仙桃市艾滋病知識(shí)講座.10.15職院課件

仙桃市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心

汪建國(guó)

2013－10－15艾滋病知識(shí)講座第一頁，共五十八頁。基本知識(shí)為什么艾滋病傳播途徑只有三條，而其他途徑不傳播?為什么蚊蟲叮咬不傳播艾滋病?通過一個(gè)人的外觀可以區(qū)分他（她）是否感染了艾滋病嗎？艾滋病怎么預(yù)防?為什么艾滋病不可(bùkě)治愈?防治策略為什么要免費(fèi)治療艾滋病病人?為什么要開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)?為什么要推廣使用安全套預(yù)防艾滋病?為什么要開展針具交換？為什么要開展美沙酮維持治療門診?第二頁，共五十八頁。一、基本知識(shí)第三頁，共五十八頁。問題一:為什么艾滋病傳播途徑只

有三條(sāntiáo)，而其他途徑不傳

播？第四頁，共五十八頁。艾滋病與艾滋病病毒(bìngdú)艾滋病的醫(yī)學(xué)名稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”（英文縮寫AIDS）,是由艾滋病病毒引起的一種嚴(yán)重傳染病，艾滋病病毒進(jìn)入人體后，逐漸破壞人體的正常免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力，隨著人體免疫力的降低，人會(huì)越來越頻繁(pínfán)地感染上各種致病微生物，而且感染的程度也會(huì)變得越來越嚴(yán)重，最終會(huì)因發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱為“人類免疫缺陷病毒”（英文縮寫HIV）。

第五頁，共五十八頁。艾滋病病毒(bìngdú)特征艾滋病病毒存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌液、乳汁、眼淚、唾液、尿和淋巴細(xì)胞等。血液、精液、陰道分泌物和乳汁中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。病毒對(duì)外界(wàijiè)抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥環(huán)境中很快死亡，一般消毒劑能將其殺滅）。艾滋病病毒特征決定了傳播途徑。第六頁，共五十八頁。AIDS病人(bìngrén)健康(jiànkāng)人體排出(páichū)HIV感染者進(jìn)入存活且足量的HIV新的HIV感染者艾滋病病毒的傳播的條件第七頁，共五十八頁。第八頁，共五十八頁。性傳播（異性(yìxìng)性行為、同性性行為）母嬰傳播（通過胎盤(tāipán)、分娩、哺乳等）血液傳播(chuánbō)（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）艾滋病病毒的傳播途徑第九頁，共五十八頁。通過陰道性交、肛交、口交的方式(fāngshì)在同性或異性之間傳播；經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的艾滋病傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上艾滋病。性接觸(jiēchù)傳播第十頁，共五十八頁。血液(xuèyè)傳播11主要是通過輸入被艾滋病污染的血液及血液制品傳播；第十一頁，共五十八頁。血液(xuèyè)傳播22共用注射器吸毒第十二頁，共五十八頁。注射撥牙器官移植血液透析

血液傳播3

紋身穿耳(chuāněr)共用剃刀共用牙刷3日常醫(yī)療和生活行為第十三頁，共五十八頁。母嬰傳播(chuánbō)感染艾滋病的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將艾滋病傳染給下一代。在不進(jìn)行(jìnxíng)干預(yù)的情況下母親傳給下一代的幾率是15%-50%。在進(jìn)行干預(yù)的情況下，其感染幾率最低可降到2%以下。第十四頁，共五十八頁。

蚊蟲叮咬(dīnɡyǎo)、咳嗽、打噴嚏等一般生活接觸（共同進(jìn)餐、擁抱(yōngbào)、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）艾滋病病毒(bìngdú)不會(huì)經(jīng)以下途徑傳播共同工作、勞動(dòng)（共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等）第十五頁，共五十八頁。問題二：為什么蚊蟲(wénchónɡ)叮咬

不傳播艾滋病？第十六頁，共五十八頁。實(shí)驗(yàn)室科學(xué)研究結(jié)果否定了蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病的可能性。HIV在蚊子體內(nèi)不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV數(shù)量非常少，遠(yuǎn)不足以感染(gǎnrǎn)它叮咬的下一個(gè)人。第十七頁，共五十八頁。問題三：通過一個(gè)(yīɡè)人的外觀可以判

