公衛(wèi)人員-孕產(chǎn)期保健課件

孕產(chǎn)期保健1.孕產(chǎn)期保健1.概念：孕產(chǎn)期保健是從生命的準備階段到新生兒的早期階段的全程保健。內(nèi)容：孕前保健妊娠期保健分娩期保健產(chǎn)褥期保健對象：直接服務(wù)對象包括孕產(chǎn)婦和她們的胎嬰兒，間接對象包括孕產(chǎn)婦的家屬。2.概念：孕產(chǎn)期保健是從生命的準備階段到新生兒的早期階段的全程孕產(chǎn)期保健服務(wù)的原則1988年世界衛(wèi)生組織通過了孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的10條原則，在成員國中得到廣泛的認同。1.對于正常的妊娠期和分娩期的保健應(yīng)該去醫(yī)療化。2.孕產(chǎn)期保健服務(wù)必須建立在合理的技術(shù)支持上，這包括用于解決圍生期特定問題所需的一系列方法、手段、技術(shù)、設(shè)備以及其他的工具。3.孕產(chǎn)期保健服務(wù)的原則1988年世界衛(wèi)生組織通過了孕產(chǎn)婦3.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該建立在循證醫(yī)學的證據(jù)基礎(chǔ)上，提供的服務(wù)應(yīng)該是目前最佳的研究證據(jù)所支持的，在可能的時候應(yīng)該參照隨機對照研究的結(jié)果。4.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該地區(qū)化、個體化，必須根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，利用有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，以保證從一級保健到三級保健順利實現(xiàn)。4.3.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該建立在循證醫(yī)學的證據(jù)基礎(chǔ)上，提供的服務(wù)5.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該多學科參與的，包括助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、護士、健康教育者以及社會工作者。6.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該是整體的、全面的，應(yīng)該關(guān)注服務(wù)對象（孕婦、她們的孩子和家庭）智力、情感、文化等各方面的需求，而不僅僅是生物學上的保健。5.5.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該多學科參與的，包括助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、新7.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該以家庭為中心，提供的服務(wù)不僅要直接滿足孕婦及其孩子的需求，還必須考慮其配偶、家人和朋友的需求。8.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該適合當?shù)氐奈幕?wù)的內(nèi)容和方式可以根據(jù)文化風俗的不同進行適當?shù)恼{(diào)整。6.7.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該以家庭為中心，提供的服務(wù)不僅要直接滿足

9.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)當有婦女本人來決定是否接受。10.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該充分尊重婦女的隱私、尊嚴。7.

孕前保?。簝?yōu)生優(yōu)育8.孕前保?。簝?yōu)生優(yōu)育8.孕前保健的主要內(nèi)容孕前保健的核心是充分準備，做到計劃受孕。包括生理準備，心理準備，社會環(huán)境準備，嬰兒物品準備。

1生理準備（1）適宜的受孕年齡和最佳季節(jié):一般認為婦女最佳受孕年齡為24～30歲，男性最佳生育年齡為25～35歲。最佳受孕季節(jié)為7、8、9月份，這個時期受孕，預(yù)產(chǎn)期為第二年4、5、6月份，氣候溫和，日光充足，有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)和嬰兒護理，有良好的光照條件，有利于嬰兒生長發(fā)育和骨骼鈣化。

(2)夫妻雙方健康的身體條件:父母的健康是子女良好身體素質(zhì)的基礎(chǔ)。

9.孕前保健的主要內(nèi)容孕前保健的核心是充分準備，做到計劃受孕。

有以下情況之一者不宜受孕或需通過專業(yè)咨詢、接受必要的指導。

1)．家族有遺傳性疾病史

2）．女方有不良生育史

3）．處于患病期間

4）．改變避孕方法后6個月可受孕

2心理準備計劃受孕夫妻雙方必須做好必要的心理準備。應(yīng)避開新婚階段，精神緊張、情緒波動，心理郁悶的狀況下受孕。

10.有以下情況之一者不宜受孕或需通過專業(yè)咨詢、接受必要的指導3、社會環(huán)境準備戒煙酒:孕前3個月致畸因子：病原體檢測農(nóng)藥與藥物：計劃受孕應(yīng)避免接觸這些物質(zhì)。職業(yè)環(huán)境因素：排除體內(nèi)毒物并恢復(fù)正常后再受孕，懷孕后應(yīng)繼續(xù)避免接觸，直至哺乳期結(jié)束。其它因素：孕前要重視合理營養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良、貧血和肥胖的發(fā)生。為了降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，孕婦可從孕前3個月起應(yīng)每日服用0.4mg葉酸或多食富含葉酸的食物，如動物肝臟、腎臟、橘子、菠菜、芹菜等。

11.3、社會環(huán)境準備11.4．嬰兒物品準備提前準備各種新生兒物品，有利于孕婦身心健康。孕前保健應(yīng)得到高度重視，做好孕前保健對于保障母嬰健康、實現(xiàn)生殖健康具有非常重要的意義。12.4．嬰兒物品準備提前準備各種新生兒物品，有利于孕婦身心健妊娠期保健學習目標1．了解妊娠期孕婦生理、心理和社會特點以及胚胎和胎兒的生理特點2．熟悉妊娠期保健目的3．掌握妊娠期保健措施，能夠熟練進行妊娠期保健指導13.妊娠期保健學習目標13.

早期妊娠生理（一）受精成熟卵細胞與獲能精子結(jié)合的過程，稱受精。

14.早期妊娠生理14.成熟卵細胞獲能精子成熟卵細胞獲能精子結(jié)合后的細胞，稱受精卵。15.成熟卵細胞獲能精子成熟卵細胞獲能精子結(jié)合后的細胞，稱受精卵。（二）受精卵發(fā)育、輸送與植入桑椹胚桑椹胚雙細胞階段16.（二）受精卵發(fā)育、輸送與植入桑椹胚桑椹胚雙細胞階段16.妊娠期母體生理變化生殖系統(tǒng)變化子宮增大變軟呈球型子宮下段形成子宮呈右旋位孕12周子宮越出盆腔乳房的變化乳房增大、乳頭、乳暈色素沉著17.妊娠期母體生理變化生殖系統(tǒng)變化子宮增大變軟呈球型子宮下段形成妊娠期婦女保健的主要內(nèi)容1妊娠早期保健措施2妊娠中期保健措施3妊娠晚期保健措施18.妊娠期婦女保健的主要內(nèi)容1妊娠早期保健措施18.一、什么叫妊娠？

從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，這受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胚胎和胎兒在母親體內(nèi)生長發(fā)育的過程就叫做妊娠。分為3個時期：早期妊娠：妊娠12周以內(nèi)。中期妊娠：妊娠12周-28周。晚期妊娠：妊娠28周以后。19.一、什么叫妊娠？

從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精二、妊娠常見5種表現(xiàn)

1、停經(jīng)

2、早孕反應(yīng)

3、乳房變化

4、尿頻

5.黑加征停經(jīng)6-8周時，婦科檢查子宮峽部極軟，宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。20.二、妊娠常見5種表現(xiàn)

1、停經(jīng)

2、早孕反應(yīng)

3、乳房變化

三、如何確定妊娠？1、尿液檢查

準確性在90%以上，能夠在受孕后2周就檢查出來。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結(jié)果就更加可靠。如果在家自己測試，最好采用晨尿，這樣準確率更高。

21.三、如何確定妊娠？1、尿液檢查

準確性在90%以上2、婦科檢查

子宮球形增大，出現(xiàn)黑加征，陰道黏膜顏色變深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準確性近百分之百。

22.22.3、B超檢查

一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。妊娠第4周時B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見胎芽及胎心。

23.23.

四

如何推測預(yù)產(chǎn)期？

計算預(yù)產(chǎn)期的方法有下列幾種：1、按最后月經(jīng)：月份：最后月經(jīng)月份+9(或-3)日期最后月經(jīng)日期+7例如：最后月經(jīng)日期：2001年5月13日所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是：2002年2月20日2、按引起妊娠的性生活日期：從性生活日期算起第266天，即分娩之預(yù)定日期。24.

