兒科習題集有答案

311/311第一章緒論[A1型題]1．嬰兒期的年齡范圍是A.從出生到1歲以前 B.從滿月到1歲以前C.從出生后7天到1歲以前 D.從出生到2歲以前E.從出生到3歲以前2．有關兒科學的特點，以下哪一種說法不正確？A.隨著年齡的增長，兒童身體各部位的比例也不斷變化B.且不同年齡期的兒童具有不同的生理和生化正常指標C.嬰幼兒的免疫功能發(fā)育尚不完善D.兒童時期心理和行為的可塑性非常強E.嬰幼兒代謝旺盛，對營養(yǎng)供應的要求高，消化、吸收功能也好3．以下是幼兒期小兒的主要特點，但要除外下列哪一項？A．智能發(fā)育迅速B．易患各種傳染病C．易發(fā)生意外傷害事故D．體格發(fā)育較前減速慢E．接觸社會事物漸多[Bl型題]A.胎兒期 B.新生兒期C．嬰兒期 D．幼兒期E．學齡前期4．從出生到生后28天5．從1歲到3歲以前6.小兒發(fā)病率及死亡率最高的時期是參考答案1．A2．E3．B4．B5．D6.B第二章生長發(fā)育[A1型題]1．小兒生長發(fā)育，下述哪項是錯誤的？A．生長發(fā)育是連續(xù)的過程，有階段的過程B．各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定的規(guī)律C．淋巴系統(tǒng)發(fā)育于青春期前達高峰D．不同年齡段生長速度不同E．生長發(fā)育是按一定規(guī)律進行的，無個體差異2．關于頭圍，下述哪項是錯誤的？A．頭圍與腦的發(fā)育密切相關B．頭圍測量自眉弓上方最突出處經枕后結節(jié)繞頭1周C．頭圍增長越快提示腦發(fā)育越好D．頭圍的測量在2歲以內最有價值E．頭圍小于X-2SD提示腦發(fā)育不良3．身高的增長受以下因素影響，但除外A．遺傳 B．短期疾病及營養(yǎng)波動C．內分泌 D．宮內生長水平E．睡眠4．前囟的正確測量方法是：A對角頂點連線B鄰角頂點連線C對邊中點連線D周徑長度E鄰邊中點連線5．關于脊柱的發(fā)育，下述哪項不正確？A．3個月左右抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸B．1歲以內脊柱增長快于四肢，1歲以后脊柱增長慢于四肢C．6個月后能坐時出現(xiàn)胸椎后凸D．開始行走時出現(xiàn)腰椎前凸E．脊椎3個自然彎曲出現(xiàn)后即被韌帶固定6．小兒身高增長的規(guī)律以下哪項是不正確的？A．進入青春期軀干長得最快B．第1年內軀干長的速度比頭部慢C．第1年頭部增長的最快D．10～13歲時女孩的身高比同齡男孩高E．2～10歲期間每年身高平均增長5～7cm7．小兒腦和脊髓的發(fā)育以下哪項是錯誤的？A．新生兒腦重已達成人腦重的25％左右B．出生時的神經細胞數目已接近成人C．神經髓鞘的形成約在6歲左右完成D．嬰兒時期對外界各種刺激容易泛化E．脊髓下段的位置4歲時在第l腰椎水平8．乳牙出齊最遲的年齡為：A．18個月B．30個月C．24個月D．20個月E．36個月9．第l顆恒牙長出的年齡一般是在：A．5歲左右B．6歲左右C．7歲左右D．7歲半左右E．8歲左右10．關于坐高下列哪項描述是錯誤的？A.其意義和上部量相同B．頭頂至恥骨聯(lián)合下緣的距離C.代表脊柱和頭顱的發(fā)育D.3歲以下稱頂臀長E.隨著年齡的增加所占身高的比例下降11．生理性體重下降常發(fā)生在：A．10天內 B．l周內C．3天內 D．2周內E．3周內12．小兒在下述哪一年齡仍出現(xiàn)不隨意排尿，即為遺尿癥？A．2歲后 B．3歲后C．4歲后 D．5歲后E．6歲后13．關于胸圍的發(fā)育以下哪項是錯誤的？A．出生時胸圍值比頭圍值大B．隨著年齡增長，胸圍增加C．新生兒的胸廓是桶狀D．1歲以后胸圍值超過頭圍值的差數等于小兒的歲數減lE．胸圍的大小與肺發(fā)育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的發(fā)育有關14．關于小兒神經系統(tǒng)發(fā)育，下述哪項是錯誤的？A．3～4個月前小兒肌張力較高，腱反射較強B．神經纖維髓鞘化約4歲時完成C．2歲以下小兒Kerning征為陽性，Barbinski征常陽性D．脊髓下端在胎兒時位于第二腰椎下緣，4歲時上移至第一腰椎E．新生兒和嬰兒腹壁反射和提睪反射不易引出15．1周歲小兒的平均身長為：A．50cm B．60cmC．90cm D．85cmE．76cm16．2歲到青春前期平均每年體重增加A．1kg B．1.5kgC．2kg D．3kgE．4kg17．嬰兒出現(xiàn)聽覺定向反應最早的時間為：A．1個月 B．2個月C．3～4個月 D．5～6個月E．7個月18．1歲小兒頭圍測量為54cm，應考慮以下哪種疾??？A.營養(yǎng)不良B.腦積水C.腦發(fā)育不良D.甲狀腺功能減低癥E.佝僂病19．神經纖維髓鞘化完成的年齡為：A．2歲 B．3歲C．4歲 D．5歲E．6歲20．丹佛發(fā)育篩查量表主要用于：A．<2歲 B．<3歲C．<4歲 D．<5歲E．<6歲21．Bayley嬰兒發(fā)育量表的適用年齡為：A．1～12個月 B．2～30個月C．1～24個月 D．2～24個月E．1～36個月22．Gesell發(fā)育量表的適用年齡為：A．6周～2歲 B．8周～4歲C．4周～2歲 D．4周～3歲E．6周一4歲23.Wechsler學前兒童智能量表(WPPSl)的適用年齡為：A．3～5歲 B．4～8歲C．4～6.5歲 D．5～8歲E．6～12歲24．Wechsler兒童智能量表修訂版(WISC～R)的適用年齡為：A．7～12歲 B．6～14歲C．8～18歲 D．5～13歲E．6—16歲[A2型題]25．正常嬰兒，體重4ks，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，頭不能豎起，最可能的月齡為A．28天以內 B．1～2個月C．3個月 D．4個月E．5個月26．8個月的嬰兒，頭圍38cm，前囟已閉，體重7.0kg，身長68cm，能抬頭，不會坐，可考慮的診斷為A．營養(yǎng)不良 B．腦性癱瘓C．先天性甲狀腺功能低下D．頭小畸形E．佝僂病[A3、A4型題]母親帶3個月的正常嬰兒進行體格檢查。27．其抬頭動作應該是：A．俯臥位時鼻及口腔不能離開床面B．豎直抱時不能抬頭C．直抱時勉強豎起，但左右前后晃動D．俯臥位時以肘支撐上半身，抬起頭及胸部E．俯臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉頭部28．其語言的能力有：A．咿呀發(fā)音B．能發(fā)2個字的重復音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C．能發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D．只能哭喊，無其他語聲E．只能哭喊，逗引不太會笑7歲男孩，來院檢查：心、肺正常，腹軟。測量項目結果如下：29．您認為哪一項內容不正常？A．身高90cm B．體重24kgC．頭圍54cm D．胸圍56cmE．臂圍14．5cm30．如果要拍攝X線片，首先選擇以下哪一部位？A．頭部 B．膝關節(jié)C．腕及手部 D．足E．肩關節(jié)31．7歲男孩，腕部骨化中心出現(xiàn)的個數大約為：A．4個 B．5個C．6個 D．7個E．8個一位母親帶1歲的正常女孩進行體格檢查。32．測得的頭圍應該是：A．38cm B．40cmC．46cm D．48cmE．50cm33．其身長大約為：A．60cm B．65cmC．70cm D．75cmE．80cm34．其體重大約為：A．7kg B．7～8kgC．9～10kg D．