認(rèn)識精神疾病-Daniel課件

認(rèn)識精神疾病精神疾病的例子carpenter1983年2月4日，卡倫·卡朋特因長期嚴(yán)重神經(jīng)性厭食癥而突然去世，卡朋特樂隊(duì)隨之告終。精神疾病的例子人本心理學(xué)之父—馬斯洛等人提出的心理健康標(biāo)準(zhǔn)1.有充分的適應(yīng)力。2充分了解自己并對自己的能力做恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)；3生活目標(biāo)能切合實(shí)際；4與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；5能保持人格的完整和諧；6具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；7能保持良好的人際關(guān)系；8適度的情緒發(fā)泄與控制；9在不違背集體意志的前提下，能作有限度的個(gè)人發(fā)揮；10在不違背社會規(guī)范的前提下，個(gè)人的基本需求能恰當(dāng)滿足。1.1精神病的定義精神?。ɑ蚍Q做精神疾病、心理疾病、情緒障礙、認(rèn)知功能障礙），主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前研究所得到的結(jié)果認(rèn)為主要是由于家庭、社會環(huán)境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的心理活動(dòng)、行為、及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。精神疾病的分類精神疾病可以簡單的分成：

嚴(yán)重精神疾病

輕型精神疾病

兒童青少年多發(fā)精神疾病精神疾病的分類嚴(yán)重精神疾病可以包括有：精神分裂病、情感性精神病（包括憂郁癥、躁郁癥）、妄想癥、

器質(zhì)性精神疾病精神疾病的分類兒童好發(fā)精神疾病可以包括有：自閉癥、過動(dòng)癥、行為規(guī)范障礙、

情緒障礙造成精神疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的原因低就診率1.公眾對精神疾病缺乏認(rèn)識2.由于社會對精神疾病存在偏見和歧視3.在公眾中對精神疾病存在很多誤區(qū)

3.1把某些精神疾病當(dāng)成是性格問題不認(rèn)為是疾病。 3.2把某些疾病當(dāng)成是鬧情緒。3.3飲酒不是病，也不會引起精神病。造成精神疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的原因高未治率

高未治率是一個(gè)世界性難題。高未治率在中國表現(xiàn)得特別突出1.對精神疾病缺乏正確認(rèn)識2.對精神科治療不了解或誤解發(fā)展精神藥物與非藥物治療方法藥物治療非藥物治療心理治療職業(yè)康復(fù)電抽搐治療經(jīng)顱磁刺激經(jīng)常世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀

1．精神病患者的數(shù)目多。目前有4.5億人罹患某種類型的精神或腦疾患。因精神和腦疾患造成的全球疾病負(fù)擔(dān)將上升15％。抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精依賴、早老性癡呆和其它癡呆均列入殘疾生命年的13種主要原因之中。2．抑郁癥是精神殘疾中的主要疾病。目前有1.21億人患有抑郁癥，該病的負(fù)擔(dān)在不斷增加?；家钟舭Y的女性是男性的兩倍，且患該病的年青人也越來越多。每年有80多萬人死于自殺，其中年輕人處于高風(fēng)險(xiǎn)范圍中，占所有自殺人數(shù)的一半以上。3．精神疾患的代價(jià)令人吃驚。病人和其家庭或看護(hù)者通常降低了在家庭和工作場所中的生產(chǎn)率。高額衛(wèi)生保健費(fèi)用和失去的生產(chǎn)率可對家庭造成嚴(yán)重影響，引發(fā)或加劇貧困。各國付出的代價(jià)昂貴，美國每年因精神病的耗資大約占國民生產(chǎn)總值的2.5％（1480億美元）。在英國，精神病的總費(fèi)用估計(jì)為320億英鎊。其中因工作能力降低和有關(guān)生產(chǎn)率損失，大約占這些費(fèi)用的45％。世界精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀4．大多數(shù)精神病和腦疾患可得到治療。5．污辱和歧視是精神衛(wèi)生工作的主要障礙。6．精神衛(wèi)生資源極為短缺。各國的精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺且得不到重視。有41％的國家沒有確定精神衛(wèi)生政策，25％的國家缺少精神立法，37％的國家不具備精神衛(wèi)生社區(qū)保健服務(wù)設(shè)施，25％以上的國家在初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中沒有基本的精神藥物，40％的國家在初級衛(wèi)生保健級別缺少治療嚴(yán)重精神疾患的設(shè)備。全球大約一半的國家每10萬人口所擁有的精神病醫(yī)生和精神病護(hù)士不足一名。背景與現(xiàn)狀

