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醫(yī)院體格檢查表醫(yī)院體格檢查表醫(yī)院體格檢查表資料僅供參考文件編號:2022年4月醫(yī)院體格檢查表版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準:發(fā)布日期:體格檢查表姓名性別出生年月日半免身冠一相寸片醫(yī)院騎縫章文化程度民族籍貫既往病史眼科視力裸眼:右____左____矯正:右____左____色覺色覺___________單色識別能力___醫(yī)師意見簽名:眼病其他耳鼻咽喉科聽力右耳_______m左耳________m嗅覺baiyan4.23@醫(yī)師意見簽名:耳病鼻病咽喉病其它口腔科齲齒牙周炎開牙合、反牙合、超牙合、深覆牙合醫(yī)師意見簽名:缺齒牙列不齊其它口腔疾病外科身高Cm體重Kg醫(yī)師意見簽名:頭頸部脊柱胸、腹部四肢關(guān)節(jié)泌尿、生殖皮膚病、性病肛門淋巴其他baiyan4.23@baiyan4.23@baiyan4.23@baiyan4.23@baiyan4.23@baiyan4.23@發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器管肝脾其它化驗檢查血肝功乙肝五項胸部放射線檢查醫(yī)師簽字:其他檢查體檢結(jié)論及意見醫(yī)師簽字(蓋章)體檢醫(yī)院(蓋章)備注注

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