)雜志>>2008年5月第28卷第9期治療組VS對照組：激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩治療組對照組開放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國醫(yī)大附一院343432100北京軍區(qū)總醫(yī)院30301575北京同仁醫(yī)院26263486北京友誼醫(yī)院5050石家莊和平醫(yī)院4040合計(jì)112例112例179例403例復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)各單位樣本情況：治療組對照組開放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國醫(yī)大附一二、試驗(yàn)基本情況說明：AION、PION、CRAO、BRAO、外傷性等分組：妥拉蘇林對照組（25mg,1次/日）

CA治療及開放組（2ml,1次/日）給藥方法：顳淺動(dòng)脈旁皮下，21天。觀察指標(biāo)：視力、視野、眼底、血壓、心電圖、肝腎功、空腹血糖、血、尿常規(guī)等統(tǒng)計(jì)分析：視力、視野及眼底變化三項(xiàng)綜合評分。每一項(xiàng)分5級判斷療效的重要性加權(quán)：視力4，視野3，眼底2總分最低0分，最高36分復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的有效率明顯高于對照組OR=6.03、95%CL[4.46-8.16]、

整體效果檢驗(yàn)Z=11.65（P＜0.00001）<<中國中醫(yī)眼科雜志>>2012年6月第22卷第3期183-187頁復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）后部缺血性視神經(jīng)病變（PION）2.外傷性缺血視網(wǎng)膜震蕩、挫傷外傷性視神經(jīng)病變外傷性麻痹性斜視等3.缺血性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變視網(wǎng)膜中央、分支動(dòng)脈阻塞（CRAO、BRAO）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變(中漿)4.其他復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變病因：前部缺血性視神經(jīng)病變：后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙后部缺血性視神經(jīng)病變：視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙表現(xiàn)：視力減退、視乳頭水腫、和生理盲點(diǎn)相連的弓形視野缺損FFA早期低熒光，晚期強(qiáng)熒光缺血性視神經(jīng)病變病因：缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿糖皮質(zhì)激素乙酰唑氨（降眼壓）神經(jīng)營養(yǎng)藥：維生素、ATP、肌苷、生長因子等活血化瘀類中藥：維腦路通、復(fù)方丹參、葛根素?cái)U(kuò)張血管藥：妥拉蘇林等缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評價(jià)14篇隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)1010例患者總有效率高于80％[1]-[6]循證醫(yī)學(xué)評價(jià)結(jié)果（<<臨床眼科雜志>>2006年第14卷第3期）：1、復(fù)方樟柳堿與對照藥物比較，有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義。2、從現(xiàn)有的臨床證據(jù)來看，復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變有效、安全性高。[1]眼科新進(jìn)展，2004，24（5）：368[2]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-236[3]臨床眼科雜志，2006，14（3）：229-234[4]中華眼底病雜志，2000，16（2）：71-74[5]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[6]國際眼科雜志，2004，4（4）：778

復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評價(jià)14篇隨機(jī)對照實(shí)復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-120[5]國際眼科雜志，2004，4（4）：778[6]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-2366篇文獻(xiàn)，515例病例[1]~[6]

：復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對照組：復(fù)方丹參、能量合復(fù)方樟柳堿顯著減少ION患者的視野缺損對照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-1204篇文獻(xiàn)，315例病例[1]－[4]

：復(fù)方樟柳堿顯著減少ION患者的視野缺損對照組：復(fù)方丹參、能量中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中漿【發(fā)病原因】

至今不明最新研究顯示和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性異常有關(guān)系【臨床表現(xiàn)】

