幼兒常見意外事故應(yīng)急處理及常見急性疾病的防治培訓(xùn)

幼兒常見意外事故應(yīng)急處理及常見急性傳染病防治培訓(xùn)幼兒常見意外事故的應(yīng)急處理驚厥概念：根據(jù)病因和表現(xiàn)不同則有不同的名稱如：抽筋、抽風(fēng)、抽搐、癲癇、痙攣等統(tǒng)稱為驚厥。病因：顱內(nèi)原因：各種感染性腦炎、寄生蟲感染。非感染性的如各種腦瘤、外傷、羊角風(fēng)顱外原因：感冒高燒、驚厥、破傷風(fēng)、狂犬病等感染性的疾病。以及非感染性的疾病如：低血糖、低血鈣、藥物中毒、缺氧等小兒高熱驚厥：有四大特點：1、年齡特點：65歲。2、發(fā)作與發(fā)熱的關(guān)系：發(fā)熱是誘因，體溫突然上升階段即發(fā)熱的早期易發(fā)作。31-2分鐘。4、發(fā)作后無后遺癥，抽風(fēng)后神志恢復(fù)快，一次患病后，常常只發(fā)3%的病人再次抽風(fēng)。熱退后智力正常。臨床表現(xiàn)：11—2鐘，或十幾分鐘不等。2、局限性的：僅局部肌肉抽動，如手、面、眼球、小腿肌肉抽動。緊急處理：一旦發(fā)生抽搐，大人要保持鎮(zhèn)靜，不要慌張。1、立即將病人平放于床上，頭側(cè)向與一側(cè)，便于排除分泌物，以防吸入氣管，并略向后仰，頸部稍抬高，不要枕枕頭，將衣領(lǐng)、紐扣、腰帶松解，迅速清除口鼻分泌物與嘔吐物，以保持呼吸道通暢。不要緊抱幼兒，可輕按幼兒抽動的上下肢。避免從床上摔下。2、穴，直至驚厥停止。3、穴位的位置：1/3交界處。合谷穴：以一側(cè)手拇指掌面，末節(jié)橫紋與對側(cè)虎口相對，指端所指處既是。1毫米處暈厥暈厥（暈倒）它主要是因一時性大腦缺血而致昏瞬間知覺喪失。發(fā)生往往與位體突然改變有關(guān)。女性情緒激動常引起暈厥。其特點是突然發(fā)生、很快消失，所謂“來得快，去得也快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自動恢復(fù)。一、原因在陽光下久站引起。情緒激動。男性清晨排尿時也可發(fā)生，稱“排尿性暈厥”因為血管緊張性低T站立TT大腦暫時缺血T二、癥狀發(fā)作前，病人一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。此時，病人面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)而弱，血壓下降，時間短。三、現(xiàn)場救護(hù)原則1、迅速讓病人平臥，頭部可略放低2、保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)和腰帶3、刺激人中、合谷4、吸氧氣5、打緊急電話，送醫(yī)院常見外傷處理傷病人的生命、防止損傷加重和減輕傷病人的痛苦，反之，會加重?fù)p傷，造成不可挽回的損失，以至危及生命?，F(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)除了傳統(tǒng)的止血、包扎、固定和搬運技術(shù)外，還應(yīng)包括人工呼吸、胸外心臟擠壓、現(xiàn)場電除顫等心肺復(fù)蘇技術(shù)。一、脫臼的診斷與處理在外力的作用下，如猛然跌落，用力撞擊，使關(guān)節(jié)之間被拉扯開或從疊而失去正常的相對位置稱脫臼。臨床表現(xiàn)：1、疼痛與腫脹：明顯的活動疼，壓疼，嚴(yán)重的皮下瘀血，腫脹,甚至血管神經(jīng)損傷。2、畸形：因肢體形態(tài)改變，移位，可表現(xiàn)為肢體縮短，或延長,關(guān)節(jié)處明顯畸形。3、由于關(guān)節(jié)囊、肌肉或韌帶的作用肢體則被動的固定在特定的位置。處理：只有撓骨小頭半脫位時，不需要麻醉后處理。其余的脫位都要及時送醫(yī)院麻醉后復(fù)位。二、梯骨小頭半脫位在突然用力牽拉小兒前臂時，很容易造成槎骨小頭半脫位，脫位后的表現(xiàn)為：1、前臂肘關(guān)節(jié)疼痛、壓疼明顯。2、上肢被動向前向內(nèi)收位。3、患肢手握持能力下降、不符重物。4、囑其用手摸自己的耳朵、頸部、頭后部則摸不到。抬臂困難。處理：請醫(yī)生手法復(fù)位，不要自作處理。復(fù)位后最好用三角巾吊前臂固定一周，避免再次牽拉。以免習(xí)慣性脫位。