《護考》第一章第八節(jié)生命體征的評估試題含答案

《護考》第一章第八節(jié)生命體征的評估姓名：[填空題]*_________________________________班級：[單選題]*○22高護1班○22高護2班學(xué)號：[填空題]*_________________________________1.呼吸中樞興奮性顯著降低可出現(xiàn)[單選題]*A、潮式呼吸B、畢奧呼吸【正確答案】C、陳-施呼吸D、蟬鳴樣呼吸E、庫斯莫呼吸答案解析：間斷呼吸:又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔時間長短不同，隨后又開始呼吸;如此反復(fù)交替出現(xiàn)。發(fā)生機制:同潮式呼吸，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。2.可發(fā)生緩脈的疾病是[單選題]*A、發(fā)熱B、休克C、顱內(nèi)壓增高【正確答案】D、甲狀腺功能亢進E、大出血前期答案解析：緩脈:在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。3.大出血前期的患者可見的脈搏為[單選題]*A、交替脈B、緩脈C、奇脈D、絀脈E、速脈【正確答案】答案解析：大出血前期心率加快，超過100次/分即稱為速脈。4.高熱是指口腔溫度在[單選題]*A、37.3~38.0℃B、36.3~37.3℃C、38.1~39.0℃D、39.1~41℃【正確答案】E、41℃以上答案解析：發(fā)熱（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）:低熱，37.3~38.0℃;中度熱，38.1~39.0℃;高熱，39.1~41.0℃;超高熱，41.0℃以上。5.不宜采用直腸測溫的患者是[單選題]*A、嬰幼兒B、昏迷患者C、極度消瘦患者D、心肌梗死患者【正確答案】E、大面積燒傷患者答案解析：根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法:①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。6.某患者心電圖檢查結(jié)果:常規(guī)心電圖平均P-P間隔為15小格，護士為其計算心率為[單選題]*A、60次/分B、75次/分C、85次/分D、90次/分E、100次/分【正確答案】答案解析：測量5個或5個以上P-P或R-R間期，計算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率，即60÷（15×0.04）=100次/分（心電圖橫坐標(biāo)每個小格的時長為0.04秒）。60和0.04是固定值，將格數(shù)帶入公式即可。7.檢查體溫計準(zhǔn)確性的正確方法是將體溫計的水銀柱甩至35℃以下，同一時間放入40℃以下的溫水內(nèi)[單選題]*A、1分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.2℃以上的不能使用B、1分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.1℃以上的不能使用C、3分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.2℃以上的不能使用【正確答案】D、3分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.1℃以上的不能使用E、如用體溫計檢測儀，則一支一支檢測，誤差大于0.1℃的棄去答案解析：水銀體溫計需定期檢查，以保持準(zhǔn)確性。方法:將所有體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入已經(jīng)測試過的40℃以下的溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水銀柱自動下降的體溫計則取出，不再使用。8.高熱病人經(jīng)物理或藥物降溫后，復(fù)測體溫的時間是[單選題]*A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘【正確答案】D、40分鐘E、60分鐘答案解析：病人進食、飲水，或進行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等，須隔30分鐘后測口腔溫度;腋窩局部冷熱敷應(yīng)隔30分鐘再測量腋溫;灌腸、坐浴后須隔30分鐘，方可經(jīng)直腸測溫。9.護士對某高熱病人給予冰帽降溫，是利用散熱方式中的[單選題]*A、傳導(dǎo)【正確答案】B、輻射C、對流D、蒸發(fā)E、轉(zhuǎn)移答案解析：傳導(dǎo):是指機體的熱量直接傳到另一個同他直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式。如高熱時用冰袋、冰帽等降溫，就是利用傳導(dǎo)散熱。10.超過100次每分鐘的脈搏常見于以下哪類患者[單選題]*A、休克患者【正確答案】B、動脈硬化患者C、顱內(nèi)壓增高患者D、房室傳導(dǎo)阻滯患者E、甲狀腺功能減退患者答案解析：速脈:在安靜狀體下，成人脈搏超過100次每分鐘，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人。11.下列脈搏與病情不符的是[單選題]*A、交替脈見于左心衰竭患者B、絲脈見于休克患者C、緩脈見于高鉀血癥者D、奇脈見于心包積液患者E、間歇脈見于房顫患者【正確答案】答案解析：間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動、體位改變時也可出現(xiàn)。發(fā)生機制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早地發(fā)出沖動，使心臟搏動提早出現(xiàn)。房顫患者為短絀脈。12.以下哪種患者適宜測量口腔溫度[單選題]*A、幼兒B、躁狂者C、呼吸困難者D、極度消瘦者【正確答案】E、口鼻手術(shù)者答案解析：根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法:①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。13.測量呼吸時護士的手不離開診脈的部位主要是為了[單選題]*A、易于記錄時間B、保持患者體位不變C、易于觀察呼吸的深淺度D、不被患者察覺，以免緊張【正確答案】E、保持護士姿勢不變，以免疲勞答案解析：測量呼吸時護士的手不離開診脈的部位主要是為了不被患者察覺，以免緊張。14.