單眼視物模糊，視力下降、視物變形，中央暗點(diǎn)等，黃斑中心凹反光消失?！菊T發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞累、情緒波動(dòng)等。中漿【發(fā)病原因】【臨床表現(xiàn)】【誘發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題滲漏點(diǎn)國內(nèi)外最新的研究均證實(shí)：中漿的滲漏點(diǎn)在脈絡(luò)膜層激光治療的有效性既往認(rèn)為激光治療是目前最有效的方式國外最新研究證實(shí)：給予假激光治療（激光光凝位置與滲漏位置不一致），和激光光凝療效相當(dāng)激光光凝治療對于視力較好的CSC患者的作用是快速緩解漿液性脫離，僅限于癥狀的急救治療Eye(Lond).2010Dec;24(12):1743-56關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題滲漏點(diǎn)Eye(Lond).2010關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性價(jià)比問題？有沒有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等中國實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題是否所有的中漿都可用激光治療當(dāng)滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候？PDT治療真正的對因治療昂貴的治療費(fèi)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題是否所有的中漿都可用激光治療關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性價(jià)比問題？有沒有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等中國實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性價(jià)比問題？有沒有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等中國實(shí)用復(fù)方樟柳堿課件外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變病因：外傷，特別是額部，尤其是顳上方癥狀：視力下降、視野缺損（視功能損害非常嚴(yán)重）瞳孔對光反射異常鼻出血（80%的患者）VEP:多有波幅降低，P100峰時(shí)延長，或波形消失外傷性視神經(jīng)病變病因：癥狀：外傷性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿注射液糖皮質(zhì)激素神經(jīng)生長因子視神經(jīng)管減壓術(shù)外傷性視神經(jīng)病變治療：外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障礙水腫加劇視神經(jīng)壞死外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障外傷性視神經(jīng)病變對照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿注射液總病例：:409眼復(fù)方樟柳堿與傳統(tǒng)藥物治療外傷性視神經(jīng)病變的療效比較：張寶勤復(fù)方樟柳堿對外傷性視神經(jīng)病變的療效分析趙玉杰復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷65例楊麗復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的臨床療效觀察羅曼復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷療效觀察李誼復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變33例翟遲復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變療效觀察外傷性視神經(jīng)病變對照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹復(fù)方樟柳堿改善外傷性視神經(jīng)病變患者VEP眼數(shù)峰時(shí)值X±S（ms）治療組對照組治療前20134.40±8.27128.08±8.97治療后20100.34±3.68109.54±8.10眼數(shù)振幅X±S（uV）治療組對照組治療前203.14±1.413.06±0.93治療后2011.49±1.938.57±1.4對照組：激素、維生素、盧丁等

治療組：復(fù)方樟柳堿、激素、維生素、盧丁等

外傷性視神經(jīng)病變治療前后VEP峰時(shí)值變化外傷性視神經(jīng)病變治療后VEP振幅變化治療前后：P<0.01兩組比較：P<0.01治療前后：P<0.01兩組比較：P<0.01《眼外傷職業(yè)病雜志》，1997，19（1）：21-22復(fù)方樟柳堿改善外傷性視神經(jīng)病變患者VEP眼峰時(shí)值X±S（ms復(fù)方樟柳堿參與治療外傷性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評價(jià)復(fù)方樟柳堿參與治療能夠提高外傷性視神經(jīng)病變的療效；糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿能夠進(jìn)一步提高療效；單純使用復(fù)方樟柳堿是可行的。中華眼底病雜志,2008，24（2）：103-106.韋企平，等對2007年以前有關(guān)復(fù)方樟柳堿（CA）參與治療TON文章進(jìn)行分析，對復(fù)方樟柳堿治療TON進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)評價(jià)。結(jié)果：復(fù)方樟柳堿參與治療外傷性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評價(jià)復(fù)方樟柳堿參主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識復(fù)方樟柳堿的不良反應(yīng)對心、肝、腎和外周血象，血糖無不良影響不良反應(yīng)小、安全可靠參見<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟柳堿的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為一過性口干,發(fā)生率

20.54%.一般15到20分鐘可以自行緩解輕度頭暈和心慌的發(fā)生率均為0.89%復(fù)方樟柳堿的不良反應(yīng)對心、肝、腎和外周血象，血糖無不良影響不腦出血及眼出血急性期慎用有普魯卡因過敏史者禁用閉角型青光眼沒有手術(shù)以前慎用復(fù)方樟柳堿的禁忌癥腦出血及眼出血急性期慎用復(fù)方樟柳堿的禁忌癥主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識病人姿勢：病人可采取坐位或臥位注射范圍：選擇眉弓與發(fā)際緣連線及顴弓與耳前發(fā)際緣連線

4×5cm的范圍內(nèi)注射器械：選用2ml或5ml注射器，配4號或4.5號針頭注射過程：抽取復(fù)方樟柳堿注射液2ml，常規(guī)消毒顳部皮膚，將注射針頭朝顳部方向，45°角刺入皮下，進(jìn)針深度不超過0.5cm，抽無回血后，注入復(fù)方樟柳堿注射液，當(dāng)即可見皮下隆起，約10分鐘左右即可吸收消失。拔針后用無菌棉棒或棉球壓迫半分鐘復(fù)方樟柳堿的注射方法顳部皮下注射病人姿勢：病人可采取坐位或臥位復(fù)方樟柳堿的注射方法顳部皮下注復(fù)方樟柳堿課件及早用藥越早用藥，預(yù)后越好準(zhǔn)確診斷后應(yīng)立即用藥，以免眼組織出現(xiàn)不可逆損傷

