認(rèn)識結(jié)核病課件

一、什么是結(jié)核病結(jié)核俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，它是一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病。潛伏期：4～8周發(fā)生部位：結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核；人感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，只有在自身抵抗力下降時才會發(fā)病；結(jié)核病是可以預(yù)防和治好的。重要提示：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病的感染部位肺結(jié)核皮膚結(jié)核腸結(jié)核腸結(jié)核二、下列情況下易患結(jié)核病◎營養(yǎng)不良、過度勞累；◎生活不安定、居住擁擠、空氣不流通；◎使用某種藥物時，如皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑等。◎患某些疾病時，如艾滋病、塵肺病、糖尿病等。三、結(jié)核病的主要癥狀◎咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血；◎胸痛、胸悶或呼吸困難；◎低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠；◎女性可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。四、肺結(jié)核的并發(fā)癥◎自發(fā)性氣胸或膿氣胸；◎肺心病或心肺功能衰竭；◎結(jié)核性支氣管擴張及咯血；◎繼發(fā)肺外結(jié)核；五、結(jié)核病的并存?。?）◎艾滋?。海龋桑指腥窘档土藱C體細(xì)胞免疫能力使人體對結(jié)核菌易感染易發(fā)病，并易傳播和死亡，當(dāng)前非洲艾滋病者中伴發(fā)結(jié)核者高達(dá)１/３，發(fā)病是ＨＩＶ陰性者的３－６倍?！蛱悄虿。浩浯x異常導(dǎo)致抵抗力下降，以及代謝產(chǎn)物有利于結(jié)核菌生長是易感染易發(fā)生結(jié)核病的基礎(chǔ)。我國糖尿病并發(fā)結(jié)核病者達(dá)19.3％-24.1％，是普通人群的４－８倍，且有增高趨勢。８０年代我國結(jié)核病并發(fā)糖尿病者占1.4％，與普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年來我國糖尿病患病率增加，二者的并發(fā)率甚至已增加一倍以上。五、結(jié)核病的并存?。?）◎哮喘：有人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核者較健康人組并發(fā)哮喘者高５倍。其原因可能為：（1）結(jié)核菌直接損害支氣管，且其代謝產(chǎn)物又可使支氣管反應(yīng)性增高；（2）結(jié)核可繼發(fā)病毒感染誘發(fā)哮喘；（3）抗結(jié)核藥導(dǎo)致過敏反應(yīng)，有報導(dǎo)發(fā)生率約1.5%?！蛭危河捎谖鶋m損害吞噬細(xì)胞功能，并影響外周細(xì)胞，干擾淋巴因子生成，故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。結(jié)核者因呼吸道對粉塵清除功能降低也易并發(fā)矽肺。二者并發(fā)率頗高。一、二期矽肺并發(fā)結(jié)核者占２０－４０％，三期者可達(dá)７０－９５％。七、肺結(jié)核是如何傳播的？◎以呼吸道傳播為主。主要通過肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式噴出的含有大量結(jié)核桿菌的飛沫而傳播。重要提示：不要隨地吐痰，防止飛沫傳播八、結(jié)核病的傳染性◎在肺結(jié)核發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變部位的結(jié)核桿菌大量繁殖，這種肺結(jié)核病人的傳染性較強；◎傳染性肺結(jié)核在發(fā)現(xiàn)和治療之前的傳染性最強；◎不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。十、接觸過結(jié)核病人不一定得結(jié)核病◎人體初次受到結(jié)核桿菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不會發(fā)生結(jié)核??；◎少數(shù)感染結(jié)核桿菌的人抵抗力降低時，可能發(fā)生結(jié)核病。十一、哪些人容易患肺結(jié)核？◎未感染過結(jié)核桿菌的人；◎與排菌肺結(jié)核病人密切接觸的人；◎患有艾滋病、糖尿病或長期應(yīng)用免疫抑制劑的人；◎患有塵肺病及其他呼吸道阻塞性基本的人。十三、我國的結(jié)核病疫情◎感染人數(shù)多，全國有多達(dá)5.5億的人口感染過結(jié)核桿菌，約占全國總?cè)丝诘?5%；◎患病人數(shù)多，目前有肺結(jié)核患者約450萬；◎新發(fā)病人多，全國每年新發(fā)肺結(jié)核約145萬；◎死亡人數(shù)多，全國每年約13萬人死于結(jié)核?。骸蜣r(nóng)村患者多，全國約80%的的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村；◎耐藥患者多，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，約1/4在我國。十四、結(jié)核病的危害◎如不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡；◎給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因病致貧或因病返貧。◎孕婦患上肺結(jié)核，會增加身體負(fù)擔(dān)，加重病情?！蚩菇Y(jié)核藥物可能影響胎兒健康，不利于優(yōu)生優(yōu)育。十五、應(yīng)當(dāng)警惕的癥狀◎咳嗽、咳痰兩周以上；◎痰中帶血絲；◎低熱，盜汗，體重減輕，疲乏無力等；十七、診斷結(jié)核病需要做哪些檢查◎痰涂片檢查：一般初次就診檢查三個痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時痰；◎X光胸片檢查。十八、如何正確留取痰標(biāo)本◎在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣及部分雜菌；◎留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，盛于痰盒內(nèi)送檢；◎不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果；◎初次就診需查痰者，要送3個痰標(biāo)本。隔離措施具體措施為：一、最好給病人一間空氣流通，陽光充足的房間。如無條件者，病人可單獨睡一床，經(jīng)常注意開窗通風(fēng)。二、病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進行徹底消毒。用3%漂白粉上清液或3%的來蘇水向空間、地面噴霧、關(guān)閉門窗1-2小時。隔離措施三、病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場所去。四、病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進行焚燒或消毒后倒去。五、結(jié)核病人隔離最好方法是去肺結(jié)核專科醫(yī)院住院隔離，減少對家中人員及其他人的傳染機會，有益于家庭，也有益于社會。哪些結(jié)核病人需要住院治療一般結(jié)核病人不需要住院治療，有以下情況需要住院治療：◎粟粒樣肺結(jié)核、大咯血、自發(fā)性氣胸；◎合并肺外結(jié)核或有嚴(yán)重合并癥，如合并肺心病、心力衰竭等；◎發(fā)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng)影響治療者；◎重癥糖尿病病人；◎需要手術(shù)治療的病人；◎不能自理的人，如精神異?；蚶斫饽芰Σ畹娜?。治療原則一、早期：對任何疾病都強調(diào)早診斷、早治療，特別對一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。治療原則二、聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。治療原則三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過低，達(dá)不到抑菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。治療原則四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因為結(jié)核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。治療原則五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。要想徹底治療必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。結(jié)核病預(yù)防的基本環(huán)節(jié)◎控制傳染源，即早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人；◎切斷傳播途徑，即養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，如：不隨地吐痰，注意人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生；◎保護易感人群，即密切接觸者接受結(jié)核病檢查，給結(jié)核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進行預(yù)防性治療；為所有新生兒接種卡介苗等開窗通風(fēng)勤曬衣被不隨地吐痰不到擁擠的公共場所加強鍛煉接種疫苗為了孩子的健康，