四

如何推測預(yù)產(chǎn)期？

24.3、按初覺胎動日期：最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不順的人，上面的方法不可靠，就以母體第一次感到胎動的日子加二十二個星期(第一次分娩的產(chǎn)婦)，或加二十四個星期(已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦)。第一次分娩的產(chǎn)婦一般在十八個星期后會感到胎動，已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦一般在十六周后會感胎動，但此法較不可靠。推算預(yù)產(chǎn)期的目的，并不能確定真正的分娩日期，其實在預(yù)產(chǎn)期的前后兩周分娩都算正常，及時、有計劃地做準備對您和胎兒都會有幫助。

25.3、按初覺胎動日期：最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不順的人，上面的公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健26.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健26.公共衛(wèi)生人員培訓X

孕12周前進行孕早期隨訪目的：◆登記建冊，將孕婦及早納入社區(qū)的建康管理；

◆進行孕早期保健指導，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；

◆對不適宜妊娠者可及早轉(zhuǎn)院。27.公共衛(wèi)生人員培訓X孕12周前進行孕早期隨訪公共衛(wèi)生人員培訓X

孕12周前進行孕早期隨訪內(nèi)容：◆孕婦健康狀況評估

◆開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導

◆根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表28.公共衛(wèi)生人員培訓X孕12周前進行孕早期隨訪28.一、詢問◆基本情況（年齡、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、生殖道異常及手術(shù)史）◆夫婦雙方家族史和遺傳史◆不良因素暴露史（職業(yè)狀況及工作環(huán)境）◆個人生活習慣等重要信息二、觀察◆觀察婦女的體態(tài)體型、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估29.一、詢問公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估29.孕婦健康狀況評估三、婦科檢查基本技能◆婦科檢查需要注意場所的隱蔽、清潔、安全，并注意保暖。檢查前先與受檢者溝通說明，消除其緊張恐懼心理?！魴z查前先請受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，盡可能使陰道與醫(yī)生肘關(guān)節(jié)同高，檢查臺右方（即醫(yī)生左方）設(shè)一具站燈，用于陰道檢查照明；另外在檢查臺左方（即醫(yī)生右方）設(shè)一小方形器具臺，臺上鋪無菌巾，內(nèi)置無菌器械及藥品。30.孕婦健康狀況評估三、婦科檢查基本技能30.孕婦健康狀況評估婦科檢查早孕征象◆外陰皮膚變軟、色素沉著◆陰道、宮頸呈紫藍色并變軟◆子宮隨妊娠月份增加而增大變軟，其前后徑增加明顯而呈球形?！糇訉m峽部更加柔軟，以致在檢查時感到子宮頸似與宮體分離，稱為黑格征。31.孕婦健康狀況評估婦科檢查早孕征象31.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估五、實驗室檢查◆血常規(guī)、血型◆尿常規(guī)◆肝功能、乙肝五項檢查◆陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等32.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估五、實驗室檢查32.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估尿妊娠試驗當女性在懷孕6-10天后，體內(nèi)的HCG就開始增加，以此檢驗懷孕與否，是準確且方便的方法。33.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估尿妊娠試驗當女性在懷孕6-公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估B超檢查（有條件和必要時進行）可以確診妊娠，并比較準確地確定胎齡，也可發(fā)現(xiàn)異位妊娠等異常情況。34.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估B超檢查（有條件和必要時進公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一般指導避免環(huán)境中不良因素對胚胎的影響1.生物學因素：如引起感染的各種病原體；2.化學因素：如各種藥物、環(huán)境中各種有毒物質(zhì)（鉛、苯、汞及農(nóng)藥等）；3.物理因素：各種射線、噪聲、振動、高溫、及低溫、微波等。35.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一般指導避免環(huán)境中不良因素對胚公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一般指導為避免接觸以上不良因素，在孕早期要注意做到：1.不到擁擠的公共場所，避免感染疾病；2.不接觸貓狗，不吃未經(jīng)煮熟的魚、肉、蝦、蟹等；3.避免接觸放射線及有毒有害物質(zhì)；4.婦女懷孕后，原則上應(yīng)少服藥或不服藥，某些可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用；5.如果患病確實需要用藥治療，應(yīng)遵醫(yī)囑認真服藥，不要延誤不治；6.不抽煙、不喝酒；7.不要洗桑拿或長時間浸泡熱水澡。36.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一般指導為避免接觸以上不良因素孕早期衛(wèi)生保健指導1.注意個人衛(wèi)生。孕婦的新陳代謝旺盛，特別容易出汗，因此必須勤洗澡、勤換衣；2.洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴。孕婦的陰道分泌物增多，應(yīng)每日用清水清洗外陰，并換內(nèi)褲。分泌物多時，可使用衛(wèi)生護墊，保持外陰干燥；3.注意口腔衛(wèi)生與保健，早晚應(yīng)刷牙，進食后應(yīng)漱口，防止牙周病。定期口腔檢查與適時的口腔治療；37.孕早期衛(wèi)生保健指導1.注意個人衛(wèi)生。孕婦的新陳代謝旺盛，特別孕早期衛(wèi)生保健

4.注意休息，避免重體力勞動與劇烈運動。懷孕的前3個月避免性生活預(yù)防流產(chǎn)；5.有發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)當馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕；6.有心肝腎等主要臟器疾病或病史者，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院全面檢查，以確定是否繼續(xù)妊娠。38.孕早期衛(wèi)生保健

4.注意休息，避免重體力勞動與劇烈運動。懷公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期營養(yǎng)指導孕早期膳食營養(yǎng)原則。

◆不喝或少喝含酒精飲料

◆食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化

◆少量多餐

◆攝入容易消化食物2.孕早期膳食構(gòu)成（每日攝入食物量）主糧（稻米、面）200-250g雜糧（小米、玉米、燕麥、豆類）25-50g蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋）50g牛奶250g動物類食品（畜禽類及內(nèi)臟、水產(chǎn)品）150-200g蔬菜（其中綠葉或綠色蔬菜占2/3）200-400g水果50-100g植物油20g39.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期營養(yǎng)指導孕早期膳食營養(yǎng)原則。主糧（稻公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期心理保健指導孕早期常見的心理問題

◆過分擔心

◆妊娠反應(yīng)而致的焦慮

◆緊張不安2.心理保健指導要點讓孕婦加強自身修養(yǎng)，學會自我心理調(diào)節(jié)，善于控制和緩解不健康的情緒，保持穩(wěn)定、樂觀、愉快的心境。40.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期心理保健指導孕早期常見的心理問題40公共衛(wèi)生人員培訓X孕中、晚期保健41.公共衛(wèi)生人員培訓X孕中、晚期保健41.公共衛(wèi)生人員培訓X孕中、晚期保健服務(wù)◆時間：孕20周～36周為每4周檢查一次、36周后每周檢查一次，即20

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3940，共檢查9次◆目的：進行孕產(chǎn)期保健指導，提高孕婦的自我保健能力；隨訪孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)問題進行處理?！舴?wù)的內(nèi)容與方式：通過詢問、觀察、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查，對孕婦健康狀況進行評估分類。42.公共衛(wèi)生人員培訓X孕中、晚期保健服務(wù)◆時間：孕20周～36周公共衛(wèi)生人員培訓X產(chǎn)科檢查◆觀察腹部大小、形狀是否與孕期相符合，是否有浮腫及手術(shù)疤痕等?！?/p>

測量宮高，用軟皮尺沿腹部皮膚測量，自恥骨聯(lián)合上緣至子宮底的高度（以公分記），腹部過大或增加過快，要注意有無羊水過多或多胎。43.公共衛(wèi)生人員培訓X產(chǎn)科檢查◆觀察腹部大小、形狀是否與孕期相符公共衛(wèi)生人員培訓X觸診◆孕婦取平臥位，排空膀胱，兩腿屈曲，腹部放松，醫(yī)生兩手須溫暖輕柔，切不可用力壓迫?！?/p>

孕中期可通過檢查宮底高度來了解胎兒的發(fā)育情況?？梢酝ㄟ^四步觸診手法來判斷胎兒先露、胎方位等。44.公共衛(wèi)生人員培訓X觸診◆孕婦取平臥位，排空膀胱，兩腿屈曲，腹公共衛(wèi)生人員培訓X四步觸診法◆觸摸子宮底部，了解宮底高度，并判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而有浮球感；若為胎臀則大而軟且形狀略不規(guī)則。◆

觸摸腹部左右兩側(cè)部分，確定胎背和四肢。◆

判斷胎先露是頭或臀，左右推動以確定是否銜接?！?/p>

進一步確診胎先露及胎先露部入盆程度。45.公共衛(wèi)生人員培訓X四步觸診法◆觸摸子宮底部，了解宮底高度，并公共衛(wèi)生人員培訓X聽診◆用木質(zhì)的胎心聽筒或Doppler胎心儀。◆

靠近胎背上方的母體腹壁上胎心音聽的最清楚。枕先露時，胎心音在臍左（右）下方；臀先露時，胎心音在臍左（右）上方；肩先露時，胎心音在靠近臍部下方聽的最清楚?！粽５奶バ穆蕿?20-160次/分鐘。46.公共衛(wèi)生人員培訓X聽診◆用木質(zhì)的胎心聽筒或Doppler胎心公共衛(wèi)生人員培訓X孕中、晚期一般保健指導◆衣著要質(zhì)地柔軟、寬松；吾穿化纖內(nèi)褲，不要束胸，佩戴寬大乳罩；穿坡跟鞋或2-3公分高的低跟鞋?！舯M量少化妝，避免染發(fā)和燙發(fā)?！粢⒁鈧€人衛(wèi)生。◆早晚刷牙，預(yù)防齲齒。◆避免盆浴，孕晚期禁止性生活?！舯ＷC足夠的睡眠47.公共衛(wèi)生人員培訓X孕中、晚期一般保健指導◆衣著要質(zhì)地柔軟、寬用胎動計數(shù)進行自我監(jiān)護公共衛(wèi)生人員培訓X◆孕婦自我監(jiān)護是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危情況的重要手段。數(shù)胎動則是較常用的監(jiān)護方法。數(shù)胎動可以從孕30周起進行，每天早、中、晚固定時間測3次?！粼袐D在安靜的狀態(tài)下，取臥位或坐位，注意力集中，雙手置于腹部，以紐扣為標記，胎動一次放一粒紐扣在盒子中，如連續(xù)動幾下也算一次。48.用胎動計數(shù)進行自我監(jiān)護公共衛(wèi)生人員培訓X◆孕婦自我監(jiān)護是觀察用胎動計數(shù)進行自我監(jiān)護