靈光不是神藥，也不是最后的救命稻草

足量用藥對嚴(yán)重病例，需每天2次注意事項(xiàng)及早用藥注意事項(xiàng)按療程用藥每14天為一個(gè)療程一般患者需連續(xù)用藥2～4療程見效停藥時(shí)間以視功能不再提高為準(zhǔn)不要忽視“健眼”的缺血注意事項(xiàng)按療程用藥注意事項(xiàng)復(fù)方樟柳堿特點(diǎn)總結(jié)恢復(fù)微血管舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組織缺血復(fù)方樟柳堿注射液顯著提高視功能復(fù)方樟柳堿特點(diǎn)總結(jié)恢復(fù)微血管舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組謝謝大家！謝謝大家！靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡介靈光?

復(fù)方樟柳堿注射液簡介復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國人自主研發(fā)的眼科用藥唯一專門針對缺血性眼病的專利藥物唯一有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)治療眼缺血的藥2000年香港國際發(fā)明博覽會銀獎(jiǎng)產(chǎn)品臨床廣泛應(yīng)用于多種眼缺血相關(guān)疾病復(fù)方樟柳堿概述唯一一個(gè)由國人自主研發(fā)的眼科用藥主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用—缺血性視神經(jīng)病變

中漿外傷性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識理論依據(jù)理論依據(jù)微循環(huán)的重要性----沒有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微動(dòng)脈毛細(xì)血管微靜脈靜脈微循環(huán)、“第二心臟”微循環(huán)的重要性----沒有微循環(huán)，血液循環(huán)將不完整心臟動(dòng)脈微器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌特點(diǎn)：不依賴于心臟、節(jié)律性收縮與舒張運(yùn)動(dòng)臨床意義：微血管血流的動(dòng)力來源微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”器官：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌微血管舒縮功能（自律運(yùn)微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口徑呈周期性變化者，其所支配的毛細(xì)血管中才能見到血流微血管口徑無周期性舒縮變化者，血液不能到達(dá)其所支配的毛細(xì)血管，微血管的自律運(yùn)動(dòng)功能，起到血液循環(huán)“第二心臟”的作用《微循環(huán)學(xué)的理論和應(yīng)用》田牛，人民衛(wèi)生出版社，184頁《微循環(huán)學(xué)基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)方法》郭鷂，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，66頁微血管舒縮功能（自律運(yùn)動(dòng)）--人體“第二心臟”只有微血管的口氫溴酸樟柳堿對微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微動(dòng)脈及前毛細(xì)血管括約肌開放，消失的微血管自律運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。使用703（樟柳堿）振幅范圍增強(qiáng)為原波動(dòng)范圍的10倍以上。外傷，二級微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)抑制《微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病》田牛、修瑞娟，河南科學(xué)技術(shù)出版社，39頁氫溴酸樟柳堿對微動(dòng)脈自律運(yùn)動(dòng)的作用注入樟柳堿后，可使閉鎖的微主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識最佳配比：

在長時(shí)間的臨床摸索基礎(chǔ)上,通過正交實(shí)驗(yàn)確定出最佳配比為每2ml注射液含:0.2mg氫溴酸樟柳堿20mg鹽酸普魯卡因藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成最佳配比：藥理作用－－獨(dú)特的藥物組成復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平恢復(fù)微血管正常的舒縮功能激活“第二心臟”改善眼組織缺血復(fù)方樟柳堿獨(dú)特的藥理機(jī)制穩(wěn)定血管活性物質(zhì)于正常水平一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視乳頭篩板測量時(shí)點(diǎn)例數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差Ｐ值血流量注射前3313.69913.00730.023注射后３０分鐘3314.85364.4502血流速注射前33425.3627110.23770.029注射后３０分鐘33473.3142133.5791紅細(xì)胞移動(dòng)速率注射前331.50360.36820.039注射后３０分鐘331.64760.4290

