主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件

主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層病例討論外科多學(xué)科病例討論一心外科病例匯報(bào)鮑某某女,41歲,因“突發(fā)昏迷1天”急診入院,患者1天前飲酒后出現(xiàn)肢體抽搐后暈厥,伴惡心、嘔吐,嗜睡狀態(tài),呼之可應(yīng),語言含糊不清,并進(jìn)行性加重,小便正常,大便未排既往高血壓病史4年,自服藥物控制,監(jiān)測(cè)情況不詳。飲酒史查體:瞳孔等大等圓,對(duì)光反射正常,體溫37.8,心率119次/分,血壓150/82mmHg,呼吸20次/分,雙肺呼吸音清,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可問及舒張期雜音,腸鳴音2冫四肢末梢涼左側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)正常,四肢血壓無差異,雙側(cè)足背動(dòng)脈波動(dòng)可。檢驗(yàn):血常規(guī):WBC11.56109,NE%822,HGB110g/,凝血:FB4.43;生化基本正常,心肌酶譜正常。重慶市第一中學(xué)校自2008年開設(shè)初中期末英語口語測(cè)試以來，初中教研組的教師們不斷完善口語考試設(shè)置：建立更合理的口語測(cè)試題庫，學(xué)生抽簽答題；組織更高效、公平的測(cè)試?yán)蠋熽?duì)伍；考后更及時(shí)地公布測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生對(duì)測(cè)評(píng)的有效性有更加直觀的了解，在學(xué)生日后的英語學(xué)習(xí)中有意識(shí)地培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)能力，開展口語測(cè)試以來收效顯著。一、全面提高學(xué)生的英語成績開展英語口語測(cè)試后，學(xué)生在英語聽說方面有很大進(jìn)步，英語聽說水平的進(jìn)步又促進(jìn)了英語讀寫能力的提高。這方面的效果在來自區(qū)縣的學(xué)生身上體現(xiàn)得最充分。在我2009年任教的兩個(gè)初一班級(jí)中，有60名學(xué)生來自重慶區(qū)縣小學(xué)。他們英語底子薄，特別是在口語和聽力方面。剛開學(xué)時(shí)，這部分學(xué)生在課堂上相當(dāng)安靜，只是默默地聽課，不愿開口讀書，更不愿積極舉手回答我提出的哪怕是最簡單的問題。這部分學(xué)生中多數(shù)人英語成績較差，60人中有53人的初期英語成績?cè)诎嗉?jí)中處于中下游（全班30名以后）。自口語訓(xùn)練與測(cè)試開展一個(gè)學(xué)期以來，在老師的鼓勵(lì)和同學(xué)的幫助下，這部分同學(xué)開始積極、主動(dòng)地練習(xí)英語口語，勇敢地在課堂上發(fā)言。得到我的肯定后，他們學(xué)習(xí)英語的積極性大大提高，英語成績有了可喜的進(jìn)步。60人中有8人的成績進(jìn)入了全班前10名；原來30名以后的53名學(xué)生中有46名同學(xué)的英語成績提升到了班級(jí)前30名，成績進(jìn)步的學(xué)生占到了90%以上。二、完善學(xué)生的品行開展英語口語測(cè)試后，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的品行得到了完善與提高。首先，學(xué)生們對(duì)待英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高。因?yàn)榭谡Z方面的提高比起英語書面成績提高要容易很多。其次，無論是英語優(yōu)等生還是英語學(xué)困生，只要經(jīng)常參與英語口語練習(xí)、英語口語測(cè)試，就會(huì)在英語口語方面有較大進(jìn)步。這在很大程度上會(huì)改變以往“一次考試成敗定終身”和“以考分定優(yōu)劣”的不公平不公正的評(píng)價(jià)方式給學(xué)生帶來的負(fù)面影響。經(jīng)過開展英語口語測(cè)試，讓初中學(xué)生清楚而真實(shí)地感受到自己平時(shí)的不斷練習(xí)、刻苦、努力，考前的反復(fù)背誦與模仿得到了回報(bào)，學(xué)習(xí)能力得到了肯定。通過英語口語測(cè)試，很多學(xué)生告訴我，他們學(xué)會(huì)了很多人生的道理，完善了品行，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)外語學(xué)習(xí)的濃厚興趣，增強(qiáng)了他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高了他們自我學(xué)習(xí)的能力。不用老師們長篇大論地教育，初中學(xué)生們似乎通過努力就“瞬間”明白了很多重要的大道理，如：“一分耕耘，一分收獲”、“寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來”、“不斷努力付出終究會(huì)有回報(bào)”、“勝不驕，敗不餒”等。三、學(xué)生能力、教師教學(xué)方面英語口語表達(dá)能力的測(cè)試能填補(bǔ)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中能力訓(xùn)練的空白。學(xué)生通過英語口語的訓(xùn)練，在進(jìn)行英語表達(dá)時(shí)鍛煉了創(chuàng)新能力、溝通能力。這種新型考試評(píng)價(jià)模式是教與學(xué)的雙向評(píng)價(jià)，是師生面對(duì)面學(xué)習(xí)交流的又一次飛躍，在對(duì)學(xué)生英語學(xué)習(xí)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的同時(shí)，促使教師全面、深入和細(xì)致地總結(jié)課程、教材和教法等各方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從而找出改進(jìn)教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。