公共衛(wèi)生人員培訓X◆1小時完畢后，盒子中的紐扣數(shù)即為1小時胎動數(shù)。將早、中、晚3次胎動數(shù)相加，再乘以4，即為12小時胎動數(shù)，正常值應(yīng)為30次或30次以上。如果少于20次，說明胎兒在子宮內(nèi)可能有異常，如果少于10次，則提示胎兒在子宮內(nèi)明顯缺氧?！羧鐭o法做到每日數(shù)3次，則可以每晚數(shù)1次，每小時應(yīng)有3-5次。如胎動數(shù)減少或消失或過分頻繁，都應(yīng)立即到醫(yī)院就診，因為胎動對缺氧的反應(yīng)比胎心敏感。49.用胎動計數(shù)進行自我監(jiān)護

公共衛(wèi)生人員培訓X◆1小時完畢后，盒孕中晚期營養(yǎng)指導（一）

公共衛(wèi)生人員培訓X◆孕中、晚期飲食安排原則：1.增加主食攝入2.增加動物性食物3.多食動物內(nèi)臟4.增加植物油的攝入5.預(yù)防貧血6.少量多餐◆孕中、晚期膳食構(gòu)成（每日攝入食物量）主糧（稻米、面）300-400g蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋）50-100g（1-2只）牛奶250g畜禽魚肉100-150g動物內(nèi)臟50g（至少每周一次）豆類及豆制品50-100g新鮮蔬菜（綠葉蔬菜為主）300-400g時令水果100-200g植物油25g50.孕中晚期營養(yǎng)指導（一）

公共衛(wèi)生人員培訓X◆孕中、晚期飲食安公共衛(wèi)生人員培訓X孕中晚期營養(yǎng)指導（二）◆孕中、晚期的膳食營養(yǎng)需求特點包括：1.增加蛋白質(zhì)攝入孕4-6個月每日增加15克，孕7-9個月每日增加25克，利于胎兒大腦發(fā)育。2.保證熱量供應(yīng)3.充足的必需脂肪酸攝入4.充足的水溶性維生素是孕晚期所必須，硫胺素尤為重要5.足夠的鐵供應(yīng)6.足夠的鈣攝入51.公共衛(wèi)生人員培訓X孕中晚期營養(yǎng)指導（二）◆孕中、晚期的膳食營公共衛(wèi)生人員培訓X孕中期心理保健指導（一）◆孕中期的心理特點：進入孕中期，孕婦早孕反應(yīng)消失，食欲增加，睡眠良好。腹部雖然以明顯增大，但孕婦的自我感覺較為舒適，精神、情緒較為穩(wěn)定。胎動的出現(xiàn)使孕婦感到興奮和激動?！粜睦韱栴}的表現(xiàn)特征孕婦常顯示出一種以自我為中心的傾向，依賴成性，處處要求家人和丈夫的照顧。出現(xiàn)焦慮情緒時，擔心的焦點往往集中在胎兒上，表現(xiàn)為煩躁、緊張、恐懼、疑慮，嚴重時不僅影響正常的生活秩序，還會導致食欲下降、失眠等。52.公共衛(wèi)生人員培訓X孕中期心理保健指導（一）◆孕中期的心理特點公共衛(wèi)生人員培訓X孕中期心理保健指導（二）◆指導孕婦通過生活、工作和休息的適當調(diào)整，保證良好的心理狀態(tài)◆指導孕婦按時到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，通過與醫(yī)生的交流，了解自身和胎兒的情況，有利于調(diào)整焦慮情緒◆通過胎教，建立與胎兒的親密關(guān)系◆用各種自己喜愛的方式讓自己美麗、快樂，可通過音樂放松、意境放松調(diào)整情緒

53.公共衛(wèi)生人員培訓X孕中期心理保健指導（二）◆指導孕婦通過生活孕晚期心理保健指導（一）

孕晚期常見的心理問題：1.對母乳喂養(yǎng)的擔憂2.分娩恐懼心理3.對新生命的擔憂心理問題的表現(xiàn)特征情緒不穩(wěn)定、精神壓抑或焦慮，甚至會因心理作用而自感全省無力，即使一切情況正常，也不愿活動。公共衛(wèi)生人員培訓X54.孕晚期心理保健指導（一）

孕晚期常見的心理問題：公共衛(wèi)生人員孕晚期心理保健指導（二）

心理保健指導：1.學習知識，增強信心2.以積極的情緒，做好分娩準備3.參加母乳喂養(yǎng)知識講座，增強母乳喂養(yǎng)信心4.轉(zhuǎn)移注意力，解除憂慮和緊張5.經(jīng)常散步公共衛(wèi)生人員培訓X55.孕晚期心理保健指導（二）

心理保健指導：公共衛(wèi)生人員培訓X5孕檢的檢查項目

常規(guī)包括胎心、血壓、體重，宮高、腹圍、骨盆測量等其他根據(jù)病情需行下列檢查

一、查血常規(guī)(血型)：二、各型肝炎、肝臟損傷診斷：三、“四毒”檢查：風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲病毒、單純皰疹病毒。四、查艾滋病病毒(aids)：五、梅毒血清學檢查：六、尿常規(guī)檢查：七、染色體檢測：。八、查ABO溶血：九、胸部透視、攝片：十、神經(jīng)管畸形篩查：十一、超聲心動檢查：十二、乳腺檢查：56.孕檢的檢查項目56.孕期哪些異常現(xiàn)象應(yīng)引起注意

孕婦如果出現(xiàn)以下情況，則提示妊娠可能有不正常的情況存在，需要及時前往醫(yī)院進行診治：(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴重嘔吐(3）胎動過劇或過少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來也不見好轉(zhuǎn)(7）腹部過大(8）腹部過小(9）陰道流水孕婦一旦出現(xiàn)以上信號的任何一種時，都應(yīng)該引起高度的警惕，立即去醫(yī)院做產(chǎn)科檢查，爭取早期診斷、早期處理，以免發(fā)生意外情況。57.孕期哪些異?，F(xiàn)象應(yīng)引起注意57.孕婦的飲食和營養(yǎng)

58.孕婦的飲食和營養(yǎng)58.婦女在懷孕以后，身體各方面的新陳代謝就會變得旺盛起來，對于各種營養(yǎng)素的需要，也有著顯著的增加。因為這時孕婦除了要維持本身的消耗以外，還要以很多的營養(yǎng)素來供給胎兒的生長和發(fā)育。因此注意孕婦的飲食和營養(yǎng)是非常必要的。否則不但影響胎兒的正常發(fā)育，而且也會造成孕婦身體虛弱。嚴重的還會引起流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)等不幸事件。

59.婦女在懷孕以后，身體各方面的新陳代謝就會變得旺盛起來，對于

說到寶寶的智力發(fā)育，大家基本上認為就是教育他，給他上早教課程。當然，這些是非常重要的，但新手爸媽們還是忽略了一點：寶寶的聰明，除了及時的教育，還有一部分是靠“吃”出來的。說得更簡單一點，如果寶寶的大腦是一塊土壤，我們首先要讓土壤肥沃起來，然后我們種下去的知識種子才會長得枝繁葉茂。人的大腦發(fā)育一次性完成，不能補充要給寶寶一個發(fā)育優(yōu)秀的大腦，千萬不要錯過寶寶的大腦發(fā)育高峰期。這是因為大腦細胞有140億個，它是一次性分化完成的，以后不再補充。失去了就再也回不來了。腦的發(fā)育高峰期是從懷孕10周到生后2歲半。大腦的發(fā)育又分兩個關(guān)鍵期，一是懷孕期前4個月，二是出生前兩個月到生后2歲。3歲時，寶寶的神經(jīng)細胞基本分化完成，4歲時神經(jīng)髓鞘化基本完成，8歲時寶寶的大腦接近成人。胎兒時期腦的發(fā)育直接關(guān)系到寶寶的智力。人的大腦皮層結(jié)構(gòu)為六層，在妊娠5個月多時已經(jīng)成形了。寶寶出生時腦重為300－350克，出生9個月時增加到660克，2歲半至3歲時增加到900－1011克，4歲孩子的腦大小則為出生時的4倍，與成人就十分接近了。到7歲時，腦重達1280克，已基本接近成人腦的重量。所以，寶寶4歲以前的階段，包括在媽媽肚子里的時候，大人們一定要重視及時提供有利于大腦發(fā)育的營養(yǎng)。60.說到寶寶的智力發(fā)育，大家基本上認為就是教育他，給他上要發(fā)育好，必須吃得好，但需要補充哪些營養(yǎng)呢？這些營養(yǎng)素包括鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）。