三、骨折的診斷與處理人體在外力的作用下，骨骼被折斷或破裂稱為骨折。閉合性骨折：皮膚沒有損傷，折斷的骨頭不不外露。開放性骨折：折斷的骨頭刺傷了肌肉、皮膚，斷骨露在外面。有明顯的外傷史，如從高處墜地，撞擊、擠壓。骨折所具有的特有癥狀：1、變形（畸形）：如骨折兩端移位（或構(gòu)成夾角）肢體短縮，彎曲、延長。2、異?；顒樱赫Ｇ闆r下不能做的動作此時則能做到。如在沒有關(guān)節(jié)的地方出現(xiàn)不正常的關(guān)節(jié)活動。1、骨斷端可聽到骨摩察音。2、出血腫脹，功能障礙。3、剛發(fā)生骨折時，疼痛最厲害，活動時加劇，下肢骨折時不能走路，手指骨折時，不能握筆寫字。處理：1、首先要看病人是否發(fā)生休克，昏迷，有無知覺，呼吸道是否通暢，如有外傷大出血時，要迅速止血。2、限制斷肢活動，有時骨折斷端如刀一樣鋒利，如果不固定，或就地取材，選用木棒、竹板，手杖等。3、捆綁夾板時，松緊要適度，不能過緊，容易引起神經(jīng)麻痹，肌關(guān)節(jié)固定住。上肢要彎曲著固定，下肢要直著固定。如:前臂骨折904、急送醫(yī)院繼續(xù)處理。四、小兒鼻出血的處理鼻腔毛細(xì)血管非常豐富，稍受創(chuàng)傷就容易出血。常見原因：1、外傷、跌打、暴力、自挖鼻子、天氣干燥、上火。2、傷寒、麻疹、風(fēng)濕熱、瘧疾等疾病、發(fā)燒時鼻黏膜充血，腫脹，容易破裂出血。3、血液病、血友病、白血病、血小板減少性紫瘢。鼻腔腫瘤。4、維生素缺乏如：維生素、K、B處理：1、讓孩子坐好，稍向前傾斜。不能仰臥位，也不能頭向后仰，以免血液流向消化道，應(yīng)囑咐孩子將流入口腔的血吐出，不要咽下，以減少對胃的刺激，引起惡心、嘔吐。2、用濕毛巾或內(nèi)包冰塊，對前額進(jìn)行冷敷，促使血管收縮。3、用手捏住兩側(cè)鼻翼，囑其用口呼吸數(shù)分鐘。410分鐘即可。5、用消毒棉、衛(wèi)生紙、沾濕水塞住出血鼻孔。10分鐘后取出。6、看清是哪側(cè)鼻孔出血，高舉對側(cè)手臂。五、燒（燙）傷的處理常見原因：沸水、熱湯、熱菜、高溫、（強酸、強堿）等，都容易引起。處理：120分鐘。達(dá)到迅速散熱的目的。2、隨即脫去被熱源浸透的衣服，如果衣服和皮膚粘在一起，切勿撕拉，只能將未粘著的部分剪去，粘著的那部分留在皮膚上以后再處理。3、用“京萬紅”藥膏涂局部，不得用紫藥水等其他非藥物涂抹,以免發(fā)生感染。4、重度燒傷，立即送醫(yī)院處理。5、強酸強堿燒傷：立即脫去被浸漬的衣服，用大量的清水沖洗2012000的高猛酸鉀沖后，急送醫(yī)院。六、鼻腔異物的清除兒童好奇，玩耍時易將花生米、豆粒、紐扣、小珠子、塑料玩具、紙團(tuán)、橡皮塊、棉球等塞入鼻腔。處理：1、小異物，淺表可見的，可囑其用手緊緊按壓無異物的鼻孔，緊閉嘴，用力扌鼻，使異物排出。2、千萬不能用躡子自己夾取或手指自己往外取，頭不要向后仰(因鼻腔特點是前而小后而大)這樣很容易把異物向后推而滑落進(jìn)入氣管，阻塞呼吸道，造成生命危險。3、立即去?？漆t(yī)院取出。有專用的醫(yī)療器械和照明的額鏡利于取出。七、耳道異物清除外耳道異物可引起耳鳴，耳痛，外耳道炎，聽力障礙，應(yīng)及時取出。常見原因：1、幼兒自己放入。2、幼兒之間互相玩耍而放入。3、蚊子、蝮蟲等小飛蟲突然飛入。異物又分植物性和動物性的：玩具和植物類：如大豆、花生、紐扣、珠子等。動物類：蚊蟲等。處理：1、玩具和植物類的較小的可囑其頭歪向異物側(cè)，單腳蹦跳。切不可用小棍，銀子夾，以免損傷外耳道及鼓膜。2、動物性的：(1)用手電筒照一一利用動物的趨光性。誘發(fā)飛蟲自行爬出。33——5滴香油。淹死昆蟲。慢慢取出。4、體積大的異物，深的要送醫(yī)院取出。八、眼部異物處理常見原因和異物：癥狀：灰塵、沙土、谷皮、蟻蟲等突然進(jìn)入結(jié)膜，引起流淚、不適、異物感，若嵌入角膜時，刺痛癥狀更嚴(yán)重。處理：1、千萬不要用手揉眼，以免擦傷角膜。2、用生理鹽水或涼開水沖洗眼睛，將異物沖出。3、翻開眼瞼，用消毒棉簽蘸涼開水擦去異物。4、滴抗菌素眼藥水，預(yù)防感染。5、若異物嵌入角膜，則應(yīng)立即送往醫(yī)院取出。九、咽部異物癥狀：異物大多粘扎在扁桃體或其周圍，引起疼痛，吞咽時加劇。如果刺激喉部，則引起劇烈咳嗽、反射性喉痙攣、或呼吸困難，并有喘鳴，失音，喉痛，若萬一卡在聲門上，則很快造成窒息死亡。處理：1、最好是用銀子夾住可見異物取出。