2022年醫(yī)學(xué)專題-健康講座-綠色

重大疾病知多少？

涇川縣人民(rénmín)醫(yī)院

甘林海

第一頁，共四十九頁。重大(zhòngdà)疾病知多少我們有多少可能罹患大病？

發(fā)生在別人(biérén)身上是故事

發(fā)生在自己身上是悲劇第二頁，共四十九頁。中國城市地區(qū)十大致命(zhìmìng)殺手死因順序死因發(fā)生率（每10萬人）占死亡比率1惡性腫瘤139.2822.58%2腦血管病137.7222.33%3心臟病106.5817.28%4呼吸系統(tǒng)86.8414.08%5損傷和中毒38.736.28%6消化系統(tǒng)18.653.02%7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝

及免疫疾病17.152.78%8泌尿、生殖系病9.31.15%9精神病6.961.13%10神經(jīng)病5.830.95%十種死因合計(jì)91.93%第三頁，共四十九頁。死因順位死因發(fā)生率（每10萬人）占死亡比率1呼吸系統(tǒng)142.0622.95%2腦血管病113.0518.28%3惡性腫瘤105.5717.05%4心臟病80.0712.93%5損傷和中毒69.2211.18%6消化系統(tǒng)24.84.01%7泌尿、生殖系病9.21.49%8肺結(jié)核8.521.38%9新生兒病1172.3310傳染病6.491.05%合計(jì)91.43%中國(zhōnɡɡuó)農(nóng)村地區(qū)十大致命殺手第四頁，共四十九頁。重大(zhòngdà)疾病知多少導(dǎo)致大病的主要原因？

1.工業(yè)、食品、水、土壤、空氣等化學(xué)污染；2.工作壓力越來越大；3.過多攝取高熱量、高膽固醇食品；4.吸煙過多、飲酒過量；5.因職業(yè)導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)引發(fā)自身抵抗疾病能力下降；6.家族遺傳因素；7.其他(qítā)目前尚未確定的原因。第五頁，共四十九頁。重大(zhòngdà)疾病知多少目前發(fā)病最高的概況：

一、惡性腫瘤:癌癥是惡性腫瘤發(fā)病率最高的一種疾病。我國癌癥死亡率世界第一，在不到20年的時(shí)間里，我國癌癥發(fā)病率上升了69%，死亡率增長29.4%，平均4個(gè)死亡中就有1個(gè)是因?yàn)榘┌Y死亡。男性主要是肺癌發(fā)病率最高，女性主要是乳腺癌和子宮癌發(fā)發(fā)病率最高！目前發(fā)達(dá)國家癌癥發(fā)病率高于250/10萬，而我國這個(gè)數(shù)字(shùzì)接近150/10萬，在發(fā)展中國家中排在前列。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，2000年全球共有癌癥患者2500萬人，其中新增1100萬個(gè)確診患者病例，并有700萬人死于癌癥。結(jié)直腸癌發(fā)病率也已升至癌癥發(fā)病率的第3位，男女發(fā)病率分別上升到37.2/10萬到33.5/10萬。我國消化系統(tǒng)癌癥發(fā)病人數(shù)占全世界發(fā)病人數(shù)的57.8%，其中胃癌占33.4%。第六頁，共四十九頁。重大(zhòngdà)疾病知多少目前發(fā)病最高的概況：

二、心臟病：

全球每分鐘奪命32人--據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)(tǒngjì)，目前全世界每年有1700萬人死于心臟病，相當(dāng)于心臟病每分鐘奪命32人。中國有逾2億的心血管疾病患者，廣東省就有接近1500萬人。每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)超過100萬，死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)則估計(jì)超過150萬.第七頁，共四十九頁。重大(zhòngdà)疾病知多少目前發(fā)病最高的概況：

三、腦中風(fēng)：

據(jù)專家介紹，腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，臨床調(diào)查顯示，腦中風(fēng)的發(fā)病率為150/10萬，死亡率為120/10萬，經(jīng)搶救生存的病人(bìngrén)致殘率高達(dá)75%。