這與新課標(biāo)、新大綱的思路不謀而合，同時(shí)，這些能力的發(fā)展與培養(yǎng)順應(yīng)了時(shí)代的要求。四、存在的問題初中階段進(jìn)行英語口語測(cè)試已如箭在弦上，但仍有不少問題是通過一兩次的測(cè)試實(shí)驗(yàn)無法解決的：一是在中考時(shí)，如何對(duì)待口語測(cè)試的成績？當(dāng)然，這需要高考和大學(xué)英語考試都同樣重視英語的口語測(cè)試，英語教學(xué)和測(cè)試的改革只可能是“一條龍”的改革。二是口語測(cè)試成績?nèi)绻{入中考英語成績，那么考試組織者如何避免腐?。窟@有待相關(guān)部門制定詳盡的考場規(guī)范、考官職責(zé)、口語考試實(shí)施細(xì)則等。三是有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)新初中英語課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)出明確的口語能力大綱。各地區(qū)教育委員會(huì)應(yīng)該制定出各地區(qū)的中考英語口語考試大綱及樣題，并附考生手冊(cè)，使口語測(cè)試走上規(guī)范的道路。口語測(cè)試大綱應(yīng)包括評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、語言功能項(xiàng)目、考試形式、信息輸入方式（如文字、圖片、圖表或者錄音等）、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)描述等。考生手冊(cè)應(yīng)包括考試簡介（考試性質(zhì)、考試對(duì)象、考試形式、試題構(gòu)成、考試成績及合格證書等）和學(xué)生須知（考生報(bào)名、注意事項(xiàng)、考試時(shí)間、考試地點(diǎn)及考生培訓(xùn)等），以及能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、證書樣張。四是在利用先進(jìn)的教育技術(shù)手段，如錄像等時(shí)，如何確保每一位考官熟練操作機(jī)器、設(shè)備？如何對(duì)廣大英語教師進(jìn)行正規(guī)考官培訓(xùn)？這些準(zhǔn)備工作的落實(shí)才能確保口語測(cè)試的信度。五是師生對(duì)話式口語測(cè)試缺陷明顯。測(cè)試教師在測(cè)試過程中十分辛苦，學(xué)生待考的時(shí)間長（最長達(dá)1―2小時(shí)）。對(duì)近千名參考學(xué)生的組織、安排，工作量不小，對(duì)考試場地也有要求。師生對(duì)話形式的優(yōu)勢(shì)在于教師可靈活控制場面，及時(shí)了解考生的心態(tài)、狀態(tài)，減少偶然因素的發(fā)生。如有些考生在測(cè)試時(shí)緊張得一句話也說不出來，出現(xiàn)這種場面，就可通過測(cè)試員的引導(dǎo)進(jìn)行緩解補(bǔ)救。總之，相信通過一段時(shí)間的努力，在學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同支持下，初中英語口語測(cè)試會(huì)更加完善，并能發(fā)揮在教育領(lǐng)域的積極作用。在素質(zhì)教育的的今天，教師要改變以前單一的教學(xué)模式，承認(rèn)個(gè)性差異、尊重個(gè)性差異、實(shí)施因人而異的分層次教學(xué)法，使不同層次的學(xué)生都得到發(fā)展，學(xué)習(xí)水平得到普遍提高。教師通過摸底分層、動(dòng)態(tài)管理和實(shí)施備課、授課、作業(yè)及課外輔導(dǎo)等全方位的分層教學(xué)，在英語教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中考慮學(xué)生的差異性，針對(duì)不同程度的學(xué)生提出不同的教學(xué)要求，使不同程度的學(xué)生都能得到提高和發(fā)展。分層教學(xué)體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，能把教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的“愛”貫穿其中，既尊重個(gè)性，體現(xiàn)差異，又激發(fā)活力，促進(jìn)發(fā)展；近來我在英語教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了分層教學(xué)方法的嘗試，具體做法如下：一、摸底分層、動(dòng)態(tài)管理在實(shí)施分層教學(xué)前，教師要做好以下幾點(diǎn)：１、摸清實(shí)底，避免定位失誤。利用一個(gè)學(xué)期的時(shí)間，結(jié)合每天上課、作業(yè)、日常測(cè)驗(yàn)、單元測(cè)試以及期末考試，綜合學(xué)生的表現(xiàn)，在教師心中給每個(gè)學(xué)生一個(gè)準(zhǔn)確的定位，避免分層定位錯(cuò)誤，傷害學(xué)生的自尊心。２、合理分層，比例適當(dāng)按照學(xué)生的測(cè)試分?jǐn)?shù)、智能及思維靈活程度等因素動(dòng)態(tài)地把學(xué)生分為Ａ、Ｂ、Ｃ三個(gè)層次（各層次的人數(shù)根據(jù)班級(jí)情況而定，比例大致為１：２：１，每個(gè)層次的學(xué)生可根據(jù)以后發(fā)展情況隨時(shí)調(diào)整）。Ａ層次是班里學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性各方面都較優(yōu)秀的學(xué)生，Ｃ層次為學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性以及潛力各方面都相對(duì)較差的學(xué)生，其余的Ｂ層次，這個(gè)層次的同學(xué)是大多數(shù)，他們最有可能通過努力進(jìn)入Ａ層，也對(duì)Ｃ層的學(xué)生形成最直接的激勵(lì)，易在班級(jí)形成比、學(xué)、趕、超的局面。３、動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)換層。