1、葉酸：

葉酸是維生素B族的一種，是細胞制造過程中不可缺少的營養(yǎng)素，對于孕期營養(yǎng)和健康極為重要，尤其在孕早期。因為葉酸會影響胎兒腦部和脊髓的發(fā)育，攝取不足將會導致胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂）。孕婦在孕早期攝取足夠的葉酸可有效地降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生。葉酸還是紅細胞形成所必需的物質(zhì)。懷孕期間身體對葉酸的需要量也因紅細胞的迅速增殖而大量增加。葉酸缺乏將導致貧血，增加了流產(chǎn)機會，寶寶亦可能營養(yǎng)不良。深綠色蔬菜、豆類、新鮮水果、添加葉酸的牛奶，添加葉酸的谷物，都是葉酸的極好來源。但是葉酸在烹調(diào)時易被破壞，建議您嘗試吃生的或稍加烹煮的蔬菜。61.要發(fā)育好，必須吃得好，但需要補充哪些營養(yǎng)呢？61.2、鐵質(zhì)：鐵質(zhì)對于孕期母親紅細胞的生成，胎兒的成長及新生嬰兒的紅細胞生成特別重要。孕期所需的鐵質(zhì)是平時的兩倍，孕期缺鐵將導致貧血。吃紅色肉類（如豬、牛、羊肉）是獲得鐵質(zhì)的最好方法。綠色蔬菜、豆類、添加鐵質(zhì)的牛奶和谷物也能提供鐵質(zhì)。建議多吃富含維生素C的蔬菜和水果以幫助鐵質(zhì)的吸收。同時避免餐前和餐后一小時喝茶，因為茶會妨礙鐵質(zhì)的吸收。我國營養(yǎng)學會建議孕4~5個月開始口服硫酸亞鐵或富馬酸鐵62.2、鐵質(zhì)：62.3、鋅質(zhì)和維生素B12：鋅質(zhì)對于確保胎兒以及寶寶出生后的正常發(fā)育非常重要，鋅質(zhì)攝取量低可能會影響寶寶的出生體重。維生素B12在孕期細胞的形成中扮演極重要的角色，每日飲食一般可提供足夠量的維生素B12，而一旦含量不夠?qū)绊懱荷窠?jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。肉類、蛋、牛奶和乳酪是鋅質(zhì)和維生素B12的良好來源。如您是素食者，配方孕婦奶粉也能使您在孕期獲得足夠的鋅質(zhì)和維生素B12。63.3、鋅質(zhì)和維生素B12：63.4、必需脂肪酸：必需脂肪酸（如亞油酸、亞麻酸）是在您身體中不能合成的，必需從食物中攝取脂肪酸。它們在孕期非常重要，能夠幫助寶寶的腦部、眼睛和神經(jīng)細胞發(fā)育。植物油（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和紅花油）中、果仁、以及一些強化食物都是必需脂肪酸的良好來源。

64.4、必需脂肪酸：64.5、鈣質(zhì)：鈣質(zhì)非常重要，它能幫助您和寶寶建造強壯的牙齒和骨骼。為確保您孕期獲得足夠的鈣質(zhì)，您攝入的鈣應(yīng)比平時多50%，特別是在懷孕的早中期，如果您沒能攝入足夠的鈣質(zhì)，您的身體會從貯藏庫（如骨骼）中獲取鈣質(zhì)，這會導致您的骨量減少，增加您在日后患骨質(zhì)疏松的機會。懷孕期間缺乏鈣質(zhì)會導致肌肉痙攣，如腿抽筋，此外攝取足夠的鈣質(zhì)可預(yù)防孕期高血壓的發(fā)生。奶和奶制品是食物中鈣的最好來源，不僅含量豐富，而且吸收率高。蔬菜、豆類、油料種子、蝦皮、海帶和發(fā)菜含鈣也很豐富。我國營養(yǎng)學會建議自孕16周起每日攝入鈣1000毫克，孕晚期增至1500毫克。65.5、鈣質(zhì)：65.6、蛋白質(zhì)和維生素胎腦的發(fā)育還需要35%的蛋白質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增強大腦的分析理解及思維能力。維生素及礦物質(zhì)能增強腦細胞的功能。因此，從懷孕起，準媽媽就應(yīng)該注意增加營養(yǎng)，尤其是鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多種維生素及蛋白質(zhì)的供給。66.6、蛋白質(zhì)和維生素66.孕期各個時期的飲食67.孕期各個時期的飲食67.

孕早期：

孕婦對于飲食的需要是隨著胎兒的生長而變動的。在妊娠的前四個月中，胎兒小，向母體索取的營養(yǎng)不多。這時除了需要增加一些富有礦物質(zhì)和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖類和蛋白質(zhì)的需要量還不多。這時期孕婦早孕反應(yīng)仍較重，所以在這時期應(yīng)該多吃些含多種維生素的食物，如花生、黃豆、豌豆、紫菜和各種粗糧。同時還要采用比較容易消化的食物。魚類不但營養(yǎng)好，又容易消化，而且滋味鮮美、值得食用。如果條件許可，可以用少量多餐的辦法，來克服嘔吐的現(xiàn)象。68.孕早期：68.

孕中期從懷孕的第五個月到第七個月這段時期，胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養(yǎng)素也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉(zhuǎn)了。這時期孕婦對于各種營養(yǎng)的需要一般都要比以前增加。所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富有蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。蔬菜中的金花菜、青菜、胡蘿卜等，都含有極豐富的礦物質(zhì)和維生素，應(yīng)該經(jīng)常食用。同時這些食物含有很多粗纖維，多吃還能避免便秘。黃豆和各種豆類制品含有很多蛋白質(zhì)和脂肪，也應(yīng)該常吃。另外，當然也需要吃些葷菜，以補充上面幾種食物的不足

69.69.

孕晚期懷孕的最后三個月是胎兒生長最快的時期。這時孕婦所需要的熱量一般應(yīng)比以前增加15～20%，特別是用來組成胎兒肌肉和各種內(nèi)臟所必需的蛋白質(zhì)更應(yīng)該增加。否則孕身體中的蛋白質(zhì)大量地被胎兒吸取后，孕婦本身就要變得非常瘦弱了。因此，這時期除了多吃豆類制品外，還應(yīng)該多吃富有蛋白質(zhì)的葷菜，如蛋、肝、魚、肉等。此外，鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)在懷孕后期的需要量也極大。而鐵在末二個月的需要也比以前多得多，所以在這段時期如果缺乏這些物質(zhì)，孕婦自己也常常會因此而引起貧血，所以懷孕后期應(yīng)多吃肝、雞蛋、大豆、花生等食物70.孕晚期70.總之，普通一個孕婦如果每天能吃上1斤粗糧、半兩油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2個雞蛋的話，那么她的營養(yǎng)就足夠了。如果經(jīng)濟寬裕，能再增加一些水果和乳品之類的食物，那就更完美了71.總之，普通一個孕婦如果每天能吃上1斤粗糧、半兩油、1斤蔬

孕期飲食應(yīng)注意些什么？72.孕期飲食應(yīng)注意些什么？72.一、不宜高脂肪飲食：長期嗜食高脂肪食物，能誘發(fā)結(jié)腸癌及乳腺癌，不利母嬰健康。乳腺癌、卵巢癌和宮頸癌具有家族遺傳傾向，而且與長期高脂肪膳食有關(guān)。如果孕婦嗜食高脂肪食物，勢必增加女兒罹患生殖系統(tǒng)癌瘤的危險。二、不宜高蛋白飲食：，孕期高蛋白飲食可影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負擔，并影響其他營養(yǎng)物質(zhì)攝入，使飲食營養(yǎng)失去平衡。易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象。三、不易高糖飲食：血糖偏高組的孕婦生出體重過高胎兒的可能性、胎兒先天畸形的發(fā)生率、出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥或需要剖腹產(chǎn)的機會，分別是血糖偏低組孕婦的3

倍、7倍和2倍。73.一、不宜高脂肪飲食：長期嗜食高脂肪食物，能誘發(fā)結(jié)腸癌及乳腺

四、不宜高鈣飲食：孕婦盲目地攝入高鈣飲食，對胎兒有害無益。營養(yǎng)學家認為，孕婦補鈣過量，胎兒有可能得高血鈣癥；出世后，患兒會囟門過早關(guān)閉、顎骨變寬而突出、鼻粱前傾、主動脈窄縮等，既不利于孩子的生長發(fā)育，又有損后代的容顏美。一般說來，孕婦在妊娠早期每日需鈣量為800毫克，后期可增加到1100毫克，這并不需要特別補充，只要從日常的乳制品、魚、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。