斷他（她）是否感染了艾

滋病嗎？第十八頁，共五十八頁。艾滋病病毒感染者無特異性外表及癥狀，不能根據(jù)外表判斷一個(gè)人是否已經(jīng)感染了艾滋病病毒，必須經(jīng)過確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室診斷。當(dāng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)證明艾滋病病毒抗體呈陽性HIV（+），才可以確認(rèn)一個(gè)人已經(jīng)感染了艾滋病病毒如果檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體，即測(cè)試結(jié)果為HIV陰性，表示為HIV（－），倘若(tǎngruò)有流行病學(xué)史，可按醫(yī)學(xué)建議定期復(fù)查。HIV（－）表示被檢查者有兩種可能：沒有受到艾滋病病毒感染已受到艾滋病病毒的感染，但體內(nèi)還沒產(chǎn)生足夠量的HIV抗體（窗口期）

第十九頁，共五十八頁。窗口期感染HIV后的第2周，機(jī)體開始產(chǎn)生特異性抗體，但由于(yóuyú)濃度不夠，不能通過目前的方法檢測(cè)出來。一般到感染后第4-8周，個(gè)別人直到24周才能從血清中檢測(cè)出抗體。從感染HIV到血液中出現(xiàn)抗體，這一段時(shí)間稱為“窗口期”，一般為4周－12周，最長(zhǎng)的為6個(gè)月。第二十頁，共五十八頁。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(bìngrén)有哪些不同之處艾滋病病毒感染者：是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診(quèzhěn)為艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，或CD4小于200不出現(xiàn)臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。

第二十一頁，共五十八頁。感染(gǎnrǎn)艾滋病后的自然發(fā)展過程死亡(sǐwáng)嚴(yán)重(yánzhòng)癥狀一般癥狀抗體產(chǎn)生感染成功4-12周8-10年1年0.5-2年急性感染期無癥狀潛伏期艾滋病前期典型艾滋病期類感冒癥狀第二十二頁，共五十八頁。急性期無癥狀期AIDS期臨床(línchuánɡ)分期第二十三頁，共五十八頁。

艾滋病的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，機(jī)體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴(yán)重感染和一些少見的腫瘤。常見癥狀：低熱、消瘦(xiāoshòu)、乏力、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大等；機(jī)會(huì)性感染：卡氏肺囊蟲病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性皰疹、結(jié)核病、乙型肝炎等；惡性腫瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。第二十四頁，共五十八頁。艾滋病癥狀(zhèngzhuàng)第二十五頁，共五十八頁。艾滋病癥狀(zhèngzhuàng)第二十六頁，共五十八頁。問題四：艾滋病如何(rúhé)預(yù)防?第二十七頁，共五十八頁。艾滋病疫苗(yìmiáo)研究的進(jìn)展目前，許多國(guó)家的科學(xué)家進(jìn)行了大量的研究，至今還沒有研制出能夠預(yù)防艾滋病病毒感染的疫苗，有的科學(xué)家估計(jì)，生產(chǎn)出安全有效的艾滋病疫苗至少還需要十年。因?yàn)?，艾滋病病毒不同于一般的逆轉(zhuǎn)錄病毒，它具有極強(qiáng)的迅速變異能力(nénglì)，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以抵御其侵害，而且也給特效藥和疫苗的研制造成極大困難。人類正在加緊研究有效的HIV疫苗以預(yù)防HIV感染，但由于HIV直接侵襲與損害人類免疫系統(tǒng)以及其自身的遺傳多樣性與持續(xù)的變異等特點(diǎn)決定了研制艾滋病疫苗是困難且昂貴的，在短期內(nèi)目標(biāo)是難以實(shí)現(xiàn)的。第二十八頁，共五十八頁。艾滋病傳播(chuánbō)最重要的因素吸毒傳播(chuánbō)：共用注射器吸毒。艾滋病經(jīng)血傳播主要是吸毒人群通過共用注射器吸毒這種方式，造成吸毒人群中艾滋病的傳播。還可進(jìn)一步經(jīng)性途徑和母嬰途徑傳播擴(kuò)散。性傳播：頻繁、快速更換性伙伴，使性亂人群通過性串聯(lián)在一起或聯(lián)成一片，造成艾滋病沿著這條(性)鏈，傳播擴(kuò)散。還可進(jìn)一步經(jīng)母嬰途徑傳播。第二十九頁，共五十八頁。吸毒(xīdú)人群母嬰傳播(chuánbō)共用(ɡònɡyònɡ)針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為1第三十頁，共五十八頁。預(yù)防經(jīng)性接觸傳播：遵守性道德，固定性伴侶；安全性行為，正確(zhèngquè)使用安全套；得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。艾滋病預(yù)防(yùfáng)第三十一頁，共五十八頁。預(yù)防經(jīng)血液傳播：避免不安全注射(zhùshè)或輸血等遠(yuǎn)離毒品，抵制毒品；吸毒成癮者藥物維持治療；針具交換。艾滋病預(yù)防(yùfáng)第三十二頁，共五十八頁。艾滋病預(yù)防(yùfáng)預(yù)防母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否(shìfǒu)終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。第三十三頁，共五十八頁。