四、心肌梗塞:

我國每年百萬人死于心肌梗塞，冠心病發(fā)病率上升--我國目前約有4000萬冠心病患者，每小時(shí)約有260例患者死于心腦血管疾病。第八頁，共四十九頁。重大(zhòngdà)疾病知多少目前發(fā)病最高的概況：

五、癱瘓:

我國腦性癱瘓發(fā)病率為1.84%，老年腦病患者占老年人口總數(shù)的10%。

六、慢性腎衰竭（尿毒癥）：目前，我國慢性腎衰竭(CRF)的發(fā)病率，據(jù)估計(jì)為1~3萬左右，病人依靠透析療法和腎移植才能維持生命。尿毒癥的發(fā)病率正以每年10%的速度上升。高血壓是慢性腎功衰竭時(shí)常見癥狀(zhèngzhuàng)之一，特別在尿毒癥期，高血壓的發(fā)病率高達(dá)80%。150萬人依賴腎臟病代替治療而生存。第九頁，共四十九頁。假設(shè)(jiǎshè)不幸罹患大病

會(huì)發(fā)生什么事？重大(zhòngdà)疾病知多少第十頁，共四十九頁。無聲兇煞——惡性腫瘤

第十一頁，共四十九頁。

重大(zhòngdà)疾病知多少1、疾病概述

腫瘤：是機(jī)體中成熟的或正在發(fā)育的正常細(xì)胞，在不同因素長期作用下，呈現(xiàn)過度增生和異常分化所形成的增生物。按對(duì)人體(réntǐ)的影響不同分為良性腫瘤和惡性腫瘤，后者具有生長迅速，病程短，易引起局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)第十二頁，共四十九頁。2、發(fā)病率惡性腫瘤根據(jù)起源不同分別稱為癌、肉瘤、母細(xì)胞瘤等。癌癥(áizhènɡ)是一種常見病，它可發(fā)生在人體各器官。中年是癌瘤發(fā)病的高峰時(shí)期。根據(jù)有關(guān)資料表明：在死亡的老年人中，只有1／10死于癌癥；而中年人死亡原因中，癌癥占1／5。同時(shí)指出：死于癌癥的病人平均年齡為55－59歲，比正常人減壽12-18歲。在我國人民主要死亡原因中，惡性腫瘤占男性死因第二位，占女性死因第三位，其中死于消化系統(tǒng)癌瘤者最多，占60%以上。重大(zhòngdà)疾病知多少第十三頁，共四十九頁。3、預(yù)后(yùhòu)：

通過（CT）檢查、灰階超聲檢查、內(nèi)窺鏡檢查、放射性核素檢查等等各種檢查方法綜合使用，可以使大約80-90%的癌癥得到確診，而且使1／3的癌癥患者能在早期被發(fā)現(xiàn)。這些早期癌癥患著中，90%可以得到根治。通過臨床治療病人(bìngrén)的實(shí)踐，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)綜合治療是攻克癌癥、根治癌癥的有效手段。現(xiàn)有治療癌癥的方法有：外種手術(shù)、放射線治療。抗癌化學(xué)藥物治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等綜合治療。這些方法使癌癥的治愈率明顯提高，大約一半以上的患者可以獲得長期生存的機(jī)會(huì)。重大(zhòngdà)疾病知多少第十四頁，共四十九頁。1/3可以(kěyǐ)預(yù)防1/3如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是可以(kěyǐ)治愈的1/3經(jīng)過(jīngguò)治療是可以減輕痛苦，延長生命的從癌癥的病因上，已有80％以上被掌握，而且知道約80％的癌癥是人為造成的。科學(xué)發(fā)展到今天，治愈癌癥中的難題正在逐步被認(rèn)識(shí)、被攻克。

