外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情境式教學(xué)法的應(yīng)用分析

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情境式教學(xué)法的應(yīng)用分析當(dāng)前，新的中等職業(yè)衛(wèi)生教育的教學(xué)大綱的重要教學(xué)目的是培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才，所以大綱中基礎(chǔ)課的課時(shí)量明顯減少，而臨床課明顯增加，且以實(shí)際操作部分增加為主，多培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。在教學(xué)理論中，總結(jié)了許多種新的教學(xué)方法，如：討論式教學(xué)法、病例式教學(xué)法、問題式教學(xué)法等，但是在實(shí)際的教學(xué)中，運(yùn)用上述的方法并沒有收到很好的教學(xué)效果，每種教學(xué)方法都存在著缺點(diǎn)，晦氣于將教學(xué)內(nèi)容與臨床理論嚴(yán)密地結(jié)合起來。因而，什么樣的教學(xué)方式有利于把知識(shí)橫向和縱向進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，本文從情境式教學(xué)進(jìn)行相關(guān)討論，以期讓學(xué)生的思維開闊、敏捷，學(xué)會(huì)綜合判定分析的能力，能夠獨(dú)立判定分析病人的情況，而且獨(dú)立完成病人所需要的各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容。1情境式教學(xué)法的涵義所謂情境式教學(xué)法，就是通過設(shè)置詳細(xì)、生動(dòng)的病人病情，以及護(hù)理人員的詳細(xì)檢查和護(hù)士對(duì)病人施行詳細(xì)的護(hù)理辦法，以鼓勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生穩(wěn)固已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)，學(xué)習(xí)特定的專業(yè)場(chǎng)景中所需要的護(hù)理技能的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法的使用，不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，而且還能讓學(xué)生在飾演中深切想到病人的各種癥狀、體征，對(duì)知識(shí)進(jìn)行了結(jié)實(shí)的把握，還能夠從學(xué)生的實(shí)際操作中找出學(xué)生的缺點(diǎn)，并及時(shí)糾正，而且重要是讓學(xué)生必需自己獨(dú)立處理病人，使其學(xué)會(huì)綜合分析病情，更有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。2情境式教學(xué)的設(shè)計(jì)2.1病人情境的設(shè)計(jì)在教學(xué)中我們常以一個(gè)系統(tǒng)中典型病人為例，提早將要飾演的病人病癥告知學(xué)生，讓學(xué)生下去著手考慮預(yù)備，把病人的癥狀、體征復(fù)習(xí)好，這樣能力把病人飾演好，使大家能夠精確判定病人的病情，并做出護(hù)理診斷，能力施行重要的護(hù)理辦法。尤其是對(duì)其中可能出現(xiàn)的問題，小組之間進(jìn)行相關(guān)的討論，確定一個(gè)合理的施行方案，這樣能力將病人可能出現(xiàn)的情況飾演好。如給病人進(jìn)行全身麻醉的情境的設(shè)計(jì)，我們要進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和護(hù)理辦法的預(yù)測(cè)。〔1〕護(hù)理評(píng)估全麻至清醒前易發(fā)生呼吸和循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察呼吸的頻率和深度，留意有無呼吸道梗阻，常見并發(fā)癥有：舌后墜、呼吸道分泌物太多、喉痙攣、嘔吐物窒息；觀察心律、心率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和血壓下降。〔2〕護(hù)理辦法①嚴(yán)密觀察病情變化：全麻清醒前應(yīng)有專人護(hù)理，每15～30min測(cè)量生命體征1次，直到病人完全清醒。②堅(jiān)持呼吸道通暢：清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥。備吸引器和氣管切開包，防止嘔吐物引起窒息和誤吸。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。③保證輸液，維持循環(huán)功能。④堅(jiān)持正常體溫，體溫過低者保暖，過高者降溫。⑤防止意外損傷麻醉恢復(fù)經(jīng)過中，可能出現(xiàn)明顯興奮期，出現(xiàn)躁動(dòng)等，應(yīng)有專人守護(hù)，適當(dāng)約束，防止病人鏟除輸液管和引流管，防止墜床。⑥病人完全清醒非消化道手術(shù)者，如無嘔吐，4～6h后可飲少量開水，次日開始進(jìn)食[1]。2.2護(hù)理查房情境的設(shè)計(jì)護(hù)理查房情境的設(shè)計(jì)重要是鍛煉學(xué)生獨(dú)立考慮問題，分析要精確，能夠?qū)⑺鶎W(xué)過的理論知識(shí)充足應(yīng)用到理論中，提升學(xué)生的歸納總結(jié)能力、概括能力，讓其別人通過護(hù)理檢查，能夠自己做出護(hù)理診斷，并列出詳細(xì)的護(hù)理辦法，這樣其他同學(xué)就要復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目的和護(hù)理辦法等內(nèi)容，而且要附帶把有關(guān)該病人的護(hù)理辦法當(dāng)中牽涉的一些護(hù)理操作步驟全面復(fù)習(xí)，有可能教師會(huì)讓學(xué)生做某一項(xiàng)有關(guān)的護(hù)理操作。