脈壓增大常見于[單選題]*A、主動脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】B、縮窄性心包炎C、心包積液D、肺心病E、心肌炎答案解析：脈壓的變化:脈壓增大:見于主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化等病人;脈壓減小;見于心包積液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等病人。15.混合性呼吸困難多見于[單選題]*A、喉頭水腫B、哮喘C、喉頭異物D、肺部感染【正確答案】E、呼吸中樞衰竭答案解析：混合性呼吸困難:病人吸氣和呼氣均感費力，呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染的病人。16.節(jié)律改變的呼吸是[單選題]*A、潮式呼吸【正確答案】B、呼吸緩慢C、蟬鳴樣呼吸D、深度呼吸E、鼾聲呼吸答案解析：潮式呼吸（又稱陳-施呼吸）是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點是開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5~20秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。選項B屬于呼吸頻率改變;選項C、E屬于呼吸音響異常;選項D屬于呼吸深淺度異常。17.失血性休克病人的脈搏特征是[單選題]*A、間歇脈B、絀脈C、奇脈D、洪脈E、絲脈【正確答案】答案解析：絲脈:又稱細脈。當(dāng)心排出量減少，動脈充盈度降低，脈搏細弱無力時，捫之如細絲，稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。18.呼吸增快常見于[單選題]*A、高熱【正確答案】B、顱內(nèi)疾病C、安眠藥中毒D、呼吸中樞衰竭E、老年人答案解析：高熱、缺氧病人會出現(xiàn)呼吸增快。呼吸中樞衰竭、顱內(nèi)疾病病人會出現(xiàn)間斷呼吸;安眠藥中毒等病人會出現(xiàn)呼吸減慢;老年人呼吸頻率較成人減慢。19.喉頭有異物，呼吸可呈[單選題]*A、庫斯莫爾呼吸B、呼氣性呼吸困難C、鼾聲呼吸D、蟬鳴樣呼吸【正確答案】E、畢奧呼吸答案解析：蟬鳴樣呼吸多見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。庫斯莫爾呼吸常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人;呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、肺氣腫病人;鼾聲呼吸常見于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，多見于深昏迷的病人;畢奧呼吸常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。20.一般體檢測量脈搏的方法中，正確的是[單選題]*A、可用拇指診脈B、病人劇烈活動后立即測量C、有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時分別測量心率、脈率【正確答案】D、測量部位只有橈動脈E、測量前不必做解釋工作答案解析：有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時分別測量心率、脈率，由測心率的護士發(fā)出“開始”、“停止”的口令，同時計數(shù)1分鐘。故答案為選項C。不可用拇指診脈;劇烈活動后脈率加快，影響測量結(jié)果;測量部位常用的是橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等;測量前應(yīng)做好解釋工作。21.下列表現(xiàn)符合間歇熱的是[單選題]*A、體溫持續(xù)升高至39~40℃，持續(xù)數(shù)日B、24小時內(nèi)變化不規(guī)則C、高熱與正常體溫交替出現(xiàn)【正確答案】D、體溫在39℃以上，24小時波動超過1℃，最低體溫超過正常水平E、體溫持續(xù)升高至39~40℃，24小時波動不超過1℃答案解析：間歇熱表現(xiàn)為高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或幾天不等，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。選項A、E是稽留熱的表現(xiàn);選項D是弛張熱的表現(xiàn);選項B是不規(guī)則熱的表現(xiàn)。22.頻發(fā)的間歇脈見于[單選題]*A、房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心律不齊C、洋地黃中毒【正確答案】D、心動過緩E、心動過速答案解析：間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動、體位改變時也可出現(xiàn)。發(fā)生機制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早地發(fā)出沖動，使心臟搏動提早出現(xiàn)。23.體溫過低見于[單選題]*A、無菌性炎癥B、大量失血性休克【正確答案】C、組織破壞D、惡性腫瘤E、免疫反應(yīng)答案解析：體溫低于正常稱為體溫過低，見于休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過久暴露于低溫條件下。24.成人生命體征測量值在正常范圍內(nèi)的一組是[單選題]*A、T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPaB、T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPaC、T37℃P88次/分R20次/分BP17/11kPa【正確答案】D、T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPaE、T36.5℃P70次/分R18次/分BP19/13kPa答案解析：成人體溫（腋溫）正常值為36.5℃（范圍在36.0~37.0℃），脈率為60~100次/分，呼吸為16~20次/分，血壓為12.0~18.5/8.0~11.8kPa。故答案為選項C。25.下列哪項不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)[單選題]*A、三凹征B、吸氣時間縮短【正確答案】C、指甲發(fā)紺D、鼻翼扇動E、胸悶、煩躁答案解析：吸氣性呼吸困難:病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征。