重疾治愈率越來越高

2006年起，世界衛(wèi)生組織（WHO）等國際權(quán)威機(jī)構(gòu)將原來作為“不治之癥”的“癌癥”重新定義為可以治療、控制、甚至治愈的“慢性病”。世界衛(wèi)生組織顧問委員會(huì)則于1981年就提出：第十五頁，共四十九頁。在發(fā)達(dá)國家，癌癥生存率提高更加明顯。在美國，癌癥總體生存率高達(dá)68%；2007年，法國的癌癥病人5年期生存率達(dá)到了52%；隨著醫(yī)療條件改善及新技術(shù)的改進(jìn)，我國癌癥患者(huànzhě)存活率也大幅提高。據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)：我國較大腫瘤專科醫(yī)院>50%重疾治愈率越來越高第十六頁，共四十九頁。

4、有關(guān)(yǒuguān)惡性腫瘤的分類講解全世界每年新發(fā)病約900多萬，死于惡性腫瘤的約有720萬人，其中中國新發(fā)病約170萬，死亡約120萬人。世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤患者經(jīng)過正規(guī)、科學(xué)(kēxué)治療后超過一半（53.9%）的人可獲得長期生存。重大(zhòngdà)疾病知多少第十七頁，共四十九頁。人體癌癥(áizhènɡ)地圖

在我國，癌細(xì)胞最頻繁“光顧”的人體(réntǐ)組織：男性發(fā)病率前十位(shíwèi)的分別是：

肺、胃、肝、食管、大腸癌、膀胱、胰腺、腦、淋巴、腎

女性發(fā)病率前十位的分別是：肺、乳腺、大腸、胃、肝、食管、卵巢、宮頸、胰腺、腦

這些腫瘤占據(jù)了所有腫瘤類型的80%以上資料來源：搜狐網(wǎng)第十八頁，共四十九頁。癌癥(áizhènɡ)

Cancer癌癥(áizhènɡ)的區(qū)域性差異示意圖女性(nǚxìng)乳腺癌發(fā)病率位列第一華南地區(qū)是鼻咽癌高發(fā)區(qū)江蘇啟東是肝癌高發(fā)地河南、山西、河北是食管癌高發(fā)地甘肅河西走廊、膠東半島、江浙沿海是胃癌高發(fā)區(qū)白血病發(fā)病率較高長江以南地區(qū)是腸癌高發(fā)區(qū)第十九頁，共四十九頁。癌癥(áizhènɡ)

Cancer—乳腺癌據(jù)衛(wèi)生部最新發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，乳腺癌已成為(chéngwéi)上升幅度最快的惡性腫瘤之一在上海，乳腺癌的發(fā)病率達(dá)到了60.1/10萬；在北京，乳腺癌的發(fā)病率也高達(dá)33.7/10萬；

資料(zīliào)來源：新浪網(wǎng)年均增長速度甚至高出歐美國家1~2個(gè)百分點(diǎn)。發(fā)病高峰以40歲左右的女性為主。

在北京、上海、廣州等城市，乳腺癌已成為女性發(fā)病率第一的腫瘤疾病。第二十頁，共四十九頁。每年我國新發(fā)現(xiàn)40萬胃癌患者，占世界發(fā)病人數(shù)的42%；我國新發(fā)胃癌患者呈現(xiàn)(chéngxiàn)年輕化趨勢(shì)，30歲以下年輕人的比例由上世紀(jì)70年代的1.7%躥升至當(dāng)前的3.3%；最新臨床數(shù)據(jù)顯示，近5年來，19歲至35歲青年人的胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。癌癥(áizhènɡ)

Cancer—胃癌資料(zīliào)來源：人民網(wǎng)第二十一頁，共四十九頁。癌癥(áizhènɡ)

Cancer—肺癌我國肺癌平均每年發(fā)病(fābìng)數(shù)遞增12%，預(yù)計(jì)到2025年，我國每年發(fā)病數(shù)將超過100萬，成為世界第一肺癌大國；

作為癌癥中的第一殺手，我國肺癌發(fā)病率30年來勁升超過4倍；中國肺癌的發(fā)病及死亡年齡有年輕化的趨向。以北京為例，70年代肺癌死亡率由40歲年齡組開始迅速上升，而80年代則由30歲年齡組就出現(xiàn)上升，前移了5～10年。資料(zīliào)來源：39健康網(wǎng)、搜狐網(wǎng)第二十二頁，共四十九頁。癌癥(áizhènɡ)

