云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座

云南省

縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見解讀楊先林云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)?；?、強基層、建機制政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開明確縣級公立醫(yī)院的功能定位，改革縣級公立醫(yī)院補償機制和運行機制，完善醫(yī)療服務(wù)體系，健全行業(yè)監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，切實緩解“看病難、看病貴”問題，讓廣大人民群眾看病就醫(yī)更方便、更安全云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!二、基本原則（3條）（一）、政府主導(dǎo)，惠民利民強化政府對縣級公立醫(yī)院在規(guī)劃、政策、投入和監(jiān)管等方面的責任，維護縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，努力減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!二、基本原則（3條）（二）、創(chuàng)新機制，綜合推進。建立縣級公立醫(yī)院運行新機制。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費、增加財政對縣級公立醫(yī)院改革的投入、改革醫(yī)保支付方式、合理降低醫(yī)藥費用等綜合措施，確保改革有力推進。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!三、改革目標（1頂、2梁、8柱、9基）1頂：以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)2梁：以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!三、改革目標（1頂、2梁、8柱、9基）9基：建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級公立醫(yī)院運行機制加強以人才、技術(shù)、臨床重點?？茷楹诵牡目h級公立醫(yī)院能力建設(shè)實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預(yù)防在基層”，９０％左右的患者在縣域內(nèi)就診的改革目標云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!五、改革任務(wù)（14項）（一）、制定縣級公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃以縣級公立醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系。嚴格控制縣級公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置。鼓勵有條件的地區(qū)探索對醫(yī)療資源進行整合、重組和改制，優(yōu)化資源配置。鼓勵資源集約化，探索成立檢查檢驗中心，推行檢查檢驗結(jié)果醫(yī)療機構(gòu)互認，以及后勤服務(wù)外包等。落實支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!五、改革任務(wù)（14項）（3）、推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；（4）、承擔部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!五、改革任務(wù)（14項）（四）、落實和完善政府投入政策縣級人民政府負責：1、基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、臨床重點?？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼。2、醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!五、改革任務(wù)（14項）（五）改革補償機制(1)、取消藥品加成政策，實行零差率銷售補償由過去的服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道對醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入、加強醫(yī)院內(nèi)部管理降低運營成本等途徑予以補償。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!五、改革任務(wù)（14項）(３)充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用(４)落實財政投入政策（六）、控制醫(yī)療費用不合理增長。１改革醫(yī)保支付制度２加快新農(nóng)合支付方式改革縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要分別開展不少于５０個和２０個基于臨床路徑管理的按病種收費云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!五、改革任務(wù)（14項）４規(guī)范藥品采購供應(yīng)堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，建立藥品（含高值醫(yī)用耗材）量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制縣級公立醫(yī)院應(yīng)當優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!五、改革任務(wù)（14項）七）推行惠民便民措施4全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，推進影像檢查、檢驗結(jié)果互認，有條件的縣（市、區(qū)）可成立醫(yī)療診斷中心，大型設(shè)備檢查陽性結(jié)果與診斷符合率要達到７０％以上。鼓勵建立縣（市、區(qū)）臨床檢驗中心。5完善患者投訴處理機制，加強醫(yī)患溝通。加大多發(fā)病、傳染病、慢性病防治和健康教育、控煙、公共衛(wèi)生等云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!五、改革任務(wù)（14項）２深化用人機制改革落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行和完善聘用制度和崗位管理，堅持因事設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制實行公開招聘，擇優(yōu)聘用，邊遠貧困縣級公立醫(yī)院設(shè)特崗招聘和吸引衛(wèi)生技術(shù)人才云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!五、改革任務(wù)（14項）將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬?？h級公立醫(yī)院經(jīng)縣級衛(wèi)生、人力資源社會保障部門審批同意后，可以提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!五、改革任務(wù)（14項）（九）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。１建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務(wù)等方面的責權(quán)關(guān)系，建立公立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!五、改革任務(wù)（14項）２優(yōu)化內(nèi)部運行管理鼓勵探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運行管理機制建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式探索實行總會計師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!五、改革任務(wù)（14項）（十）完善監(jiān)管機制１加強醫(yī)院監(jiān)管２充分發(fā)揮醫(yī)保、新農(nóng)合對縣級公立醫(yī)院的引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用３加強價格監(jiān)督檢查云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!五、改革任務(wù)（14項）２０１６年以后，新進縣級公立醫(yī)院住院醫(yī)師，應(yīng)取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證。３繼續(xù)實施城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作探索城市醫(yī)院以資本、技術(shù)、人才、管理為紐帶，采取托管、幫扶、對口支援等多種形式，扶持縣級公立醫(yī)院尤其是國家級貧困縣、邊境縣（市）、集中連片開發(fā)地區(qū)、人口少小地區(qū)縣級公立醫(yī)院的發(fā)展。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!五、改革任務(wù)（14項）４加強人員培訓(xùn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員每５年應(yīng)參加１次不少于半年的進修學(xué)習(xí)或培訓(xùn)實施縣級骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃，每縣（市、區(qū)）每年參加培訓(xùn)不少于３人，（十二）加強信息化建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的縣級公立醫(yī)院管理和服務(wù)電子信息化建設(shè)云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!