解剖學(xué)-lymphatic腹壁、腹腔成對(duì)臟器靜脈

腹壁、腹腔成對(duì)臟器的靜脈盆部靜脈血下肢靜脈血下腔靜脈左右髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈下腔靜脈系肝靜脈腹腔不成對(duì)臟器的靜脈肝肝門靜脈1．下肢靜脈（1）下肢淺靜脈1）小隱靜脈足背靜脈弓2）大隱靜脈

Greatsaphenous

vein：

起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝前方→膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方→大腿前面→于恥骨結(jié)節(jié)下外方3－４cm處穿隱靜脈裂孔→股靜脈。（2）下肢深靜脈(與同名動(dòng)脈伴行)小隱靜脈大隱靜脈

股內(nèi)側(cè)淺靜脈外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈股靜脈隱靜脈裂孔股外側(cè)淺靜脈足背靜脈網(wǎng)

足背靜脈弓Superficial

epigastricv.Superficial

circumflex

iliac

v.Superficiallateral

femoralv.External

pudendal

v.Superficial

medial

femoral

v.Great

saphenousv.大隱靜脈屬支：旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈外靜脈股內(nèi)/外側(cè)淺靜脈2.盆部靜脈髂內(nèi)靜脈internal

iliac

vein:、

及直腸靜脈叢等。髂外靜脈external

iliacvein髂總靜脈common

iliac

vein下腔靜脈右腎上腺靜脈左腎靜脈左

靜脈輸尿管靜脈肝靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈(4)下腔靜脈

inferiorvenacava由左右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，穿膈的腔靜脈孔，注入右心房。右腎靜脈壁支：膈下靜脈inferior

phrenic

vein、右腰靜脈lumbar

veins:1)右腎上腺靜脈right

suprarenal

vein2）腎靜脈renalveins右

/

靜脈right

testicular/ovarianvein肝靜脈hepatic

veins大隱靜脈注射藥物治療闌尾炎藥物所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)門靜脈portalvein：在胰頭后方，由腸系膜上靜脈superiormesentericvein和脾靜脈splenic

vein匯合而成。收集腹腔不成對(duì)器官（肝除外）的血液。(5)

肝門靜脈系Hepatic portal

vein特點(diǎn)無瓣膜起端與末端皆為毛細(xì)血管肝門靜脈的屬支腸系膜上/下靜脈superior/inferiormesenteric

veins；脾靜脈splenicvein;胃左/右靜脈left/right

gastricvein;膽囊靜脈cystic

vein;附臍靜脈paraumbilicalvein肝門靜脈胃右靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈脾靜脈食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈肝門靜脈食管靜脈?嘔門血靜。脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑①通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。致肝上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈肝門靜脈髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈?肝門靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈

直腸下靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈下腔靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈②通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁V腋V鎖骨下V頭臂V上腔V腹壁淺V大隱V股V髂外V髂總V下腔V?肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張③通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。頭臂靜脈上腔靜脈髂總靜脈髂外靜脈腹壁淺靜脈下腔靜脈鎖骨下靜脈胸外側(cè)靜脈胸腹壁靜脈肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)④通過椎內(nèi)、外靜脈叢形成腹后壁前面的肝門靜脈系的小靜脈與上、下腔靜脈系的肋間后靜脈和腰靜脈之間的交通?？诜它S素，則尿液變黃色，問藥物是經(jīng)過哪些和結(jié)構(gòu)排出體外的？LymphaticSystem淋巴系統(tǒng)HeartArteryCapillariesVeinCellTissue

fluidLymphatic

capillaryLymphatic

vesselLymphatic

nodeLymphatic

trunkLymphatic

duct組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴lymph。毛細(xì)淋巴管淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴管道lymphaticvessels淋巴組織lymphoidtissue如：小腸的孤立和集合淋巴濾泡

solitary/aggregtedlymphatic

follicleslymphoid淋巴organ如：淋lymph

node、胸腺thymus、脾spleen淋巴管道

lymphatic

vessels：毛細(xì)淋巴管lymphaticcapillary

上

膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處細(xì)淋巴管。淋巴管lymphatic

channel淺淋巴管位于淺筋膜內(nèi),與淺靜脈伴行深淋巴管位于深筋膜深面,與深部的血管神經(jīng)伴行淋巴干lymphatic

trunk淋巴導(dǎo)管lymphatic

duct有2條，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。Lymphatic

node淋淋

門hilusoflymph

node輸入/輸出淋巴管afferent/efferentlymphvessels淺/深淋巴結(jié)superficial/deep

lymphnode右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干右腰干腸干

左腰干左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干淋巴干lymphatictrunk，9條：左/右頸干left/rightjugular