Cancer—肝癌我國是肝癌發(fā)病大國，發(fā)病率占全球的45%，高發(fā)(ɡāofā)年齡40-50歲;

因早期診斷率低，確診時(shí)多數(shù)已達(dá)到中晚期，5年生存率低僅2%-16%

目前來說，乙肝與乙肝病毒攜帶者，其原發(fā)性肝癌的發(fā)生率要比正常人高出12～100倍。而我國又是一個(gè)肝炎大國，所以發(fā)病率較其他國家更高。

資料(zīliào)來源：肝病醫(yī)療網(wǎng)第二十三頁，共四十九頁。病種住院天數(shù)治療方法平均費(fèi)用治愈率胃癌37部分切除化療5.7萬42%肺癌42部分切除化療6萬50%乳腺癌35部分切除化療2.7萬71%急性心梗40支架間入手術(shù)9萬90%搭橋術(shù)308萬90%白血病90骨髓移植20萬75%重大(zhòngdà)疾病知多少第二十四頁，共四十九頁。醫(yī)療費(fèi)用平均每年成長19%

10年、20年后得到大病又需要(xūyào)多少？醫(yī)療(yīliáo)費(fèi)用增長驚人2013年5年后10年后醫(yī)療費(fèi)（萬元）8.316.639.7重大(zhòngdà)疾病知多少第二十五頁，共四十九頁。2015年——健康(jiànkāng)背后仍是高昂的醫(yī)療費(fèi)疾病名稱治療費(fèi)用癌癥（惡性腫瘤）10萬～30萬元慢性腎功能衰竭洗腎400元/次，2次/周，換腎15萬～30萬心肌梗塞早期發(fā)現(xiàn)治療5萬，血管復(fù)通手術(shù)10萬腦中風(fēng)后遺癥8萬～10萬元嚴(yán)重?zé)齻麚Q膚，完全治愈需要20萬元以上冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)一條橋5萬元以上，平均7.5萬元癱瘓治療費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)……平均500元/天療養(yǎng)費(fèi)用生活費(fèi)珍貴藥材及營養(yǎng)品誤工費(fèi)用雜費(fèi)260元/天500－2000元/月1－5萬元1000－5000元/月3000－8000元第二十六頁，共四十九頁。腫瘤(zhǒngliú)預(yù)防

惡性腫瘤預(yù)防可分成三級(jí)預(yù)防措施：一級(jí)預(yù)防措施是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然。“病因”二級(jí)預(yù)防措施是篩檢癌前病患或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。“三早”。三級(jí)預(yù)防措施是對(duì)已患癌癥患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率，康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起(yǐnqǐ)的疼痛?！翱祻?fù)”第二十七頁，共四十九頁。腫瘤(zhǒngliú)預(yù)防：改變不良生活方式和行為①戒煙；②健康飲食：避免飲水污染；食物：富含維生素、礦物質(zhì)、新鮮蔬菜、水果、高纖維、低鹽、控制脂肪油炸、鹽腌、煙熏食物；③職業(yè)暴露：減少暴露和接觸,健康教育,定期體檢建立，國家(guójiā)安全標(biāo)準(zhǔn)；④疫苗接種：乙肝疫苗等。第二十八頁，共四十九頁。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷(zhěnduàn)、早期治療

早期發(fā)現(xiàn)是醫(yī)生到人群中去尋找可疑病人——普查或篩檢。早期診斷是對(duì)可疑病人的進(jìn)一步確認(rèn)(quèrèn)（包括對(duì)求診者的確認(rèn)）。早期治療是對(duì)確診患者采取“積極、規(guī)范、綜合”的治療措施。

