XX成人高考醫(yī)學(xué)綜合中藥學(xué)綜合知識(shí)點(diǎn)

XX成人高考醫(yī)學(xué)綜合中藥學(xué)綜合知識(shí)點(diǎn)要想在成考醫(yī)學(xué)綜合考試中發(fā)揮的更加出色，首先還得復(fù)習(xí)好相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。下面為大家的成人高考醫(yī)學(xué)綜合中藥學(xué)綜合知識(shí)點(diǎn)，希望大家喜歡。明代以前，在《難經(jīng)三十九難》“命門者……其氣與腎通”之說的影響下，把命門的功能籠統(tǒng)地包括在“腎氣”概念之中，認(rèn)為命門的功能與腎的功能有相同之處。直到明代，命門學(xué)說得到進(jìn)一步開展。綜合前人的論述，對(duì)命門的功能有以下幾種認(rèn)識(shí)。1.命門為原氣所系，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力：“命門者，精神之所含，原氣之所系也”(《難經(jīng)八難》)。2.命門藏精舍神，與生殖功能有密切關(guān)系：“命門者，精神之所舍也;男子以藏精，女子以系胞”(《難經(jīng)三十九難》)。說明命門是人體藏精舍神之處，男子以貯藏精氣，女子以聯(lián)系子宮。命門藏精舍神的功能，實(shí)為腎主生殖的一局部功能。陳修園那么明確指出：“凡稱之曰門，皆指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會(huì)之際，男子施由此門出，女子受由此門人，及胎元既定，復(fù)由此門而生。故于八門即飛門、戶門、吸門、賁門、幽門、闌門、魄門等七沖門(加上溺竅空門)之外，重之曰命門也”(《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》)。認(rèn)為命門在女為產(chǎn)門，在男為精關(guān)。3.命門為水火之宅，包括腎陰、腎陽的功能：“命門為元?dú)庵鹬?，五臟之陰非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)”(《景岳全書傳忠錄命門余義》)。“命門之火，謂之元?dú)?，命門之水，謂之元精”(《類經(jīng)附翼求正錄》)?？梢?，張景岳認(rèn)為命門的功能包括了腎陰、腎陽兩方面的作用。4.命門內(nèi)寓真火，為人身陽氣之根本：“命門者，先天之火也……心得命門而神明有主。如可以應(yīng)物：肝得命門而謀慮，膽得命門而決斷，胃得命門而受納，脾得命門而轉(zhuǎn)輸，肺得命門而治節(jié)，大腸得命門而傳導(dǎo)，小腸得命門而布化，腎得命門而作強(qiáng)，三焦得命門而決瀆，膀胱得命門而收藏，無不借命門之火而溫養(yǎng)也”(《石室秘錄》)。這種觀點(diǎn)把命門的功能，稱為命門真火，或命火，也就是腎陽，是各臟腑功能活動(dòng)的根本。所以周省吾那么進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“命門者，人身之真陽，腎中之元陽是已，非另是一物”(《吳醫(yī)匯講》)。縱觀歷代醫(yī)家對(duì)命門的認(rèn)識(shí)：從形態(tài)言，有有形與無形之爭(zhēng);從部位言，有右腎與兩腎之間之辨;從功能言，有主火與非火之爭(zhēng)。但對(duì)命門的主要生理功能，以及命門的生理功能與腎息息相通的認(rèn)識(shí)是一致的。我們認(rèn)為腎陽，亦即命門之火，腎陰，亦即張景岳所謂“命門之水”。腎陰，亦即真陰、元陰;腎陽，亦即真陽、元陽。古人言命門，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陰陽的重要性。膽的生理特性1.膽氣主升：膽為陽中之少陽，稟東方木德，屬甲木，主少陽春升之氣，故稱膽氣主升。膽氣主升，實(shí)為膽的升發(fā)條達(dá)之性，與肝喜條達(dá)而惡抑郁同義。甲子為五運(yùn)六氣之首，其時(shí)應(yīng)春，且為陽中之少陽。春氣升那么萬物皆安，這是自然界的規(guī)律。人與天地相參，在人體那么膽主甲子，膽氣升發(fā)條達(dá)，如春氣之升，那么臟腑之氣機(jī)調(diào)暢。膽氣主升之升，謂木之升，即木之升發(fā)疏泄。膽氣升發(fā)疏泄正常，那么臟腑之氣機(jī)升降出人正常，從而維持其正常的生理功能。故曰：“膽者，少陽春升之氣，春氣升那么萬物化安，故膽氣春升，那么余臟從之。膽氣不升，那么飧泄、腸痹不一而起矣”(《脾胃論脾胃虛實(shí)傳變論》)。2.性喜寧謐：寧謐，清寧寂靜之謂。