不能采用大口吞飯的方法,因為那樣會使異物越扎越深，增加痛苦和危險。2、有時異物是看不到的，但病人有異物感，一定要去醫(yī)院檢查處理。十、氣管異物5歲以下兒童，幼兒口含小食物哭、鬧、抽泣、嬉笑，此時最易發(fā)生氣管異物。癥狀：出現(xiàn)嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、而色青紫。處理：此種情況很緊急，要爭分奪秒。幼兒較小時?？蓪⑵涞固崞饋恚谋?。若幼兒較大時，可讓其趴臥在成人腿上，頭部向下傾斜,輕拍其后部。如果不見效，要立即送醫(yī)院處理。提醒一下：新入園的幼兒，容易哭鬧，在哭鬧時，保教人員照顧幼兒就餐時，不能喂飯，以免抽泣時容易將食物吸入氣管，造成氣管異物，危及生命。卜一、顱腦外傷顱腦外傷外傷原因：暴力作用暴力作用于頭顱引起的損傷。高處墜落、窗口墜落、樓梯滑跌、小兒打架，或由于自行車、機(jī)動車輛的交通事故而受傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。1、軟組織損傷中頭皮下血腫較多，不必特殊處理，經(jīng)?？勺杂?。2、頭皮裂傷出血甚多，應(yīng)早期清創(chuàng)縫合。3、頭蓋部的線樣骨折無需處理。較大的凹陷性骨折應(yīng)早期整復(fù)。4、原發(fā)性腦損傷常見為A,腦震蕩，病人有肯定的外傷史，傷后立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對癥處理可愈。B,腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對沖傷，（腦組織在顱內(nèi)大塊運動，與前顱凹和中顱凹底摩擦，致腦組織挫傷或挫裂傷），外傷性蛛網(wǎng)膜下腔岀血（腦脊液），危及生命。治療：1、小兒發(fā)生顱腦損傷，都應(yīng)及時到醫(yī)院診斷治療。有傷口應(yīng)予以清創(chuàng)縫合，預(yù)防感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。以防止傷口再污染、預(yù)防感染、減少或制止出血為原則，（可在簡單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開水沖洗后用無菌敷料覆蓋包扎，并及早應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素）。2、對無傷口的顱腦損傷應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意休息，以免加重腦挫23周以內(nèi)，因顱內(nèi)血腫增大，出現(xiàn)抽搐、昏迷、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。CT檢查診斷顱內(nèi)出血，收住院，現(xiàn)在幼兒仍然在住院治療，情況逐漸好轉(zhuǎn)。這次事故，有壓因出.血而增高，壓迫腦干，就有可能形成腦疝，導(dǎo)致即刻的生命危情的發(fā)生。常見急性傳染病一、麻疹麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病。病因及其特點：麻疹病毒。在人體外生活能力弱，在流通的空氣中或陽光下，半小時即失去活力，能被紫外線殺滅，對一般的消毒劑均敏感。傳染源：患者是唯一的傳染源，病人的鼻咽部、眼結(jié)膜的分泌物、2-35傳播途徑：1、空氣飛沫徑咳嗽、噴嚏，說話經(jīng)呼吸道傳播。2、經(jīng)病人污染的衣物、玩具、日用品等間接傳播。90%90%以上，但仍沒有消滅，稍一放松預(yù)防措施，如近年內(nèi)預(yù)防接種稍有行，接種過疫苗的、免疫力弱的或時間過長的則抵抗力下降,若接觸患者易造成感染麻疹，但多數(shù)不典型，容易誤診。臨床表現(xiàn)：3天。1、潛伏期：6-18天，本期末可有低熱、精神不振、輕微不適。238-39度，主要是上呼吸道發(fā)炎，癥狀（感冒癥狀）如咳嗽、噴嚏、精神差、食欲差、煩躁、哭鬧，同時伴有眼部癥狀如：結(jié)膜充血、怕光、流淚。發(fā)熱的第二天在頰黏膜上可見到口1毫米的斑點，周圍繞有紅暈，稱麻疹黏膜斑（柯氏斑），是診斷麻疹的重要依據(jù)。此斑于出診后2—3天消失。