第二十九頁，共四十九頁。綜合(zōnghé)治療手術(shù)放療(fànɡliáo)化療內(nèi)分泌治療（乳腺癌、前列腺癌）生物治療（靶向治療）中醫(yī)治療第三十頁，共四十九頁。醫(yī)用直線(zhíxiàn)加速器第三十一頁，共四十九頁。X線模擬(mónǐ)定位機(jī)第三十二頁，共四十九頁。CT模擬(mónǐ)定位機(jī)第三十三頁，共四十九頁。然而，重大(zhòngdà)疾病——并非都是不治之癥(bùzhìzhīzhèng)第三十四頁，共四十九頁。雖然腫瘤很可怕，但是(dànshì)健康是最大的幸福！第三十五頁，共四十九頁。人的一生患重大疾病的概率(gàilǜ)高達(dá)72%但有許多人卻有病無錢醫(yī)治！自感病輕經(jīng)濟(jì)困難無有效措施其它33.75%39.81%9.51%16.93%－－摘自衛(wèi)生部衛(wèi)生服務(wù)研究中心《1998年第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析(fēnxī)報(bào)告》第五部分患重病未就診人員各種(ɡèzhǒnɡ)原因的占比一組數(shù)據(jù)第三十六頁，共四十九頁。－－摘自衛(wèi)生部衛(wèi)生服務(wù)研究中心《1998年第二次國家(guójiā)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》第五部分病愈,醫(yī)生要求出院未愈,醫(yī)生要求出院未愈,自己要求出院其它48.33%9.01%34.67%6.11%各類出院(chūyuàn)人員占出院(chūyuàn)總數(shù)的比例還有許多人無奈(wúnài)選擇輟醫(yī)！第三十七頁，共四十九頁。費(fèi)用(fèiyong)高昂!及時(shí)(jíshí)治療可康復(fù)！延緩治療(zhìliáo)危害身體！病程長！病癥復(fù)雜！面對(duì)重大疾病糖尿病腦中風(fēng)冠心病惡性腫瘤肝炎高血壓尿毒癥第三十八頁，共四十九頁。重疾=家庭(jiātíng)的重債《2002年全國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)(tǒngjì)公報(bào)》年度部屬醫(yī)院省屬醫(yī)院縣屬醫(yī)院20003243529053161572001337613031615308胃癌在各級(jí)醫(yī)院住院(zhùyuàn)醫(yī)療的平均費(fèi)用胃癌徹底治療一般需經(jīng)過3-5年！第三十九頁，共四十九頁。重大疾病的醫(yī)療(yīliáo)費(fèi)用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)最高限額，即當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍，限額以下按80%報(bào)銷；最高限額以上，個(gè)人自理重大疾病治療(zhìliáo)費(fèi)用全國平均為8.3萬元，甘肅的平均費(fèi)用約10萬元

甘肅職工年平均工資按1萬元計(jì)算(jìsuàn)，即使參加醫(yī)保后仍有平均大約6萬元的缺口！第四十頁，共四十九頁。人生猶如(yóurú)拉車上坡人生(rénshēng)如拉車第四十一頁，共四十九頁。保險(xiǎn)(bǎoxiǎn)助您度難關(guān)朱某于2002年01月23日投保10萬，確診患再生障礙性貧血，賠付8萬，豁免以后各期保費(fèi)。沈某2002年3月27日投保5萬元，因“上呼吸道感染(gǎnrǎn)”治療時(shí)猝死獲賠5萬元。陸某于2002年5月29日投保5萬元，因意外落水，溺水身故，獲賠5萬。陳某于2002年2月25日投保5萬元，遇車禍身亡獲賠5萬元。第四十二頁，共四十九頁。可能(kěnéng)我會(huì)覺得我有新農(nóng)合或統(tǒng)籌醫(yī)療(yīliáo)，我還需要嗎？1、最高限額(xiàné)；2、起付線、自付比例；3、護(hù)理費(fèi)、誤工損失不能補(bǔ)償?shù)谒氖?，共四十九頁。我有錢，我付得起醫(yī)療費(fèi)，保險(xiǎn)(bǎoxiǎn)對(duì)我有什么意義呢？四個(gè)方面：1、付得起一時(shí)，付得起長久嗎？病來如山倒