1l～12kgE．13～14kg35．如果作左手腕部X線攝片，可顯示的骨化中心數最多為：A．0個 B．2個C．4個 D．6個E．8個[Bl型題]題干：各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡A．發(fā)育最早的 B．發(fā)育一般的C．最遲發(fā)育的 D．發(fā)育先快后慢的36．神經系統(tǒng)37．心血管系統(tǒng)38．肌肉系統(tǒng)39．生殖系統(tǒng)40．淋巴系統(tǒng)題干：下列情況見于哪一種疾?。緼．頭小畸形 B．腦積水C．脫水 D．甲狀腺功能低下E．侏儒癥 通過前囟的檢查，其發(fā)現(xiàn)可以反映疾病的情況：41．早閉42．過大43．凹陷參考答案1．E2．C3．B4．C5．E6．A7．C8．B9．B10．B11．B12．D13．A14．A15．E16．C17．C18．B19．C20．E21．B22．D23．C24．E25．B26．D27．D28．A29．A30．C31．E32．C33．D34．C35．B36．A37．B38．B39．C40．D41.A42．B43．C第三章兒童保健原則[A1型題]1．新生兒保健的重點為：A．出生后1周內 B．出生后10天內C．出生后2周內 D．出生后3周內E．出生后4周內2．7～12個月內的嬰兒體格檢查的次數為：A．每2周一次 B．每3周一次C．每4周一次 D．每個月一次E．每2～3個月一次3．卡介苗初種年齡為：A．生后2～3天內 B．生后2～3個月C生后4～5個月 D．生后6個月E．生后8個月4．8個月的嬰兒應該接受的疫苗接種(按國家計劃免疫程序)是：A．水痘疫苗 B．麻疹疫苗C．乙肝疫苗 D．腮腺炎疫苗E．脊髓灰質炎疫苗5．嬰兒期預防傳染病的最有效措施是：A.增加戶外活動的時間B.提倡母乳喂養(yǎng)C.預防貧血D.預防接種E.補充各種維生素和微量元素6．脊髓灰質炎三價混合疫苗的基礎免疫應每個月一次，連續(xù)幾個月？A．1個月 B．2個月C．3個月 D．4個月E．5個月7．下列哪種疾病不屬于基礎免疫的范圍？A．麻疹B．白喉C．結核病D．破傷風E．流行性腮腺炎8．嬰兒6個月時應接種以下哪一種疫苗？A．卡介苗 B．乙肝疫苗C．脊髓灰質炎疫苗 D．白百破疫苗E．麻疹疫苗9．嬰兒期的保健重點，以下哪一項是錯誤的？A．提倡純母乳喂養(yǎng)至4～6個月B．按計劃免疫完成基礎免疫C．及時添加輔助食品，為斷母乳作準備D．預防缺鐵性貧血和佝僂病及營養(yǎng)不良E．早期教育，可讓孩子聽英語和背兒歌10．6個月以內嬰兒體格檢查的次數為：A．每周一次 B．每2周一次C．每3周一次 D．每月一次E．每2個月二次11．胎兒期的保健重點應包括以下內容，但哪一項除外？A．預防畸形 B．預防孕母感染C．特別重視營養(yǎng)，使胎兒長得更重 D．良好的生活環(huán)境E．盡可能避免妊娠合并癥12．新生兒期的保健重點應包括以下內容，但哪一項除外？A．保暖 B．母乳喂養(yǎng)C．保持臍部清潔 D．多與人接觸E．保持皮膚清潔13．新生兒期死亡率最高的時期為：A．生后l周內B．生后l0天內C．生后2周內D．生后3周內E．生后4周內[A2型題]14．當您去托幼機構指導時，有人提出以下幾項有關兒童保健的重點內容，以下哪一項您認為是不正確的？A．營養(yǎng)指導 B．定期健康檢查及體格測量C．合理安排生活制度D．完成各項計劃免疫程序E．教看圖識字15．家長帶5歲孩子來作兒童保健咨詢時，提出以下幾項有關該兒童的重點保健內容，您認為其中哪一項是不正確的？A．連續(xù)進行生長發(fā)育監(jiān)測B．平時多吃些營養(yǎng)保健品C．加強體格鍛煉 D．預防意外事故的發(fā)生E．注重平衡膳食16．有人咨詢嬰兒期的保健重點，咨詢師作以下回答，你認為以下哪一項是不正確的？A．預防消化道功能紊亂B．預防營養(yǎng)缺乏性疾病C不必重視添加斷乳食品，孩子要吃時自己會要吃D．預防異物吸人E．按計劃完成基礎免疫接種程序[B1型題]17～20題干：預防接種的方法有：A．口服 B．皮內注射C．肌內注射 D．皮下注射17．卡介苗接種的方法18．脊髓灰質炎接種的方法19．麻疹疫苗接種的方法20．白百破疫苗接種的方法參考答案1．A2．E3．A4．B5．D6.C7．E8．B9．E10．D11．C12．D13，A14．E15．B16．C17．B18．A19．D20．D第四章青春期健康與疾病[A1型題]1．生長突增發(fā)生在：A．第一性征出現(xiàn)之前 B．第一性征出現(xiàn)時C．第二性征出現(xiàn)之前 D．第二性征出現(xiàn)后期E．第二性征發(fā)育成熟2．下列哪項不屬于第一性征發(fā)育？A．乳房豐滿 B．卵巢增大C．子宮增大 D．輸卵管變粗E．陰道增長增寬3．青春期時下列激素達到新的水平，除了A．促腎上皮質激素 B．生長激素C．促甲狀腺素 D．促性腺素E．黑色素生成素4．男性首次遺精年齡為：A．11～13 B．12～14歲C13～15歲 D．14～16歲E．15～17歲5．女性初潮平均年齡為：A．10～12歲 B．11～13歲C．12～14歲 D．13～15歲E．14～16歲6．青春期高血壓的特點是：A．收縮壓和舒張壓都有一定程度升高B．收縮壓升高，舒張壓升高不明顯C．舒張壓升高，收縮壓不升高D．收縮期升高一段時期后繼之以舒張壓明顯升高E．舒張壓升高一段時期后繼之以收縮壓明顯升高[A2型題]7．12歲女孩，乳房開始發(fā)育，月經初潮，因對同班男同學發(fā)生愛慕而產生自責，對乳房發(fā)育及月經初潮既緊張又好奇，漸漸出現(xiàn)頭暈、失眠多夢、心慌等癥狀，該女孩可能患有A．多動癥 B．精神分裂癥C．抑郁癥 D．焦慮癥E．孤獨癥8．14歲女孩，半年來學習成績下降，期中考試有一門功課不及格，受到父母責罵和同學歧視，漸漸情緒低落、恐慌、內疚、少言寡語、喜獨處，思維漸遲鈍。該女孩可能患A．多動癥 B．精神分裂癥C．抑郁癥 D．焦慮癥E．孤獨癥[A3型題]9～10題干：14歲女孩，因父母半年來下崗，家庭經濟狀況變差，對自己的前途擔憂、焦慮，學習成績下降，思緒逐漸遲鈍，容易疲乏無力，情緒不穩(wěn)定，時而自暴自棄，時而興奮。9．該女孩可能患有A．焦慮癥 B．強迫癥C．孤獨癥 D．抑郁癥E．精神分裂癥10．本病若為持續(xù)性發(fā)作的診斷依據應為A．每周發(fā)生至少1次，每次持續(xù)1小時B．每周發(fā)生至少1次，每次持續(xù)2小時C．每周發(fā)生2次，每次發(fā)生2小時D．每周發(fā)生2次，每次發(fā)生3小時E．每周發(fā)生3次，每次3小時或更長[Bl型題]11～12題干：A．體格指數低于14.5 B．擔心消瘦C．擔心肥胖 D．體重減輕10％E．無性別差異11．精神性厭食癥12．精神性貪食癥13～14題干：A．傷害 B．物質濫用C．網癮 D．感染性疾病E．肺炎13，1～19歲首位死亡原因14．15～24歲青少年易發(fā)生參考答案1．C2．A3．E4．D5．C6．B7．D8．C9.D10．E11．C12．C13．A14．B第五章兒科疾病的診斷與治療[Al型題]兒科體格檢查注意事項中，下列哪項是不完全正確的？A盡量取得患兒的信任與合作B為使檢查順利進行，患兒應取平臥位C.患兒安靜時先檢查心、肺和腹部觸診D.最后檢查口咽部E.危重患兒先檢查生命體征及疾病相關的部位⒉一患兒上臂長度為20cm，測量血壓血壓計袖帶的寬度應為：A3cmB5cmC8cmD12cmE18cm⒊6歲兒童正常收縮壓應約為：A76mmHgB80mmHgC84mmHgD88mmHgE92mmHg⒋8歲兒童正常舒張壓應約為：A48mmHgB52mmHgC56mmHgD60mmHgE64mmHg⒌關于小兒心臟聽診的敘述，下列哪項是異常的？