trunks左/右鎖骨下干subclavian

lymphatictrunks左/右支氣管縱隔干bronchomediastinallymphatic

trunks左/右腰干lumbarlymphatic

trunks腸干intestinallymphatic

trunk淋巴導(dǎo)管淋巴干匯 兩條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。少數(shù)淋巴管注入盆腔靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈和下腔靜脈。胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管左靜脈角右靜脈角右頸干：右半頭頸部的淋巴右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴右鎖骨下干：右上肢及右胸部右淋巴導(dǎo)管右靜脈角右淋巴導(dǎo)管起自第１腰椎前的乳糜池。由一條腸干和左、右腰干匯合而成。在注入左靜脈之前，還接納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。Thoracic

duct胸導(dǎo)管經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔，在食管后方，沿脊柱右前方上升，至第5胸椎轉(zhuǎn)向左側(cè)，在脊柱左側(cè)上行，出胸腔上口呈弓狀彎曲向外側(cè)注入左靜脈角。收納范圍：頭部淋

The

lymphatic

drainage

of

head枕淋頸外側(cè)淺淋頸外靜脈頸前淋頦下淋腮腺淺淋下頜下淋乳突淋頭部的淋多位于頭頸交界處,呈環(huán)狀排列。枕淋乳突淋腮腺淋下頜下淋巴結(jié)頦下淋頸部淋Lymph

nodes

of

neck1．頸前淋頸前淺淋頸前深淋喉前淋甲狀腺淋氣管前淋巴氣管旁淋巴2．頸外側(cè)淋頸外側(cè)淺淋

：沿頸外靜脈排列頸外側(cè)深淋頸外側(cè)上深淋

頸內(nèi)靜脈二腹肌淋頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋副神經(jīng)淋頸外側(cè)下深淋鎖骨上淋斜角肌淋左側(cè)斜角肌淋(Virchow淋

)咽后淋Jugulodigastric

lymph

node頸內(nèi)靜脈二腹肌淋Supraclavicular

lymphnodes鎖骨上淋上肢淋巴管和淋

Thelymphaticdrainage

ofupper

limb（一）肘淋淺群又稱滑車上淋（二）鎖骨下淋(三角胸肌淋

)腋淋

,

5群:1、

外側(cè)淋沿腋靜脈排列2、胸肌淋沿胸外側(cè)血管排列3、肩胛下淋巴結(jié)沿肩胛下血管排列淋脂4、位于腋窩肪組織內(nèi)5、腋尖淋沿腋靜脈近側(cè)段排列胸部淋巴管和淋Thelymphaticdrainage

of

thorax（一）胸壁淋胸骨旁淋肋間淋膈上淋肺的淋巴肺淺淋巴管位于胸膜臟層深面，肺深淋巴管注入肺淋和支氣管肺淋巴結(jié)。淺、深淋巴管之間存在交通。肺淋→支氣管肺淋→氣管支氣管淋和氣管旁淋縱隔前淋縱隔后淋bronchomediastinatrunks

支氣管縱隔腹部淋巴管和淋The

lymphatic

drainage

of

abdomen（一）腹壁淋腹后壁的深淋巴管，腹腔成對(duì)總淋以及髂的輸出管注入腰淋lumbarlymph

nodes不成對(duì)淋巴管分別注入腹腔淋，腸系膜上淋巴結(jié)和腸系膜下淋1．沿腹腔干及其分支排列的淋胃左、右淋胃網(wǎng)膜左、右淋幽門上、下淋

肝淋胰淋脾淋→腹腔淋巴2．沿腸系膜上動(dòng)脈及其分支排列的淋腸系膜淋回結(jié)腸淋右結(jié)腸淋中結(jié)腸淋→腸系膜上淋3．沿腸系膜下動(dòng)脈分布的淋左結(jié)腸淋

乙狀結(jié)腸淋直腸上淋→腸系膜下淋下肢淋巴管和淋Lymph

nodes

of

lower

limb腘淋淺淋,2群。上群排列于腹溝韌帶下方并與其平行；下群沿大隱靜脈末端縱行排列3．深淋位于股靜脈根部盆部淋巴管和淋Thelymphaticdrainage

of

pelvis骶淋

髂內(nèi)淋髂外淋髂總淋胸腺thymus①位于上縱隔的前部；

②主要有淋巴細(xì)胞和上皮網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成；③可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞（中樞性淋巴

）和胸腺素（內(nèi)）；④青春期以后逐漸萎縮。切跡切跡脾門脾動(dòng)、靜脈膈面是

最大的淋巴

，位于左季肋區(qū)胃底與膈之間，與第9～11肋相對(duì)，其長軸與第10肋一致。正常情況下，左肋弓下緣不能觸及Spleen

脾脾分