原始分層時(shí)的各類學(xué)生，在學(xué)習(xí)過程中會(huì)發(fā)生變化，教師要根據(jù)這些變化，適時(shí)對(duì)各層次學(xué)生進(jìn)行調(diào)整，使Ａ層學(xué)生感到壓力，Ｂ層學(xué)生看到進(jìn)步，Ｃ層學(xué)生體驗(yàn)到成功的希望。從而使全體學(xué)生增強(qiáng)上進(jìn)心，樹立自信心，維護(hù)自尊心，努力學(xué)習(xí)。以上分層、設(shè)組的優(yōu)點(diǎn)是能顧及到各類型的學(xué)生，易于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，挖掘?qū)W生的潛力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有助于大面積提高教學(xué)質(zhì)量。二、分層實(shí)施分層確定后，在教學(xué)實(shí)踐中，教師要密切關(guān)注教學(xué)流程各環(huán)節(jié)的的學(xué)生表現(xiàn)，實(shí)施分層教學(xué)，爭取使每名學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。我認(rèn)為，分層教學(xué)主要可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：１、分層備課。在備課時(shí)，教師對(duì)于所要傳授的知識(shí)點(diǎn)，為便于學(xué)生掌握，列舉的例子應(yīng)該體現(xiàn)出由易到難的原則。所謂易，是指列舉的這些含有知識(shí)點(diǎn)的句子都是由所學(xué)過的常見單詞構(gòu)成，這樣便于全體學(xué)生都能掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)；所謂難，是指例句中含有一些使用頻率較高的生單詞，這是為Ａ、Ｂ層次學(xué)生所準(zhǔn)備的，使他們掌握知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，也擴(kuò)大了詞匯量。課時(shí)教師要充分學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，鉆研教材，分析學(xué)生，精選題目，突出小型綜合；注重分層訓(xùn)練，不同層次的學(xué)生可根據(jù)自己的需要和基礎(chǔ)選擇目標(biāo)，這樣既可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)每位學(xué)生獲得成功的信心，使他們變“被動(dòng)式接受”為“主動(dòng)式探求”，使教學(xué)效果及學(xué)生參與達(dá)到最佳。在提問學(xué)生時(shí)，尤其應(yīng)該考慮到容易的問題讓B、C層次學(xué)生回答，而把最難的問題留給A層次學(xué)生，這樣既能讓落后生吃好，又能讓優(yōu)等生吃飽，體現(xiàn)了照顧一切學(xué)生的原則。總之，在備課時(shí)一定要做到內(nèi)容與學(xué)生的協(xié)調(diào)，為成功組織實(shí)施分層教學(xué)做好充分準(zhǔn)備。2、分層上課。在課堂上主要做到分層提問、分層討論、分層練習(xí)，這是實(shí)行分層教學(xué)的中間環(huán)節(jié)。提問要注重層次性，及時(shí)點(diǎn)拔，充分發(fā)揮學(xué)生非智力因素作用，讓學(xué)生“不跳得不到，跳一跳抓得到”，只要努力，都能享受到成功的快樂。3、分層作業(yè)對(duì)于課外作業(yè)，教師教師不能千篇一律，可以通過“兩部三層”方式布置不同層次的作業(yè)?！皟刹俊笔侵缸鳂I(yè)分為必做題和選做題兩部分；“三層”是指教師在處理作業(yè)時(shí)要具有三個(gè)層次：第一層次為知識(shí)的直接運(yùn)用和基礎(chǔ)練習(xí)，是全體學(xué)生的必做題；第二層次為變形題或簡單綜合運(yùn)用題，以B層學(xué)生能達(dá)到的水平為限；第三層次為綜合題或探索性問題。第二、第三兩層次的題目為選做題，這樣可可使A層學(xué)生有練習(xí)的機(jī)會(huì)，B、C兩層學(xué)生也有充分發(fā)展的余地，都能享受到成功的喜悅，從而提高學(xué)習(xí)英語的積極性。4、分層輔導(dǎo)。分層輔導(dǎo)不是全班級(jí)補(bǔ)課，哪些學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握不好，哪些學(xué)生聽力不入門，哪些學(xué)生閱讀有待提高，教師要做到心知肚明，并且能對(duì)癥下藥。另外，對(duì)于學(xué)困生的輔導(dǎo)，應(yīng)從最低點(diǎn)開始，注重課本知識(shí)，基礎(chǔ)知識(shí)，如要求他們多復(fù)習(xí)詞匯、句型、課文，多做基礎(chǔ)題，使其學(xué)會(huì)思考，逐步培養(yǎng)他們的自學(xué)能力和和學(xué)習(xí)興趣，以期進(jìn)一步提高每個(gè)學(xué)生的英語水平。對(duì)于優(yōu)等生應(yīng)著重培養(yǎng)他們的英語實(shí)際運(yùn)用能力。除了通過組織英語角來提高英語交際能力，還可鼓勵(lì)他們承辦英語黑板報(bào)，并自當(dāng)作者，以此來提高他們的實(shí)際運(yùn)用能力和寫作能力。另外，還可以提倡有條件的學(xué)生通過收聽英語廣播來提高聽力水平。由于智力因素和非智力因素的影響，學(xué)生之間總有差異，教師要深入研究和了解每個(gè)學(xué)生，根據(jù)其不同情況和特點(diǎn)，提出不同的要求。對(duì)于優(yōu)等生要鼓勵(lì)他們，再接再厲，讓他們帶動(dòng)、幫助學(xué)困生，強(qiáng)化他們的實(shí)際運(yùn)用能力和應(yīng)試技巧；對(duì)于學(xué)困生，教師要給他們指點(diǎn)學(xué)法，勉勵(lì)他們積極進(jìn)取，堅(jiān)定信念，培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)和和學(xué)習(xí)習(xí)慣?！