A．小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等B．嬰兒期主動脈瓣區(qū)第二心音比肺動脈瓣區(qū)第二心音響C．兒童時期可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂D．學齡前期小兒可于心尖部聽到生理性收縮期雜音E．學齡前期小兒可有竇性心律不齊⒍下列神經系統(tǒng)檢查結果哪項應首先考慮為異常？A．2個月小兒Kernig征陽性，Babinski征陽性B．6個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性C．12個月小兒Kernig征陽性，Babinski征陰性D．18個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性E．24個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陰性⒎下列有關主訴的舉例，哪項是不適宜的？A．發(fā)熱4日，咳嗽2日，氣促1日B．發(fā)現(xiàn)左頸部包快2周C．眼瞼浮腫、少尿4日，洗肉水樣小便2日D．發(fā)熱5日，皮疹1日E．診斷為血小板減少性紫癜6天⒏下列哪項不屬于個人史？A．出生體重B．Apgar評分情況C．輔食添加情況D．藥物及食物過敏情況E．體格發(fā)育及心理發(fā)育情況⒐下列體檢時呼吸次數異常者為：A．8天新生兒呼吸55次/分B．8個月小兒呼吸40次/分C．3歲小兒呼吸30次/分D．7歲小兒呼吸25次/分E．10歲小兒呼吸18次/分⒑小兒藥物劑量計算方法中最為準確的方法是：A．按身長計算B．按體重計算C．按體表面積計算D．按年齡計算E．根據成人劑量推算⒒下列用藥多不太正確，除A．患兒高熱、煩躁不安，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥B．患兒咳嗽劇烈，應使用鎮(zhèn)咳劑C．患兒腹瀉應使用止瀉劑D．患兒發(fā)熱即可使用退熱劑E．患兒劇烈腹痛，可使用鎮(zhèn)痛劑⒓1歲兒童的體液總量占體重：A．55%B.60%C.65%D.70%E.75%⒔新生兒腎最大濃縮能力只能使尿滲透壓濃縮到約：A.300mOsm/LB.330mOsm/LC.380mOsm/LD.700mOsm/LE.1400mOsm/L⒕中度脫水相當于體液丟失：A.10-20ml/kgB.30-50ml/kgC.40-60ml/kgD.50-100ml/kgE.100-120ml/kg⒖低滲性脫水時，血鈉：A．<135mmol/LB．<140mmol/LC．<130mmol/LD．<143mmol/LE．<150mmol/L⒗11個月嬰兒正常每日水需要量為:A．50～90mlB．70～110mlC．90～120mlD．120～160mlE．150～180ml⒘1歲嬰兒，血鉀正常濃度范圍為:A．2.5～4.5mmol/LB．3.0～4.5mmol/LC．3.5～5.0mmol/LD．4.0～5.0mmol/LE．4.5～5.5mmol/L⒙低鉀血癥是指血鉀低于:A．5.0mmol/LB．4.5mmol/LC．4.0mmol/LD．3.5mmol/LE．3.0mmol/L⒚高鉀血癥是指血鉀:A．≥5.5mmol/LB．≥5.0mmol/LC．>5.5mmol/LD．≥4.5mmol/LE．>4.5mmol/LA2型：⒛1歲患兒，體重10kg，因腸炎、脫水，測定血氣分析，結果為：pH7.20，BE值為-10，糾正酸中毒是需補5%碳酸氫鈉量為（按全量計算）:A．20mlB．30mlC．35mlD．40mlE．50ml21．患兒10個月齡，腹瀉后體重丟失5%～10%，其脫水程度:A．相當于輕度脫水，或30～50ml/kg液體丟失B．相當于中度脫水，或50～100ml/kg液體丟失C．相當于重度脫水，或50～100ml/kg液體丟失D．相當于中度脫水，或30～50ml/kg液體丟失E．相當于重度脫水，或100～120ml/kg液體丟失22．患兒6個月齡，腹瀉5天，體液丟失60ml/kg，血鉀為3.4mmol/L，血鈉為135mmol/L，診斷為:A．中度脫水，低鉀血癥B．輕度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥C．中度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥D．重度脫水，低鉀血癥E．輕度脫水，低鉀血癥23．患兒6個月齡，腹瀉3天。入院體檢：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍減少，哭有淚，測血鈉136mmol/L，診斷可能為:A．腹瀉病，輕度脫水（等滲性）B．腹瀉病，中度脫水（低滲性）C．腹瀉病，中度脫水（等滲性）D．腹瀉病，輕度脫水（低滲性）E．腹瀉病，重度脫水（等滲性）24．患兒6個月齡，腹瀉3天，丟失體液相當于70ml/kg。入院體檢見循環(huán)尚可，血鈉140mmol/L，宜補累積損失量:A．1/5張，50～100ml/kgB．1/4張，100～150ml/kgC．2/3張，50～100ml/kgD．1/2張，50～100ml/kgE．2/3張，100～150ml/kg25．患兒6個月齡，腹瀉3天，體重丟失4%，血鈉128mmol/L，宜補累積損失量為:A．1/5張，30～50ml/kgB．1/2張，30～50ml/kgC．2/3張，30～50ml/kgD．1/2張，50～100ml/kgE．2/3張，50～100ml/kg26．患兒腹瀉2天，中度脫水，呼吸增快，測血氣分析：pH7.20，PaCO230mmHg。其酸堿狀態(tài)屬:A．代謝性酸中毒，部分呼吸代償B．代謝性酸中毒，呼吸代償完全C．呼吸性堿中毒，腎臟代償D．呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒，呼吸抑制【B1型題】代謝性酸中毒（呼吸部分代償）代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒（腎臟部分代償）呼吸性堿中毒（單純腎臟代償）代謝性堿中毒（呼吸部分代償）27．患兒3個月，咳嗽氣促10天，痰多，大便3次/日，糊狀便，量中等。入院后給予頭罩吸氧。測血氣分析：PaO2120mmHg（正常80～100），PaCO278mmHg（正常為40），pH7.28。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：28．患兒6個月，腹瀉2天，發(fā)病后體重減輕12%。入院體檢：表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時無淚，尿極少。血鈉132mmol/L、血鉀3.4mmol/L，測血氣分析：PaO290mmHg，PaCO220mmHg，pH7.05。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：29．患兒15個月，腹瀉3天，發(fā)病后頻繁嘔吐1天，量多，入院前在附近基層醫(yī)院曾接受靜脈輸液糾正酸中毒等治療。入院后測得血鈉132mmol/L、血氯85mmol/L、血鉀3.4mmol/L。測血氣分析：PaO280mmHg，PaCO250mmHg，pH7.57。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：30．患兒6個月，腹瀉6天，同時伴咳嗽、氣急，病后體重減輕9%。