五、改革任務(wù)（14項）積極探索以多種方式建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制縣級公立醫(yī)院要發(fā)揮縣域醫(yī)療中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)龍頭作用，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，探索建立縣級公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長和骨干醫(yī)師制度云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!五、改革任務(wù)（14項）（十四）提高中醫(yī)藥服務(wù)能力針對地方主要疾病，積極利用當?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡便價廉的特點和優(yōu)勢，提高辨證論治水平，并加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進中醫(yī)藥進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭，為群眾防病治病加強縣級公立醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!二、基本原則（3條）（三）、積極探索，穩(wěn)步發(fā)展。各地結(jié)合自身實際制定縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方案，探索改革的有效形式和辦法。切實做到人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，公立醫(yī)院得發(fā)展。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!三、改革目標（1頂、2梁、8柱、9基）8柱：統(tǒng)籌推進縣級公立醫(yī)院管理體制補償機制人事分配價格機制醫(yī)保支付制度采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!四、實施范圍及時間要求２０１２年１０月１日起，在１６個州（市）的３０個縣實施縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。２０１２年１０月１日起，至２０１3年總結(jié)評估為２０１５年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標打好基礎(chǔ)。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!五、改革任務(wù)（14項）（二）、明確縣級公立醫(yī)院功能定位（4項）（1）、是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭并與城市大醫(yī)院分工協(xié)作（2)、提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括運用適宜醫(yī)療技術(shù)和）藥物，開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!五、改革任務(wù)（14項）（三）、提升縣級公立醫(yī)院技術(shù)水平編制縣級公立醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，按照規(guī)劃支持縣級公立醫(yī)院?？平ㄔO(shè)。近期重點加強重癥監(jiān)護、血液（腹膜）透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近３年縣外轉(zhuǎn)診率排名前４位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!五、改革任務(wù)（14項）3、中央、省、州（市）財政加大對經(jīng)濟薄弱地區(qū)試點醫(yī)院的財政轉(zhuǎn)移支付，對縣級公立醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備配置、人才引進培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和信息化建設(shè)等方面給予支持。4、禁止縣級公立醫(yī)院舉債建設(shè)。實行收支兩條線的縣級公立醫(yī)院，收支結(jié)余主要用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，同時兼顧醫(yī)院職工的績效獎勵云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!五、改革任務(wù)（14項）(2)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格實行“三降一消一升”，即降低藥品價格、降低大型設(shè)備檢查治療價格、降低高值醫(yī)用耗材價格，取消藥品加成，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格改革醫(yī)療服務(wù)以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，開展臨床路徑病種數(shù)量不少于５０個。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!五、改革任務(wù)（14項）３控制醫(yī)藥費用不合理增長規(guī)范縣級公立醫(yī)院用藥行為，按比例優(yōu)先配備使用國家基本藥物和省補充品種。采取有力措施，降低抗生素在醫(yī)療過程中的使用比例，禁止濫用抗生素，縣級公立醫(yī)院使用抗生素控制在３５個品種以內(nèi)。住院患者使用率不超過６０％，門診患者處方比例不超過２０％，急診患者處方比例不超過４０％云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!五、改革任務(wù)（14項）（七）推行惠民便民措施1要優(yōu)化醫(yī)療流程，延長門診時間，開展分時段診療，加大推進預(yù)約診療服務(wù)、2實行門（急）診病歷“一本通”、醫(yī)院門診設(shè)置“一站式”便民服務(wù)中心、先診療后結(jié)算、志愿者醫(yī)院服務(wù)、晚間門診和假日門診、診室彈性工作制3候診、交費、取藥、費用清單、收費項目公示和費用查詢等便民措施力度，方便群眾就醫(yī)。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!五、改革任務(wù)（14項）（八）改革人事分配制度。１創(chuàng)新編制和崗位管理科學(xué)合理制定縣級公立醫(yī)院機構(gòu)編制標準，在此基礎(chǔ)上，逐步探索實行縣級公立醫(yī)院編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制逐步變身份管理為崗位管理，對全員實行統(tǒng)一管理制度云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!五、改革任務(wù)（14項）推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)完善縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評定標準，突出臨床技能考核３完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制(1)提高縣級公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇.云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!五、改革任務(wù)（14項）收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻等人員傾斜對長期在縣級公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和從城市三級醫(yī)院縱向流動到縣級公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在申報高級專業(yè)技術(shù)資格評定時，在同等條件下予以適當傾斜。嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!五、改革任務(wù)（14項）探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu)辦醫(yī)主體或理事會負責縣級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修訂等決策事項，其他按照規(guī)定負責的人事管理等方面的職責，并監(jiān)督醫(yī)院運行院長負責醫(yī)院日常運行管理。建立院長負責制，實行院長任期目標責任考核制度，完善院長收入分配激勵和約束機制。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!五、改革任務(wù)（14項）３完善績效考核建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及社會滿意度等作為主要量化考核指考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!五、改革任務(wù)（14項）（十一）加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)１加大人才引進力度“十二五”期間，縣級公立醫(yī)院本科以上專業(yè)技術(shù)人員要達到３０％以上增強護理人員力量，醫(yī)護比不低于１∶２。２強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)２０１６年以前，新進縣級公立醫(yī)院住院醫(yī)師必須參加規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)費用由省、州（市）、縣（市、區(qū)）和用人單位分擔。云南縣級公立醫(yī)院改革實施意見解讀講座共41頁，您現(xiàn)在