需求：我國目前各類精神障礙患者已超過1億人；以精神分裂癥為代表的重性精神疾病患者達(dá)1600萬人以上；情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下兒童3000萬人；資源2001年全國31省市，有969家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其中，華東地區(qū)298家，中南190家，華北169家，東北112家，西南118家，西北82家衛(wèi)生部567家，民政部門123家，公安部門22家，部隊(duì)辦醫(yī)20家，企業(yè)辦醫(yī)46家，個(gè)體辦醫(yī)92家，其他形式辦醫(yī)96家精神分裂癥本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)，不能與患者進(jìn)行交談和溝通。人群終生患病率接近1%，約10%的患者會出現(xiàn)自殺。全國有近700萬人患分裂癥，且女>男，城市>農(nóng)村，35歲以上人群更易患分裂癥。精神分裂癥的識別大部分患者早期常顯示神經(jīng)官能癥（腦功能癥狀群），精神萎靡，疲乏無力、頭痛頭昏、耳鳴、心慌、出汗、失眠、入睡困難、早醒、噩夢、驚醒、注意力不集中、記憶減退、強(qiáng)迫性恐懼、強(qiáng)迫性行為。精神分裂癥的識別二）疾病嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)1.思維障礙（1）聯(lián)想障礙：談話或?qū)懶棚@得拉雜，缺乏中心思想，或雖有一定中心，但內(nèi)容缺乏邏輯聯(lián)系，不仔細(xì)分析，不一定認(rèn)為是病態(tài)。如：我是古怪人，別人不了解我，每天思想活動(dòng)……一會兒就忘了……（思維散漫）。隨著病情加重，聯(lián)想變得更加支離破碎，在談話或書信中找不到上下相連的完整概念。如：當(dāng)接到我信的時(shí)候，就是我獲得最高獎(jiǎng)賞的時(shí)候，人民對你的信任，我未去世，這點(diǎn)用鋼筆寫的……（思維破裂）精神分裂癥的成因1社會心理因素A來自家庭環(huán)境方面，如童年父母的性格和教育方式B來自工作環(huán)境，如工作的變遷、工作環(huán)境、工作性質(zhì)不適應(yīng)，工作負(fù)擔(dān)過重或過于平淡C來自社會環(huán)境方面，在某些政治上的壓力戰(zhàn)爭大的社會變革或運(yùn)動(dòng)等2遺傳因素3軀體因素

某些軀體疾病可影響大腦功能紊亂。精神分裂癥的康復(fù)精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)率的精神疾病，50%的三年內(nèi)復(fù)發(fā)80%患者在五年內(nèi)復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)患者有急性期轉(zhuǎn)入慢性期。精神分裂癥在癥狀消失后兩年仍需要繼續(xù)服藥。因?yàn)榫穹至寻Y是像心臟病，糖尿病，高血壓一樣的疾病，通常需要終生服藥。精神分裂癥的治療和康復(fù)患者需要經(jīng)過治療和康復(fù)回歸社會，精神疾病的最大困難是難以重返社會生活。醫(yī)院家庭社會過渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)如何防止病情復(fù)發(fā)？家屬定期待患者門診復(fù)查堅(jiān)持維持治療幫助患者客觀認(rèn)識疾病，理解復(fù)發(fā)的危害去除誘因，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問題識別復(fù)發(fā)先兆自知力喪失，拒絕服藥失眠-晝夜節(jié)律顛倒猜疑復(fù)寫癥狀季節(jié)因素憂慮癥憂慮癥的癥狀情感方面：情緒低落、容易哭泣、對周圍事物失去興趣、常覺得自己是別人的負(fù)擔(dān)、自責(zé)、無助、甚至覺得人生無望而有自殺意念或行為。思考方面：記憶力減退、注意力不集中。行為方面：無精打采、說話與動(dòng)作明顯遲緩、坐立不安、變得不太想動(dòng)。憂慮癥的癥狀身體方面：失眠或嗜睡、倦怠、對許多事情失去興趣、感受不到樂趣。大部分個(gè)案食欲變差，體重降低，有時(shí)會抱怨頭痛、胸悶、慢性疼痛、消化系統(tǒng)不適等生理癥狀。當(dāng)上述癥狀，持續(xù)時(shí)間長（超過兩周以上），并出現(xiàn)明顯的日常生活功能障礙，就稱之為憂慮狀態(tài)或憂慮癥（抑郁癥）憂慮癥的類型1.重度抑郁癥嚴(yán)重的抑郁癥，癥狀明顯，并且嚴(yán)重地影響工作能力與日常生活作息。這些癥狀在一生中可以發(fā)生一次或多次。2.輕度抑郁癥是一種不嚴(yán)重的抑郁癥。這些長期而慢性的抑郁癥狀。雖不會使生活、工作停擺，卻讓人心情低落、提不起勁。憂慮癥的類型雙極性情感性精神病就是一般人所通稱的躁郁癥，實(shí)際上病程內(nèi)會可能出現(xiàn)躁期和郁期。而前面兩種類型，病人只會出現(xiàn)憂郁癥的癥狀，不會有躁期的癥狀。這一個(gè)類型的憂郁癥癥狀表現(xiàn)不一定，可能是嚴(yán)重的類型，也可能是叫不嚴(yán)重的類型。引發(fā)憂郁癥的可能因素生物因素：因腦內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)不平衡遺傳與性格：遺傳幾率較其他精神疾病高，一般而言一位重度抑郁癥的患者，其一等血清得此病的幾率是常人的2-10倍。某些性格悲觀或缺乏信心者，也較易有抑郁癥狀。引發(fā)憂郁癥的可能因素生活實(shí)踐與壓力：抑郁癥發(fā)病部分與外在環(huán)境壓力有關(guān)，例如：失去所愛的人、生活上的變故、創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)等。身體病痛：一些身體的疾?。ㄈ缂谞钕俟δ懿蛔恪⒅酗L(fēng)）、腦部外傷或其他病變等可能會引起抑郁癥狀。引發(fā)憂郁癥的可能因素藥物濫用、某些藥物的副作用。內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺失調(diào)、更年期、分娩后。憂郁癥的治療藥物治療：抗憂郁制劑（約80%的個(gè)案對藥物反應(yīng)不錯(cuò)）服藥須知：藥效約二至三周以上才會出現(xiàn)，病人需要依照醫(yī)生的處方耐心服藥。持續(xù)門診，規(guī)則服藥