入院體檢發(fā)現(xiàn)表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時無淚，尿極少，兩肺廣泛濕羅音。血鈉132mmol/L、血鉀3.4mmol/L，測血氣分析：PaO290mmHg，PaCO255mmHg，pH7.05。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：參考答案1．B2．D 3．E 4．E 5．B 6．C7．E8．D9．A10．C11.A 12.D 13.D 14.D 15．C 16．D 17．C18．D19．C20．E21．B 22．A 23．A 24．D 25．C 26．A 27．C28．A29．E30．B第六章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病一、教學要求(一)兒童營養(yǎng)基礎[教學目的]1．掌握各期兒童的能量需要量，主要營養(yǎng)素的供給量及來源，以及三大產能營養(yǎng)素的特點和占總能量的比例。2．熟悉小兒消化系統(tǒng)特點與臨床關系。[主要內容]1．重點講解膳食供給量的定義、能量及常見營養(yǎng)素的供給及來源。2．一般講解與進食技能有關的消化道發(fā)育、消化酶的成熟與三大營養(yǎng)素的消化和吸收。(二)嬰兒喂養(yǎng)方法[教學目的]1．掌握母乳的優(yōu)點及正確的哺育方法。2．掌握各種奶制品的能量、主要營養(yǎng)素含量及喂養(yǎng)原則。3．掌握嬰兒食物轉換選擇的時間、食物的種類和方法。4．熟悉泌乳及影響因素，熟悉母乳喂養(yǎng)禁忌。5．了解泌乳生理。[主要內容]1．重點講解母乳的優(yōu)點和正確的哺乳方法。2．重點講解嬰兒食物轉換選擇的時間、食物種類和方法。3．重點講解牛奶改造的重要性和奶量計算。4．簡要講解維持泌乳生理的機制。5．一般講解小兒喂養(yǎng)中易出現(xiàn)的問題。(三)維生素營養(yǎng)障礙[教學目的]1．掌握維生素D、維生素A缺乏(尤其是亞臨床缺乏)的病因、臨床表現(xiàn)、最可靠的診斷和預防方法。2．3．掌握維生素D缺乏的發(fā)病機制。4．熟悉維生素D的生理、調節(jié)、代謝與功能。5．熟悉維生素D和維生素A過量的原因、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。6．了解維生素A缺乏的發(fā)病機制。7．了解維生素A缺乏、維生素D缺乏的病理改變和鑒別診斷。[主要內容]1．重點講解維生素D和維生素A缺乏(尤其是亞臨床缺乏)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預防。2．簡要講解維生素D和維生素A缺乏的發(fā)病機制與病理改變。3．簡要講解維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預防。4．一般講解維生素D和維生素A過量的臨床表現(xiàn)。(四)蛋白質—能量營養(yǎng)障礙[教學目的]1．掌握蛋白質—能量營養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預防原則。2．熟悉兒童單純性肥胖癥的診斷、分度和處理原則。3．了解蛋白質—能量營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥。[主要內容]1．重點講解蛋白質-能量營養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)。2．重點講解蛋白質-能自量營養(yǎng)不良的診斷、治療和預防原則。3．一般講解蛋白質-能量營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥。4．簡要講解兒童單純性肥胖癥的診斷標準和分度。(五)微量元素缺乏[教學目的]掌握鋅、碘缺乏的原因及臨床表現(xiàn)。[主要內容]重點講解碘缺乏的原因、臨床表現(xiàn)及防治。二、復習題[A1型題]1．添加輔食原則，以下哪項是錯誤的?有少到多由稀到稠由細到粗有一種到多種為了營養(yǎng)全面每天換一種2．8％糖牛奶l00ml約可產能90kcal，蛋白質、脂肪、糖類的比為20％：34％：46％約可產能100kcal，蛋白質、脂肪、糖類的比為14％：34％：52％3．0～6個月嬰兒人工喂養(yǎng)時最好首選A．維生素A、D強化牛奶 B．配方米粉C．牛奶 D．全脂奶粉E．配方嬰兒奶粉4．維持泌乳的關鍵是：A．哺乳次數 B．母親多食油湯C．藥物 D．哺乳的姿勢E．母親年齡5．4～6個月嬰兒食物中鐵的來源：A．菜湯 B．蛋黃C．強化鐵的米粉 D．動物肝E．水果6．人工喂養(yǎng)嬰兒0-6個月引入的第一種食物是：A．菜湯 B．蛋黃C．米粉 D．配方奶粉E．水果7．哪種食物成分是機體供能的最主要來源：A.蛋白質B.脂肪C.礦物質D.碳水化合物類E.維生素8．100ml8％糖牛奶的熱卡量約為：A．120kcal B．110kcalC．100kcal D．90kcalE．67kcal9．8％糖牛奶中蛋白質、脂肪、糖類的比為：A．8％：50％：42％ B．20％：34％：46％C．25％：25％：50％ D．14％：34％o：52％E．10％：56％：34％10．轉乳期食物選擇引入第一個食物的原則是：A．增加能量，補充蛋白質 B．補充鐵，學習咀嚼C．易于消化，不易過敏 D．補充蛋白質E．補充維生素11．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，以下哪項是錯誤的？含較少乳鐵蛋白含乳糖量多，且乙型乳糖為主鈣磷比例（2：1）適宜緩沖力小，對胃酸中和作用弱初乳含較多的分泌型IgA12．營養(yǎng)不良測量評價指標之一是體重小于：A．中位數 B．中位數一1SDC．中位數—2SD D．均數E．P1013．營養(yǎng)不良體格測量的診斷標準應是：A．體重降低B．身高<中位數—2SDC．皮下脂肪減少D．體重、身高、體重/身高<中位數一2SDE．胸圍<頭圍14．日常食物中富含鈣的食物是：A．牛奶B．魚肝油C.骨頭湯D．蛋黃E．大米15．人類維生素D最主要的來源是：A．牛奶B．魚肝油C．日光皮膚照射D．動物肝E．鈣片16．活動性維生素D缺乏性佝僂病的血生化變化為：A．血Ca下降，P下降，AKP(正常)，25—OHDa下降，PTH下降B．血Ca下降，P下降，AKP下降，g5-OHD3下降，PTH上升C．血Ca下降，P上升，AKP上升，25—OHD3上升，PTH下降D，血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升E．血Ca正常，P下降，AKP下降，25—OHDa上升，PTH上升17．下列哪種維生素缺乏可引起嬰兒骨骼發(fā)育異常？A．維生素AB．維生素B12C．維生素CD．維生素DE．維生素K18．8個月嬰兒，方顱、肋串珠、手足鐲，血清鈣和血磷下降，血清堿性磷酸酶升高，最可能的診斷為：A．營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 B．維生素D依賴性佝僂病C．慢性腎疾病 D．X連鎖低磷性佝僂病E．長期抗驚厥治療19．早產嬰兒補充維生素D應：A．生后1個月補充維生素D4001U/dB．生后2周補充維生素D400IU/dC．生后1周補充維生素D8001U/dD．生后1個月補充維生素D8001U/dE．生后1個月肌注維生素D4001U/d20．下列維生素D中哪種活性最強？膽骨化醇25-羥膽骨化醇1，25二羥膽骨化醇24，25二羥膽骨化醇以上都不是21．