南華大學(xué)生理學(xué)第七章能量代謝與體溫課件

第七章能量代謝和體溫調(diào)節(jié)第七章能量代謝和體溫調(diào)節(jié)1第一節(jié)能量代謝

能量代謝：指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用一、機(jī)體能量的來源與去路1、機(jī)體能量的來源

糖：70%（腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致來源意識(shí)障礙、昏迷以及抽搐）脂肪：40—50%（包括糖轉(zhuǎn)化的脂肪）蛋白質(zhì)：數(shù)量很少(長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來源)第一節(jié)能量代謝2糖原:1%供神經(jīng)代謝和爆發(fā)式運(yùn)動(dòng)3.儲(chǔ)存脂肪:75%能量儲(chǔ)存的主要形式蛋白質(zhì):構(gòu)成細(xì)胞的成分及合成酶和激素等生物活性物質(zhì)，長期饑餓時(shí)動(dòng)用2.能量去路能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械外功，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮堋Ｌ窃?1%供神經(jīng)代32機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用2機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用4（1）食物的熱價(jià)

1克食物在氧化時(shí)所釋放出來的熱量稱為食物的熱價(jià)。單位:kJ或kcal物理熱價(jià)：在體外燃燒時(shí)釋放的熱量生物熱價(jià)：在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量(表)糖與脂肪：物理熱價(jià)＝生理熱價(jià)蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)＞生理熱價(jià)

（∵蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）二、能量代謝的測(cè)定(一)與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念（1）食物的熱價(jià)二、能量代謝的測(cè)定(一)與能量代謝測(cè)定5（2）食物的氧熱價(jià)

某種營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)，每消耗一升氧所產(chǎn)生的熱量稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)

（3）呼吸商（RQ）指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體呼出的CO2的量與吸入的O2量的比值。

RQ＝CO2產(chǎn)生量(ml)/氧耗量(ml)由于各種食物在體內(nèi)氧化時(shí)的耗O2量、CO2產(chǎn)生量的不同，故各種食物的RQ不同。根據(jù)RQ可估計(jì)某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例

RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.71→氧化脂肪；RQ＝0.80→氧化蛋白質(zhì)；RQ＝0.85→一般飲食。（2）食物的氧熱價(jià)6(二)能量代謝測(cè)定的原理和方法

原理“能量守恒定律”

機(jī)體釋放的能量=熱能+外功

安靜時(shí)，外功=0能量代謝=機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)散發(fā)的總熱量

因此，測(cè)定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測(cè)算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率(二)能量代謝測(cè)定的原理和方法7

方法1、直接測(cè)熱法：直接測(cè)量從機(jī)體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機(jī)體代謝的全部熱量。這種方法測(cè)定準(zhǔn)確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應(yīng)用2、間接測(cè)熱法：利用“定比定律”（即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測(cè)得機(jī)體單位時(shí)間的耗O2量和CO2產(chǎn)生量，便可計(jì)算出產(chǎn)熱量，從而算出能量代謝率C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q。方法8舉例：受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下24小時(shí)耗氧量：400L，CO2產(chǎn)生量：340L，尿氮量：12克，計(jì)算24小時(shí)的能量代謝。步驟：A、求出蛋白質(zhì)代謝的耗氧量、CO2產(chǎn)生量和產(chǎn)熱量

蛋白質(zhì)氧化量=12×6.25=75g產(chǎn)熱量=18×75=1350kJ耗氧量=0.95×75=71.25L

CO2產(chǎn)生量=0.76×75=57L舉例：受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下24小時(shí)耗氧量：4009B、非蛋白代謝

耗氧量=400L－71.25L=328.75L

CO2產(chǎn)生量=340L－57L=283LNPRQ=283L÷328.75L=0.86C、計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量

查表NPRQ=0.86時(shí)，氧熱價(jià)為20.40kJ/L非蛋白代謝的產(chǎn)熱量=328.75L×20.40kJ/L=6706.5kJD、計(jì)算24h產(chǎn)熱量

24h產(chǎn)熱量=1350kJ+6706.5kJ=8056.5kJB、非蛋白代謝10

3、耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法（1）開放式測(cè)定法在機(jī)體呼吸空氣的條件下測(cè)定耗氧量和CO2產(chǎn)生量（2）閉合式測(cè)定法一般是使用能量代謝率測(cè)定器械（如肺量計(jì)）

3、耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法11三、影響能量代謝的因素1、肌肉活動(dòng)

