心臟彩超的臨床應(yīng)用課件

心臟彩超的臨床應(yīng)用大連市中心醫(yī)院超聲科岳慶雄什么是心臟彩超心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病如何看心臟彩超報(bào)告一、什么是心臟彩超B型超聲（切面顯像Brightnessmode）將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來(lái)，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)則光點(diǎn)亮，回聲弱則光點(diǎn)暗。

M型超聲（光點(diǎn)掃描Motiontype）在輝度調(diào)制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向右自行移動(dòng)掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的移動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用來(lái)探測(cè)心臟，即通稱的M型超聲心動(dòng)圖。心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對(duì)心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。二、心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定量狹窄、返流及分流的流速、壓差及流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張正常超聲心動(dòng)圖非紫紺型先心病房間隔缺損室間隔缺損心內(nèi)膜墊缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈竇瘤破裂肺動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈縮窄馬凡綜合征主動(dòng)脈弓離斷三房心肺靜脈異位引流冠狀動(dòng)脈瘺雙腔右心室紫紺型先心病法洛四聯(lián)癥右室雙出口大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位單心室永存動(dòng)脈干三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移主動(dòng)脈弓離斷左心發(fā)育不良綜合征肺動(dòng)靜脈瘺心肌病及其他心臟疾病擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病感染性心內(nèi)膜炎心臟腫瘤肺心病冠心病心肌缺血、室壁運(yùn)動(dòng)異常心肌梗死及其合并癥心包疾病心包積液心包填塞縮窄性心包炎心包腫瘤心包囊腫心功能測(cè)定左室收縮功能：左室容量（EDV，ESV），心搏量（SV），心輸出量（CO），射血分?jǐn)?shù)（EF），短軸縮短率（FS）。左室局部收縮功能：室壁運(yùn)動(dòng)記分指數(shù)，彩色室壁運(yùn)動(dòng)幅度，多譜勒室壁運(yùn)動(dòng)速度左室舒張功能：左室等容舒張期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），左室充盈期指標(biāo)：左室等容舒張時(shí)間（IVRT），二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲罅魉貳峰，二尖瓣血流心房收縮期最大流速A峰，E/A比值，E波減速時(shí)間（EDT），心房收縮期肺靜脈返流速度（AR）等左室松弛性減退時(shí)，IVRT延長(zhǎng)，EV減低，EDT延長(zhǎng)，A波升高，E/A〈1，AR輕增大左室僵硬度升高時(shí)，IVRT縮短，EV增大，EDT縮短，AV縮小，E/A〉2，AR增高左室松弛性減低合并僵硬度增高時(shí)，IVRT正?；蜓娱L(zhǎng)，E與A正?；驕p低，E/A正常，EDT正常，AR顯著增高。心臟新技術(shù)聲學(xué)造影經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖三維超聲心動(dòng)圖經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖

TEE二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變左房腫瘤及左心耳血栓房間隔病變?nèi)斯ぐ暝u(píng)價(jià)術(shù)中監(jiān)測(cè)及評(píng)估介入治療中引導(dǎo)及監(jiān)測(cè)三、如何看心臟彩超報(bào)告內(nèi)容：測(cè)量值：RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。心臟位置、心內(nèi)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系、心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、瓣膜情況、心臟大小、心包等描述。心功能測(cè)定：EF，F(xiàn)S，E