4個月嬰兒診斷維生素D缺乏的最主要體征有：A．前囟大 B．顱骨乒乓感C．枕禿 D．下肢彎曲E．手足鐲、肋串珠22．4個月嬰兒不能提示維生素D缺乏的體征有：A．前囟大，邊軟 B．顱骨乒乓感C．肋串珠 D．肋外翻E．手足鐲23．預防維生素D缺乏最重要的方法是：A．母孕期及哺乳期保健 B．堅持戶外活動、日光浴C．母乳喂養(yǎng) D．服用鈣劑E．肌注維生素D24．母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒應于下列時期服用維生素D：A．生后2周 B．生后4周C．生后1個月 D．生后42天E．生后2個月25．哪項是診斷維生素D缺乏的重要病史？A．早產、雙胎、日照不足 B．“夜驚”C．食欲不振 D．配方奶粉喂養(yǎng)E．枕禿26．下列哪項敘述是不正確的？A．人體脂肪細胞數量的增多主要發(fā)生在生前3個月、生后第1年和11～13歲B．肥胖兒對外界體溫變化不敏感C．肥胖兒長大成人后易發(fā)生動脈軟化、冠心病、高血壓D．脂肪細胞體積增大的肥胖兒較脂肪細胞數目增加者治療困難E．肥胖兒有低溫傾向27．肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于：A．新生兒期和幼兒期 B．幼兒期或青春期C．嬰兒期、5～6歲和青春期 D．中年期E．青春期以后28．參照同性別同年齡人群均值診斷輕度肥胖的標準為：A．體重超過均值5％～10％者B．C．體重超過均值15％～20％者D．E．體重超過均值30％～35％者29．治療小兒肥胖癥主要采用：A．外科手術去除脂肪B．飲減肥茶C．服用減肥中藥D．減少產生熱能性食物攝入和增加機體對熱能的消耗E．內分泌藥物調節(jié)治療30．兒童單純性肥胖癥可能伴有的內分泌變化為：A．血清PTH水平升高B．25—(OH)D3及24、25—(OH)2D3水平降低c．生長激素水平增高D．尿17—羥類固醇水平降低E．血胰島素水平降低31．蛋白質—能量營養(yǎng)不良多見于：A．1歲以內兒童 B．2歲以下兒童C．3歲以下兒童 D．4歲以下兒童E．5歲以下兒童32．蛋白質-能量營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，隨著疾病的發(fā)展，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪消耗的順序為：A．腹部一臀部一軀干一四肢—面頰 B．面頰一臀部一腹部一四肢一軀干C．腹部一面頰+臀部一四肢一軀干 D．軀干一臀部—腹部一面頰一四肢E．腹部一軀干一臀部一四肢一面頰33．蛋白質—能量營養(yǎng)不良兒童發(fā)生腹瀉時A．不易發(fā)生脫水 B．易發(fā)生等滲性脫水C．易發(fā)生高滲性脫水 D．易發(fā)生低滲性脫水E．發(fā)生脫水的性質不確定34．治療重度蛋白質—能量營養(yǎng)不良患兒時，每日熱能攝人開始先從A．每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)B．每日230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)C．每日250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)D．每日330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)E．每日500～727kJ/k8(120～170kcal/kg)35．蛋白質-能量營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪層消耗首先表現(xiàn)在A．臀部B．面頰C．四肢D．軀干E．腹部36．小兒特有的對能量的需要是：基礎代謝活動所需生長所需食物的特殊動力作用排泄的消耗37．以下哪一種食物維生素A含量最豐富？A．菠菜 B．洋芋 C．廣柑D．動物肝 E．牛奶38．一般地區(qū)維生素A缺乏的預防措施中采用以下哪項？A．食物強化 B．營養(yǎng)宣教C．一次性大劑量補充維生素AD．適量食用黃綠色蔬菜、水果E．適量食用動物肝[A2型題]39．男性，8歲，體重(kg)/身長的平方(m2)即BMI為P95，診斷為：A．正常 B．超重C．輕度肥胖 D．中度肥胖E．重度肥胖40．男，12歲，自幼較胖，不喜運動，但學習成績尚可。查體：體重超過同身高男孩平均體重的15％，心、肺(一)，腹較膨隆，肝、脾不大，陰莖內縮，較短小A．超重 B．輕度肥胖C．Prader-Willi綜合征 D．Laurence-MoomBiedl綜合征E．Alstrom綜合征41．女孩l歲2個月，生后牛乳加母乳混合喂養(yǎng)，后因腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。10天來發(fā)熱，體溫37℃，咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg，全身消瘦，反應差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽性，雙肺聞及中細濕噦音。血常規(guī)：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0．46，M0.06，E0.02。其可能診斷為：A．輕度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血B．中度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎十營養(yǎng)性貧血C．中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎D．重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血E．重度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎42．6個月男嬰，出生體重3．4kg，生后使用稀釋牛乳喂養(yǎng)，近3個月來反復腹瀉。查體：精神差，老人貌，體重4．4kg，輕度水腫，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為：A．中度消瘦型營養(yǎng)不良 B．重度消瘦型營養(yǎng)不良C．中度水腫型營養(yǎng)不良 D．重度水腫型營養(yǎng)不良E．重度消瘦水腫型營養(yǎng)不良43．3歲男孩，水腫1月。體重9kg，呼吸平穩(wěn)，心、肺(-)，肝肋下1cm，質軟，全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規(guī)檢查：蛋白(-)，鏡檢(-)。血清總蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能診斷是：A．充血性心力衰竭+貧血 B．腎炎性腎病牛貧血C．單純性腎病+貧血 D．甲狀腺功能低下+貧血E．營養(yǎng)不良+貧血[A3題型]44～46題干：3個月嬰兒，G1P1，足月順產，出生體重2.6kg，純母乳喂養(yǎng)，生后2周即每日加維生素D4001U，時有“夜驚”，睡眠不安，頭發(fā)脫落，于12月3日來兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg，身長63cm，一般情況好，前囟2.5cm，枕禿(++)，未及顱骨乒乓感。44．應首選的檢查是：A．骨齡 B．