對(duì)能量代謝的影響最大運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度消耗的能量能量代謝值可作為評(píng)價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)2、精神活動(dòng)人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%

*精神緊張、情緒激動(dòng)能量代謝

*骨骼肌的緊張性

*交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺釋放代謝率三、影響能量代謝的因素2、精神活動(dòng)123、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（從進(jìn)食后1h開始持續(xù)到7-8h），即使機(jī)體處于安靜狀態(tài)，機(jī)體產(chǎn)熱量也要比進(jìn)食前有所增加，食物這種使機(jī)體產(chǎn)生額外的熱量作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)蛋白質(zhì)：25-30％糖和脂肪：4-5％混合性食物：10％機(jī)制：尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)4、環(huán)境溫度20-30度：穩(wěn)定>30或<20度（寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾樱?、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)13四、基礎(chǔ)代謝

1、概念基礎(chǔ)代謝:指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)代謝率(BMR):單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)狀態(tài):是指人體處于清醒而又極安靜的狀態(tài)下，能量代謝不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物特殊動(dòng)力效應(yīng)及精神因素等的影響。其能量消耗只用于維持心跳、呼吸等維持生命所必需的基本生理活動(dòng)。四、基礎(chǔ)代謝142、測(cè)定條件（1）清晨空腹，即禁食12～14h，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響（2）清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響（3）平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響（4）室溫18-25℃，排除環(huán)境溫度的影響基礎(chǔ)代謝率與年齡，性別及身材大小有關(guān)（見表）2、測(cè)定條件15

基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過率、心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積都與體表面積呈比例關(guān)系

體表面積（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×體重（kg）－0.1529

簡易法基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過率、心輸出量、163、

基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體表面積100%呼吸商為0.82時(shí)的氧熱價(jià)為20.19KJBMR正常值：＝±10％～±15％＞±20％→可能是病態(tài)3、基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體17

4、

基礎(chǔ)代謝率的臨床意義

有助于診斷某些疾病

甲低：-40％--20％，甲亢：+25%-+80%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%基礎(chǔ)代謝率：發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、有呼吸困難的心臟病等基礎(chǔ)代謝率：阿狄森病、腎病綜合征、病理性饑餓、垂體性肥胖等

4、基礎(chǔ)代謝率的臨床意義18第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫及其正常變動(dòng)（一）體溫

*概念：通常是指機(jī)體深部溫度，比較穩(wěn)定

體核溫度(深部溫度)與體表溫度意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。體溫過高、過低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如

T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)19在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖20*正常值：

通常體溫的測(cè)量部位為腋窩、口腔和直腸溫1.肛溫：正常為36.9～37.9℃。2.口溫：約比肛溫低0.2℃,為36.7～37.7℃。3.腋溫：約比口腔低0.3℃,為36.0～37.4℃。肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，但由于測(cè)試不便，臨床常用口溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需10min）。另外，科研中還常用食管溫度（=體核溫度）、鼓膜溫度（=下丘腦溫度）*正常值：21（二）體溫的正常變動(dòng)（一般不超過1℃)1、晝夜變化:晝夜節(jié)律:人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)一般是清晨2～6h時(shí)最低，下午2～8h最高

體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一,與人晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒2、性別:女子比男子高0.3度女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)、排卵日最低(如圖)（二）體溫的正常變動(dòng)（一般不超過1℃)223、年齡：新生兒體溫＞成年人＞老年人

體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近

新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響4、肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高1～2℃。所以測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧5、環(huán)境溫度3、年齡：新生兒體溫＞成年人＞老年人23（三）皮膚溫度與平均溫度機(jī)體最外層的溫度稱為皮膚溫度各部位差別較大，且與局部血流有關(guān)1、平均皮膚溫度Tmst=0.2(T小腿+T大腿）+0.3（T胸+T上臂）2、平均溫度Tmbt=a·Tcore+(1-a)·Tmst（三）皮膚溫度與平均溫度24

二、

機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果（一）產(chǎn)熱1、主要產(chǎn)熱器官：內(nèi)臟器官、骨骼肌、腦

安靜時(shí)：內(nèi)臟器官（特別是肝臟、其次是腦）運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)：骨骼肌占90％

二、

機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱252、機(jī)體的產(chǎn)熱形式

*戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌緊張性增強(qiáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的不隨意的節(jié)律性收縮(頻率為10-20次/分)

特點(diǎn)：屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高機(jī)制：冷感覺器傳入神經(jīng)戰(zhàn)栗的初級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞（下丘腦后部背外側(cè)靠近第三腦室壁）