斗謱哟谓虒W(xué)法在英語教學(xué)中的運(yùn)用》姓名：周靠山單位：河北省邯鄲市邯鄲縣第十七中學(xué)郵編：056106電話動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈1主動(dòng)脈夾層病例討論外科多學(xué)科病例討論一心外科主動(dòng)脈夾層病例討論2主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件3主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件4主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件5主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件620207脈內(nèi)徑36左病前后徑26m右室前后任安間屬厚度8mm峰0.5m/s血A峰0.5m/s肺動(dòng)瓣血流1am/s三山,0.5m/s圭戰(zhàn)血2m檢查所見床點(diǎn)含擊是計(jì)高置全檢查提示靜息狀態(tài)下主動(dòng)脈少量近沉主動(dòng)脈弓同部狀回聲,降主動(dòng)脈顯示不滿意脈內(nèi)徑368HontangusMar20151321563930F/41YAOLIRONG22445542244564BAOLIRONGMar.201513215828Acc#2244564AOLIRONG#2244564Hontangus9OTTRONG30F41Y2244554HPOFHEBEIMUOTTRONG10《《11主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件12主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件13主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件14主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件15主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件16主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件17主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件18主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件19主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件20主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件21主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件22主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件23主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件24主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件25主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件26主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件27主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件28主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件29主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件30主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件31主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件32主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件33主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件34主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件35主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件36主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件37主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件38主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件39主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件40主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件41主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件42主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件43主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件44主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件45主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件46主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件47主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件48主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件49主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件50主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件51主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