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文檔簡介

限制型心肌病(RCM)特征不明原因的以心內(nèi)膜和內(nèi)膜下心肌纖維化,從而導(dǎo)致心室舒張,充盈受阻為特征的心肌病。少見。病因病因不明,可能與多種因素有關(guān),如病毒感染、自身免疫性病變.非浸潤型與嗜酸性粒細(xì)胞增多有關(guān)。診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn) 癥狀：左室病變時(shí)呼吸困難,陣發(fā)夜間呼吸困難,端坐呼吸,累及右室時(shí),外周水腫、肝大、腹水 體征：左室受累時(shí)雙肺底羅音、左室奔馬律P2亢進(jìn). 右室受累時(shí),右室奔馬律,頸靜脈怒張,肝脾腫大,全身水腫,腹水等,類似心包炎表現(xiàn)特殊檢查心電圖：心房肥大、心律失常(各種房性及傳導(dǎo)性)低電壓、T波低平 X線：肺充血、胸腔積液、心臟輕度擴(kuò)大、鈣化 超聲心動(dòng)圖：心腔、流入道縮小、室壁增厚、心內(nèi)膜反射增強(qiáng),心房擴(kuò)大并右房血栓 心導(dǎo)管： 心室舒張壓,心房壓均升高 心內(nèi)膜心肌活檢：纖維化表現(xiàn)鑒別診斷----縮窄性心包炎1.結(jié)核、細(xì)菌感染史和表現(xiàn) 2.心包叩擊音,心尖部無雜音,第一心音減弱 3.X線：心包鈣化,超聲心內(nèi)膜正常 4.心導(dǎo)管及心內(nèi)膜活檢可確診治療目的：改善心臟舒張功能不全,控制心律失常,防治血栓 藥物 1.利尿劑：心功能不全、體、肺循環(huán)淤血時(shí) 2.ACEI類、無低血壓時(shí) 3.鈣拮抗劑：療效未定論 4.抗心律失常：治療房顫 5.抗凝劑：預(yù)防治療心房血栓 手術(shù)治療：心內(nèi)膜剝離術(shù)、瓣膜置換術(shù)續(xù)(續(xù))缺血性、瓣膜性、高血壓性、炎癥性、代謝性、內(nèi)分泌性、全身疾病所致,營養(yǎng)不良,神經(jīng)內(nèi)病變,過敏及中毒反應(yīng),圍生期心肌病等.圍生期心肌病妊娠末或產(chǎn)后(2-20w)出現(xiàn),30歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦, 心衰表現(xiàn)：呼吸困唯、血痰、肝大、浮腫,可有心室增大、附壁血栓、體循環(huán)、肺循環(huán)栓塞

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