問題五：為什么艾滋病目前是

不可(bùkě)治愈的？

第三十四頁，共五十八頁。艾滋病患者并不是死于艾滋病，而是死于機(jī)會(huì)性感染人類天生具有免疫功能，當(dāng)細(xì)菌、病毒等侵入人體時(shí)，在免疫功能正常運(yùn)作下，就算生病了也能治愈。然而，艾滋病病毒（HIV）攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞，致使人體喪失抵抗能力，不能與那些(nàxiē)對(duì)生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，從而使人體發(fā)生多種極為少見的、不可治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致感染者死亡！第三十五頁，共五十八頁。艾滋病病毒(bìngdú)進(jìn)入人的身體后，首先進(jìn)入血液，在血液里專門攻擊一種重要的血液細(xì)胞-淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞是人體的一種免疫細(xì)胞。這種細(xì)胞是人體與外來病菌作戰(zhàn)的斗士。艾滋病病毒可以在淋巴細(xì)胞中生存并進(jìn)行繁殖，然后又從細(xì)胞中跑出來侵犯新的細(xì)胞。感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永遠(yuǎn)與宿主的正常細(xì)胞結(jié)合在一起，使機(jī)體無法清除病毒，但通過治療可以抑制機(jī)體內(nèi)的病毒繁殖，使其數(shù)量大大減少。艾滋病病毒(bìngdú)躲在哪？第三十六頁，共五十八頁。目前尚無有效徹底治愈艾滋病的藥物，但可控制病情發(fā)展，恢復(fù)人體正常免疫機(jī)制。政府提供免費(fèi)抗病毒治療藥物。聯(lián)合抗病毒治療必須規(guī)范用藥、終生用藥，否則易引起耐藥。及早治療已出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染(gǎnrǎn)及腫瘤。要提供保密和心理關(guān)懷相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，有利于病人、其家庭和社會(huì)。艾滋病的治療(zhìliáo)第三十七頁，共五十八頁。二、防治(fángzhì)策略

第三十八頁，共五十八頁。1、強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，促進(jìn)多部門合作和社會(huì)廣泛參與。2、消除歧視、偏見和保障人權(quán)。3、提倡安全性行為（安全套）。4、擴(kuò)大對(duì)注射吸毒人群的降低危害干預(yù)項(xiàng)目（針具交換/美沙酮替代治療(zhìliáo)）。5、推廣保密的自愿咨詢檢測(cè)。6、提供從家庭關(guān)懷到抗病毒治療的綜合關(guān)懷和治療。7、加強(qiáng)投入，加強(qiáng)研究開發(fā)。全球(quánqiú)艾滋病防治的主要策略措施第三十九頁，共五十八頁。易感人群建立“免疫(miǎnyì)屏障”“建立免疫屏障(píngzhàng)”:宣傳教育;安全血液；忠貞性伴;安全套;清潔針具;美沙酮;不歧視第四十頁，共五十八頁。問題(wèntí)六：為什么要免費(fèi)治療

艾滋病病人？

第四十一頁，共五十八頁。目前有效(yǒuxiào)地預(yù)防傳染病的方法

管理傳染源

切斷傳播(chuánbō)途徑保護(hù)易感人群第四十二頁，共五十八頁。艾滋病的特殊性

決定國(guó)家提供(tígōng)免費(fèi)治療潛伏期長(zhǎng)、暴發(fā)危害滯后艾滋病影響社會(huì)的穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展艾滋病對(duì)個(gè)人(gèrén)、家庭、社會(huì)的危害巨大，國(guó)際社會(huì)廣泛關(guān)注傳播方式特殊，所涉及的個(gè)人生活和心理因素的隱私性等，使得以往為保護(hù)公共利益而制定的政策的局限性凸顯。第四十三頁，共五十八頁。感染者/病人(bìngrén)“管理”

“管理”1、保持聯(lián)系2、精神、情感、社會(huì)支持3、預(yù)防性行為干預(yù)4、提供免費(fèi)的治療服務(wù)(fúwù)（可以大大減少艾滋病感染者和病人體內(nèi)的艾滋病病毒量，能有效減少傳播）第四十四頁，共五十八頁。問題七：為什么要開展艾滋病