74.四、不宜高鈣飲食：孕婦盲目地攝入高鈣飲食，對胎兒有害無益

五、不宜過度咸食：孕婦過度咸食容易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，孕婦每日食鹽攝入量應(yīng)為6克左右。六、不宜嗜食酸性飲食：，妊娠初期如果母體大量攝入酸性藥物或其它酸性物質(zhì)，可能會影響胚胎細胞的正常分裂增殖與發(fā)育生長，并易誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，導致胎兒畸形。孕婦在妊娠初期不宜多用酸性藥物或酸性飲食。75.五、不宜過度咸食：孕婦過度咸食容易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，孕

七、不宜濫服溫熱補品：孕婦經(jīng)常服用溫熱性的補藥、補品，比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等，勢必加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至引發(fā)流產(chǎn)或死胎等。八、不宜食用霉變食品：會發(fā)生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎兒。

76.七、不宜濫服溫熱補品：孕婦經(jīng)常服用溫熱性的補藥、補品，比

九、不宜長期素食：孕期不注意營養(yǎng)，由于蛋白質(zhì)供給不足，可使胎兒腦細胞數(shù)目減少，影響日后的智力，還可使胎兒發(fā)生畸形或營養(yǎng)不良。如果脂肪攝入不足，容易導致低體重胎兒的出生，嬰兒抵抗力低下，存活率較低；對于孕婦來說，也可能發(fā)生貧血、水腫和高血壓。77.九、不宜長期素食：孕期不注意營養(yǎng)，由于蛋白質(zhì)供給不足，可十、不宜喝刺激性飲料：孕婦飲酒后酒精可通過胎盤進人胎兒體內(nèi)，直接對胎兒產(chǎn)生毒害作用，使胎兒發(fā)育緩慢，造成某些器官的畸形與缺陷，如小頭、小眼、下巴短、腦扁平窄小、身子短，發(fā)生心臟和四肢的畸形；有的胎兒出生后則表現(xiàn)為智力遲鈍、愚頑、易生病等，甚至造成后代終身病廢。孕婦飲濃茶影響孕婦、胎兒對蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營養(yǎng)元素的吸收利用，進而發(fā)生營養(yǎng)不良。還易使孕婦發(fā)生便秘。孕婦多飲汽水，可造成體內(nèi)缺鐵而貧血，對母兒均不利。此外，孕婦多喝冷飲，多吃涼食，可出現(xiàn)胎動不安和孕婦發(fā)生腹痛腹瀉等癥狀。78.十、不宜喝刺激性飲料：78.孕婦吃什么能保持大便通暢

膳食纖維可加速腸蠕動，促進腸道內(nèi)代謝廢物的排出，減輕孕期的便秘。吃纖維多的食品：山芋、粗糧、各種綠葉蔬菜；吃殘渣多的食品：韭菜、芹菜、海帶；吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果；吃能促進腸蠕動的食品：蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果；吃富含有機酸的食品：酸奶；吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁；吃含有維生素B1的食品：粗糧谷物；每日清晨起床飲涼開水一杯。禁用劇瀉藥物，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎膜早破等。79.孕婦吃什么能保持大便通暢79.胎教80.胎教80.一、胎教基本原則：胎教要從孕婦自我情緒調(diào)整和人為地對感官進行刺激兩方面進行。其實，從懷孕之日起每個孕婦已經(jīng)在自覺或不自覺地開始了胎教，這就是夫婦雙方（尤其是孕婦）的情緒，對新生命的渴望，對飲食、起居的安排與調(diào)整。如果夫婦雙方或孕婦對早孕反應(yīng)過于敏感和緊張，往往會對懷孕早期的正常生理變化產(chǎn)生焦慮和不安，甚至反感和厭惡。這種情形非常不利于胚胎早期健康地形成，不利于胎兒的身心健康和發(fā)育。81.一、胎教基本原則：81.二、胎教基本內(nèi)容：主要是進行情緒調(diào)整，對胎兒進行感官良性刺激。除了孕婦的個人情緒調(diào)整以外，我們可以按照胎兒感覺機能發(fā)育的順序，給予胎兒適當超前的良性感官刺激，是這一時期胎教的另一個內(nèi)容。懷孕3個月時，胎兒已具人形，對外界的壓、觸動作可以感應(yīng)，孕婦可用輕柔的手法按摩下腹部，或在搖椅中輕輕搖動，通過羊水的震蕩給予胎兒壓、觸覺的刺激，會促進胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。但注意：切勿使用暴力或過于強烈的刺激82.二、胎教基本內(nèi)容：82.胎教的主要方式：音樂83.胎教的主要方式：83.

給胎兒播放音樂有什么好處1、胎兒在聽力、視力、皮膚感覺力等能力發(fā)育之時，記憶力會同時出現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢。如母親的聲音，胎兒多次聽到后就會在腦中留下印象，這就是記憶的開始。有了記憶，下一次再聽到母親聲音時，胎兒就會有熟悉感，這會加深他的記憶，促使他對母親的聲音作出歡迎的、高興的反應(yīng)，這樣他就建立起了“感覺——記憶——反應(yīng)”這一機制，經(jīng)常刺激這一機制胎兒的大腦活動能力必然會增強，日后智力就會超過一般人。84.84.2、國外專家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人的左半邊大腦管邏輯思維，管語言能力和分析、判斷能力；右半邊大腦管形象思維，管感情和直覺能力。一般右半邊大腦發(fā)達的人創(chuàng)造力較強，音樂訓練有助于開發(fā)促進人的右腦、增強人的創(chuàng)造力，所以對胎兒進行音樂胎教是一種直接培養(yǎng)孩子音樂素養(yǎng)、興趣的好方法，也是培養(yǎng)孩子創(chuàng)造力的最好開端。因為這時孩子的大腦可以說還是一張白紙，一片凈土，你畫什么就出什么圖，種什么就長什么。85.2、國外專家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人的左半邊大腦管邏輯思維，管語言能力3、美妙的音樂能喚起孕婦美好的情感和藝術(shù)想象力，同時能使她氣血暢通、細胞活動顯得活躍、心情愉快，這對孕婦的生理、心理都極有好處，胎兒同時也會產(chǎn)生共鳴，感到身心愉悅，從中受益。由于音樂是一種依賴直覺的藝術(shù)，又是對生理、心理有雙重作用的藝術(shù)，它在潛移默化之中，就能對人的情緒、個性、品性、智力和身體的健康起塑造作用，所以是胎教的最理想教材和途徑。86.3、美妙的音樂能喚起孕婦美好的情感和藝術(shù)想象力，同時能使她氣什么時候開始音樂胎教好國外專家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒在3～4個月時便開始有了聽覺能力，6個月時聽覺能力已發(fā)育到相當完備的程度，不僅能聽到母親的心跳、聲音，對外界發(fā)出的各種聲音、音樂都會有一定反應(yīng)。如聽到外界過響或不舒服的噪音時，胎兒會有皺眉、踢腳、顯得煩躁等動作反應(yīng)；聽到熟悉的母親的聲音或優(yōu)美的音樂時，會有舒服安靜的吸吮手指、輕輕踢腳等表現(xiàn)。所以從胎兒4個月起，就可對他進行音樂胎教。87.什么時候開始音樂胎教好87.該選什么樣的音樂做胎教教材？音樂胎教的教材必須是經(jīng)過專家鑒定的正規(guī)胎教教材，因為有許多音樂材料是不適合做胎教教材的，有些節(jié)奏過于強烈或過于雜亂、音響過強，或聲音不柔和、不美、刺耳的、頻率過高的，都會引起胎兒不適或?qū)μ涸斐蓚?。所以選擇音樂胎教教材前最好能參加一些有關(guān)專家辦的培訓班，或經(jīng)專家指導。沒有這個條件的，孕婦家人就要自己細心一些，可將買來的胎教音樂磁帶、光盤先聽一遍，感覺一下有無不舒服感，有則不適合做胎教教材，沒有不舒服感，聽著很柔美、舒暢，就可以拿來給胎兒聽。88.該選什么樣的音樂做胎教教材？88.適宜的音樂胎教教材一般有哪些？①音質(zhì)柔和的、優(yōu)美的、帶磁性的如抒情歌曲、搖籃曲、中國除打擊樂以外的傳統(tǒng)音樂，及男低音、男中音哼唱的歌曲等，比如《大海啊故鄉(xiāng)》、《草原之夜》、《美麗的哈瓦那》、《睡吧，寶貝》、、《啊，克拉瑪依》等。②節(jié)奏明快或舒緩的如聽起來很舒暢的小步舞曲、進行曲、兒歌和兒童舞曲、中國許多民族歌舞曲，以及表現(xiàn)美麗風光的田園曲等，比如施特勞斯的《春之聲圓舞曲》、《藍色的多瑙河》、《運動員進行曲》、《小蘑菇》等③頻率適中的一般不超過70分貝，或C調(diào)的曲子比較合適。89.適宜的音樂胎教教材一般有哪些？89.不適宜的音樂胎教教材有哪些？①節(jié)奏過于強烈的：如迪斯科音樂，強搖滾樂，我國傳統(tǒng)的和國外的各類節(jié)奏過強、過猛、過快的打擊樂等。②節(jié)奏雜亂的③頻率過高的④不優(yōu)美的噪音⑤旋律不正氣、淫蕩、放蕩、有邪氣的樂曲⑥旋律過于悲哀、低沉、沮喪的90.不適宜的音樂胎教教材有哪些？90.音樂胎教具體該怎么做？每日能定時做最好，這樣胎兒會養(yǎng)成按時聽的習慣和生物鐘反應(yīng)（條件反射），一般每日早晚各一次，或在上午、下午空閑時各做一次。每次20分鐘左右，最好按固定程序來做：①選好音樂把錄音機或CD機、VCD機放到離孕婦身體1米以外的地方。注意不要離得太近，以免遭電磁波輻射。將音量調(diào)到適當高度，要以聽著舒服為度。為了讓胎兒熟悉所聽音樂，可以將一段音樂反復(fù)放多天；最好一段時間內(nèi)放同一種旋律的音樂，不要過于雜亂，以免胎兒不好適應(yīng)。國外專家認為，讓胎兒在一段時間內(nèi)反復(fù)聽同一首曲子很有好處，不僅能使胎兒熟悉音樂，對音樂產(chǎn)生興趣，而且能使已有記憶力的胎兒記住樂曲。胎兒對熟悉的音樂是有一定記憶力的。91.音樂胎教具體該怎么做？91.②孕婦為自己選擇一個舒適的姿勢坐好最好取半坐姿勢，或者靠在沙發(fā)上，最好不要平躺下，以免胎兒活動不方便。然后輕輕拍拍肚子，說一聲“寶寶，我們聽音樂啦”。讓胎兒做好準備，這樣也可讓熟睡的胎兒醒來，一般養(yǎng)成了習慣，胎兒在這個時間就不會睡著。孕婦要注意放松全身，讓呼吸保持輕松自然、通暢。③靜靜地、安適地、內(nèi)心愉悅地聽所放的音樂，最好能摒除雜念，也不要受周圍聲音的干擾，能入情入境，讓自己完全沉浸在音樂所表達的意境和音樂的節(jié)奏之中，然后隨音樂充分發(fā)揮想象，如隨音樂走進寧靜的山谷，隨音樂呼吸著清晨山間清新的空氣，隨音樂想象開滿鮮花的原野，隨音樂感受歡快的舞蹈。聽音樂時還要關(guān)注胎兒，想象帶著愛意與胎兒一同徜徉在美麗的大自然中，欣賞著美，等等。如果有可能，建議孕婦在外出郊游時，也帶上錄音機、CD機或DVD機，配合所見的郊外風光聽相應(yīng)的音樂，這樣孕婦能更加心曠神怡、氣血暢快。讓胎兒在空氣清新的環(huán)境中感受音樂的美，效果也會更好，這能增加胎兒的靈氣。92.②孕婦為自己選擇一個舒適的姿勢坐好92.孕婦唱歌有什么好處？音樂胎教也包括孕婦唱歌給胎兒聽。孕婦如能經(jīng)常對胎兒哼唱優(yōu)美的歌曲，或跟著音樂哼哼曲調(diào)，胎兒的音樂素養(yǎng)及各方面的綜合素質(zhì)會得到更好的提高。因為孕婦唱歌時身心會處在比被動聽音樂更活潑、愉悅的狀態(tài)，歌唱會使她肺活量增加、全身氣血更順暢、細胞更活躍，這對胎兒是極有好處的。搖籃曲是世界上許多民族都有的愉悅胎兒、安撫胎兒、催胎兒入眠的歌曲，孕婦給胎兒唱搖籃曲是一種很好的傳統(tǒng)胎教方法，有條件的孕婦最好能學一些搖籃曲，經(jīng)常給胎兒唱唱。93.孕婦唱歌有什么好處？93.孕期各個時期的胎教94.孕期各個時期的胎教94.孕早期胎教早孕反應(yīng)對胎教的影響：我們都知道，早孕反應(yīng)是正常的生理現(xiàn)象，懷孕3個月后會逐漸消失。而在懷孕的前3個月，孕婦的生理反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乏力、食欲不振等，往往影響孕婦的心情、情感與心理平衡，表現(xiàn)出煩躁、易怒或易激動、抱怨等情緒。而恰恰此階段是胎教的剛剛開始階段，又是胚胎各器官分化的關(guān)鍵時期（胚胎于此階段形成）。孕婦的情緒可以通過內(nèi)分泌的改變影響胎兒的發(fā)育，孕婦在懷孕早期的不愉快心情，往往可以借助母子溝通的方式而影響胚胎。因此，懷孕早期保持健康而愉快的心情是這一時期胎教的關(guān)鍵。95.孕早期胎教95.孕中期胎教