件52主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件53主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件54主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件55主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件56主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件57主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件58主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件59主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件60主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件61主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件62主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件63主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件64主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件65主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件66主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件67主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件68主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件69主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件70主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件71主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件72主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件73主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件74主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件75主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件76主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件77主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件78謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷79主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層病例討論外科多學(xué)科病例討論一心外科病例匯報(bào)鮑某某女,41歲,因“突發(fā)昏迷1天”急診入院,患者1天前飲酒后出現(xiàn)肢體抽搐后暈厥,伴惡心、嘔吐,嗜睡狀態(tài),呼之可應(yīng),語言含糊不清,并進(jìn)行性加重,小便正常,大便未排既往高血壓病史4年,自服藥物控制,監(jiān)測(cè)情況不詳。飲酒史查體:瞳孔等大等圓,對(duì)光反射正常,體溫37.8,心率119次/分,血壓150/82mmHg,呼吸20次/分,雙肺呼吸音清,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可問及舒張期雜音,腸鳴音2冫四肢末梢涼左側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)正常,四肢血壓無差異,雙側(cè)足背動(dòng)脈波動(dòng)可。檢驗(yàn):血常規(guī):WBC11.56109,NE%822,HGB110g/,凝血:FB4.43;生化基本正常,心肌酶譜正常。重慶市第一中學(xué)校自2008年開設(shè)初中期末英語口語測(cè)試以來，初中教研組的教師們不斷完善口語考試設(shè)置：建立更合理的口語測(cè)試題庫，學(xué)生抽簽答題；組織更高效、公平的測(cè)試?yán)蠋熽?duì)伍；考后更及時(shí)地公布測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生對(duì)測(cè)評(píng)的有效性有更加直觀的了解，在學(xué)生日后的英語學(xué)習(xí)中有意識(shí)地培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)能力，開展口語測(cè)試以來收效顯著。一、全面提高學(xué)生的英語成績開展英語口語測(cè)試后，學(xué)生在英語聽說方面有很大進(jìn)步，英語聽說水平的進(jìn)步又促進(jìn)了英語讀寫能力的提高。這方面的效果在來自區(qū)縣的學(xué)生身上體現(xiàn)得最充分。在我2009年任教的兩個(gè)初一班級(jí)中，有60名學(xué)生來自重慶區(qū)縣小學(xué)。他們英語底子薄，特別是在口語和聽力方面。剛開學(xué)時(shí)，這部分學(xué)生在課堂上相當(dāng)安靜，只是默默地聽課，不愿開口讀書，更不愿積極舉手回答我提出的哪怕是最簡單的問題。這部分學(xué)生中多數(shù)人英語成績較差，60人中有53人的初期英語成績?cè)诎嗉?jí)中處于中下游（全班30名以后）。自口語訓(xùn)練與測(cè)試開展一個(gè)學(xué)期以來，在老師的鼓勵(lì)和同學(xué)的幫助下，這部分同學(xué)開始積極、主動(dòng)地練習(xí)英語口語，勇敢地在課堂上發(fā)言。