血小板減少性性紫癜的護理課件

血小板減少性紫癜病人的護理堅概念特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成血小板減少性的出血性疾病。是小兒最常見的一種血小板減少性疾病。ITP的病因和發(fā)病機制

目前認為是一種自身免疫性疾病。患兒因自身免疫過程缺陷或外來抗原（如病毒感染和其他因素）的作用，使機體產(chǎn)身血小板相關抗體。這種相關抗體與血小板結(jié)合，或抗原-抗體復合物附著于血小板表面，使血小板受到損傷，血小板壽命縮短，而引起血小板減少。

臨床表現(xiàn)

急性型兒童多見起病注要為上呼吸道感染常有發(fā)熱，起病急出血以自發(fā)性皮膚、粘膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小出血點，或瘀斑、紫癜，遍布全身。還可有內(nèi)臟出血，如消化道、顱內(nèi)出血等。

慢性型

多見青年女性起病隱伏，無前驅(qū)癥狀出血皮膚黏膜出血輕而局限，月經(jīng)過多較常見，嚴重內(nèi)臟出血少見其他可見失血性貧血，感染可加重病情治療要點一般療法：臥床休息，防止創(chuàng)傷，避免應用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物，如阿司匹林。腎上腺糖皮質(zhì)激素：首選藥物免疫抑制劑：長春新堿、環(huán)磷酰胺等輸血及血小板懸液:用于危重出血或脾切出術常見護理問題1.皮膚粘膜受損；與血小板減少，血清中存在抗血小板抗體有關。2。有感染的危險；與服用激素，機體抵抗力降低有關。3.潛在并發(fā)癥-----出血；與血小板減少有關。護理目標2。有感染的危險；與服用激素，機體抵抗力降低有關。護理目標患兒不發(fā)生感染，體溫正常。護理措施室內(nèi)溫濕度適宜，保持溫度18-22℃,濕度50％－60％，定期通風換氣，冬季每天開窗通風3次，每次20-30分鐘，保持空氣新鮮。室內(nèi)空氣每天用0.5％過氧乙酸噴霧1次。3.潛在并發(fā)癥-----出血；與血小板減少有關。護理目標患兒不發(fā)生出血或出血及時得到控制。護理措施觀察神志、精神狀態(tài)，出現(xiàn)煩躁不安、頭痛、視物模糊、噴射性嘔吐等，應立即報告醫(yī)師。觀察皮膚紫癜、瘀斑狀況有無發(fā)展與好轉(zhuǎn)。觀察大小便顏色及性狀，并保持大便通暢，以免因為便秘致腹壓增加而出血。注意防治呼吸道疾患，避免因劇烈咳嗽而誘發(fā)和加重出血。預防腦出血血小板計數(shù)在20*109/L以下時應警惕腦出血，便秘、劇烈咳嗽會誘發(fā)腦出血，故便秘時要用瀉藥或開塞露，劇咳者可用鎮(zhèn)咳藥。藥物護理本病首選藥物為糖皮質(zhì)激素，用藥期間向病人及家屬解釋藥物副作用（庫欣綜合征），說明在減藥、停藥后不良反應可以逐漸消失，以避免病人憂慮。還應定期為病人檢查血壓、尿糖、白細胞計數(shù)，發(fā)現(xiàn)可疑不良反應應及