1.利用第一次胎動孕婦懷孕到第16周周末時，胎兒出現(xiàn)第一次胎動。此時，標志著胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)分化完成；胎兒的聽力、視力開始迅速發(fā)育，此時，胎兒對來自外界的聲音、光線、觸動等單一刺激反應(yīng)更為敏感，給胎兒各感覺器官適時、適量的良性刺激，就能促使其發(fā)育得更好，為出生后早期教育的延續(xù)奠定良好的基礎(chǔ)。2.聽覺訓練此階段胎兒的聽神經(jīng)與聽覺系統(tǒng)迅速發(fā)育，夫婦雙方或孕婦可以很好地利用這一段時間，有意識地對胎兒進行相應(yīng)的聽覺訓練，例如：可以給胎兒播放優(yōu)美抒情的樂曲，與胎兒聊天、給胎兒講故事、朗誦詩歌，尤其準爸爸可以與胎兒進行有意義的對話等。3.觸覺與動作協(xié)調(diào)訓練此階段神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，胎兒對觸覺與力量很敏感。夫婦可對胎兒進行動覺、觸覺訓練，例如，輕輕拍打和撫摸腹部，與胎兒在宮內(nèi)的活動相呼應(yīng)、相配合，使胎兒對此有所感覺；96.孕中期胎教96.孕晚期胎教

1.光敏感訓練此階段，胎兒各器官、系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，對外界的各種刺激反應(yīng)更為積極，例如：當光源經(jīng)孕婦腹壁照射胎兒頭部時，胎頭可轉(zhuǎn)向光照方向，并出現(xiàn)胎心率的改變，定時、定量的光照刺激是這個時期的胎教內(nèi)容之一。2.堅持各種訓練孕婦適當?shù)倪\動可以給胎兒軀體和前庭感覺系統(tǒng)自然的刺激，可以促進胎兒的運動平衡功能發(fā)展。為了鞏固胎兒在孕早期、孕中期對各種刺激已形成的條件反射，孕晚期更應(yīng)堅持各項胎教內(nèi)容。胎教的方法很多，從始至終堅持胎教不是件容易的事情。但有理由相信，所有計劃要小孩的夫婦，都會為了自己的孩子付出愛、耐心與時間，別人能做到的事情，您也一定能做到。97.孕晚期胎教97.分娩期保健措施1.做好分娩前的心身準備2.產(chǎn)時保健措施3.推廣“導樂”陪伴分娩4.提倡非藥物性鎮(zhèn)痛98.分娩期保健措施1.做好分娩前的心身準備98.分娩準備教育（一）

公共衛(wèi)生人員培訓X

分娩準備教育可以充分調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，保護和支持自然分娩，促進分娩的順利進行。具體內(nèi)容包括：◆說明分娩是一個生理過程（特殊的），婦女和胎兒天生具備完成分娩的智慧，一個健康的母親和一個發(fā)育正常的胎兒是能相互配合完成分娩過程的。從而樹立自然分娩的信心。剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式，只是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段?！艚榻B分娩知識。分娩四要素即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神因素以及三個產(chǎn)程的情況。99.分娩準備教育（一）

公共衛(wèi)生人員培訓X分娩準備分娩準備教育（二）

公共衛(wèi)生人員培訓X介紹鎮(zhèn)痛措施特別是非藥物性的鎮(zhèn)痛措施，常用的非藥物性鎮(zhèn)痛措施有以下幾種：1.放松的方法：深呼吸、唱歌、洗溫水澡、改變體位等。2.分散注意力的方法：聽音樂、交談、看電視或看書。3.胎頭下降的方法：避免平臥位，采用走、蹲、跪、坐等自由體位。4.按摩和壓迫：以兩手手指輕輕按摩腹壁皮膚，或用拳頭壓迫腰部或髂前上棘，髂嵴或恥骨聯(lián)合部位，均可緩解疼痛。5.分娩環(huán)境家庭化，減輕心理緊張。；100.分娩準備教育（二）