甲狀腺功能檢查C．骨堿性磷酸酶 D．血清25-(OH)D3E．尿鈣45．對診斷有重要意義的病史是：A．有無維生素D缺乏的高危因素 B．“夜驚”C．睡眠不安 D．純母乳喂養(yǎng)E．頭發(fā)脫落46．A．粘多糖病 B．軟骨發(fā)育不良C．營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 D．慢性腎疾病E．正常嬰兒47～52題干：11個月男孩體重7.0kg，身長73cm，母乳喂養(yǎng)至l0個月始加稀粥，夜晚母乳喂養(yǎng)1～2次，每日三頓稀粥。47．該嬰兒每日能量供給應為：A．70kcal/(kg·d) B．80kcal/(kg·d)C．90kcal/(kg·d) D．95kcal/(kg·d)E．110kcal/(k8·d)48．每日蛋白質供給大約應為：A．8～10g B．11～21gC．11～15g D．16～28gE．20～30g49．每日維生素D供給量是：A．2001U B．4001UC．6001U D．8001U E．10001U50．對此男孩進行心理發(fā)育評估，診斷性測試時應首選A．DDSTB．Bayley嬰兒發(fā)育檢查C．畫人試驗D．WISC-RE．WPPSI51．評價此男孩營養(yǎng)不良狀態(tài)的指標之一是體重小于A．中位數 B．中位數一1SDC．中位數—2SD D．均數E．Pl052．此男孩體重<P3、身高P5～P10，最可能的診斷是：A．2l—三體綜合征 B．營養(yǎng)不良C．正常兒童 D．生長激素缺乏E．軟骨發(fā)育不良53～55題干：1歲8個月男孩，體重llkg，身長80cm。1歲開始進食其他食物，現(xiàn)每月消耗配方奶粉7～8斤，用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進食困難，嘔吐，服開胃藥及補鋅無效。。53．對此男孩應首選的篩查是：A．DDST B．頭顱B超C．生長激素激發(fā)試驗 D．生長水平評價E．甲狀腺功能檢測54．為明確診斷，最重要的是：A．病史分析 B．血微量營養(yǎng)素檢測C．生長激素激發(fā)試驗 D．血常規(guī)檢測E．甲狀腺功能檢測55．此男孩體重P20～P30、身高P20～P30，最可能的診斷是：A．21-三體綜合征 B．營養(yǎng)不良C．正常兒童 D．生長激素缺乏E．口腔功能發(fā)育不良56～58題干：女孩，6歲，活動后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(一)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。56．下列檢查中，對診斷最有意義者為：A．血常規(guī) B．尿常規(guī)C．血脂及血清p白蛋白D．腹部B超 E．心電圖檢查57．該患兒進行內分泌檢查結果為總T4和游離T3正常，T3受體減少，血清PTH升高，血尿生長激素水平降低，尿l7羥類固醇及皮質醇升高，可能的診斷為：A．糖原累積病 B．小兒肥胖癥C．糖尿病 D．甲狀腺功能低下E．Pickwickian綜合征58．該患兒測定體重(kg)/身長平方(m2)即體塊指數為P98，考慮可能為：A．輕度營養(yǎng)不良B．中度營養(yǎng)不良C．超重D．肥胖癥E．營養(yǎng)正常59～63題干：2歲男孩，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng)，查體：體重8kg，皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常規(guī)檢查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。59．最可能的診斷是：A．營養(yǎng)基本正常 B．消瘦型營養(yǎng)不良+貧血C．水腫型營養(yǎng)不良+貧血 D．消瘦水腫型營養(yǎng)不良十貧血E．以上都不是60．下列哪項檢查對早期診斷無價值？A．血清白蛋白 B．視黃醇結合蛋白C．前白蛋白 D．甲狀腺結合前白蛋白 E．轉鐵蛋白61．該項檢查不夠靈敏是因為此項檢查：A．不易準確測定 B．體內代謝半衰期較長C．受其他因素干擾較大 D．檢驗步驟復雜E．以上都不是62．該患兒易患下列何種維生素缺乏？A．維生素C B．維生素BlC．維生素B2 D．維生素D、維生素AE．葉酸63．該患兒Hb檢查為80g/L，估計此貧血可能為：A．正色素性貧血 B．大細胞性貧血C．低色素性貧血 D．單純小細胞性貧血E．小細胞低色素性貧血64．首選實驗室檢查是：A．血清維生素A濃度 B．維生素A相對劑量反應試驗C．暗視力 D．血紅蛋白測定 E．長骨X光片65．考慮的主要診斷是：A．亞臨床維生素A缺乏 B．臨床維生素A缺乏C．缺鐵性貧血 D．免疫缺陷E．蛋白質能量營養(yǎng)不良66．首選治療是：A．先予一次大劑量補充維生素A5萬1UB．先予一次大劑量補充維生素Al0萬1UC．先予一次大劑量補充維生素A15萬IUD．先予一次大劑量補充維生素A20萬IUE．先予一次大劑量補充維生素A25萬IU[A4型題]6770題干：1歲6個月男孩，生后米粉加稀飯喂養(yǎng)，食欲差，近3個月來反復發(fā)生腹瀉，體重6kg，查體發(fā)現(xiàn)水腫，WBC5.6×109/L，血漿總蛋白40g/L，白蛋白18g/L。67．最可能的診斷是：A．營養(yǎng)正常 B．消瘦型營養(yǎng)不良C．水腫型營養(yǎng)不良 D．單體性腎病E．消瘦水腫型營養(yǎng)不良68．患兒經常腹瀉，近4日腹瀉為蛋花水樣便，近1日尿少，大便常規(guī)鏡檢偶見白細胞。體檢：皮膚彈性差，哭而無淚?；純嚎赡苡校篈．等滲性脫水 B．低滲性脫水C．高滲性脫水 D．單純性腎病E．以上都不是69．該患兒反復腹瀉的原因最可能是：A．食物不耐受 B．食物不清潔C．免疫功能低下 D．維生素缺乏E．腹部受涼70．在輸液糾正脫水的過程中，患兒突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是：A．低鈉 B．低鎂血癥C．低鈣血癥 D．微量元素缺乏E．低血糖癥[B1型題]7172題干A．粘多糖病 B．軟骨發(fā)育不良C．營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 D．成骨不全E．X連鎖低磷性佝僂病71．3歲4個月女孩，因偶然發(fā)現(xiàn)雙下肢彎曲1年余就診。G2P2，足月順產，人工喂養(yǎng)(奶粉)未加魚肝油。小兒幾乎無戶外活動，患兒2歲前不會走，1歲半出牙，可協(xié)助做簡單家務。體檢：一般情況可，體重10.5kg，身高85cm，無方顱，前囟已閉合，可疑肋串珠和手足鐲，雙下肢嚴重“O”型(膝間距大于6cra)。實驗室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23-2.8mmol/L)，P1.6mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25—(OH)D37ng/ml，最可能的診斷是：72．2歲4個月男孩，因雙下肢彎曲就診。G2P1，足月順產。人工喂養(yǎng)(奶粉)未加魚肝油。10個月時出牙，l歲5個月后會走，可唱兒歌。其母發(fā)現(xiàn)患兒1歲后雙下肢逐漸彎曲。體檢：一般情況可，體重10.5k8，身高85cm，無方顱，前囟0.5cm，可疑肋串珠和手足鐲。雙下肢嚴重“O”型(膝間距大于6cm)。