參見臨床眼科雜志2006年第14卷第6期536頁復(fù)方樟柳堿迅速提高眼血流量一、使用海德堡視網(wǎng)膜血流儀觀測復(fù)方樟柳堿注射前后血流改變視治療組VS對照組：收縮期峰值血流速度PSV，P<0.05舒張末期血流速度EDV，P<0.05時(shí)間平均最大血流速度TAMX，P<0.05激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩色超聲多普勒觀測復(fù)方樟柳堿治療前后血流改變參見<<中國老年學(xué)雜志>>2008年5月第28卷第9期治療組VS對照組：激活第二心臟，進(jìn)一步增加眼血流量二、使用彩治療組對照組開放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國醫(yī)大附一院343432100北京軍區(qū)總醫(yī)院30301575北京同仁醫(yī)院26263486北京友誼醫(yī)院5050石家莊和平醫(yī)院4040合計(jì)112例112例179例403例復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)各單位樣本情況：治療組對照組開放組合計(jì)中山眼科中心2222852中國醫(yī)大附一二、試驗(yàn)基本情況說明：AION、PION、CRAO、BRAO、外傷性等分組：妥拉蘇林對照組（25mg,1次/日）

CA治療及開放組（2ml,1次/日）給藥方法：顳淺動(dòng)脈旁皮下，21天。觀察指標(biāo)：視力、視野、眼底、血壓、心電圖、肝腎功、空腹血糖、血、尿常規(guī)等統(tǒng)計(jì)分析：視力、視野及眼底變化三項(xiàng)綜合評分。每一項(xiàng)分5級判斷療效的重要性加權(quán)：視力4，視野3，眼底2總分最低0分，最高36分復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效－－二期臨床試驗(yàn)參見<<中華眼底病雜志>>2000年6月第16卷第二期復(fù)方樟復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的有效率明顯高于對照組OR=6.03、95%CL[4.46-8.16]、

整體效果檢驗(yàn)Z=11.65（P＜0.00001）<<中國中醫(yī)眼科雜志>>2012年6月第22卷第3期183-187頁復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性眼病Meta分析復(fù)方樟柳堿治療組的主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識藥理作用臨床應(yīng)用——缺血性視神經(jīng)病變不良反應(yīng)與禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容血液循環(huán)與微循環(huán)基礎(chǔ)知識復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）后部缺血性視神經(jīng)病變（PION）2.外傷性缺血視網(wǎng)膜震蕩、挫傷外傷性視神經(jīng)病變外傷性麻痹性斜視等3.缺血性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變視網(wǎng)膜中央、分支動(dòng)脈阻塞（CRAO、BRAO）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變(中漿)4.其他復(fù)方樟柳堿注射液臨床應(yīng)用－－缺血性眼病1.缺血性視神經(jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變病因：前部缺血性視神經(jīng)病變：后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙后部缺血性視神經(jīng)病變：視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙表現(xiàn)：視力減退、視乳頭水腫、和生理盲點(diǎn)相連的弓形視野缺損FFA早期低熒光，晚期強(qiáng)熒光缺血性視神經(jīng)病變病因：缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿糖皮質(zhì)激素乙酰唑氨（降眼壓）神經(jīng)營養(yǎng)藥：維生素、ATP、肌苷、生長因子等活血化瘀類中藥：維腦路通、復(fù)方丹參、葛根素?cái)U(kuò)張血管藥：妥拉蘇林等缺血性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評價(jià)14篇隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)1010例患者總有效率高于80％[1]-[6]循證醫(yī)學(xué)評價(jià)結(jié)果（<<臨床眼科雜志>>2006年第14卷第3期）：1、復(fù)方樟柳堿與對照藥物比較，有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義。2、從現(xiàn)有的臨床證據(jù)來看，復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變有效、安全性高。[1]眼科新進(jìn)展，2004，24（5）：368[2]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-236[3]臨床眼科雜志，2006，14（3）：229-234[4]中華眼底病雜志，2000，16（2）：71-74[5]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[6]國際眼科雜志，2004，4（4）：778

復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的循證醫(yī)學(xué)評價(jià)14篇隨機(jī)對照實(shí)復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-120[5]國際眼科雜志，2004，4（4）：778[6]臨床眼科雜志，2005，13（2），234-2366篇文獻(xiàn)，515例病例[1]~[6]

