道家認(rèn)知療法在心理教育中的應(yīng)用分析

道家認(rèn)知療法在心理教育中的應(yīng)用分析摘要:扼要陳述了中國(guó)道家認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)及其原則和基本技術(shù),介紹了療法的應(yīng)用和療效,并討論了對(duì)此療法的不同認(rèn)識(shí)。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):道家;認(rèn)知療法;心理治療不同文化背景下,人們的認(rèn)知方式、價(jià)值觀念和應(yīng)對(duì)方式等都會(huì)存在差別,以至有的相反,因而怎樣在中國(guó)文化背景下有效合理的運(yùn)用各種心理治療方法,即怎樣發(fā)展本土化的心理治療,已成為有識(shí)之士的共鳴。道家認(rèn)知療法在這方面做出了新的嘗試。1認(rèn)知療法認(rèn)知療法,是根據(jù)人的認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)影響其情緒和行為的理論假設(shè),通過(guò)認(rèn)知技術(shù)和行為技術(shù)來(lái)改變當(dāng)事人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)是貝克提出的情緒障礙認(rèn)知理論,認(rèn)知產(chǎn)生了情緒及行為,認(rèn)知是情感和行為的中介,情感問(wèn)題和行為問(wèn)題與歪曲的認(rèn)知有關(guān),異常的認(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒及行為,毛病的認(rèn)識(shí)引起毛病的判定、推論,導(dǎo)致病態(tài)的情感與行為。認(rèn)知治療有三條基本原理:第一,認(rèn)知是情感和行為反映的中介,引起人們情緒和行為問(wèn)題的原因不是事件自己,而是人們對(duì)事件的解釋。第二,認(rèn)知和情感、行為相互聯(lián)絡(luò),相互影響。負(fù)性認(rèn)知和情感、行為障礙相互加強(qiáng),構(gòu)成惡性循環(huán),是情感行為障礙患者不愈的主要原因。因而,打破惡性循環(huán)是治療的一個(gè)關(guān)鍵。第三,情緒障礙患者往往存在重大的認(rèn)知誤解,這些認(rèn)知誤解是患者痛苦的真正原因,一旦認(rèn)知誤解得到辨別和矯正,患者的情感障礙必將獲得迅速改善。因而,在認(rèn)知療法技術(shù)中,最關(guān)鍵的是認(rèn)知重建,即找出來(lái)訪者不正確的認(rèn)知之后,重建人的認(rèn)知構(gòu)造,進(jìn)而到達(dá)治療的目的。不同的文化背景下,人們的認(rèn)知方式和價(jià)值觀念等方面會(huì)有很大的差別。怎樣在我們國(guó)家的文化背景下,既繼承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,又能發(fā)揮認(rèn)知療法的優(yōu)點(diǎn),成為很多心理學(xué)家考慮得問(wèn)題。在這里基礎(chǔ)上,楊德森和張亞林等學(xué)者提出了道家認(rèn)知療法。2道教學(xué)說(shuō)中國(guó)有幾千年悠久的文化歷史,學(xué)術(shù)思想活潑踴躍,傳統(tǒng)文化多元并存,其中的道家思想就是與儒家、fo教并駕齊驅(qū)的中國(guó)三大傳統(tǒng)哲學(xué)思想之一,它們共同成為中華傳統(tǒng)文化的主流。對(duì)于中華民族思想意識(shí)和文化的構(gòu)成和發(fā)展都產(chǎn)生了主要的影響。道家思想的代表作是春秋時(shí)期楚國(guó)人老子(約公元前580-前500)的著作〔道德經(jīng)〕和戰(zhàn)國(guó)中期宋國(guó)人莊子(約公元前369-前286)的著作〔莊子〕。道家思想講究尊敬天然規(guī)律,揭示生命的奧妙,發(fā)展個(gè)性自在,超然物外,清靜無(wú)為。它強(qiáng)調(diào)率性,即順應(yīng)人的內(nèi)在本然之性,看重個(gè)性的發(fā)展,近乎于羅杰斯的自我發(fā)展目的,但又不同于西方一味尋求個(gè)人主義。由于道家是提倡在與“大道〞這一天然社會(huì)的總規(guī)律相契合的前提下發(fā)展自己的天性。它既有利于個(gè)體的自我發(fā)展,避免外物和群體對(duì)個(gè)性的壓抑束縛,又引導(dǎo)個(gè)體遵守客觀規(guī)律,尋求與別人和社會(huì)的配合,利已與利他的統(tǒng)一,避免隨心所欲,強(qiáng)作強(qiáng)為,私欲膨脹,以自我為中心,為個(gè)體的和諧發(fā)展提供一個(gè)較為理想的形式。