腦干前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出神經(jīng)戰(zhàn)栗寒冷性肌緊張(戰(zhàn)栗前肌緊張)

*非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(又稱代謝產(chǎn)熱)

機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱但褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占70%）2、機(jī)體的產(chǎn)熱形式263、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)

*甲狀腺激素（主）：作用緩慢、持久

*E、NE、GH：作用迅速、時(shí)間短

（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：寒冷刺激時(shí)交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)腎上腺素、去甲腎上腺素釋放

產(chǎn)熱機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后下丘腦TRH腺垂體TSH甲狀腺

T3、T4↑

代謝率↑(增加4～5倍)

產(chǎn)熱量↑3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)27（二）散熱過程散熱部位:主：皮膚

次：肺、尿、糞(如表)

散熱方式：當(dāng)外界氣溫＜低于人體表層溫度時(shí)，人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量70％當(dāng)外界溫度＝接近或＞高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱

面積大與外界接觸血流豐富有汗腺（二）散熱過程面積大281、皮膚散熱方式(1)輻射散熱是機(jī)體以熱射線（紅外線）形式將熱能傳給外界較冷物體的一種散熱方式*條件：體表溫度高于環(huán)境溫度*影響因素：體表溫度與環(huán)境溫度差有效輻射面積在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會(huì)吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑1、皮膚散熱方式29

(2)傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體將熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體的一種散熱方式。與皮膚接觸物體的溫度差*影響因素與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性能水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗(2)傳導(dǎo)散熱30(3)對(duì)流散熱

指通過氣體或液體的流動(dòng)散發(fā)體熱的形式，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式*影響因素：氣溫、風(fēng)速衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對(duì)流；棉、毛纖維間的空氣不易流動(dòng)，因此增加衣著可以保溫御寒若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對(duì)流差，易發(fā)生中暑(3)對(duì)流散熱31(4)蒸發(fā)散熱通過水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式蒸發(fā)1g水散熱2.43kJ

環(huán)境溫度超過體表溫度時(shí)，唯一的散熱方式。*影響因素：濕度大，不易散熱風(fēng)速大，散熱快*蒸發(fā)散熱分不感蒸發(fā)和出汗(4)蒸發(fā)散熱32a、不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯的水滴以前便蒸發(fā)掉的一種散熱方式，在蒸發(fā)表面上彌漫性進(jìn)行（不顯汗）皮膚:0.6-0.8L/d（2/3)呼吸:0.2-0.4L/d(1/3)1L/d

∴臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量

b、出汗：又稱可感蒸發(fā)人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到30℃左右時(shí)，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)25℃便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量↑雖然環(huán)境溫度低于20℃亦可發(fā)汗發(fā)汗速度取決于參活動(dòng)的汗腺數(shù)量和它的活動(dòng)強(qiáng)度a、不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯的水滴33*影響因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速等勞動(dòng)、氣溫出汗速度

散熱濕度蒸發(fā)困難出汗風(fēng)速蒸發(fā)容易出汗*中暑：指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病高溫、高濕、小風(fēng)速（或無風(fēng)）環(huán)境輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流的散熱停止，蒸發(fā)散熱困難體熱淤積中暑∵發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的，∴若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命*影響因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速等343、汗液

*成分：剛分泌出的汗液類似血漿(但不含血漿蛋白)水分：99％固體成份：大部分為NaClKCl、尿素、氨、乳酸微量葡萄糖、氨基酸

∵汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲∴機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的ＮaCl3、汗液353、散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)（1）循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱受溫度差影響*炎熱環(huán)境：交感N緊張性皮膚小A舒張動(dòng)-靜脈吻合支開放皮膚血流量

皮膚溫度溫度差散熱

皮膚血流量

汗腺提供水分*寒冷環(huán)境：交感N緊張性皮膚血管收縮血流量散熱*環(huán)境適中：皮膚血管口徑適中皮膚溫度適中體熱平衡3、散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)36（2）出汗及其調(diào)節(jié)

*汗腺是單管腺，由分泌部和導(dǎo)管部組成，受交感神經(jīng)膽堿能纖維支配

*發(fā)汗是一種反射性活動(dòng)：皮膚溫度感受器傳入神經(jīng)出汗中樞（下丘腦）傳出神經(jīng)出汗*溫?zé)嵝猿龊梗河蓽責(zé)嵝源碳ひ?/p>

