醫(yī)院管理案例：北京醫(yī)藥分開綜合改革政策與效果課件

北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計生委北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計生委一、背景情況一、背景情況5歲以下兒童死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）首都居民健康水平顯著提升4首都居民健康水平顯著提升4《柳葉刀》：衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量評價北京91.5，全球排名21位GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

MeasuringperformanceontheHealthcareAccessandQualityIndexfor195countriesandterritoriesandselected

subnational

locations:asystematicanalysisfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2016.

TheLancet.23May2018.《柳葉刀》：衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量評價北京91.5，全球排名2全球部分城市2016年HAQ得分變化幅度絕對值The

Lancet報告顯示，北京市HAQindex為國內(nèi)城市第一全球部分城市2016年HAQ得分變化幅度絕對值TheLanHAQ得分GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

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TheLancet.23May2018.衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量變化趨勢HAQ得分GBD2016HealthcareAcces二、改了什么？二、改了什么？主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費；實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格：保證質(zhì)量安全、全國最低價、動態(tài)調(diào)整、公正透明；藥價下降8%以上規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目，實施有升有降調(diào)整，適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)成本和技術(shù)的變化以及改革導(dǎo)向：下調(diào)CT核磁PET-CT檢查費，部分耗材打包付費，上調(diào)中醫(yī)、護理、床位、兒科、手術(shù)等，涉及435項主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費；主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價格信號、報銷差異信號等加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度：總額預(yù)付、DRGs、門診和住院救助比例從70%提高到80%，全年封頂線門診從4000元提高到6000元，住院從4萬元提高到6萬元。重大疾病救助比例從75%提高到85%，救助封頂線從8萬調(diào)整到12萬建立財政分類補償機制主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價格北京市醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準（元）

北京市醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準（元）三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好總體成效李克強總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改革八次作出重要批示，給予肯定和鼓勵截至2018年7月已完成門急診量近2.8億人次，460余萬出院和在院者治療有序分級診療制度建設(shè)成效顯現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)功能出現(xiàn)可喜變化新的補償機制有效發(fā)揮作用改善醫(yī)療服務(wù)取得階段效果公眾和患者給予了較高評價總體成效李克強總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改全市各層級醫(yī)療機構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）全市各層級醫(yī)療機構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機構(gòu)診療量與去年同期變化情況2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機構(gòu)出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快全市各層級醫(yī)療機構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)全市各層級醫(yī)療機構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)

建立了醫(yī)療機構(gòu)新的補償機制建立了醫(yī)療機構(gòu)新的補償機制醫(yī)藥費用增幅情況（%）（截至2018.7）醫(yī)藥費用增幅情況（%）（截至2018.7）藥品陽光采購金額850億，采購價格平均減少9.3%，節(jié)約79億元藥品陽光采購金額850億，采購價格平均減少9.3%，節(jié)約79改善醫(yī)療服務(wù)，加強綜合監(jiān)管16個區(qū)的261所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施“先診療、后結(jié)算”，受到群眾普遍歡迎對60歲以上老年人實行減免醫(yī)事服務(wù)費個人負擔(dān)部分，累計減免3870余萬人次針對300萬高血壓、糖尿病等四類慢性病患者的105種藥品配送到位，開出2個月藥品長處方7.3萬余張家庭醫(yī)生與老年人慢性病等重點人群簽約率超過90%改善醫(yī)療服務(wù)，加強綜合監(jiān)管醫(yī)院管理案例：北京醫(yī)藥分開綜合改革政策與效果課件醫(yī)院管理案例：北京醫(yī)藥分開綜合改革政策與效果課件謝謝！謝謝！北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計生委北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計生委一、背景情況一、背景情況5歲以下兒童死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）首都居民健康水平顯著提升28首都居民健康水平顯著提升4《柳葉刀》：衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量評價北京91.5，全球排名21位GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

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Lancet報告顯示，北京市HAQindex為國內(nèi)城市第一全球部分城市2016年HAQ得分變化幅度絕對值TheLanHAQ得分GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

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TheLancet.23May2018.衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量變化趨勢HAQ得分GBD2016HealthcareAcces二、改了什么？二、改了什么？主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費；實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格：保證質(zhì)量安全、全國最低價、動態(tài)調(diào)整、公正透明；藥價下降8%以上規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目，實施有升有降調(diào)整，適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)成本和技術(shù)的變化以及改革導(dǎo)向：下調(diào)CT核磁PET-CT檢查費，部分耗材打包付費，上調(diào)中醫(yī)、護理、床位、兒科、手術(shù)等，涉及435項主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費；主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價格信號、報銷差異信號等加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度：總額預(yù)付、DRGs、門診和住院救助比例從70%提高到80%，全年封頂線門診從4000元提高到6000元，住院從4萬元提高到6萬元。重大疾病救助比例從75%提高到85%，救助封頂線從8萬調(diào)整到12萬建立財政分類補償機制主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價格北京市醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準（元）

北京市醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準（元）三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好總體成效李克強總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改革八次作出重要批示，給予肯定和鼓勵截至2018年7月已完成門急診量近2.8億人次，460余萬出院和在院者治療有序分級診療制度建設(shè)成效顯現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)功能出現(xiàn)可喜變化新的補償機制有效發(fā)揮作用改善醫(yī)療服務(wù)取得階段效果公眾和患者給予了較高評價總體成效李克強總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改全市各層級醫(yī)療機構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）全市各層級醫(yī)療機構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機構(gòu)診療量與去年同期變化情況2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機構(gòu)出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快全市各層級醫(yī)療機構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)全市各層級醫(yī)療機構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)

建立了醫(yī)療機構(gòu)新的補償機制建立了醫(yī)療機構(gòu)新的補償機制醫(yī)藥費用增幅情況（%）（截至2018.7）醫(yī)藥費用增幅情況（%）（截至2018.7）藥品陽光采購金額850億，采購價格平均減少9.3%，節(jié)約79億元藥品陽光采購金額850億，采購價格平均減少9.3%，節(jié)約79改善醫(yī)療服務(wù)，加強綜合監(jiān)管16個區(qū)的261所