良性前列腺增生癥與心血管疾病

關(guān)于良性前列腺增生癥與心血管疾病第1頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第2頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第3頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第4頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第5頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第6頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第7頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第8頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第9頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第10頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第11頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第12頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六BPH患病率隨著年齡的增長而升高BPH是老年男性的常見疾病研究設計a.一項針對中國良性前列腺增生癥和前列腺癌患病情況的研究，對1989年至1992年間，未經(jīng)篩選的321例尸體進行解剖，包括60例進行膀胱前列腺切除術(shù)患者的完整的手術(shù)樣本，取出前列腺樣本后進行切片，染色，組織學檢查，了解中國良性前列腺增生和前列腺癌的患病情況。1.GuFL,XiaTL,KongXT.,PreliminarystudyofthefrequencyofbenignprostatichyperplasiaandprostaticcancerinChina.Urology1994;44(5):688-691一項1994年對于良性前列腺增生和前列腺癌患病情況的研究顯示1,a：第13頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六BPH是心血管疾病的危險因素BPH與冠心病是老年男性最常見的兩種疾病。研究顯示：BPH是冠心病患病的明確的危險因素2BPH可加重冠狀動脈病變患者的嚴重程度2冠狀動脈3支病變患者比例（%）2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生癥患者的冠狀動脈造影分析.中華老年心腦血管病雜志2009;1l(6):465.第14頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六BPH與心血管疾病具有共同的發(fā)病機制3性激素平衡失調(diào)雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大中老年男性血總睪酮水平較青年男性血降低近30％生長因子改變血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達增加血清堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）濃度升高在BPH中的部分正性生長因子可導致心血管疾病自主神經(jīng)功能紊亂迷走神經(jīng)功能低下以及交感神經(jīng)亢進3.韓天然,金玉華.,良性前列腺增生癥與心血管疾病發(fā)病機制的相關(guān)性.中國老年學雜志2010;3612-3614.R3P3612COLUMN1PARA2R3P3612COLUMN2PARA1R3P3613COLUMN1PARA2-3R3P3612COLUMN1PARA2R3P3613COLUMN1PARA4R3P3613COLUMN2PARA1第15頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六老年BPH患者心血管疾病患病率高國內(nèi)流行病學調(diào)查資料顯示：60歲以上男性中約有25%同時患有BPH和高血壓4一項患者臨床資料分析結(jié)果顯示：BPH患者合并高血壓達79%5,bBPH患者合并冠心病達38%5,b4.MaruendaJ,BhatnagarV,LowenthalDT.,Hypertensionintheelderlywithcoexistingbenignprostatichyperplasia.Urology1999;53(suppl3A):7-12.5.曹潔,汪海婭,方寧遠.,老年人前列腺增生與心血管疾病的關(guān)系.中老年醫(yī)學雜志2010;29(11):894-895.研究設計b.一項患者臨床資料分析研究，共納入100例BPH患者，采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）、生活質(zhì)量量表（QOL）對患者進行評價。所有患者均詳細詢問

心血管病史并檢測前列腺特異性抗原（PSA）水平，采用腹部超聲測量前列腺體積（PV）。研究旨在探討B(tài)PH與心血管疾病的關(guān)系。R4P7COLUMN2PARA2R5P895L8-12第16頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第17頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六前列腺體積越大，高血壓、冠心病發(fā)生率越高研究設計c.一項病例資料分析研究，共納入276例患者，按照其合并癥及體檢結(jié)果，分為高血壓組，冠心病組，糖尿病組合對照組。研究旨在評估前列腺體積與高血壓、冠心病、糖尿病之間的關(guān)系。6.朱伯蘭.,良性前列腺增生與冠心病、高血壓和糖尿病的關(guān)系探討.世界近日醫(yī)學雜志2000;1(2):115-117.一項患者臨床資料分析結(jié)果顯示6,c：R6P116TABLE1第18頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六冠心病、高血壓患者應排查BPHBPH與冠心病、高血壓密切相關(guān)冠心病、高血壓患者常伴有尿線變細、排尿困難等下尿路癥狀對于伴下尿路癥狀的冠心病、高血壓患者，需進一步排查BPH。一旦確診，應予治療。第19頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六縮小前列腺體積是BPH重要治療目標之一7ICBPH制定的BPH治療目標改善癥狀和/或預防遠期并發(fā)癥縮小前列腺體積和減輕梗阻ICBPH=國際良性前列腺增生癥咨詢委員會（InternationalConsultationonBenignProstaticHyperplasia）7..InternationalScientificCommittee:EvaluationandTreatmentofLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS)inOlderMen.R7P530COLUMN1PARA2第20頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六CorrelationbetweenProstateVolumeMeasuredbyTRUSandRealProstateVolumeMeasuredafterRadicalProstatectomy

第21頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第22頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第23頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第24頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第25頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六..第26頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第27頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第28頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第29頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第30頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第31頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第32頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第33頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第34頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第35頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第36頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第37頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第38頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第39頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第40頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六II型5α還原酶抑制劑(5αRI)是縮小前列腺體積

的基本解決方案88.MarbergerM.TheMTOPSStudy:NewFindings,NewInsights,andClinicalImplicationsfortheManagementofBPH.EuropeanUrology2006;S5(9):628-33.R8P629COLUMN1PARA3第41頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第42頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六保列治?(非那雄胺)持續(xù)顯著縮小前列腺體積9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.4年的PLESS研究(n=3040)顯示：研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P561FIGURE3第43頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六第44頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六保列治

?(非那雄胺)持續(xù)降低AUA癥狀評分9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。4年的PLESS研究(n=3040)顯示：R9P561FIGURE3第45頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六保列治

?(非那雄胺)降低AUR發(fā)生率9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE2第46頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六保列治

?(非那雄胺)使BPH相關(guān)手術(shù)風險降低9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設計d.PLESS是一項隨機雙盲、、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE2第47頁，共51頁，2022年，5月20日，7點13分，星期六保列治

?(非那雄胺)耐受性良好10保列治

?(非那