*精神性出汗：由疼痛、精神緊張引起精神性出汗中樞在大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)。汗液主要見于手掌、足跖、腋窩等處。在體溫調(diào)節(jié)中無意義。（2）出汗及其調(diào)節(jié)37三、體溫的調(diào)節(jié)

*自主性體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血液、出汗、戰(zhàn)栗及改變代謝率等生理反應(yīng)，維持產(chǎn)熱和散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。

*行為性體溫調(diào)節(jié):

機(jī)體在不同的溫度環(huán)境中的姿勢(shì)和行為，特別是人為了保溫或降溫所采取的措施，稱為行為性體溫調(diào)節(jié)。后者以前者為基礎(chǔ)，是對(duì)前者的補(bǔ)充三、體溫的調(diào)節(jié)38（一）溫度感受器1、外周溫度感受器⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處

⑵類型：溫覺感受器和冷覺感受器皮溫<30℃時(shí)→冷覺感受器+→冷覺皮溫>35℃時(shí)→溫覺感受器+→溫覺⑶作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，（一）溫度感受器392、中樞溫度感受器

*分類：熱敏感神經(jīng)元和冷敏感神經(jīng)元血溫↑→熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑血溫↓→冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑*分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處*作用：a、感受局部腦溫度刺激(如圖)b、將內(nèi)外溫度變化的信息會(huì)聚c、直接對(duì)致熱源、5-羥色胺、NE及某些多肽發(fā)生反應(yīng)2、中樞溫度感受器40（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，PO/AH在體溫調(diào)節(jié)整合中起重要作用。

*破壞PO/AH區(qū)，體溫調(diào)節(jié)減弱或消失

*信息會(huì)聚于PO/AH區(qū)

*PO/AH區(qū)對(duì)信息的整合型式同整體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)相似。

*PO/AH區(qū)的溫度敏感神經(jīng)元對(duì)致熱原及化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)型式同這些物質(zhì)所引起的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)是相對(duì)應(yīng)的。（二）體溫調(diào)節(jié)中樞41（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)位于PO/AH區(qū)即體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)；PO/AH中的溫敏N元可能起著“調(diào)定點(diǎn)”的作用；“調(diào)定點(diǎn)”所規(guī)定的溫度值決定著體溫的高低（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說42南華大學(xué)生理學(xué)第七章能量代謝與體溫課件43三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營養(yǎng)物質(zhì)糖蛋白質(zhì)脂肪物理熱價(jià)(kJ/g)17.1523.4339.75生物熱價(jià)(kJ/g)17.1517.9939.75營養(yǎng)學(xué)熱價(jià)(kJ/g)16.716.737.7耗氧量(L/g)0.830.952.03CO2產(chǎn)量(L/g)0.830.761.43氧熱價(jià)(kJ/L)21.0018.8019.6呼吸商(RQ)1.000.800.71返回食物的熱價(jià)三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營養(yǎng)物質(zhì)44非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)氧熱價(jià)(kJ/L)0.7070.710.720.730.740.750.760.770.780.790.800.810.820.830.84100.0098.995.291.688.084.480.877.273.770.166.663.159.756.252.80.001.104.768.4012.015.619.222.826.329.933.436.940.343.8470219.6119.6219.6719.7219.7819.8319.8819.9319.9820.0320.0920.1420.1920.2420.29非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)450.850.860.870.880.890.900.910.920.930.940.950.960.970.980.991.00非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)氧熱價(jià)(kJ/L)50.7540157.560.864.267.570.874.177.480.784.087.290.493.696.8100.049.345.942.539.235.832.529.225.922.619.316.012.89.586.373.180.020.3420.4020.4520.5020.5520.6020.6520.7020.7620.8220.8620.9120.9621.0121.0721.120.85非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)氧熱價(jià)(kJ/46勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式平均產(chǎn)熱量[kJ/(m2.min)]靜臥休息出席會(huì)議擦窗洗衣物掃地打排球踢足球2.733.408.309.8911.3617.0424.96勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式平均47我國人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值〖kJ/（·h）〗年齡（歲）11～1516～1718～1920～3031～4041～5050以上男性195.6