吸氣時間縮短的描述不符合吸氣性呼吸困難。26.高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A、畏寒、皮膚蒼白、脈快B、皮膚灼熱、脈快、出汗C、皮膚潮紅而灼熱、呼吸快、脈快【正確答案】D、皮膚蒼白、出汗、易出現(xiàn)虛脫E、體溫上升、出汗、易出現(xiàn)虛脫答案解析：高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn):病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周，因疾病及治療效果而異。27.下列可用口腔測量法測體溫的患者是[單選題]*A、腹瀉幼兒B、支氣管哮喘發(fā)作時C、昏迷者D、痔瘡術(shù)后【正確答案】E、精神病人答案解析：根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法:①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測溫法。28.患兒女，6歲，診斷:“喉頭異物”入院，查體:面色青紫，呼吸無力，伴明顯的三凹征，其呼吸類型屬于[單選題]*A、深度呼吸B、潮式呼吸C、吸氣性呼吸困難【正確答案】D、呼氣性呼吸困難E、混合型呼吸困難答案解析：

吸氣性呼吸困難:病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷）。原因:由于上呼吸道部分梗阻，氣流進入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內(nèi)負壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。29.患者男，16歲。因右踝扭傷門診就醫(yī)，測得體溫34℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓90/58mmHg，此時護士應(yīng)首先[單選題]*A、安置患者于仰臥位B、立即通知醫(yī)生C、備好升壓藥D、詢問其基礎(chǔ)血壓值并給予解釋【正確答案】E、建立靜脈輸液通道并解釋答案解析：成人血壓低于90/60mmHg稱為低血壓，常見于大量失血、休克、急性心力衰竭患者，此患者右踝扭傷無出血，不致引起血壓下降，故應(yīng)與患者基礎(chǔ)血壓對照后，給予解釋，選D。30.患者男，76歲。自訴胸悶，呼吸不暢，不能平臥。觀察發(fā)現(xiàn)患者呼氣時間長于吸氣時間，呼吸費力，無明顯三凹征。下列可能導(dǎo)致此種呼吸的情況是[單選題]*A、大葉性肺炎B、哮喘發(fā)作【正確答案】C、喉頭水腫D、臨終前表現(xiàn)E、代謝性酸中毒答案解析：根據(jù)題干描述可判斷患者為呼氣性呼吸困難:病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣時間。原因:由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。31.患兒，男，8歲。課間不慎將筆帽吸入氣管，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是[單選題]*A、鎖骨上窩凹陷B、呼氣費力【正確答案】C、吸氣時間長于呼氣D、胸骨上窩凹陷E、鼻翼煽動答案解析：患兒誤吸筆帽會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷），不會出現(xiàn)呼氣費力。32.患者男，40歲。近日頭痛、惡心，有時嘔吐，無發(fā)熱，血壓150/97mmHg。脈搏46次/分，此脈搏被稱為[單選題]*A、絀脈B、洪脈C、水沖脈D、緩脈【正確答案】E、不整脈答案解析：脈搏每分鐘少于60次稱為緩脈，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等患者。該患者頭痛、惡心伴血壓增高，符合顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)。故本題選D。A脈搏短絀，在單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡稱絀脈。其特點是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。C水沖脈，脈搏驟起驟降，急促而有力。主要由于收縮壓偏高，舒張壓偏低，使脈壓增大所致。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進等。33.患者，女性，49歲。氣促、心前區(qū)不適2年，確診為“風(fēng)濕性心臟病”入院。入院聽診心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一，脈搏亦快慢不均，強弱不等，監(jiān)測心率110次/分，脈率85次/分。該患者的脈搏為[單選題]*A、水沖脈B、室早二聯(lián)律C、成對期前收縮D、交替脈E、脈搏短絀【正確答案】答案解析：脈搏短絀是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的患者。34.患者，女性，自感心悸、頭暈就醫(yī)。護士檢測其心率為64次/分，脈搏52次/分，而且心律不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。該護士判斷該患者的脈搏類型是[單選題]*A、二聯(lián)律B、脈搏過速C、脈搏短絀【正確答案】D、間歇脈E、水沖脈答案解析：脈搏少于心率稱為脈搏短絀。35.丁先生，入院7天，體溫均在39.5~40℃，其熱型是[單選題]*A、間歇熱B、弛張熱C、波浪熱D、稽留熱【正確答案】E、不規(guī)則熱答案解析：稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。36.湯老師針對異常呼吸的內(nèi)容給同學(xué)們做了一次專題講解，課后為考查大家掌握程度給出了如下描述，其中不正確的一項是[單選題]*A、陳-施呼吸:巴比妥類藥物中毒B、畢奧呼吸:顱內(nèi)病變C、庫斯莫呼吸:尿毒癥D、蟬鳴樣呼吸:喉頭水腫E、鼾聲呼吸:呼吸中樞衰竭【正確答案】答案解析：間斷呼吸:又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。鼾聲呼吸多見于深昏迷病人。37.患者男性，40歲。診斷為“瘧疾”。發(fā)熱時體溫可驟升到39℃以上，然后很快降至正常，2天后再次發(fā)作，屬于[單選題]*A、弛張熱B、稽留熱C、間歇熱【正確答案】D、不規(guī)則熱E、中等度熱答案解析：間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。