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腹腔鏡直腸癌根治術(shù)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院夏鵬背景一篇名為《Arandomizedtrialoflaparoscopicversusopensurgeryforrectalcancer》的文章于2015年4月2日發(fā)表在了NEJM。研究結(jié)果表明：治療直腸癌，腹腔鏡與開放性剖腹手術(shù)療效相當(dāng)。這一結(jié)論令全世界外科界同仁感到了驚喜和鼓舞！機(jī)遇還是挑戰(zhàn)？

成長歷程早期手術(shù)出血主動脈出血現(xiàn)在我們總結(jié)了個人手術(shù)流程腹腔鏡直腸手術(shù)步驟2.Toldt’s間隙的游離3.血管的處理，動脈和靜脈4.乙狀結(jié)腸側(cè)壁的游離5.直腸后間隙的游離6.直腸左側(cè)、右側(cè)和前壁的游離1.內(nèi)側(cè)入路找到正確的間隙7.直腸的裸化8.直腸的切斷和吻合操作過程中需要注意：

1、游離過程中注意保持腹下神經(jīng)前筋膜和直腸固有筋膜的完整性，始終使下腹下神經(jīng)叢（注：盆叢）保護(hù)于完整的筋膜結(jié)構(gòu)之下。2、男性精囊腺及女性陰道上部的前外側(cè)存在神經(jīng)血管束，手術(shù)中需注意保護(hù)。3、準(zhǔn)確進(jìn)入鄧氏筋膜前葉（注：精囊腺表面透明的筋膜組織）和后葉之間的鄧氏筋膜間隙后，為避免損傷盆自主神經(jīng)，在前列腺平面超聲刀應(yīng)該向直腸前壁表面的鄧氏筋膜后葉進(jìn)刀，并切斷鄧氏筋膜后葉。4、注意幾個相關(guān)聯(lián)的解剖定位標(biāo)志：第3骶椎平面是SRA的分叉部（起始部）的平面；第4骶椎平面是骶前靜脈叢的平面；第5

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