公共衛(wèi)生人員培訓X介紹鎮(zhèn)痛措施特別是非藥公共衛(wèi)生人員培訓X分娩準備教育（三）◆介紹并鼓勵導樂分娩。除了丈夫的陪伴外，還可請一位能夠為分娩提供指導和幫助的“導樂”，實行陪伴分娩。導樂指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)時陪伴產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上、心理上的支持及精神上的安慰鼓勵；并給予正確的、科學的指導和幫助，有利于產(chǎn)程順利進展。101.公共衛(wèi)生人員培訓X分娩準備教育（三）◆介紹并鼓勵導樂分娩。導產(chǎn)時保健措施產(chǎn)時保健的重點是“五防一加強”，即：防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息；加強對高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理。102.產(chǎn)時保健措施產(chǎn)時保健的重點是“五防一加強”，即：防滯產(chǎn)、防感（1）防滯產(chǎn)（難產(chǎn)）：滯產(chǎn)指分娩總產(chǎn)程超過24小時者。預(yù)防措施是給予精神安慰和鼓勵；密切觀察宮縮情況；觀察宮頸擴張及胎先露下降情況。（2）防感染：產(chǎn)后感染嚴重危害婦女健康，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。其預(yù)防措施嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；給予抗生素預(yù)防感染；修補產(chǎn)道和清除胎盤、胎膜：嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。103.（1）防滯產(chǎn)（難產(chǎn)）：滯產(chǎn)指分娩總產(chǎn)程超過24小時者。預(yù)防措（3）防產(chǎn)傷：包括軟產(chǎn)道損傷，胎兒損傷。預(yù)防產(chǎn)傷的措施主要有行會陰切開術(shù)；加強產(chǎn)程觀察；正規(guī)接產(chǎn)，保護會陰；正確使用產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引器助產(chǎn)；嚴禁濫用縮宮素。（4）防出血:胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml稱為產(chǎn)后出血。預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施有切實做好產(chǎn)前檢查；嚴密觀察產(chǎn)程，糾正宮縮乏力；及時娩出胎盤；產(chǎn)后密切觀察。104.（3）防產(chǎn)傷：包括軟產(chǎn)道損傷，胎兒損傷。預(yù)防產(chǎn)傷的措施主要有（5）防窒息:新生兒窒息是新生兒死亡的主要原因之一。措施有積極防治胎兒窘迫；及時清理新生兒呼吸道；注意避免產(chǎn)程延長。（6）加強對高危孕婦的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理：提前住院待產(chǎn)，選用合理分娩方式，適時終止妊娠;密切觀察孕婦和監(jiān)護胎心率；觀察產(chǎn)程進展，做好新生兒和孕婦的搶救準備。105.（5）防窒息:新生兒窒息是新生兒死亡的主要原因之一。措施有積臨產(chǎn)有哪些征兆

1、胎兒下降感2、假陣縮①持續(xù)時間較短，而間歇時間長，并且無規(guī)律性。②宮縮強度弱，無痛感，宮縮只引起輕微脹痛，并且僅局限于下腹部。③不引起宮頸口的擴張，也不使胎先露下降。④小劑量的鎮(zhèn)靜劑即可抑制這種“假陣縮”，借此可鑒別真假臨產(chǎn)。3、見紅106.臨產(chǎn)有哪些征兆106.分娩方式的選擇107.分娩方式的選擇107.剖宮產(chǎn)并非分娩“捷徑”

108.剖宮產(chǎn)并非分娩“捷徑”108.剖宮產(chǎn)并非理想的分娩方式十月懷胎，一朝分娩，本屬生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)女性都能順利經(jīng)陰道自然分娩。而剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宮產(chǎn)的使用的確一定程度上降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。不可否認，近年來隨著外科學的進步，剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高，手術(shù)時間縮短，手術(shù)損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)的安全性大大提高。但其死亡率及并發(fā)癥仍明顯高于陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高，故剖宮產(chǎn)終究不是一種理想和完美的分娩方式。109.剖宮產(chǎn)并非理想的分娩方式109.剖宮產(chǎn)的弊端1、剖宮產(chǎn)手術(shù)要產(chǎn)婦承擔手術(shù)和麻醉的風險一般情況下剖宮產(chǎn)出血量是陰道分娩出血量的一倍；其手術(shù)并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：臟器損傷，如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等；羊水栓塞；術(shù)中出血；晚期產(chǎn)后出血甚至子宮切除的危險；且剖宮產(chǎn)兒綜合癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩（濕肺、肺不張、吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合癥等）。遠期并發(fā)癥也比自然分娩婦女明顯增加，如宮旁粘連，腸道粘連，造成產(chǎn)后慢性腹痛；另外貧血，勞動力減弱，異位妊娠等；剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥常在術(shù)后1-5年出現(xiàn)癥狀。2、剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。110.剖宮產(chǎn)的弊端110.3、剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)”剖宮產(chǎn)不像陰道產(chǎn)兒在限定時間內(nèi)能順勢通過產(chǎn)道各個平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、外旋轉(zhuǎn)、仰伸及復(fù)位等動作。胎兒娩出產(chǎn)道頻繁的各個動作即為“感覺統(tǒng)合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮，產(chǎn)道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經(jīng)引導到中樞神經(jīng)，形成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應(yīng)產(chǎn)軸曲線而下降，最終娩出。111.3、剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)”111.剖宮產(chǎn)屬于一種干預(yù)性的分娩，絕沒有胎兒主動參與，完全是被動地在短時間內(nèi)被迅速娩出，剖宮產(chǎn)兒未曾適應(yīng)這些必要的刺激考驗，有的就表現(xiàn)為本位感差，日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)”。112.剖宮產(chǎn)屬于一種干預(yù)性的分娩，絕沒有胎兒主動參與，完全是被動地最好的分娩方式：不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產(chǎn)時，加強產(chǎn)程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產(chǎn)后活動。分娩時，由從懷孕開始已經(jīng)熟悉且建立了深厚感情的醫(yī)務(wù)人員接生，即受到產(chǎn)婦的歡迎，也有利于降低手術(shù)產(chǎn)率和胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。113.最好的分娩方式：不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利113.祝愿天下所有的母親和孩子都健康、快樂、平安、幸福！114.祝愿天下所有的母親和孩子都健康、快樂、平安、幸福！114.謝謝115.謝謝115.孕產(chǎn)期保健116.孕產(chǎn)期保健1.概念：孕產(chǎn)期保健是從生命的準備階段到新生兒的早期階段的全程保健。內(nèi)容：孕前保健妊娠期保健分娩期保健產(chǎn)褥期保健對象：直接服務(wù)對象包括孕產(chǎn)婦和她們的胎嬰兒，間接對象包括孕產(chǎn)婦的家屬。117.概念：孕產(chǎn)期保健是從生命的準備階段到新生兒的早期階段的全程孕產(chǎn)期保健服務(wù)的原則1988年世界衛(wèi)生組織通過了孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的10條原則，在成員國中得到廣泛的認同。1.對于正常的妊娠期和分娩期的保健應(yīng)該去醫(yī)療化。2.孕產(chǎn)期保健服務(wù)必須建立在合理的技術(shù)支持上，這包括用于解決圍生期特定問題所需的一系列方法、手段、技術(shù)、設(shè)備以及其他的工具。118.孕產(chǎn)期保健服務(wù)的原則1988年世界衛(wèi)生組織通過了孕產(chǎn)婦3.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該建立在循證醫(yī)學的證據(jù)基礎(chǔ)上，提供的服務(wù)應(yīng)該是目前最佳的研究證據(jù)所支持的，在可能的時候應(yīng)該參照隨機對照研究的結(jié)果。4.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該地區(qū)化、個體化，必須根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，利用有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，以保證從一級保健到三級保健順利實現(xiàn)。119.3.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該建立在循證醫(yī)學的證據(jù)基礎(chǔ)上，提供的服務(wù)5.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該多學科參與的，包括助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、護士、健康教育者以及社會工作者。6.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該是整體的、全面的，應(yīng)該關(guān)注服務(wù)對象（孕婦、她們的孩子和家庭）智力、情感、文化等各方面的需求，而不僅僅是生物學上的保健。120.5.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該多學科參與的，包括助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、新7.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該以家庭為中心，提供的服務(wù)不僅要直接滿足孕婦及其孩子的需求，還必須考慮其配偶、家人和朋友的需求。8.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該適合當?shù)氐奈幕?，服?wù)的內(nèi)容和方式可以根據(jù)文化風俗的不同進行適當?shù)恼{(diào)整。121.7.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該以家庭為中心，提供的服務(wù)不僅要直接滿足

9.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)當有婦女本人來決定是否接受。10.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該充分尊重婦女的隱私、尊嚴。122.