得到我的肯定后，他們學(xué)習(xí)英語的積極性大大提高，英語成績有了可喜的進(jìn)步。60人中有8人的成績進(jìn)入了全班前10名；原來30名以后的53名學(xué)生中有46名同學(xué)的英語成績提升到了班級(jí)前30名，成績進(jìn)步的學(xué)生占到了90%以上。二、完善學(xué)生的品行開展英語口語測(cè)試后，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的品行得到了完善與提高。首先，學(xué)生們對(duì)待英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高。因?yàn)榭谡Z方面的提高比起英語書面成績提高要容易很多。其次，無論是英語優(yōu)等生還是英語學(xué)困生，只要經(jīng)常參與英語口語練習(xí)、英語口語測(cè)試，就會(huì)在英語口語方面有較大進(jìn)步。這在很大程度上會(huì)改變以往“一次考試成敗定終身”和“以考分定優(yōu)劣”的不公平不公正的評(píng)價(jià)方式給學(xué)生帶來的負(fù)面影響。經(jīng)過開展英語口語測(cè)試，讓初中學(xué)生清楚而真實(shí)地感受到自己平時(shí)的不斷練習(xí)、刻苦、努力，考前的反復(fù)背誦與模仿得到了回報(bào)，學(xué)習(xí)能力得到了肯定。通過英語口語測(cè)試，很多學(xué)生告訴我，他們學(xué)會(huì)了很多人生的道理，完善了品行，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)外語學(xué)習(xí)的濃厚興趣，增強(qiáng)了他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高了他們自我學(xué)習(xí)的能力。不用老師們長篇大論地教育，初中學(xué)生們似乎通過努力就“瞬間”明白了很多重要的大道理，如：“一分耕耘，一分收獲”、“寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來”、“不斷努力付出終究會(huì)有回報(bào)”、“勝不驕，敗不餒”等。三、學(xué)生能力、教師教學(xué)方面英語口語表達(dá)能力的測(cè)試能填補(bǔ)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中能力訓(xùn)練的空白。學(xué)生通過英語口語的訓(xùn)練，在進(jìn)行英語表達(dá)時(shí)鍛煉了創(chuàng)新能力、溝通能力。這種新型考試評(píng)價(jià)模式是教與學(xué)的雙向評(píng)價(jià)，是師生面對(duì)面學(xué)習(xí)交流的又一次飛躍，在對(duì)學(xué)生英語學(xué)習(xí)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的同時(shí)，促使教師全面、深入和細(xì)致地總結(jié)課程、教材和教法等各方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從而找出改進(jìn)教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。這與新課標(biāo)、新大綱的思路不謀而合，同時(shí)，這些能力的發(fā)展與培養(yǎng)順應(yīng)了時(shí)代的要求。四、存在的問題初中階段進(jìn)行英語口語測(cè)試已如箭在弦上，但仍有不少問題是通過一兩次的測(cè)試實(shí)驗(yàn)無法解決的：一是在中考時(shí)，如何對(duì)待口語測(cè)試的成績？當(dāng)然，這需要高考和大學(xué)英語考試都同樣重視英語的口語測(cè)試，英語教學(xué)和測(cè)試的改革只可能是“一條龍”的改革。二是口語測(cè)試成績?nèi)绻{入中考英語成績，那么考試組織者如何避免腐敗？這有待相關(guān)部門制定詳盡的考場規(guī)范、考官職責(zé)、口語考試實(shí)施細(xì)則等。三是有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)新初中英語課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)出明確的口語能力大綱。各地區(qū)教育委員會(huì)應(yīng)該制定出各地區(qū)的中考英語口語考試大綱及樣題，并附考生手冊(cè)，使口語測(cè)試走上規(guī)范的道路?？谡Z測(cè)試大綱應(yīng)包括評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、語言功能項(xiàng)目、考試形式、信息輸入方式（如文字、圖片、圖表或者錄音等）、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)描述等。考生手冊(cè)應(yīng)包括考試簡介（考試性質(zhì)、考試對(duì)象、考試形式、試題構(gòu)成、考試成績及合格證書等）和學(xué)生須知（考生報(bào)名、注意事項(xiàng)、考試時(shí)間、考試地點(diǎn)及考生培訓(xùn)等），以及能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、證書樣張。四是在利用先進(jìn)的教育技術(shù)手段，如錄像等時(shí)，如何確保每一位考官熟練操作機(jī)器、設(shè)備？如何對(duì)廣大英語教師進(jìn)行正規(guī)考官培訓(xùn)？這些準(zhǔn)備工作的落實(shí)才能確保口語測(cè)試的信度。五是師生對(duì)話式口語測(cè)試缺陷明顯。測(cè)試教師在測(cè)試過程中十分辛苦，學(xué)生待考的時(shí)間長（最長達(dá)1―2小時(shí)）。對(duì)近千名參考學(xué)生的組織、安排，工作量不小，對(duì)考試場地也有要求。師生對(duì)話形式的優(yōu)勢(shì)在于教師可靈活控制場面，及時(shí)了解考生的心態(tài)、狀態(tài)，減少偶然因素的發(fā)生。如有些考生在測(cè)試時(shí)緊張得一句話也說不出來，出現(xiàn)這種場面，就可通過測(cè)試員的引導(dǎo)進(jìn)行緩解補(bǔ)救。