38.患者男性，66歲，因心房纖維顫動入院，護士在測脈搏前推斷患者的脈搏最可能為[單選題]*A、間歇脈B、二聯(lián)律C、三聯(lián)律D、絀脈【正確答案】E、洪脈答案解析：脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于房顫病人。39.患者女性，67歲。結(jié)腸癌入院2個月，現(xiàn)患者出現(xiàn)大量腹水，全身水腫，呼吸急促，端坐呼吸，近1周出現(xiàn)癌性發(fā)熱。請推斷該患者出現(xiàn)的發(fā)熱熱型屬于[單選題]*A、稽留熱B、弛張熱C、回歸熱D、間歇熱E、不規(guī)則熱【正確答案】答案解析：不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。40.患者女性，2歲。因誤服安眠藥中毒，意識模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護士應(yīng)采取的測量方法是[單選題]*A、觀察腹部起伏，一起一伏為一次B、先測脈率，將數(shù)值除以4得出呼吸次數(shù)C、用手放在患者鼻孔前感覺呼吸氣流計數(shù)D、測脈率后保持診脈姿勢，觀察胸部起伏次數(shù)E、用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)【正確答案】答案解析：測量呼吸的方法:（1）護士在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結(jié)果。（2）觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察30秒，將測得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。（3）危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計數(shù)1分鐘?；颊咭蛘`服安眠藥中毒，意識模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護士應(yīng)采取的測量方法是用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)。41.患者女性，60歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，在退熱過程中護士應(yīng)注意監(jiān)測患者情況，提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是[單選題]*A、皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗B、頭暈，惡心，無汗C、脈搏，呼吸漸慢，無汗D、脈速，四肢濕冷，血壓下降【正確答案】E、脈速，面部潮紅，無汗答案解析：體溫下降時，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強護理。42.患者男性，32歲，由于天氣炎熱，于布置室外舞臺設(shè)施時突然體溫上升至40.5℃左右約4小時，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快，判斷此時的臨床表現(xiàn)屬于[單選題]*A、低熱上升期B、高熱上升期C、高熱持續(xù)期【正確答案】D、中度熱上升期E、過高熱持續(xù)期答案解析：高熱持續(xù)期:其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn):病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周，因疾病及治療效果而異。43.患者女性，30歲。因“冠心病，心房纖顫”入院，護理體檢時，體溫37.2℃，心率120次/分，脈率90次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg?；颊呙}搏為[單選題]*A、洪脈B、速脈C、絀脈【正確答案】D、絲脈E、緩脈答案解析：脈搏短絀:也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。發(fā)生機制:由于心肌收縮力強弱不等，有些心排出量少的搏動只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時，“絀脈”越多，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，“絀脈”消失。若遇此病人，應(yīng)同時測心率與脈率。44.患者男性，50歲。腹瀉，體溫39~40℃，持續(xù)數(shù)日，診斷“細菌性痢疾”。此患者體溫?zé)嵝蜑閇單選題]*A、不規(guī)則熱B、間歇熱C、弛張熱D、稽留熱【正確答案】E、波浪熱答案解析：1.稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。2.弛張熱:體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達1℃以上，最低時一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。3.間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。4.不規(guī)則熱:體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。45.患者男性，29歲，持續(xù)高熱3周，護士在評估過程中，發(fā)現(xiàn)患者體溫降至36.6℃，患者神志清醒，請分析退熱期的特點[單選題]*A、產(chǎn)熱多于散熱B、散熱大而產(chǎn)熱少C、產(chǎn)熱和散熱趨于平衡D、散熱增加，產(chǎn)熱趨于正?！菊_答案】E、散熱和產(chǎn)熱在較高水平上平衡答案解析：退熱期:其特點為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。46.患者男性，25歲。建筑工人，因烈日下工作導(dǎo)致中暑，測體溫上升至40.5℃左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快，護士為其進行物理降溫，再次測量體溫的時間是[單選題]*A、15分鐘后B、20分鐘后C、30分鐘后【正確答案】D、40分鐘后E、60分鐘后答案解析：物理降溫:體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時后，應(yīng)測量體溫，并做好記錄及交班。47.患者男性，32歲，持續(xù)高熱2周，