自愿(zìyuàn)咨詢檢測(cè)？

第四十五頁，共五十八頁。艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）：聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是指人們咨詢后，在知情和保密的情況下，對(duì)是否做HIV檢查自愿做出選擇的過程。我國(guó)實(shí)施免費(fèi)和保密的艾滋病自愿咨詢和抗體初篩檢測(cè)服務(wù)。VCT工作的主要目的：最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV感染者和病人，促使其及時(shí)采取保護(hù)自己和他人的措施，預(yù)防艾滋病在社會(huì)上的傳播使VCT服務(wù)成為其他預(yù)防控制艾滋病工作的重要連接點(diǎn)或轉(zhuǎn)介點(diǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染HIV的育齡婦女，及時(shí)采取有效干預(yù)措施，預(yù)防母嬰傳播，減少危害與治療機(jī)構(gòu)配合，幫助HIV感染者和病人及時(shí)獲得治療使咨詢檢查成為推動(dòng)高危行為的人改變(gǎibiàn)高危行為的起點(diǎn)，減少新的感染為接受HIV檢測(cè)的人提供心理情感的支持，幫助其樹立信心，適宜新生活第四十六頁，共五十八頁。問題(wèntí)八：為什么要推廣使用安全套

預(yù)防艾滋??？

第四十七頁，共五十八頁。安全套：最早叫做避孕套，是由英國(guó)醫(yī)師約瑟夫·康德姆在17世紀(jì)發(fā)明的，其功能本來是單純的避免婦女意外懷孕。誰也沒有(méiyǒu)料到，3個(gè)多世紀(jì)后，它會(huì)與一種危及全球的疾病相聯(lián)系，除了避孕它還有一個(gè)重要的功能，就是預(yù)防和控制性傳播疾病，包括艾滋病。艾滋病病毒主要存在于四種體液：血液、精液、陰道分泌液和母乳，其中血液和精液的病毒含量最高。性交中除精液外，如果有粘膜損傷出血，也可有血液參與傳播。體液中的病毒絕大多數(shù)存在于感染淋巴細(xì)胞內(nèi)，它們不能透過乳膠避孕套。如果性伴侶為艾滋病病毒感染者，1次性交（不使用安全套）的感染率為1/500；（使用安全套）1/5000，兩者相差10倍。作為艾滋病病毒感染者，男傳女的概率是女傳男的17.5倍。這與精液中病毒含量較高，陰道粘膜更易損傷及吸收病毒的面積更大有關(guān)迄今人們尚無有效預(yù)防艾滋病的疫苗，而且事實(shí)證明越來越多的感染是通過性途徑傳播的。因此推廣使用安全套是預(yù)防控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的一項(xiàng)低投入、高效益的有效干預(yù)手段

第四十八頁，共五十八頁。問題九：為什么要開展(kāizhǎn)美沙酮維持

治療門診？第四十九頁，共五十八頁。阿片類物質(zhì)（海洛因、鴉片、嗎啡、度冷丁等）成癮是一種反復(fù)發(fā)作的腦疾病，臨床表現(xiàn)為一種不可控制的和不計(jì)后果的強(qiáng)迫性覓藥行為，通常伴有明顯個(gè)人功能、家庭功能和社會(huì)功能的損害，以及違法犯罪等諸多方面的問題。美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，屬于國(guó)家嚴(yán)格管制的麻醉藥品之一。美沙酮可以用來治療海洛因及鴉片的成癮。美沙酮是口服的藥物，目前我國(guó)美沙酮維持治療中采用(cǎiyòng)的美沙酮為口服液。服用美沙酮可以有效地控制海洛因、鴉片的毒癮24至36小時(shí)，在維持治療中使用恰當(dāng)?shù)拿郎惩獎(jiǎng)┝繒r(shí)，不會(huì)使服用者過度鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生快感，而且美沙酮的副作用很小。所以服用美沙酮的人可以正常地工作和生活，可恢復(fù)吸毒者的社會(huì)功能。第五十頁，共五十八頁。隨著神經(jīng)生物學(xué)研究的不斷深入，吸毒已被證明是一種極易復(fù)發(fā)的慢性腦疾病。因此，對(duì)吸毒者的治療是長(zhǎng)期的和困難的，并常常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。就象高血壓、糖尿病等大多數(shù)慢性疾病需要長(zhǎng)期的藥物維持治療一樣，吸毒也需要采取長(zhǎng)期的藥物維持治療。近年來隨著艾滋病、乙肝、丙肝等傳染病通過共用針具在吸毒者中的迅速傳播，為了盡快控制艾滋病在吸毒人群中的傳播，減輕吸毒者對(duì)海洛因的依賴(yīlài)和減少與毒品有關(guān)的違法犯罪，我國(guó)已在大部分省份針對(duì)吸毒人群中開展美沙酮維持治療工作。第五十一頁，共五十八頁。美沙酮維持治療(zhìl