總之，相信通過一段時(shí)間的努力，在學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同支持下，初中英語口語測(cè)試會(huì)更加完善，并能發(fā)揮在教育領(lǐng)域的積極作用。在素質(zhì)教育的的今天，教師要改變以前單一的教學(xué)模式，承認(rèn)個(gè)性差異、尊重個(gè)性差異、實(shí)施因人而異的分層次教學(xué)法，使不同層次的學(xué)生都得到發(fā)展，學(xué)習(xí)水平得到普遍提高。教師通過摸底分層、動(dòng)態(tài)管理和實(shí)施備課、授課、作業(yè)及課外輔導(dǎo)等全方位的分層教學(xué)，在英語教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中考慮學(xué)生的差異性，針對(duì)不同程度的學(xué)生提出不同的教學(xué)要求，使不同程度的學(xué)生都能得到提高和發(fā)展。分層教學(xué)體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，能把教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的“愛”貫穿其中，既尊重個(gè)性，體現(xiàn)差異，又激發(fā)活力，促進(jìn)發(fā)展；近來我在英語教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了分層教學(xué)方法的嘗試，具體做法如下：一、摸底分層、動(dòng)態(tài)管理在實(shí)施分層教學(xué)前，教師要做好以下幾點(diǎn)：１、摸清實(shí)底，避免定位失誤。利用一個(gè)學(xué)期的時(shí)間，結(jié)合每天上課、作業(yè)、日常測(cè)驗(yàn)、單元測(cè)試以及期末考試，綜合學(xué)生的表現(xiàn)，在教師心中給每個(gè)學(xué)生一個(gè)準(zhǔn)確的定位，避免分層定位錯(cuò)誤，傷害學(xué)生的自尊心。２、合理分層，比例適當(dāng)按照學(xué)生的測(cè)試分?jǐn)?shù)、智能及思維靈活程度等因素動(dòng)態(tài)地把學(xué)生分為Ａ、Ｂ、Ｃ三個(gè)層次（各層次的人數(shù)根據(jù)班級(jí)情況而定，比例大致為１：２：１，每個(gè)層次的學(xué)生可根據(jù)以后發(fā)展情況隨時(shí)調(diào)整）。Ａ層次是班里學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性各方面都較優(yōu)秀的學(xué)生，Ｃ層次為學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性以及潛力各方面都相對(duì)較差的學(xué)生，其余的Ｂ層次，這個(gè)層次的同學(xué)是大多數(shù)，他們最有可能通過努力進(jìn)入Ａ層，也對(duì)Ｃ層的學(xué)生形成最直接的激勵(lì)，易在班級(jí)形成比、學(xué)、趕、超的局面。３、動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)換層。原始分層時(shí)的各類學(xué)生，在學(xué)習(xí)過程中會(huì)發(fā)生變化，教師要根據(jù)這些變化，適時(shí)對(duì)各層次學(xué)生進(jìn)行調(diào)整，使Ａ層學(xué)生感到壓力，Ｂ層學(xué)生看到進(jìn)步，Ｃ層學(xué)生體驗(yàn)到成功的希望。從而使全體學(xué)生增強(qiáng)上進(jìn)心，樹立自信心，維護(hù)自尊心，努力學(xué)習(xí)。以上分層、設(shè)組的優(yōu)點(diǎn)是能顧及到各類型的學(xué)生，易于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，挖掘?qū)W生的潛力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有助于大面積提高教學(xué)質(zhì)量。二、分層實(shí)施分層確定后，在教學(xué)實(shí)踐中，教師要密切關(guān)注教學(xué)流程各環(huán)節(jié)的的學(xué)生表現(xiàn)，實(shí)施分層教學(xué)，爭取使每名學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。我認(rèn)為，分層教學(xué)主要可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：１、分層備課。在備課時(shí)，教師對(duì)于所要傳授的知識(shí)點(diǎn)，為便于學(xué)生掌握，列舉的例子應(yīng)該體現(xiàn)出由易到難的原則。所謂易，是指列舉的這些含有知識(shí)點(diǎn)的句子都是由所學(xué)過的常見單詞構(gòu)成，這樣便于全體學(xué)生都能掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)；所謂難，是指例句中含有一些使用頻率較高的生單詞，這是為Ａ、Ｂ層次學(xué)生所準(zhǔn)備的，使他們掌握知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，也擴(kuò)大了詞匯量。課時(shí)教師要充分學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，鉆研教材，分析學(xué)生，精選題目，突出小型綜合；注重分層訓(xùn)練，不同層次的學(xué)生可根據(jù)自己的需要和基礎(chǔ)選擇目標(biāo)，這樣既可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)每位學(xué)生獲得成功的信心，使他們變“被動(dòng)式接受”為“主動(dòng)式探求”，使教學(xué)效果及學(xué)生參與達(dá)到最佳。在提問學(xué)生時(shí)，尤其應(yīng)該考慮到容易的問題讓B、C層次學(xué)生回答，而把最難的問題留給A層次學(xué)生，這樣既能讓落后生吃好，又能讓優(yōu)等生吃飽，體現(xiàn)了照顧一切學(xué)生的原則?？傊趥湔n時(shí)一定要做到內(nèi)容與學(xué)生的協(xié)調(diào)，為成功組織實(shí)施分層教學(xué)做好充分準(zhǔn)備。