一定要為新生兒及時接種卡介苗◎卡介苗的接種的主要對象是新生兒；◎卡介苗接種被稱為“出生第一針”◎如果出生時沒有及時接種卡介苗，在1歲以內(nèi)一定要到疫苗接種機構(gòu)補種。診斷和治療結(jié)核病的優(yōu)惠政策◎?qū)Ψ谓Y(jié)核可疑癥狀者實行免費檢查，包括x光和痰涂片檢查對活動性肺結(jié)核病人，免費提供國家統(tǒng)一方案抗結(jié)核藥物重要提示：國家免費檢查、免費藥品新生兒免費接種卡介苗結(jié)核病是可以治好的◎結(jié)核病病因明確，有辦法治好；◎關(guān)鍵是堅持規(guī)律用藥，完成治療過程；◎不堅持規(guī)律治療，不但不能治好，而且還會產(chǎn)生耐藥，成為難治性肺結(jié)核，甚至危及生命。結(jié)核病營養(yǎng)法則

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，治療要從整體出發(fā)，使用抗結(jié)核病藥物同時必須增加機體抵抗力，加強營養(yǎng)，可補給患者充足熱和營養(yǎng)素，滿足結(jié)核病灶修復(fù)需要，增強機體抵抗力。結(jié)核病營養(yǎng)法則—高熱量飲食

結(jié)核病慢性消耗性疾病熱量需要超過正常人，一般要求達(dá)到每公斤體重供給30千卡，全日總攝入量為2000千卡左右，輕體力勞動者每公斤體重40千卡，全日2400千卡左右。

結(jié)核病營養(yǎng)法則—高蛋白質(zhì)因結(jié)核病病人蛋白質(zhì)消耗多，且蛋白質(zhì)修補組織的重要營養(yǎng)素有益病灶愈合病體康復(fù)。結(jié)核病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為每公斤體重1.2～1.5克，每天的總進量為80～100克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如肉禽水產(chǎn)品蛋乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50克以上。結(jié)核病營養(yǎng)法則—高維生素應(yīng)重點補充維生素A、B、C、D。維生素A增強機體免疫力，維生素D促進鈣吸收，維生素C有利于病灶愈合和血紅蛋白合成，B族維生素有改善食欲的作用。其中維生素B6可對抗由于使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜水果也是維生素的主要來源。此外乳蛋內(nèi)