麻醉與鎮(zhèn)痛分級(jí)管理和資格準(zhǔn)入制度

麻醉與鎮(zhèn)痛分級(jí)管理和資格準(zhǔn)入制度為了確保麻醉與鎮(zhèn)痛治療的質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，根據(jù)關(guān)于加強(qiáng)麻醉與鎮(zhèn)痛分級(jí)管理的文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。一、麻醉與鎮(zhèn)痛分級(jí)（一）病情分級(jí)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變；Ⅱ級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；Ⅲ級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；Ⅳ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。（二）麻醉分級(jí)1、一級(jí)麻醉（1）低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯（2）腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯（3）下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯（4）病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉（5）眼科手術(shù)的麻醉2、二級(jí)麻醉（1）常用的神經(jīng)阻滯術(shù)（2）上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯（3）普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉（4）小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉、小兒基礎(chǔ)麻醉（5）常見(jiàn)耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉（6）小兒硬膜外麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉（7）小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉3、三級(jí)麻醉（1）胸外科病人麻醉（2）支氣管麻醉術(shù)（3）經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉（4）心導(dǎo)管檢查病人的麻醉（5）小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉（6）心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉（7）心包切除術(shù)病人麻醉（8）內(nèi)分泌疾患病人的麻醉（9）病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等）（10）控制性低血壓麻醉（11）嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉（12）器官移植手術(shù)的麻醉（13）顱腦外科手術(shù)的麻醉（14）濕肺病人的麻醉（15）口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉（16）小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉（17）控制性低溫手術(shù)麻醉4、四級(jí)麻醉（1）復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉（2）嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉（3）既往有心肌梗塞病人的麻醉（4）嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉（5）各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉（6）新開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉二、麻醉醫(yī)師分級(jí)和麻醉范圍根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定麻醉醫(yī)師的分級(jí)。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師原則上以開(kāi)展ASA分級(jí)1-2級(jí)手術(shù)病人的麻醉以及一級(jí)、二級(jí)麻醉為主，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，可以逐步開(kāi)展ASA分級(jí)3級(jí)手術(shù)病人的麻醉以及三級(jí)麻醉。（二）主治醫(yī)師原則上以開(kāi)展ASA分級(jí)3-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉以及三級(jí)麻醉為主，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，可以逐步開(kāi)展ASA分級(jí)5級(jí)手術(shù)病人的麻醉以及四級(jí)麻醉。（三）副主任醫(yī)師原則上以開(kāi)展ASA分級(jí)5級(jí)手術(shù)病人的麻醉以及四級(jí)麻醉為主，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，可以逐步開(kāi)展新開(kāi)展手術(shù)、科研探索性科研項(xiàng)目手術(shù)的麻醉。（四）主任醫(yī)師或科主任熟練完成ASA分級(jí)5級(jí)手術(shù)病人的麻醉以及四級(jí)麻醉，指導(dǎo)并實(shí)施新開(kāi)展手術(shù)、科研探索性科研項(xiàng)目手術(shù)的麻醉。三、麻醉醫(yī)師等級(jí)資格的評(píng)定（一）麻醉科每年12月對(duì)所屬麻醉醫(yī)師臨床技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，有醫(yī)師職稱晉升、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量與