兒科考試試卷及答案

15/15兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試題9日期：______________姓名：_____________分?jǐn)?shù)：_____________一、單選(每題1分，共30分)1生理性體重下降一般在什么時候達(dá)最低點(diǎn)：A1—3天B3—4天C4—5天D5—6天E6—8天23—6個月佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是A方顱B胸廓畸形C下肢畸形D顱骨軟化E手鐲、腳鐲征3嬰兒每日需攝入水分量為：A120ml/KgB140ml/KgC150ml/KgD160ml/KgE180ml/Kg4患兒2歲，來自山區(qū)，不會叫人，體格生長落后，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)首選：A血清鋅測定B血清鈣測定C血清鐵測定D血漿總蛋白測定ET3T4TSH測定5早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見的原因：A產(chǎn)傷B感染C窒息缺氧D血管畸形E凝血因子缺乏6光療的副作用不包括：A腹瀉B發(fā)熱C脫水D皮疹E低血糖7急性腎炎最早的癥狀：A水腫、少尿B高血壓C蛋白尿D血尿E發(fā)熱8腎病治療首選：A激素B利尿劑C中藥D降壓藥E環(huán)磷酰胺9生理性貧血的主要原因：A先天儲鐵不足B腎功能不全C紅細(xì)胞生成素不足D鐵攝入不足E疾病影響10維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是A無熱驚厥B手足搐搦C喉痙攣D顱骨軟化E.多汗易驚11維生素D缺乏性佝僂病的原因，下列哪項(xiàng)是不正確的：A日光照射不足B維生素D攝入不足C腎小管性酸中毒D生長發(fā)育速度快E經(jīng)常慢性腹瀉12母妊娠7~9個月預(yù)防佝僂病給予計(jì)量為：A維生素D400~800IUB維生素D10萬~20萬IUC維生素D330萬IUD維生素D360萬IUE維生素D390萬IU13.患兒R80次/分，不規(guī)則，肺部密集細(xì)濕啰音，紫紺明顯，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧無改善，應(yīng)做何種檢查：A.胸部X線攝片B.胸部B型超聲C.動脈血?dú)夥治鯠.復(fù)查血常規(guī)E.胸腔CT掃描14.左向右分流型先天性心臟病的共同特點(diǎn)，最主要的是：A.容易患呼吸道感染B.體循環(huán)血量減少C.潛伏性青紫D.肺動脈第二音亢進(jìn)E.有肺門舞蹈15.房間隔缺損心電圖的典型表現(xiàn)為：A.右心房大B.左心室大C.電軸左偏D.電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.左心室、右心室肥大16.室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時有下列表現(xiàn)，但除外以下哪一項(xiàng)：A.右心室顯著增大B.原有心臟雜音明顯增強(qiáng)C.肺動脈第二音明顯亢進(jìn)D.肺動脈段明顯突出E.右心室壓力明顯升高17.法洛四聯(lián)癥可出現(xiàn)以下現(xiàn)象，但有一項(xiàng)除外：A.青紫B.蹲踞C.昏厥D.體格發(fā)育正常E.咯血18.動脈導(dǎo)管未閉而未及時手術(shù)，發(fā)展為肺動脈顯著高壓時可以出現(xiàn)青紫、青紫部位為：A.頭面部青紫B.上半身青紫C.下半身青紫D.全身青紫E.末梢青紫19.法洛四聯(lián)癥臨床癥狀的嚴(yán)重程度主要取決于：A.室間隔缺損的大小B.室間隔缺損的部位C.主動脈騎跨的程度D.肺動脈狹窄的程度E.右心室肥厚的程度20.選擇性蛋白尿只是下列哪一種蛋白：A.載鐵蛋白B.血清粘蛋白C.ɑ2-球蛋白D.β脂蛋白E.纖維蛋白21.當(dāng)小兒發(fā)生尿路感染時，最常見的致病菌是：A.糞鏈球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.葡萄球菌22.腎病綜合征的最基本和最重要的病理生理改變是：A.高血壓B.水腫C.高脂血癥D.蛋白尿E.低蛋白血癥23.腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點(diǎn)是：A.大量蛋白尿B.血尿、高血壓C.高膽固醇癥D.低蛋白血癥E.高度浮腫24.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為：A.浮腫、血尿、高血壓B.貧血、浮腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、高血壓D.少尿、氮質(zhì)血癥、浮腫E.管型尿、浮腫、高血壓25.正常小兒周圍血象的白細(xì)胞分類，其中粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞百分比第一次相等的年齡為：A.1-3歲B.3-4歲C.4-6歲D.7-8歲E.9-10歲26.缺鐵性貧血時周圍血的主要特點(diǎn)為：A.紅細(xì)胞減少為最明顯B.血紅蛋白減少為最明顯C.白細(xì)胞減少為最明顯D.網(wǎng)織細(xì)胞增加為主E.血小板減少為最明顯27.在營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血中，具有早期診斷意義的是：A.紅細(xì)胞值下降B.血紅蛋白值下降C.中性粒細(xì)胞分葉過多D.骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞E.周圍血涂片紅細(xì)胞大小不均，以大為主28.