膽為清凈之府，喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無邪擾，膽氣不剛不柔，稟少陽溫和之氣，那么得中正之職，而膽汁疏泄以時(shí)，臨事自有決斷。邪在膽，或熱，或濕，或痰，或郁之?dāng)_，膽失清寧而不謐，失其少陽柔和之性而壅郁，那么嘔苦、虛煩、驚悸、不寐，甚那么善恐如人將捕之狀。臨床上用溫膽湯之治虛煩不眠、嘔苦、驚悸，旨在使膽復(fù)其寧謐溫和之性而得其正。腫瘤的概念腫瘤(tumor)是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞是單克隆性的，即一個(gè)腫瘤中的所有瘤細(xì)胞均是一個(gè)突變的細(xì)胞的后代。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥(cancer)。腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別腫瘤細(xì)胞增生一般是單克隆性的。瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。腫瘤生長旺盛，并具有相對(duì)的自主性，即使致瘤因素已不存在，仍能持續(xù)性生長，提示腫瘤細(xì)胞的遺傳異?？梢詡鹘o子代細(xì)胞。每個(gè)腫瘤細(xì)胞都含有引起其異常生長的基因組的改變。腫瘤性增生不僅與機(jī)體不協(xié)調(diào)，而且有害。非腫瘤性增生一般是多克隆性的。增生的細(xì)胞具有正常的形態(tài)、代謝和功能，能分化成熟，并在一定程度上能恢復(fù)原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能。非腫瘤性增生有一點(diǎn)的限度，增生的原因一旦消除后就不再繼續(xù)。非腫瘤性增生或者反響性增生有的屬于正常新陳代謝所需的細(xì)胞更新;有的是針對(duì)一定刺激或損傷的防御性、修復(fù)性反響，對(duì)機(jī)體有利。一、水丸的含義與特點(diǎn)水丸又稱水泛丸，系指藥材細(xì)粉以水或根據(jù)處方用黃酒、稀藥汁、糖液等為賦形劑經(jīng)泛制而成的丸劑。特點(diǎn)：①體積小，外表致密光滑，便于吞服，不易吸潮;②可根據(jù)藥物性質(zhì)分層泛丸，從而掩蓋藥物的不良?xì)馕?，提高芳香揮發(fā)性成分的穩(wěn)定性;③易溶散，顯效較快;④生產(chǎn)設(shè)備簡單，但操作較繁瑣;⑤藥物含量的均勻性及溶散不易控制。二、水丸的賦形劑1.水。處方中的引濕性、可溶性藥物或毒劇藥，可先溶解或分散于水中，再泛丸。2.酒。潤濕藥粉產(chǎn)生的粘性較水弱，當(dāng)水泛丸粘性較強(qiáng)時(shí)，可用酒代替之。酒也是良好的有機(jī)溶劑，有助于生物堿、揮發(fā)油等溶出，且制成的丸劑易于枯燥、具有一定的防腐能力。3.醋。醋能增加藥粉中生物堿的溶出，同時(shí)米醋能活血散瘀，消腫止痛，引藥入肝，入肝經(jīng)、活血、散瘀、止痛的藥物制備水丸時(shí)常用醋作賦形劑。4、藥汁。處方中某些藥物不易粉碎或體積過大，可以榨汁或提取藥液作賦形劑。主要有以下幾類：①纖維性強(qiáng)的藥物(如大腹皮、絲瓜絡(luò))，質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物藥(如磁石、自然銅等)經(jīng)浸提制成浸提液供泛丸用;②樹脂類藥物(如乳香、沒藥等)、浸膏、膠類、可溶性鹽等，均可取其浸提液或直接溶解后作粘合劑;③乳汁、膽汁、竹瀝等可加水適當(dāng)稀釋后使用;④鮮藥(如生姜、大蒜等)可榨汁用。三、水丸的制備工藝流程：原料的準(zhǔn)備→起?！褐瞥尚汀w面→枯燥→選丸→包衣→打光→質(zhì)量檢查→包裝1.原料的準(zhǔn)備。一般泛丸用藥粉應(yīng)過五-六號(hào)篩，起模用粉或蓋面包衣用粉應(yīng)過六-七號(hào)篩。2.起模。注意：①起模用粉應(yīng)選用有適宜粘性的藥粉，粘性過強(qiáng)或無粘性的藥粉均不利于起模;②起模常用水作為潤濕劑。(1)粉末泛制起模法(2)濕粉制粒起模法大量生產(chǎn)時(shí)可采用以下經(jīng)驗(yàn)公式計(jì)算：X=0.6250×D/C式中，C-成品水丸100粒干重，g;D藥粉總重，kg;X一般起模用粉量，kg;0.6250標(biāo)準(zhǔn)丸模100粒的重量，g。3.成型。①每次加水、加粉量應(yīng)適宜。②在加速增大的過程中，要注意保持丸粒的硬度和圓整度，滾動(dòng)時(shí)間亦應(yīng)適當(dāng)，以丸粒堅(jiān)實(shí)致密而不影響溶散為宜。③起模和加大過程中產(chǎn)生的歪料、粉塊、過大過