實驗室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23～2.8mmol/L)，P1.0mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALPl06.0U(5～30U)，25-(OH)D340ng/ml，最可能的診斷是：7376題干A.腳氣病B.巨幼紅細胞貧血C.夜盲癥D.末梢神經炎E.口角炎73.缺乏葉酸可引起：74.缺乏維生素B1可引起：75.缺乏維生素B2可引起：76.缺乏維生素A可引起：參考答案1．E2．B3．E4．A5．C6．D7．D8．C9．D10．C11．A12．C13．D14．A15．C16．D17．D18．A19．C20．C21．B22．A23．B24．A25．A26．D27．C28．D29．D30．A31．C32．E33．D34．A35．E36．C37．D38．C39．B40．A41．D42．E43．E44．D45．A46．E47．D48．B49．B50．B51．C52．B53．D54．A55．E56．C57．B58．D59．B60．A61.B62．D63．E64．A65．B66．A67．E68．B69．C70．C71.C72．E73．B74．A75．E76．C第七章新生兒與新生兒疾病一、教學要求(一)概述[教學目的]掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。[主要內容]1．一般介紹新生兒醫(yī)學的重要性及圍產醫(yī)學的定義。2．重點講解足月兒、早產兒、過期產兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義。(二)正常足月兒和早產兒的特點與護理[教學目的]1．熟悉正常新生兒的外表及生理特點和護理重點。2．熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。[主要內容]l，簡要講解新生兒及早產兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經、能量和體液代謝、免疫以及體溫調節(jié)方面的特點。2．結合上述特點講解新生兒、早產兒的護理要求。3．一般介紹新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。(三)新生兒窒息[教學目的]1．熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預防。2．掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。3．掌握新生兒窒息復蘇要點。[主要內容]1．介紹新生兒窒息的病因及病理生理。2．重點講解本病的臨床表現(xiàn)、新生兒Apgar評分及復蘇后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。3．重點講解本病的治療，介紹呼吸管理和監(jiān)護。4．一般介紹本病的預防。(四)新生兒缺氧缺血性腦病[教學目的]1．熟悉新生兒缺氧缺血性腦病的原因、發(fā)病機制與預防。2．掌握新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。3．了解新生兒缺氧缺血性腦病的預后。[主要內容]1．一般講述新生兒缺氧缺血性腦病的病因與發(fā)病機制。2．重點講解新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)與診斷。3．一般介紹新生兒缺氧缺血性腦病的預防與預后。4．重點講解新生兒缺氧缺血性腦病的治療。(五)新生兒顱內出血[教學目的]1．熟悉新生兒顱內出血的病因、發(fā)病機制及預后。2．掌握新生兒顱內出血的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。[主要內容]1．介紹本病的病因與發(fā)病機制，強調預防的重要性。2．重點講解病史、癥狀及體征、頭顱CT、B超檢查及腦脊液檢查對本病的診斷。3．重點講解本病的治療。(六)新生兒呼吸窘迫綜合征[教學目的]1．掌握新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2．熟悉新生兒呼吸窘迫綜合征的病因、病理生理及預防。[主要內容]重點講解本病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。(七)胎糞吸入綜合征[教學目的]1．掌握胎糞吸人綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2．熟悉胎糞吸人綜合征的病因、病理生理及預防。3．了解新生兒持續(xù)肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)及治療進展。[主要內容]1．重點講解本病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2．簡要介紹持續(xù)肺動脈高壓的治療、新生兒機械通氣的特征及并發(fā)癥。(八)新生兒黃疸[教學目的]1．掌握新生兒生理性及病理性黃疸的分類。2．掌握新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3．熟悉新生兒黃疸的病因及鑒別診斷。[主要內容]1．重點講解新生兒膽紅素的代謝特點及生理性、病理性黃疸的診斷。2．重點講解新生兒溶血病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療(特別是光療)。3．一般介紹新生兒膽紅素腦病的病因、分期及表現(xiàn)。4．一般介紹新生兒黃疸的鑒別診斷。(九)寒冷損傷綜合征[教學目的]熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及治療。[主要內容]一般介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療。(十)新生兒低鈣血癥[教學目的]掌握新生兒低鈣血癥的診斷及治療。[主要內容]重點講解本病的診斷及治療。二、復習題[A1型題]1．關于新生兒免疫功能，下列哪項是錯誤的？A．IgA及IgM不能通過胎盤，故易患呼吸道及消化道疾病B．IgG能通過胎盤，且與胎齡無關C．皮膚屏障功能差D．血清補體含量低E．細胞免疫功能未達成人水平2．關于早產兒外觀特點，下列哪項是錯誤的？A．皮膚紅潤，胎毛多，足底紋理少B．乳腺無結節(jié)或結節(jié)小于4mmC．頭發(fā)細而亂，耳殼軟缺少軟骨D．指、趾甲達到指、趾端E．男嬰睪丸未降或未全降3．極低出生體重兒系指：A.初生1小時內體重不足500gB.初生1小時內體重不足1000gC.初生1小時內體重不足1250gD.初生1小時內體重不足1500gE.初生1小時內體重不足2000g4．足月兒是指：A．37周≤胎齡≤42周的新生兒 B．37周<胎齡<42周的新生兒C．37周≤胎齡<42周的新生兒 D．37周<胎齡≤42周的新生兒E．胎齡≥37周的新生兒5．下列哪一項不屬于新生兒生理現(xiàn)象？A．新生兒紅斑B．“馬牙”C．乳腺腫大D．新生兒粟粒疹E．新生兒紅臀6．下列哪項不符合窒息時血液生化和代謝的改變？A．高鈣血癥B．混合性酸中毒C．低鈉血癥D．低血糖E．高膽紅素血癥7．下列哪項不符合新生兒窒息時繼發(fā)性呼吸暫停的改變？A．肌張力消失B．血壓稍升高C．蒼白D．心率下降E．需正壓通氣方可恢復自主呼吸8．新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為：A．腦水腫B．