2、分層上課。在課堂上主要做到分層提問、分層討論、分層練習(xí)，這是實(shí)行分層教學(xué)的中間環(huán)節(jié)。提問要注重層次性，及時(shí)點(diǎn)拔，充分發(fā)揮學(xué)生非智力因素作用，讓學(xué)生“不跳得不到，跳一跳抓得到”，只要努力，都能享受到成功的快樂。3、分層作業(yè)對(duì)于課外作業(yè)，教師教師不能千篇一律，可以通過“兩部三層”方式布置不同層次的作業(yè)。“兩部”是指作業(yè)分為必做題和選做題兩部分；“三層”是指教師在處理作業(yè)時(shí)要具有三個(gè)層次：第一層次為知識(shí)的直接運(yùn)用和基礎(chǔ)練習(xí)，是全體學(xué)生的必做題；第二層次為變形題或簡單綜合運(yùn)用題，以B層學(xué)生能達(dá)到的水平為限；第三層次為綜合題或探索性問題。第二、第三兩層次的題目為選做題，這樣可可使A層學(xué)生有練習(xí)的機(jī)會(huì)，B、C兩層學(xué)生也有充分發(fā)展的余地，都能享受到成功的喜悅，從而提高學(xué)習(xí)英語的積極性。4、分層輔導(dǎo)。分層輔導(dǎo)不是全班級(jí)補(bǔ)課，哪些學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握不好，哪些學(xué)生聽力不入門，哪些學(xué)生閱讀有待提高，教師要做到心知肚明，并且能對(duì)癥下藥。另外，對(duì)于學(xué)困生的輔導(dǎo)，應(yīng)從最低點(diǎn)開始，注重課本知識(shí)，基礎(chǔ)知識(shí)，如要求他們多復(fù)習(xí)詞匯、句型、課文，多做基礎(chǔ)題，使其學(xué)會(huì)思考，逐步培養(yǎng)他們的自學(xué)能力和和學(xué)習(xí)興趣，以期進(jìn)一步提高每個(gè)學(xué)生的英語水平。對(duì)于優(yōu)等生應(yīng)著重培養(yǎng)他們的英語實(shí)際運(yùn)用能力。除了通過組織英語角來提高英語交際能力，還可鼓勵(lì)他們承辦英語黑板報(bào)，并自當(dāng)作者，以此來提高他們的實(shí)際運(yùn)用能力和寫作能力。另外，還可以提倡有條件的學(xué)生通過收聽英語廣播來提高聽力水平。由于智力因素和非智力因素的影響，學(xué)生之間總有差異，教師要深入研究和了解每個(gè)學(xué)生，根據(jù)其不同情況和特點(diǎn)，提出不同的要求。對(duì)于優(yōu)等生要鼓勵(lì)他們，再接再厲，讓他們帶動(dòng)、幫助學(xué)困生，強(qiáng)化他們的實(shí)際運(yùn)用能力和應(yīng)試技巧；對(duì)于學(xué)困生，教師要給他們指點(diǎn)學(xué)法，勉勵(lì)他們積極進(jìn)取，堅(jiān)定信念，培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)和和學(xué)習(xí)習(xí)慣。《分層次教學(xué)法在英語教學(xué)中的運(yùn)用》姓名：周靠山單位：河北省邯鄲市邯鄲縣第十七中學(xué)郵編：056106電話動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)主動(dòng)脈80主動(dòng)脈夾層病例討論外科多學(xué)科病例討論一心外科主動(dòng)脈夾層病例討論81主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件82主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件83主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件84主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件85202086脈內(nèi)徑36左病前后徑26m右室前后任安間屬厚度8mm峰0.5m/s血A峰0.5m/s肺動(dòng)瓣血流1am/s三山,0.5m/s圭戰(zhàn)血2m檢查所見床點(diǎn)含擊是計(jì)高置全檢查提示靜息狀態(tài)下主動(dòng)脈少量近沉主動(dòng)脈弓同部狀回聲,降主動(dòng)脈顯示不滿意脈內(nèi)徑3687HontangusMar20151321563930F/41YAOLIRONG22445542244564BAOLIRONGMar.201513215828Acc#2244564AOLIRONG#2244564Hontangus88OTTRONG30F41Y2244554HPOFHEBEIMUOTTRONG89《《90主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件91主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件92主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件93主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件94主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件95主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件96主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件97主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件98主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件99主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件100主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件101主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件102主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件103主動(dòng)脈夾層案例匯報(bào)共79張課件104主動(dòng)脈夾層