193.5166.3157.9158.8154.2149.2女性172.6181.8154.2147.1147.1142.5138.7我國人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值年齡（歲）11～1548在環(huán)境溫度為21℃時(shí)人體散熱方式及其所占比例散熱方式百分?jǐn)?shù)（％）輻射傳導(dǎo)對(duì)流70皮膚水分蒸發(fā)27呼吸2尿、糞1在環(huán)境溫度為21℃時(shí)人體散熱散熱方式492機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用2機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用50肺量計(jì)結(jié)構(gòu)模式圖（1）代謝率測(cè)定器肺量計(jì)結(jié)構(gòu)模式圖（1）代謝率測(cè)定器51耗氧量的測(cè)量時(shí)間呼吸容積耗氧量的測(cè)量時(shí)間呼吸容積52體表面積測(cè)算圖體表面積測(cè)算圖53干擾體溫調(diào)節(jié)自動(dòng)控制示意圖干擾體溫調(diào)節(jié)自動(dòng)控制示意圖54女子基礎(chǔ)體溫曲線女子基礎(chǔ)體溫曲線55在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖56PO/AH區(qū)熱敏神經(jīng)元與冷的單位放電頻率對(duì)局部腦溫變化的半對(duì)數(shù)曲線PO/AH區(qū)熱敏神經(jīng)元與冷的單位放電頻率對(duì)局部腦溫變化的半對(duì)57復(fù)習(xí)思考題1.簡述間接測(cè)熱法的基本原理。2.臨床常用簡化法測(cè)定能量代謝，其應(yīng)用的根據(jù)是什么？3.簡述影響能量代謝的因素。4.何謂基礎(chǔ)代謝？測(cè)定基礎(chǔ)代謝率需要控制哪些因素？復(fù)習(xí)思考題581.體溫的生理變動(dòng)表現(xiàn)在哪些方面？2.人體有哪些散熱途徑？皮膚的散熱方式有哪些？各有何意義？3.試以體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說解釋體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。4.根據(jù)散熱原理，應(yīng)如何降低高熱病人的體溫？5.恒溫動(dòng)物在劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷環(huán)境中是如何維持體溫相對(duì)恒定的？1.體溫的生理變動(dòng)表現(xiàn)在哪些方面？59第七章能量代謝和體溫調(diào)節(jié)第七章能量代謝和體溫調(diào)節(jié)60第一節(jié)能量代謝

能量代謝：指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用一、機(jī)體能量的來源與去路1、機(jī)體能量的來源

糖：70%（腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致來源意識(shí)障礙、昏迷以及抽搐）脂肪：40—50%（包括糖轉(zhuǎn)化的脂肪）蛋白質(zhì)：數(shù)量很少(長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來源)第一節(jié)能量代謝61糖原:1%供神經(jīng)代謝和爆發(fā)式運(yùn)動(dòng)3.儲(chǔ)存脂肪:75%能量儲(chǔ)存的主要形式蛋白質(zhì):構(gòu)成細(xì)胞的成分及合成酶和激素等生物活性物質(zhì)，長期饑餓時(shí)動(dòng)用2.能量去路能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械外功，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。糖?1%供神經(jīng)代622機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用2機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用機(jī)體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)移和利用63（1）食物的熱價(jià)

1克食物在氧化時(shí)所釋放出來的熱量稱為食物的熱價(jià)。單位:kJ或kcal物理熱價(jià)：在體外燃燒時(shí)釋放的熱量生物熱價(jià)：在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量(表)糖與脂肪：物理熱價(jià)＝生理熱價(jià)蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)＞生理熱價(jià)

（∵蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）二、能量代謝的測(cè)定(一)與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念（1）食物的熱價(jià)二、能量代謝的測(cè)定(一)與能量代謝測(cè)定64（2）食物的氧熱價(jià)

某種營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)，每消耗一升氧所產(chǎn)生的熱量稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)

（3）呼吸商（RQ）指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體呼出的CO2的量與吸入的O2量的比值。

RQ＝CO2產(chǎn)生量(ml)/氧耗量(ml)由于各種食物在體內(nèi)氧化時(shí)的耗O2量、CO2產(chǎn)生量的不同，故各種食物的RQ不同。根據(jù)RQ可估計(jì)某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例

RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.71→氧化脂肪；RQ＝0.80→氧化蛋白質(zhì)；RQ＝0.85→一般飲食。（2）食物的氧熱價(jià)65(二)能量代謝測(cè)定的原理和方法

原理“能量守恒定律”

機(jī)體釋放的能量=熱能+外功

安靜時(shí)，外功=0能量代謝=機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)散發(fā)的總熱量

因此，測(cè)定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測(cè)算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率(二)能量代謝測(cè)定的原理和方法66