顱內出血C．腦內炎癥細胞浸潤D．腦細胞變性E．腦組織壞死9．腦室周圍及腦室內出血下列哪項檢查首選？A．頭顱B超B．頭顱CTC．腦電圖D．頭顱MRIE．腰穿取腦脊液10．早產兒顱內出血的好發(fā)部位是：A．硬腦膜下出血B．腦實質出血C．顱底出血D．腦室周圍—腦室內出血E．原發(fā)性蛛網膜下腔出血11．產傷性顱內出血最常見的類型是：A．腦室周圍—腦室內出血B．蛛網膜下腔出血C．硬膜下出血D．腦實質出血E．小腦出血12．下列哪項不符合新生兒頭顱血腫的特點？A．血腫在生后數小時至數天逐漸增大B．血腫常超越骨縫，邊界清楚C．壓之無凹陷D．常為一側性E．血腫部位以頭頂部多見13．新生兒硬腫癥的治療，應首先選用：A．靜脈補液B．喂養(yǎng)C．復溫D．抗生素E．腎上腺皮質激素14．有關新生兒病理性黃疽，下列敘述哪項是正確的？A．生后48小時內出現(xiàn)B．膽紅素每日上升>85μmol/LC．足月兒于l周內消退D．早產兒于3周內消退E．血清膽紅素足月兒<221μmol/L15．新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般不超過：A．生后2小時內B．生后6小時內C．生后12小時內D．生后24小時內E．生后72小時內16．胎糞吸人綜合征患兒常伴有：A．口吐沫B．呼氣性呻吟C．氣胸及縱隔氣腫D．呼吸窘迫呈進行性加重E．查體可見胸廓扁平17．若新生兒于生后24小時內即出現(xiàn)黃疸，應首選哪項檢查？A．屬正?，F(xiàn)象，可暫時觀察B．血液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗C．肝功酶學檢查D．檢測母子血型E．肝膽B(tài)超18．關于新生兒硬腫癥，正確的復溫方法是：A．使其體溫于4小時內恢復正常B．使體溫在12～24小時內恢復正常C．使體溫在12小時內恢復正常D．使體溫在36小時內恢復正常E．使體溫在48小時內恢復正常19．下列哪項是診斷新生兒Rh溶血病的確診試驗？A．改良Coombs試驗B．游離抗體試驗C．抗體釋放試驗D．紅細胞脆性試驗E．血清膽紅素的測定20．新生兒溶血病多數屬于：A．同族免疫性溶血B．紅細胞膜缺陷C．紅細胞酶缺陷D．異常血紅蛋白E．異族免疫性溶血21．新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇：A．與母親相同血型的血B．“AB”型血球、“O”型血漿C．“O”型血球、“AB”型血漿D．單純選用血漿E．單純選用“O”型懸浮紅細胞22．早產兒長時間吸入高濃度氧可能會導致：A．早產兒視網膜病B．耳聾C．肝纖維化D．腎纖維化E．動脈導管開放23．有關新生兒硬腫癥的發(fā)生原因，下列敘述哪項是正確的？A．體內熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多B．體內熱量不足，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多C．體內含棕色脂肪較多D．早產E．窒息24．胎糞吸人綜合征時，若胎糞完全阻塞氣道可引起：A．間質性氣腫B．氣胸C．肺不張D．縱隔氣腫E．肺大泡25．黏稠胎糞污染羊水時，新生兒娩出后應立即：A．加壓吸氧B．應用呼吸興奮劑C．氣管插管和氣管內吸引D．觸覺刺激E．胸外按壓26．新生兒光療時(藍光)，其光源的最有效波長為A．320～350nmB．425～475nmC．400420nmD．470～500nmE．550600nm27．新生兒寒冷時的產熱主要依靠：A．每日奶量的足夠攝人B．適當補充葡萄糖液C．棕色脂肪D．盡量減少能量消耗E．自發(fā)的肢體活動28．肺透明膜病的胸部X線常表現(xiàn)如下，但除外A．兩肺野透明度普遍性減低B．內有均勻的細小顆粒和網狀陰影C．可見支氣管充氣征D．常見限局性肺氣腫E．嚴重時肺野呈白色，心影及肺肝界均消失29．新生兒Rh溶血病可伴有如下主要臨床表現(xiàn)，但哪項除外？A．黃疸B．胎兒水腫C．DICD．貧血E．膽紅素腦病30．下列哪項不是新生兒光療的副作用？A．青銅癥B．皮疹C．肝、脾增大D.腹瀉E．發(fā)熱31．新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的最主要原因A．低體溫B．剖宮產C．糖尿病母親所生的嬰兒D．肺表面活性物質缺乏E．圍生期窒息32．有關足月兒生理性黃疸的敘述，下列哪項是不正確的？A．生后2～3天出現(xiàn)B．血清膽紅素不超過221μmol/LC．以血清未結合膽紅素增高為主D．一般情況良好E．生后3～4周黃疸消退33．新生兒低鈣驚厥的主要治療原則：A．控制感染B．降顱壓，減輕腦水腫C．靜脈補鈣D．營養(yǎng)腦細胞E．補充維生素D制劑34．新生兒壞死性小腸結腸炎多與如下因素有關，但哪項除外？A．腸黏膜缺氧缺血B．敗血癥C．胃腸道功能不成熟D．過期產E．攝人滲透壓過高的奶汁[A2型題]35．患兒，女，10天，因吃奶差1天，皮膚黃染伴發(fā)熱6小時入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，刺激反應差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9/L，總膽紅素443.94μmol/L，直接膽紅素30.9μmol/L。最可能的診斷是：A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥E.新生兒顱內出血、敗血癥、臍炎36．一新生兒，胎齡295天，出生體重3.9kg，身長50cm，頭圍34cm，下列診斷哪個正確？A．過期產兒B．早產兒C．足月兒D．巨大兒E．小于胎齡兒37．一早產兒，出生體重2．5kg，生后第1天其需水量及中性溫度應分別為：A．60100ml/kg，中性溫度34℃B．60100ml/kg，中性溫度35℃C．100120ml/kg，中性溫度34℃D．100120ml/kg，中性溫度33℃E．120150ml/kg，中性溫度33℃38．足月兒，生后第6天，因少吃、少哭、少動2天入院。體檢：體溫38OC，精神差，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸音50次/分，心肺（—），腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，擁抱發(fā)射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進一步檢查應先考慮：A．胸部X線射片B．腰穿、腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)C．顱腦CT檢查D．膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)E．血清膽紅素測定39．一足月兒，娩出時臍帶繞頸，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為2分、5分，經復蘇搶救于生后6小時人院。體檢：易激惹，擁抱反射增強，四肢肌張力增高。最可能的診斷是：A．新生兒低血鈣B．新生兒敗血癥C．新生兒缺氧缺血性腦病D．新生兒腦膜炎新生兒低血糖40．新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時有抽搐，牙關緊閉，苦笑面容，用壓色板檢查口腔時，患兒口張不開，改新生兒最可能的診斷：A．新生兒敗血癥B．新生兒顱內出血C．新生兒破傷風D．新生兒低鈣血癥E．新生兒低血糖癥41．一孕36周急產新生兒，出生時Apga