：復(fù)方樟柳堿顯著提高ION變患者的視力對照組：復(fù)方丹參、能量合復(fù)方樟柳堿顯著減少ION患者的視野缺損對照組：復(fù)方丹參、能量合劑、妥拉蘇林治療組：復(fù)方樟柳堿注射液[1]臨床眼科雜志，2000，8（14）：273-274[2]中國中醫(yī)眼科雜志，2002，12（4）：224-225[3]云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2），12[4]中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：119-1204篇文獻(xiàn)，315例病例[1]－[4]

：復(fù)方樟柳堿顯著減少ION患者的視野缺損對照組：復(fù)方丹參、能量中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中漿【發(fā)病原因】

至今不明最新研究顯示和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性異常有關(guān)系【臨床表現(xiàn)】

單眼視物模糊，視力下降、視物變形，中央暗點(diǎn)等，黃斑中心凹反光消失。【誘發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞累、情緒波動(dòng)等。中漿【發(fā)病原因】【臨床表現(xiàn)】【誘發(fā)因素】

睡眠不足、緊張、勞關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題滲漏點(diǎn)國內(nèi)外最新的研究均證實(shí)：中漿的滲漏點(diǎn)在脈絡(luò)膜層激光治療的有效性既往認(rèn)為激光治療是目前最有效的方式國外最新研究證實(shí)：給予假激光治療（激光光凝位置與滲漏位置不一致），和激光光凝療效相當(dāng)激光光凝治療對于視力較好的CSC患者的作用是快速緩解漿液性脫離，僅限于癥狀的急救治療Eye(Lond).2010Dec;24(12):1743-56關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題滲漏點(diǎn)Eye(Lond).2010關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性價(jià)比問題？有沒有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等中國實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題是否所有的中漿都可用激光治療當(dāng)滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候？PDT治療真正的對因治療昂貴的治療費(fèi)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題是否所有的中漿都可用激光治療關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性價(jià)比問題？有沒有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等中國實(shí)用關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性至少有5-10%的中漿是不能夠自限的關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿的自限性關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考從倫理和醫(yī)生自身安全的角度，應(yīng)該治療滲漏點(diǎn)接近黃斑區(qū)的時(shí)候不方便激光治療激光治療對于絕大多數(shù)可以自限的患者是否太過激進(jìn)？PDT治療多數(shù)可自限的中漿的性價(jià)比問題？有沒有安全有效的治療方案？關(guān)于中漿的幾個(gè)熱點(diǎn)問題關(guān)于中漿治療策略的思考中漿有研究證實(shí)：激光治療和復(fù)方樟柳堿治療在恢復(fù)患者視力所需時(shí)間上沒有顯著性差異臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231中漿臨床眼科雜志，2005，13（3）：228-231復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿中國實(shí)用眼科雜志，1999，17，701

復(fù)方樟柳堿顯著縮短中漿治療時(shí)間對照組：盧丁、丹參等中國實(shí)用復(fù)方樟柳堿課件外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變外傷性視神經(jīng)病變病因：外傷，特別是額部，尤其是顳上方癥狀：視力下降、視野缺損（視功能損害非常嚴(yán)重）瞳孔對光反射異常鼻出血（80%的患者）VEP:多有波幅降低，P100峰時(shí)延長，或波形消失外傷性視神經(jīng)病變病因：癥狀：外傷性視神經(jīng)病變治療：復(fù)方樟柳堿注射液糖皮質(zhì)激素神經(jīng)生長因子視神經(jīng)管減壓術(shù)外傷性視神經(jīng)病變治療：外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障礙水腫加劇視神經(jīng)壞死外傷性視神經(jīng)病變改善循環(huán)的理由外力作用視神經(jīng)水腫視神經(jīng)血供障外傷性視神經(jīng)病變對照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹參等治療組：復(fù)方樟柳堿注射液總病例：:409眼復(fù)方樟柳堿與傳統(tǒng)藥物治療外傷性視神經(jīng)病變的療效比較：張寶勤復(fù)方樟柳堿對外傷性視神經(jīng)病變的療效分析趙玉杰復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷65例楊麗復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的臨床療效觀察羅曼復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷療效觀察李誼復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變33例翟遲復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)病變療效觀察外傷性視神經(jīng)病變對照組：糖皮質(zhì)激素、川芎嗪、維腦路通、復(fù)方丹復(fù)方樟柳堿改善外傷性視神經(jīng)病變患者VEP眼數(shù)峰時(shí)值X±S（ms）治療組對照組治療前20