根據(jù)心理治療的要求以及中國(guó)的人文特點(diǎn),張亞林先生及其同事以為,“道家因其達(dá)觀超脫,往往在中國(guó)知識(shí)分子身處逆境時(shí)發(fā)揮作用,調(diào)適心靈,以持人格,成為民族心理的一道保衛(wèi)屏障,它既有利于個(gè)體的自我發(fā)展,避免外物和群體對(duì)個(gè)性和壓抑束縛,有引導(dǎo)個(gè)體遵守客觀規(guī)律,尋求與別人和社會(huì)的配合,利己與利他的統(tǒng)一。為個(gè)體的發(fā)展提供了一個(gè)較為理想的形式〞。對(duì)于改變?cè)斐缮窠?jīng)癥及應(yīng)激性障礙患者癥狀的人生觀和處世方式方面和問(wèn)題有很強(qiáng)的針對(duì)性。因而,他們對(duì)道家思想十分是其養(yǎng)生處世之道進(jìn)行了精心研究,在這里基礎(chǔ)上建立了中國(guó)道家認(rèn)知療法?！爸袊?guó)道家認(rèn)知療法〞摒棄了老莊身心涵養(yǎng)形式中不達(dá)時(shí)宜的東西,汲取了它在競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代中有用的觀點(diǎn),既充斥著中華民族的傳統(tǒng)特色,又彌漫著當(dāng)今時(shí)代的氣息,具有濃郁的時(shí)代性。經(jīng)過(guò)全國(guó)范圍內(nèi)和多中心理論,道家認(rèn)知療法已初步構(gòu)成了自己的治療模型。3道家認(rèn)知療法的原則和技術(shù)1992至1995年,湖南醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所楊德森、社會(huì)醫(yī)科教研室肖水源與社科部胡凱、盧德懷、曹騫教師合作,研究道家與儒家的處世養(yǎng)生原則,定期在社科部與精研所舉行學(xué)術(shù)座談會(huì),最后由楊德森從老子“道德經(jīng)〞中,摘引出道家處世養(yǎng)生原則8項(xiàng)32個(gè)字,經(jīng)大家反復(fù)討論修改后認(rèn)定為開(kāi)展道家認(rèn)貼心理治療的原則。(1)利而不害,為而不爭(zhēng):利而不害,是指只做利已利人的事情,不做害已害人害社會(huì)的事情;為而不爭(zhēng),是指做事要盡力而為,不爭(zhēng)名奪利,不和別人攀比,不嫉賢妒能。其中的“利而不害〞是對(duì)人最少的要求,應(yīng)該從如今做起。而“為而不爭(zhēng)〞則是高尚的境界,需要長(zhǎng)期涵養(yǎng)。(2)少私寡欲,滿足知止:是指要減少私心、降低過(guò)高的物質(zhì)欲望和對(duì)聲譽(yù)地位的尋求。做事要有分寸,對(duì)人對(duì)已都不要作過(guò)高的要求,要留有余地,適可而止。(3)知和處下,以柔勝剛:道家認(rèn)知療法以為和諧是天地萬(wàn)物的根本規(guī)律,謙恭是中華民族的傳統(tǒng)美德,知和處下能減少人際沖突、維持安寧團(tuán)結(jié)。于下柔弱莫過(guò)于水,但大家都知道水滴石穿和海納百川的形容,即表示清楚水的堅(jiān)韌和能容萬(wàn)物的特點(diǎn)。(4)清靜無(wú)為,順其天然:不要去做有悖于天然規(guī)律的事情,不要強(qiáng)迫蠻干、不要倒行逆施、不要急于求成。要了解和把握事物發(fā)展的客觀規(guī)律,因勢(shì)利導(dǎo),循序漸進(jìn)能力事半功倍、游刃有余。根據(jù)這八項(xiàng)原則,1995年張亞林仿效在合理情緒治療(ret)中的abcde步驟提出了中國(guó)道家認(rèn)知療法“abcde技術(shù)〞,其中a(assessmentofstress)為應(yīng)激源的探尋求索,意為測(cè)查當(dāng)下的精神壓力,幫助患者找出重要的精神刺激因素,并對(duì)精神壓力進(jìn)行定性和定量分析;b(beliefsystem)是價(jià)值觀的測(cè)查;c(conflictandcopingstyles)是心理應(yīng)付方式測(cè)查,意為分析心理沖突和應(yīng)對(duì)方式;d(doctrinedirection)是道家處世養(yǎng)生方法的導(dǎo)入,使用的是楊德森總結(jié)的8項(xiàng)原則、32個(gè)字訣;e(effectevaluation)是療效評(píng)估,比照治療前后各項(xiàng)量表評(píng)分的變化以及生化檢測(cè)指標(biāo)的變化。在詳細(xì)治療經(jīng)過(guò)中,abcde技術(shù)分五次治療會(huì)談完成,平均每次60-90分鐘,每周可布置1-2次會(huì)談,a、b、c三步在前兩次治療中完成,d是關(guān)鍵步驟,需布置2次治療,第五次進(jìn)行最后一步,即評(píng)估療效和強(qiáng)化療效。