方法1、直接測(cè)熱法：直接測(cè)量從機(jī)體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機(jī)體代謝的全部熱量。這種方法測(cè)定準(zhǔn)確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應(yīng)用2、間接測(cè)熱法：利用“定比定律”（即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測(cè)得機(jī)體單位時(shí)間的耗O2量和CO2產(chǎn)生量，便可計(jì)算出產(chǎn)熱量，從而算出能量代謝率C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q。方法67舉例：受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下24小時(shí)耗氧量：400L，CO2產(chǎn)生量：340L，尿氮量：12克，計(jì)算24小時(shí)的能量代謝。步驟：A、求出蛋白質(zhì)代謝的耗氧量、CO2產(chǎn)生量和產(chǎn)熱量

蛋白質(zhì)氧化量=12×6.25=75g產(chǎn)熱量=18×75=1350kJ耗氧量=0.95×75=71.25L

CO2產(chǎn)生量=0.76×75=57L舉例：受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下24小時(shí)耗氧量：40068B、非蛋白代謝

耗氧量=400L－71.25L=328.75L

CO2產(chǎn)生量=340L－57L=283LNPRQ=283L÷328.75L=0.86C、計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量

查表NPRQ=0.86時(shí)，氧熱價(jià)為20.40kJ/L非蛋白代謝的產(chǎn)熱量=328.75L×20.40kJ/L=6706.5kJD、計(jì)算24h產(chǎn)熱量

24h產(chǎn)熱量=1350kJ+6706.5kJ=8056.5kJB、非蛋白代謝69

3、耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法（1）開放式測(cè)定法在機(jī)體呼吸空氣的條件下測(cè)定耗氧量和CO2產(chǎn)生量（2）閉合式測(cè)定法一般是使用能量代謝率測(cè)定器械（如肺量計(jì)）

3、耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法70三、影響能量代謝的因素1、肌肉活動(dòng)

對(duì)能量代謝的影響最大運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度消耗的能量能量代謝值可作為評(píng)價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)2、精神活動(dòng)人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%

*精神緊張、情緒激動(dòng)能量代謝

*骨骼肌的緊張性

*交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺釋放代謝率三、影響能量代謝的因素2、精神活動(dòng)713、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（從進(jìn)食后1h開始持續(xù)到7-8h），即使機(jī)體處于安靜狀態(tài)，機(jī)體產(chǎn)熱量也要比進(jìn)食前有所增加，食物這種使機(jī)體產(chǎn)生額外的熱量作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)蛋白質(zhì)：25-30％糖和脂肪：4-5％混合性食物：10％機(jī)制：尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)4、環(huán)境溫度20-30度：穩(wěn)定>30或<20度（寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾樱?、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)72四、基礎(chǔ)代謝

1、概念基礎(chǔ)代謝:指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)代謝率(BMR):單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)狀態(tài):是指人體處于清醒而又極安靜的狀態(tài)下，能量代謝不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物特殊動(dòng)力效應(yīng)及精神因素等的影響。其能量消耗只用于維持心跳、呼吸等維持生命所必需的基本生理活動(dòng)。四、基礎(chǔ)代謝732、測(cè)定條件（1）清晨空腹，即禁食12～14h，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響（2）清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響（3）平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響（4）室溫18-25℃，排除環(huán)境溫度的影響基礎(chǔ)代謝率與年齡，性別及身材大小有關(guān)（見表）2、測(cè)定條件74

基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過率、心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積都與體表面積呈比例關(guān)系

體表面積（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×體重（kg）－0.1529

簡易法基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過率、心輸出量、753、

基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體表面積100%呼吸商為0.82時(shí)的氧熱價(jià)為20.19KJBMR正常值：＝±10％～±15％＞±20％→可能是病態(tài)3、基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體76

4、

基礎(chǔ)代謝率的臨床意義

有助于診斷某些疾病

甲低：-40％--20％，甲亢：+25%-+80%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%基礎(chǔ)代謝率：發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、有呼吸困難的心臟病等基礎(chǔ)代謝率：阿狄森病、腎病綜合征、病理性饑餓、垂體性肥胖等

4、基礎(chǔ)代謝率的臨床意義77第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫及其正常變動(dòng)（一）體溫

*概念：通常是指機(jī)體深部溫度，比較穩(wěn)定

體核溫度(深部溫度)與體表溫度意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。體溫過高、過低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如

T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)78在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖79*正常值：