如胸部外傷合并血?dú)庑氐幕颊撸覀冊(cè)谠u(píng)估中第一要問健康史，即患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的部位、傷時(shí)的姿態(tài)等，有利于判定損傷的嚴(yán)重水平以及能否有臟器受損。第二要評(píng)估身體狀態(tài)，問能否有高血壓、冠心病、糖尿病，能否有過敏史，尤其是局麻藥過敏史，由于患者可能要做胸腔閉式引流，病人有哪些癥狀體征，經(jīng)過檢查確診為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑夭⒂惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，護(hù)士根據(jù)患者的情況首先處理什么問題，然后做什么護(hù)理，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理辦法的操作[2]。而且通過和病人交談了解病人的心理狀況。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人做出輔助性檢查，例如取血標(biāo)本、尿標(biāo)本等，了解醫(yī)生做出的診斷以及需要治療的各項(xiàng)辦法等。2.3施行護(hù)理辦法的設(shè)計(jì)經(jīng)過全面的評(píng)估患者，我們應(yīng)該首先為病人實(shí)行胸腔閉式引流插管，那我們應(yīng)該先選定插管的部位，一般選擇腋中線或腋后線第6-8肋間隙，定位后部分消毒，局麻切開1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來，改善患者的呼吸狀態(tài)，另外一名學(xué)生立即進(jìn)行靜脈穿刺，大量進(jìn)行補(bǔ)充液體，以改善患者的休克狀況，這樣需要學(xué)生必需根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)當(dāng)中關(guān)于靜脈穿刺的操作要求進(jìn)行操作，在操作中要留意履行核對(duì)制度，而且要求雙向核對(duì)，尤其需要輸血的患者核對(duì)要求愈加嚴(yán)格，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)。在履行操作中要求學(xué)生學(xué)會(huì)和病人之間的溝通，尤其是要加強(qiáng)心理護(hù)理。待病人的病情穩(wěn)定以后，將病人安設(shè)舒坦體位。并加強(qiáng)對(duì)病人病情的觀察，假如病情不穩(wěn)定需要手術(shù)的患者，馬上進(jìn)行術(shù)前預(yù)備，例如備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導(dǎo)管等操作。2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)全部操作進(jìn)行完之后，先讓同學(xué)之間互相評(píng)價(jià)，履行的各項(xiàng)護(hù)理操作有哪些不足之處，毛病在哪里，然后教師再具體地指出毛病之處，并進(jìn)行糾正，若時(shí)間允答應(yīng)從新做一次規(guī)范的示教操作，讓學(xué)生印象深刻，便于學(xué)生記憶。通過這種手段，重要是給了學(xué)生動(dòng)手的時(shí)機(jī)，能夠很好地將理論知識(shí)親密與理論相結(jié)合。同時(shí)，這種教學(xué)對(duì)老師也提出了更高層次的要求，使得教師不至于照本宣科，不能死教書，而是針對(duì)于情境的變化，能夠靈敏應(yīng)對(duì)，使老師參與到整個(gè)經(jīng)過中[3]，而且能夠隨時(shí)對(duì)學(xué)生提出的各種問題給予具體的解答。更重要的是對(duì)學(xué)生的知識(shí)把握情況能夠具體了解，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)，也提升了教學(xué)質(zhì)量。這種教學(xué)方法符合護(hù)理程序，重要也是從評(píng)估病人、做出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目的、施行護(hù)理辦法及評(píng)價(jià)操作效果五大方面進(jìn)行，這樣護(hù)士進(jìn)入臨床以后就會(huì)自若應(yīng)對(duì)病人，很快適應(yīng)臨床工作。我通過幾次情境式教學(xué)的試驗(yàn)，覺得這種教學(xué)不僅能夠鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力、動(dòng)手操作能力、觀察分析能力、解決問題的能力、邏輯思維的能力，而且更重要的是將團(tuán)體協(xié)作的能力在教學(xué)中能得到充足的發(fā)揮，同時(shí)學(xué)生的心理素質(zhì)也會(huì)有很大的提升，很容易進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)工作，也能夠成為教師信得過的護(hù)理人員。的確適應(yīng)新大綱的要求，能夠培養(yǎng)出社會(huì)有用的技術(shù)人才?？傊?，本文通過從對(duì)病人情境、護(hù)理查房情境設(shè)計(jì)，對(duì)病人施行詳細(xì)的護(hù)理辦法，最后到教學(xué)效果評(píng)價(jià)，情境式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的作用顯而易見，培養(yǎng)了許多實(shí)用型的護(hù)理人才，同時(shí)為以后的護(hù)理教學(xué)工作的順利進(jìn)行填補(bǔ)了一個(gè)有效的施行手段?！疽韵聻閰⒖嘉墨I(xiàn)】[1]徐秀芝，余茹云，等.外科護(hù)理教學(xué)中多形式