胃潰瘍 演示文稿課件

胃潰瘍病人的護理GastricUcler1

第一部分：認識GU1.掌握胃潰瘍的定義2.了解其發(fā)病機制及病因3.熟悉胃潰瘍的臨床表現4、熟悉GU與DU的識別5.了解其并發(fā)癥GUdisease2第一部分課間答問引起胃潰瘍的病因有哪些？1胃潰瘍的主要臨床癥狀2胃潰瘍的臨床表現特點3GUdisease3一、胃潰瘍的定義胃潰瘍(gastriculcer，GU)位于賁門至幽門之間慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種。GUdisease賁門Cadiac幽門Pylorus5侵襲因子防御因子胃黏膜的侵襲因子與防御因子平衡（正常情況）GUdisease胃酸PH<2二、潰瘍病的發(fā)病機制6防御因子粘膜屏障粘液HCO3－屏障前列腺素細胞更新粘膜血流表皮生長因子GUdisease7侵襲因子胃酸-胃蛋白酶膽鹽胰酶H.p感染濫用藥物NSAID錯誤的飲食習慣煙酒、情緒焦慮等helicobacterpylori,H.p

NonsteroidalAntiinflammatoryDrugsGUdisease8胃潰瘍??？？GUdisease10GU典型特點慢性周期性節(jié)律性季節(jié)性GU臨床表現特點GUdisease12五、并發(fā)癥癌變出血穿孔幽門梗阻GUdisease14第一部分課間答問GU的主要病因1GU的主要臨床癥狀2GU的臨床表現特點3GUdisease15第二部分：GU護理全攻略2GUdisease431復習小結病例分析及討論掌握針對病因開展護理的方法靈活運用護理模式有效開展護理16第二部分課間答問針對病因開展護理的方法1GU的預防護理要點2怎樣運用護理循環(huán)模式3GUdisease17一、針對病因開展預防及護理居安當思“胃”中國是全世界當之無愧的“胃病大國”。

18主要病因（一）幽門螺桿菌感染

helicobacterpylori,H.p（1983Warren和Marshall）GUdisease20特征：G(-)桿菌，S形,微需氧菌,37℃,pH7.0～7.2流行病學：糞—口，或口—口傳播。GUdisease211234不許輕易服用解熱鎮(zhèn)痛藥不許輕易服用糖皮質激素不許輕易服用消炎鎮(zhèn)痛藥不許自行服用抗癌藥及抗生素胃潰瘍用藥四不許23治療用藥原則*noacid,noulcer

*抑酸

*noH.pylori,noulcerrecurrence*抗H.p

*nodamageofthegastricmucousmembrane,noulcer

*護胃

24（三）其他因素1、錯誤的飲食習慣（１）過度饑飽及睡前進食GUdisease26（2）濃茶咖啡GUdisease27（3）狼吞虎咽GUdisease283.嗜煙成癖GUdisease30生活的無奈，現實的殘酷，就象天空中掩蓋不了的陰霾。。。胃病得用心治療4.情緒焦慮及過度疲勞GUdisease31戒律松GU護理預防要點GUdisease32護理評價護理評估

護理診斷護理目標護理措施護理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護理GUdisease二、靈活運用護理模式有效開展護理33A.病史B.目前病情與一般情況C.實驗室及其他檢查（一）護理評估胃潰瘍病人的護理GUdisease34a一般資料、主訴b現病史、既往史c、個人史、家族史等GUdisease護理評估A．病史35全身狀況社會心理狀態(tài)腹部體征

B.目前病情與一般情況GUdisease護理評估36（6）胃鏡及粘膜活檢（1）血常規(guī)RBC/Hb（5）鋇餐檢查（4）胃液分析（2）大便隱血試驗（3）Hp檢測

檢查C.實驗室及其他檢查GUdisease護理評估371．疼痛腹痛

2、營養(yǎng)失調低于機體需要量3.焦慮4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥（二）常用護理診斷/問題GUdisease38控制癥狀護理總目標愈合潰瘍防止復發(fā)避免并發(fā)癥消除病因GUdisease(三)護理目標：配合醫(yī)生展開治療39目標1目標2目標3病人能描述引起疼痛的因素能應用緩解疼痛的方法和技巧疼痛減輕或消失能建立合理的飲食習慣和結構疼痛護理的目標GUdisease401認識和去除非病因2了解疼痛的規(guī)律和特點3飲食調理及心理護理(四)護理措施及依據

1．疼痛腹痛GUdisease41(五)護理評價ClicktoaddTitle1病人能說出引起疼痛的原因，情緒穩(wěn)定1ClicktoaddTitle2能正確服藥，上腹部疼痛減輕并漸消失2ClicktoaddTitle1能建立合理的飲食方式和結構，營養(yǎng)指標在正常范圍內3GUdisease42護理評價護理評估

護理診斷護理目標護理措施護理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護理GUdisease43在潰瘍活動期，以少食多餐為宜，每天進餐4~5次；一旦癥狀得到控制，應盡快恢復正常的飲食規(guī)律A進餐方式食體重變化情況食物攝入情況以及飲食結構患者皮膚色毛發(fā)等色澤，皮膚彈性等C營養(yǎng)監(jiān)測選擇營養(yǎng)豐富，易消化食物。除病并發(fā)出血或癥狀較重外，一般無需規(guī)定特殊食譜B食物選擇2．營養(yǎng)失調低于機體需要GUdisease44討論病例：李某，男，60歲，9年來，間斷出現餐后半小時左右，劍突部隱痛，飽脹，噯氣，無反酸，多于秋冬季節(jié)復發(fā)，每次持續(xù)10天左右，自服胃藥（不詳）可緩解。近2個月又復發(fā)，上腹持續(xù)性疼痛加重，服藥無效，并出現食欲不振，乏力，消瘦，體重下降6Kg，間斷黑便，每次30g，未介意，近半月自覺頭暈，活動后心悸氣短，為明確診斷而入院。GUdisease45查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦明顯，精神差，焦慮狀，貧血貌，RBC：3.5X10*12/mm*3，Hb88g/L，H.p（+）腹平軟,上腹輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，腸鳴音5次/分，移動濁音（－