維生素B12缺乏癥出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀因?yàn)椋篈.影響紅細(xì)胞內(nèi)DNA的合成B.影響葉酸還原為四氫葉酸C.影響神經(jīng)髓鞘中脂蛋白形成D.影響腦內(nèi)血管的擴(kuò)張E.影響腦內(nèi)神經(jīng)的傳導(dǎo)29小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)以下哪一項(xiàng)是不正確的：A.年齡愈小，呼吸頻率愈快B.嬰兒易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊C.潮氣量小D.氣道的阻力比成人小E.呼吸的潛在力較差30男，2歲。低熱、咳嗽4天，氣喘3天，T38.7℃（R），咽充血，兩肺散在哮鳴音，少許中濕羅音，心音強(qiáng)，心率100次/分，應(yīng)進(jìn)行的第一個診斷步驟是：A.血WBC計(jì)數(shù)、分類B.胸部X線片C.詢問已往發(fā)作及過敏史D.血培養(yǎng)或咽拭培養(yǎng)E.酶免疫法檢測特意抗體二、多選(每題2分，共20分)1.新生兒應(yīng)用機(jī)械通氣的指征A、頻繁的呼吸暫停B、PaO270mmHgC、不吃、不哭D(zhuǎn)、PaCO245mmHgE、嚴(yán)重呼吸困難、節(jié)律不整2.21-三體綜合征按核型分析可分為A、標(biāo)準(zhǔn)型B、易位型C、混合型D、嵌合體型E、三倍體型3.下列哪項(xiàng)對診斷川崎病有意義A、手、足皮膚廣泛性硬性水腫，伴紅掌心、足底紅斑B、熱退時，指趾端和甲床交界處呈膜樣或片狀脫皮C、全身泛發(fā)麻疹樣、蕁麻疹樣、猩紅熱樣皮疹D、紅眼、唇干裂、草莓舌E、發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱4.小兒腹瀉引起低鉀時心電圖表現(xiàn)A、S-T段降低B、出現(xiàn)U波C、S-T段上移D、高尖t波E、T波平坦或倒置5.小兒重癥肺炎合并心力衰竭時的治療應(yīng)包括A、保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧B、每日液體輸入量以75ml/kg為宜C、快速洋地黃化D、針對病原菌，選擇抗生素治療E、以上都不是6.左向右分流型先心病的共同特點(diǎn)A、肺循環(huán)血量多，易患肺炎B、心前區(qū)收縮期雜音，胸骨左緣最響C、體循環(huán)血量減少，影響生長發(fā)育D、可有肺動脈高壓E、潛伏青紫7.法洛四聯(lián)癥的血流動力學(xué)改變A、左心負(fù)荷增加B、右心負(fù)荷增加C、肺血管負(fù)荷增加D、肺血管負(fù)荷減少E、主動脈負(fù)荷增加8.腎病綜合征的并發(fā)癥有A、感染B、低鈉C、低鈣D、血栓形成E、電解質(zhì)紊亂9.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱B、嘔吐C、頭痛D、嘔血E、頸強(qiáng)直10.先天性甲狀腺功能減退癥典型臨床表現(xiàn)A、特殊面容和體態(tài)B、智能發(fā)育落后C、生理功能低下，精神、食欲差D、肌張力增強(qiáng)、痙攣性癱瘓E、肝脾腫大三、名詞解釋(每題5分，共10分)1、病理性黃疸2、什么是混合溶液？如何評估其張力？簡答題(每題10分，共20分)1、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2、肺炎支原體肺炎的主要臨床特點(diǎn)五、病例分析(每題5分，共20分)5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒和肺炎。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。請做出診斷說明診斷依據(jù)應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查。如何治療答案一、單選1、D2、D3、C4、E5、C6、E7、A8、A9、C10、D11、C12、B13、C14、C15、D16、B17、D18、C19、D20、A21、B22、D23、B24、A25、C26、B27、C28、C29、B30、C二、多選1、A,E2、A,B,D3、A,B,C,D,E4、A,B,E5、A,B,C,D6、A,B,C,D,E7、B,D,E8、A,B,C,D,E9、A,B,C,D,E10、A,B,C三、名詞解釋病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素足月兒>221umol/L,早產(chǎn)兒>257umol/L,或每天上升超過85umol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34umol/L。2、什么是混合溶液？如何評估其張力？混合溶液是由各種等張溶液按不同比例配制而成。一般將溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓看作是溶液的張力，即等張含鈉液占混合溶液體量的幾分之幾，混合溶液即為幾分之幾張。四、簡答題腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？大量蛋白尿（1周內(nèi)3次尿蛋白+++~++++，24小時尿蛋白定量大于等于50mg/Kg）低白蛋白血癥（<30g/L）血漿膽固醇高于5.7mmol/L水腫2、肺炎支原體肺炎的主要臨床特點(diǎn)：（1）不同年齡均可發(fā)病，占小兒肺炎的20%左右（2）臨床以刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯（3）部分患兒可有多系統(tǒng)受累，如心肌炎、腦膜炎、肝炎、腎炎、皮疹等（4