前驅(qū)期：（從潛伏期到主要疾病癥狀出現(xiàn)前的一段時間。）1、出診期：在發(fā)燒的3—4天后出現(xiàn)皮疹。出診順序為：耳后發(fā)際一額部一面部一軀干一四肢一手掌、足底。1—440眼面部浮腫，呈獅面相（麻疹特有面容）2、恢復(fù)期：皮疹出齊后，體溫開始下降1—2日降預(yù)防：1510天。2、切斷傳播途徑，病人停留過的房間應(yīng)通風(fēng)半小時以上，并用紫外線照射消毒半小時。病人的衣物，生活用品，用陽光照射和消毒液浸泡。3、保護(hù)易感者，主要是應(yīng)用麻疹疫苗按接種程序注射。A避免接觸患者，或進(jìn)行應(yīng)急性接種疫苗。B5天內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白。二、風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染病。病因及病毒特點：風(fēng)疹病毒，不穩(wěn)定，甲醛、紫外線、加熱均能滅活。本病多在冬春季節(jié)發(fā)病。傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，感染后可獲持久性免疫力。傳染源：病人。容易在集體兒童機(jī)構(gòu)流行。臨床表現(xiàn)：潛伏期：12——23天。前驅(qū)期：不明顯，低熱、不適、輕微上感癥狀，咳嗽、結(jié)膜充血、咽紅。1——2天，開始出疹，出疹順序：面一一頸一—軀干一一四肢。小時出全，出疹后第二天，臉部皮疹開始消失，第三天逐漸全部消失。全身癥狀特點：出疹后第一天全身癥狀消失。只有枕后、耳后、頸側(cè)淋巴結(jié)腫大，一周后消失。預(yù)防：15觸過病人或注射過風(fēng)疹疫苗，也要避免接觸病人。2、接種風(fēng)疹疫苗。35天內(nèi)注射免疫球蛋白。4、注意開窗通風(fēng)，紫外線照射消毒。三、幼兒急疹是由一種皰疹病毒引起的嬰幼兒時期的急性出疹性傳染病。3——4天，然后驟然退熱，并同時出現(xiàn)皮疹，病情很6——18個月的幼兒，3歲后很少見，感染后終身免疫。臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：10——15天2、發(fā)熱期：常突然高熱，39——40度。持續(xù)3——4天，輕度咽疼，淋巴結(jié)腫大。33——44、出疹順序：軀干一一頸部一一上肢一一臉一一下肢。小時后消退，無色素沉著，無脫屑。預(yù)防：1、無特殊方法，只能注重隔離病人和密切觀察接觸者。2、注意房間通風(fēng)，消毒。四、水痘水痘是由帶狀皰疹病毒感染所致的一種傳染性很強的出疹性傳染病。傳染途徑：病毒經(jīng)空氣飛沫呼吸道傳播或接觸傳播。獲終身免疫。臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：10——21天。2、前驅(qū)期：（出疹前期）輕微發(fā)熱，不適。31——2天后皮膚開始出疹。分布。表淺的小水皰疹，皰壁薄，易破裂，皰液開始是清涼透明的，以后漸變2——3毫米（黃豆大小）大小，周圍繞以紅暈，24小批出現(xiàn)（1——6）天內(nèi)成批出現(xiàn)，所以同一人身上可見斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂。因有明顯的瘙癢，故易抓破、感染，感染后結(jié)痂脫落時間長，同時易留疤痕，自然結(jié)痂脫落的，不留疤痕，故應(yīng)加強護(hù)理，防止抓破。水痘是自限性疾病，10天左右自愈。預(yù)防：1、隔離病人至全部結(jié)痂脫落為止。2、接種水痘疫苗。3、加強通風(fēng)消毒。五、流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒特性：加熱55——60度，20分鐘即可滅活。福爾馬林或紫外線均能滅活。傳染源：病人及隱性感染者，在腮腺腫大前69可傳染。傳播途徑：唾液或其他分泌物、直接接觸、空氣飛沫傳播。易感性：人對本病普遍易感，感染后獲終身免疫。季節(jié)多見，熱帶無季節(jié)性。兒童集體機(jī)構(gòu)易流行。臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：8——30天，無前驅(qū)期癥狀，起病較急。2、首發(fā)癥狀