如治療需要,d,e兩步驟可反復(fù)屢次使用。4應(yīng)用和療效“中國(guó)道家認(rèn)知療法〞要矯正的是那些a型性格、神經(jīng)癥、精神應(yīng)激與相關(guān)疾病患者的被扭曲的認(rèn)知,不是泛治所有的精神病患者,更不針對(duì)正常人,對(duì)治療對(duì)象有其科學(xué)的限定性。自1995年以來(lái),中國(guó)道家認(rèn)知療法已在全國(guó)十六個(gè)省市協(xié)作單位臨床應(yīng)用,張亞林等首先報(bào)告了治療焦慮障礙的有關(guān)結(jié)果。為討論中國(guó)道家認(rèn)知療法對(duì)焦慮障礙的療效,他們將143名焦慮障礙患者隨機(jī)分為三組,第一組承受道家認(rèn)知療法,第二組使用藥物治療,第三組使用道家認(rèn)知療法合并藥物治療,治療前對(duì)全部患者均進(jìn)行臨床癥狀評(píng)估(采取scl-90)。三組患者的標(biāo)準(zhǔn)治療期為一個(gè)月,治療結(jié)束時(shí),對(duì)三組患者再次進(jìn)行臨床癥狀的評(píng)估及社會(huì)心理學(xué)評(píng)估,然后定期復(fù)診,每月1-2次,隨訪半年再?gòu)?fù)查患者的臨床癥狀。研究結(jié)果顯示使用抗焦慮藥物治療的第二組患者服藥不久就顯示療效,但隨研究時(shí)間的推進(jìn)藥物療效遞減。而在治療時(shí)最初評(píng)估,道家認(rèn)知療法(第一組)效果既慢且微,但隨訪時(shí)顯示第一組和第三組的療效逐步增長(zhǎng),且道家認(rèn)知療法有維持和增長(zhǎng)療效的作用。而且藥物和道家認(rèn)知治療療效最佳,略勝單獨(dú)用道家認(rèn)知治療者。關(guān)于道家認(rèn)知療法起效的原因張亞森等以為是由于在對(duì)已構(gòu)成多年的思維形式,行為形式進(jìn)行矯正調(diào)整時(shí)是非常困難的,然而一旦改變,就會(huì)出現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。研究還表示清楚道家認(rèn)知療法對(duì)廣泛性焦慮效果較好,對(duì)驚慌恐懼障礙、強(qiáng)迫癥等其它類型焦慮障礙的療效較差;年齡大者較年紀(jì)輕者療效好,具體的結(jié)果還有等進(jìn)一步研究證明。黃薛冰等人用道家認(rèn)知療法對(duì)湖南醫(yī)科大學(xué)98級(jí)新生進(jìn)行干涉,結(jié)果表示,承受了道家認(rèn)知療法干涉的小組的epq問(wèn)卷的n分在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)及一年后隨訪時(shí)均明顯低于干涉前,說(shuō)明道家認(rèn)知療法在改變大學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格傾向方面是有作用的,而且具有穩(wěn)定的遠(yuǎn)期效果。黃慶元對(duì)抑郁癥的治療也表示清楚道家認(rèn)知療法的效果顯著。神經(jīng)癥個(gè)性特征的改變,投入超脫水平增長(zhǎng),a型行為的減少,有助于停止用藥,臨床癥狀也有明顯改善。5質(zhì)疑缺少操作細(xì)節(jié),沒(méi)有詳細(xì)的辦法有效的改變思維形式,處世養(yǎng)生法通過(guò)改變價(jià)值觀、改變認(rèn)知來(lái)解決心理矛盾缺少操作細(xì)節(jié),而病人能否真正承受了道家思想也無(wú)法驗(yàn)證。一種哲學(xué)思想能否能直接拿來(lái)作為心理治療的原則?如何來(lái)分清道家認(rèn)知療法的適應(yīng)癥及禁忌癥呢?認(rèn)知療法是以改變智力因素為重要內(nèi)容的心理治療方法。但楊、張二位先生提出道家養(yǎng)生法的以上三點(diǎn)內(nèi)容都是屬于非智力因素的范疇。把非智力因素的改變說(shuō)成是認(rèn)知療法的重要內(nèi)容,是很難自圓其說(shuō)的。當(dāng)然,西方認(rèn)知療法中也有將非智力因素明確列入治療名稱之中的,像“理性—情緒療法〞即是,但是,艾利斯創(chuàng)造的這種療法是以認(rèn)知作為基礎(chǔ),作為重要內(nèi)容,其核心是廢除非理性信念,樹(shù)立理性信念;廢除毛病認(rèn)知,樹(shù)立正確認(rèn)知。而楊、張二位先生提出的“道家認(rèn)知療法〞則是把智力因素與非智力因素這兩種不同類型的因素硬性拉在一起,其間缺少內(nèi)在的邏輯聯(lián)絡(luò),因此這一名稱是很難被承受的。以下為參考文獻(xiàn)[1]