通常體溫的測(cè)量部位為腋窩、口腔和直腸溫1.肛溫：正常為36.9～37.9℃。2.口溫：約比肛溫低0.2℃,為36.7～37.7℃。3.腋溫：約比口腔低0.3℃,為36.0～37.4℃。肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，但由于測(cè)試不便，臨床常用口溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需10min）。另外，科研中還常用食管溫度（=體核溫度）、鼓膜溫度（=下丘腦溫度）*正常值：80（二）體溫的正常變動(dòng)（一般不超過1℃)1、晝夜變化:晝夜節(jié)律:人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)一般是清晨2～6h時(shí)最低，下午2～8h最高

體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一,與人晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒2、性別:女子比男子高0.3度女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)、排卵日最低(如圖)（二）體溫的正常變動(dòng)（一般不超過1℃)813、年齡：新生兒體溫＞成年人＞老年人

體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近

新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響4、肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高1～2℃。所以測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧5、環(huán)境溫度3、年齡：新生兒體溫＞成年人＞老年人82（三）皮膚溫度與平均溫度機(jī)體最外層的溫度稱為皮膚溫度各部位差別較大，且與局部血流有關(guān)1、平均皮膚溫度Tmst=0.2(T小腿+T大腿）+0.3（T胸+T上臂）2、平均溫度Tmbt=a·Tcore+(1-a)·Tmst（三）皮膚溫度與平均溫度83

二、

機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果（一）產(chǎn)熱1、主要產(chǎn)熱器官：內(nèi)臟器官、骨骼肌、腦

安靜時(shí)：內(nèi)臟器官（特別是肝臟、其次是腦）運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)：骨骼肌占90％

二、

機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱842、機(jī)體的產(chǎn)熱形式

*戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌緊張性增強(qiáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的不隨意的節(jié)律性收縮(頻率為10-20次/分)

特點(diǎn)：屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高機(jī)制：冷感覺器傳入神經(jīng)戰(zhàn)栗的初級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞（下丘腦后部背外側(cè)靠近第三腦室壁）

腦干前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出神經(jīng)戰(zhàn)栗寒冷性肌緊張(戰(zhàn)栗前肌緊張)

*非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(又稱代謝產(chǎn)熱)

機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱但褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占70%）2、機(jī)體的產(chǎn)熱形式853、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)

*甲狀腺激素（主）：作用緩慢、持久

*E、NE、GH：作用迅速、時(shí)間短

（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：寒冷刺激時(shí)交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)腎上腺素、去甲腎上腺素釋放

產(chǎn)熱機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后下丘腦TRH腺垂體TSH甲狀腺

T3、T4↑

代謝率↑(增加4～5倍)

產(chǎn)熱量↑3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)86（二）散熱過程散熱部位:主：皮膚

次：肺、尿、糞(如表)

散熱方式：當(dāng)外界氣溫＜低于人體表層溫度時(shí)，人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量70％當(dāng)外界溫度＝接近或＞高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱

面積大與外界接觸血流豐富有汗腺（二）散熱過程面積大871、皮膚散熱方式(1)輻射散熱是機(jī)體以熱射線（紅外線）形式將熱能傳給外界較冷物體的一種散熱方式*條件：體表溫度高于環(huán)境溫度*影響因素：體表溫度與環(huán)境溫度差有效輻射面積在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會(huì)吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑1、皮膚散熱方式88

(2)傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體將熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體的一種散熱方式。與皮膚接觸物體的溫度差*影響因素與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性能水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗(2)傳導(dǎo)散熱89(3)對(duì)流散熱

指通過氣體或液體的流動(dòng)散發(fā)體熱的形式，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式*影響因素：氣溫、風(fēng)速衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對(duì)流；棉、毛纖維間的空氣不易流動(dòng)，因此增加衣著可以保溫御寒若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對(duì)流差，易發(fā)生中暑(3)對(duì)流散熱90(4)蒸發(fā)散熱通過水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式蒸發(fā)1g水散熱2.43kJ

環(huán)境溫度超過體表溫度時(shí)，唯一的散熱方式。*影響因素：濕度大，不易散熱風(fēng)速大，散熱快*蒸發(fā)散熱分不感蒸發(fā)和出汗(4)蒸發(fā)散熱91a、不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯的水滴以前便蒸發(fā)掉的一種散熱方式，在蒸發(fā)表面上彌漫性進(jìn)行（不顯汗）皮膚:0.6-0.8L/d（2/3)呼吸:0.2-0.4L/d(1/3)1L/d