孕前保健：優(yōu)生優(yōu)育123.孕前保?。簝?yōu)生優(yōu)育8.孕前保健的主要內(nèi)容孕前保健的核心是充分準備，做到計劃受孕。包括生理準備，心理準備，社會環(huán)境準備，嬰兒物品準備。

1生理準備（1）適宜的受孕年齡和最佳季節(jié):一般認為婦女最佳受孕年齡為24～30歲，男性最佳生育年齡為25～35歲。最佳受孕季節(jié)為7、8、9月份，這個時期受孕，預(yù)產(chǎn)期為第二年4、5、6月份，氣候溫和，日光充足，有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)和嬰兒護理，有良好的光照條件，有利于嬰兒生長發(fā)育和骨骼鈣化。

(2)夫妻雙方健康的身體條件:父母的健康是子女良好身體素質(zhì)的基礎(chǔ)。

124.孕前保健的主要內(nèi)容孕前保健的核心是充分準備，做到計劃受孕。

有以下情況之一者不宜受孕或需通過專業(yè)咨詢、接受必要的指導。

1)．家族有遺傳性疾病史

2）．女方有不良生育史

3）．處于患病期間

4）．改變避孕方法后6個月可受孕

2心理準備計劃受孕夫妻雙方必須做好必要的心理準備。應(yīng)避開新婚階段，精神緊張、情緒波動，心理郁悶的狀況下受孕。

125.有以下情況之一者不宜受孕或需通過專業(yè)咨詢、接受必要的指導3、社會環(huán)境準備戒煙酒:孕前3個月致畸因子：病原體檢測農(nóng)藥與藥物：計劃受孕應(yīng)避免接觸這些物質(zhì)。職業(yè)環(huán)境因素：排除體內(nèi)毒物并恢復(fù)正常后再受孕，懷孕后應(yīng)繼續(xù)避免接觸，直至哺乳期結(jié)束。其它因素：孕前要重視合理營養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良、貧血和肥胖的發(fā)生。為了降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，孕婦可從孕前3個月起應(yīng)每日服用0.4mg葉酸或多食富含葉酸的食物，如動物肝臟、腎臟、橘子、菠菜、芹菜等。

126.3、社會環(huán)境準備11.4．嬰兒物品準備提前準備各種新生兒物品，有利于孕婦身心健康。孕前保健應(yīng)得到高度重視，做好孕前保健對于保障母嬰健康、實現(xiàn)生殖健康具有非常重要的意義。127.4．嬰兒物品準備提前準備各種新生兒物品，有利于孕婦身心健妊娠期保健學習目標1．了解妊娠期孕婦生理、心理和社會特點以及胚胎和胎兒的生理特點2．熟悉妊娠期保健目的3．掌握妊娠期保健措施，能夠熟練進行妊娠期保健指導128.妊娠期保健學習目標13.

早期妊娠生理（一）受精成熟卵細胞與獲能精子結(jié)合的過程，稱受精。

129.早期妊娠生理14.成熟卵細胞獲能精子成熟卵細胞獲能精子結(jié)合后的細胞，稱受精卵。130.成熟卵細胞獲能精子成熟卵細胞獲能精子結(jié)合后的細胞，稱受精卵。（二）受精卵發(fā)育、輸送與植入桑椹胚桑椹胚雙細胞階段131.（二）受精卵發(fā)育、輸送與植入桑椹胚桑椹胚雙細胞階段16.妊娠期母體生理變化生殖系統(tǒng)變化子宮增大變軟呈球型子宮下段形成子宮呈右旋位孕12周子宮越出盆腔乳房的變化乳房增大、乳頭、乳暈色素沉著132.妊娠期母體生理變化生殖系統(tǒng)變化子宮增大變軟呈球型子宮下段形成妊娠期婦女保健的主要內(nèi)容1妊娠早期保健措施2妊娠中期保健措施3妊娠晚期保健措施133.妊娠期婦女保健的主要內(nèi)容1妊娠早期保健措施18.一、什么叫妊娠？

從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，這受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胚胎和胎兒在母親體內(nèi)生長發(fā)育的過程就叫做妊娠。分為3個時期：早期妊娠：妊娠12周以內(nèi)。中期妊娠：妊娠12周-28周。晚期妊娠：妊娠28周以后。134.一、什么叫妊娠？

從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精二、妊娠常見5種表現(xiàn)

1、停經(jīng)

2、早孕反應(yīng)

3、乳房變化

4、尿頻

5.黑加征停經(jīng)6-8周時，婦科檢查子宮峽部極軟，宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。135.二、妊娠常見5種表現(xiàn)

1、停經(jīng)

2、早孕反應(yīng)

3、乳房變化

三、如何確定妊娠？1、尿液檢查

準確性在90%以上，能夠在受孕后2周就檢查出來。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結(jié)果就更加可靠。如果在家自己測試，最好采用晨尿，這樣準確率更高。

136.三、如何確定妊娠？1、尿液檢查

準確性在90%以上2、婦科檢查

子宮球形增大，出現(xiàn)黑加征，陰道黏膜顏色變深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準確性近百分之百。

137.22.3、B超檢查

一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。妊娠第4周時B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見胎芽及胎心。

138.23.

四

如何推測預(yù)產(chǎn)期？

計算預(yù)產(chǎn)期的方法有下列幾種：1、按最后月經(jīng)：月份：最后月經(jīng)月份+9(或-3)日期最后月經(jīng)日期+7例如：最后月經(jīng)日期：2001年5月13日所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是：2002年2月20日2、按引起妊娠的性生活日期：從性生活日期算起第266天，即分娩之預(yù)定日期。139.

四

如何推測預(yù)產(chǎn)期？

24.3、按初覺胎動日期：最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不順的人，上面的方法不可靠，就以母體第一次感到胎動的日子加二十二個星期(第一次分娩的產(chǎn)婦)，或加二十四個星期(已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦)。第一次分娩的產(chǎn)婦一般在十八個星期后會感到胎動，已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦一般在十六周后會感胎動，但此法較不可靠。推算預(yù)產(chǎn)期的目的，并不能確定真正的分娩日期，其實在預(yù)產(chǎn)期的前后兩周分娩都算正常，及時、有計劃地做準備對您和胎兒都會有幫助。

140.3、按初覺胎動日期：最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不順的人，上面的公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健141.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健26.公共衛(wèi)生人員培訓X

孕12周前進行孕早期隨訪目的：◆登記建冊，將孕婦及早納入社區(qū)的建康管理；

◆進行孕早期保健指導，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；

◆對不適宜妊娠者可及早轉(zhuǎn)院。142.公共衛(wèi)生人員培訓X孕12周前進行孕早期隨訪公共衛(wèi)生人員培訓X

孕12周前進行孕早期隨訪內(nèi)容：◆孕婦健康狀況評估

◆開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導

◆根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表143.公共衛(wèi)生人員培訓X孕12周前進行孕早期隨訪28.一、詢問◆基本情況（年齡、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、生殖道異常及手術(shù)史）◆夫婦雙方家族史和遺傳史◆不良因素暴露史（職業(yè)狀況及工作環(huán)境）◆個人生活習慣等重要信息二、觀察◆觀察婦女的體態(tài)體型、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估144.一、詢問公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估29.孕婦健康狀況評估三、婦科檢查基本技能◆婦科檢查需要注意場所的隱蔽、清潔、安全，并注意保暖。檢查前先與受檢者溝通說明，消除其緊張恐懼心理?！魴z查前先請受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，盡可能使陰道與醫(yī)生肘關(guān)節(jié)同高，檢查臺右方（即醫(yī)生左方）設(shè)一具站燈，用于陰道檢查照明；另外在檢查臺左方（即醫(yī)生右方）設(shè)一小方形器具臺，臺上鋪無菌巾，內(nèi)置無菌器械及藥品。145.孕婦健康狀況評估三、婦科檢查基本技能30.孕婦健康狀況評估婦科檢查早孕征象◆外陰皮膚變軟、色素沉著◆陰道、宮頸呈紫藍色并變軟◆子宮隨妊娠月份增加而增大變軟，其前后徑增加明顯而呈球形?！糇訉m峽部更加柔軟，以致在檢查時感到子宮頸似與宮體分離，稱為黑格征。146.孕婦健康狀況評估婦科檢查早孕征象31.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估五、實驗室檢查◆血常規(guī)、血型◆尿常規(guī)◆肝功能、乙肝五項檢查◆陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等147.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估五、實驗室檢查32.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估尿妊娠試驗當女性在懷孕6-10天后，體內(nèi)的HCG就開始增加，以此檢驗懷孕與否，是準確且方便的方法。148.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估尿妊娠試驗當女性在懷孕6-公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估B超檢查（有條件和必要時進行）可以確診妊娠，并比較準確地確定胎齡，也可發(fā)現(xiàn)異位妊娠等異常情況。149.公共衛(wèi)生人員培訓X孕婦健康狀況評估B超檢查（有條件和必要時進公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一般指導避免環(huán)境中不良因素對胚胎的影響1.生物學因素：如引起感染的各種病原體；2.化學因素：如各種藥物、環(huán)境中各種有毒物質(zhì)（鉛、苯、汞及農(nóng)藥等）；3.物理因素：各種射線、噪聲、振動、高溫、及低溫、微波等。150.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一般指導避免環(huán)境中不良因素對胚公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一般指導為避免接觸以上不良因素，在孕早期要注意做到：1.不到擁擠的公共場所，避免感染疾?。?.不接觸貓狗，不吃未經(jīng)煮熟的魚、肉、蝦、蟹等；3.避免接觸放射線及有毒有害物質(zhì)；4.婦女懷孕后，原則上應(yīng)少服藥或不服藥，某些可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用；5.如果患病確實需要用藥治療，應(yīng)遵醫(yī)囑認真服藥，不要延誤不治；6.不抽煙、不喝酒；7.不要洗桑拿或長時間浸泡熱水澡。151.公共衛(wèi)生人員培訓X孕早期保健的一