∴臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量

b、出汗：又稱可感蒸發(fā)人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到30℃左右時(shí)，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)25℃便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量↑雖然環(huán)境溫度低于20℃亦可發(fā)汗發(fā)汗速度取決于參活動(dòng)的汗腺數(shù)量和它的活動(dòng)強(qiáng)度a、不感蒸發(fā)：水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯的水滴92*影響因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速等勞動(dòng)、氣溫出汗速度

散熱濕度蒸發(fā)困難出汗風(fēng)速蒸發(fā)容易出汗*中暑：指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病高溫、高濕、小風(fēng)速（或無風(fēng)）環(huán)境輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流的散熱停止，蒸發(fā)散熱困難體熱淤積中暑∵發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的，∴若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命*影響因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速等933、汗液

*成分：剛分泌出的汗液類似血漿(但不含血漿蛋白)水分：99％固體成份：大部分為NaClKCl、尿素、氨、乳酸微量葡萄糖、氨基酸

∵汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲∴機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的ＮaCl3、汗液943、散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)（1）循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱受溫度差影響*炎熱環(huán)境：交感N緊張性皮膚小A舒張動(dòng)-靜脈吻合支開放皮膚血流量

皮膚溫度溫度差散熱

皮膚血流量

汗腺提供水分*寒冷環(huán)境：交感N緊張性皮膚血管收縮血流量散熱*環(huán)境適中：皮膚血管口徑適中皮膚溫度適中體熱平衡3、散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)95（2）出汗及其調(diào)節(jié)

*汗腺是單管腺，由分泌部和導(dǎo)管部組成，受交感神經(jīng)膽堿能纖維支配

*發(fā)汗是一種反射性活動(dòng)：皮膚溫度感受器傳入神經(jīng)出汗中樞（下丘腦）傳出神經(jīng)出汗*溫?zé)嵝猿龊梗河蓽責(zé)嵝源碳ひ?/p>

*精神性出汗：由疼痛、精神緊張引起精神性出汗中樞在大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)。汗液主要見于手掌、足跖、腋窩等處。在體溫調(diào)節(jié)中無意義。（2）出汗及其調(diào)節(jié)96三、體溫的調(diào)節(jié)

*自主性體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血液、出汗、戰(zhàn)栗及改變代謝率等生理反應(yīng)，維持產(chǎn)熱和散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。

*行為性體溫調(diào)節(jié):

機(jī)體在不同的溫度環(huán)境中的姿勢(shì)和行為，特別是人為了保溫或降溫所采取的措施，稱為行為性體溫調(diào)節(jié)。后者以前者為基礎(chǔ)，是對(duì)前者的補(bǔ)充三、體溫的調(diào)節(jié)97（一）溫度感受器1、外周溫度感受器⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處

⑵類型：溫覺感受器和冷覺感受器皮溫<30℃時(shí)→冷覺感受器+→冷覺皮溫>35℃時(shí)→溫覺感受器+→溫覺⑶作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，（一）溫度感受器982、中樞溫度感受器

*分類：熱敏感神經(jīng)元和冷敏感神經(jīng)元血溫↑→熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑血溫↓→冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑*分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處*作用：a、感受局部腦溫度刺激(如圖)b、將內(nèi)外溫度變化的信息會(huì)聚c、直接對(duì)致熱源、5-羥色胺、NE及某些多肽發(fā)生反應(yīng)2、中樞溫度感受器99（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，PO/AH在體溫調(diào)節(jié)整合中起重要作用。

*破壞PO/AH區(qū)，體溫調(diào)節(jié)減弱或消失

*信息會(huì)聚于PO/AH區(qū)

*PO/AH區(qū)對(duì)信息的整合型式同整體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)相似。

*PO/AH區(qū)的溫度敏感神經(jīng)元對(duì)致熱原及化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)型式同這些物質(zhì)所引起的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)是相對(duì)應(yīng)的。（二）體溫調(diào)節(jié)中樞100（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)定點(diǎn)位于PO/AH區(qū)即體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)；PO/AH中的溫敏N元可能起著“調(diào)定點(diǎn)”的作用；“調(diào)定點(diǎn)”所規(guī)定的溫度值決定著體溫的高低（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說101南華大學(xué)生理學(xué)第七章能量代謝與體溫課件102三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營養(yǎng)物質(zhì)糖蛋白質(zhì)脂肪物理熱價(jià)(kJ/g)17.1523.4339.75生物熱價(jià)(kJ/g)17.1517.9939.75營養(yǎng)學(xué)熱價(jià)(kJ/g)16.716.737.7耗氧量(L/g)0.