病患陪護(hù)員培訓(xùn)課件(中級(jí))

病患陪護(hù)員

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(中級(jí))

第1單元心理護(hù)理第2單元飲食護(hù)理第3單元給藥護(hù)理第4單元病情觀察第5單元制訂陪護(hù)方案目錄(中級(jí))第1單元心第1單元心理護(hù)理第一節(jié)兒童、青少年心理護(hù)理第二節(jié)青壯年心理護(hù)理第三節(jié)老年人心理護(hù)理返回總目錄第1單元心理護(hù)理第一節(jié)兒童、青少年心理護(hù)理返回總目錄第一節(jié)兒童、青少年心理護(hù)理一、兒童、青少年心理特征1.兒童心理特征（1）兒童常見的心理問(wèn)題1）心理孤獨(dú)感。心理孤獨(dú)感主要出現(xiàn)在2歲左右，表現(xiàn)為情感障礙。第一節(jié)兒童、青少年心理護(hù)理2）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。主要表現(xiàn)為注意力不集中、躁動(dòng)不安、膽小、害羞、平衡能力差、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、反應(yīng)遲鈍或過(guò)于敏感等一系列癥狀。主要由于兒童缺少接觸自然和人際交往的機(jī)會(huì)，缺少身體各種感官的信心輸入。3）社會(huì)退縮行為。多發(fā)生在5-7歲，表現(xiàn)為在社會(huì)環(huán)境中害羞、膽怯、孤獨(dú)、退縮、不愿與其他兒童一起玩耍，總是獨(dú)自一人玩耍，不愿到陌生的環(huán)境，怕見外人，甚至不肯上學(xué)。4）學(xué)習(xí)困難。兒童學(xué)習(xí)困難的主要原因是非智力的心理因素的影響。5）注意力不集中。表現(xiàn)為上課時(shí)東張西望，做小動(dòng)作，影響周圍同學(xué)，老師提問(wèn)時(shí)答非所問(wèn)，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。2）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。主要表現(xiàn)為注意力不集中、躁動(dòng)不安、膽小、害（2）病患兒童的心理反應(yīng)病患兒童常常有如下幾種典型的心理反應(yīng)：1）分離性焦慮2）恐懼不安3）反抗4）抑郁自卑（2）病患兒童的心理反應(yīng)2.青少年心理特征在整個(gè)人生的發(fā)展過(guò)程中，青少年時(shí)期的心理變化最為強(qiáng)烈，因此事容易發(fā)生各種心理行為異常的的高峰期，特別是在生病時(shí)，更容易出現(xiàn)一些特殊的心理反應(yīng)，如反抗、抑郁、焦慮、悲觀、恐懼、自卑等。（1）喪失學(xué)習(xí)興趣。（2）考試焦慮。（3）性困惑。（4）早戀和失戀。如不正確引導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)，可能會(huì)導(dǎo)致心理障礙、精神疾病甚至自殺。（5）反抗心理。2.青少年心理特征二、兒童、青少年心理護(hù)理程序及措施1.護(hù)理程序（1）建立良好的關(guān)系。（2）收集資料。病患陪護(hù)員通過(guò)與患者交談，進(jìn)行心理和行為的觀察及心理測(cè)試，或從患者的家長(zhǎng)、同學(xué)及病歷中獲得有關(guān)患者的心理信息資料。（3）分析資料。（4）制定計(jì)劃。根據(jù)分析結(jié)果，確定患者心理問(wèn)題的輕重，主次程序和護(hù)理目標(biāo)，然后針對(duì)問(wèn)題和目標(biāo)制定心理陪護(hù)措施，注意，此計(jì)劃不能與其他醫(yī)療護(hù)理措施相矛盾和抵觸。（5）實(shí)施陪護(hù)計(jì)劃。（6）評(píng)估效果。目的在于找出患者沒(méi)改善的問(wèn)題，制定新的陪護(hù)方案，最終使患者恢復(fù)健康。二、兒童、青少年心理護(hù)理程序及措施2.護(hù)理措施（1）對(duì)病患兒童進(jìn)行的心理準(zhǔn)備。1）告訴病患兒童看病或住院的原因。2）如有可能，給家長(zhǎng)閱讀像《兒科病人就診指南》這樣的小冊(cè)子，再讓家長(zhǎng)給病患兒童講解。3）給病患兒童介紹一些有關(guān)先進(jìn)醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)的知識(shí)。4）帶患病兒童入院時(shí)，要讓其知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項(xiàng)的程序，如時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。2.護(hù)理措施（2）病患兒童的心理護(hù)理的方法1）對(duì)6個(gè)月左右的嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需要母親的愛(ài)撫，病患陪護(hù)員需經(jīng)常對(duì)他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑，幫助調(diào)節(jié)器大腦的興奮和抑制過(guò)程，產(chǎn)生一種在母親懷中的安全感。2）6個(gè)月至4歲的患病兒童，住院心理反應(yīng)明顯，如有可能最好允許家長(zhǎng)的陪護(hù)，這樣較容易使患病兒童建立起對(duì)周圍的安全和信任感。3）年幼的病患兒童病情變化快，但又不善于用言語(yǔ)表達(dá)自己的感受，這時(shí)要求病患陪護(hù)員眼光敏銳，留意其非語(yǔ)言行為，隨時(shí)觀察其病情變化和病患兒童心理需求做出評(píng)估，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）病患兒童的心理護(hù)理的方法4）年齡大的兒童患病兒童已能較好的用語(yǔ)言進(jìn)行溝通，能夠與病房其他兒童建立伙伴關(guān)系。病患陪護(hù)員應(yīng)盡可能與患病兒童溝通，適當(dāng)解釋住院和診治的原因，爭(zhēng)取病患兒童的信任和配合。5）致殘兒童往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛(ài)護(hù)，給予積極的支持。病患陪護(hù)員應(yīng)多陪護(hù)，給他們講熱愛(ài)生活的小故事、身殘志堅(jiān)的小榜樣，增強(qiáng)他們生活的信心和治療的勇氣。6）兒童病房的病患陪護(hù)員的著裝提倡應(yīng)盡量不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，以緩和緊張的氣氛。7）兒童病房的墻壁應(yīng)布置的鮮艷多彩，繪制一些吸引兒童的圖案，可在門窗上裝配一些彩帶或其他一些飾物。4）年齡大的兒童患病兒童已能較好的用語(yǔ)言進(jìn)行溝通，能夠與病房三、注意事項(xiàng)1.兒童生性好動(dòng)，生病后并限制了自由，往往會(huì)感到不快、孤獨(dú)，這就要求病患陪護(hù)員要有愛(ài)心，給予他們一些補(bǔ)償性的照顧，如講故事、擺積木、看圖畫等。2.兒童生病住院，來(lái)到陌生環(huán)境、容易產(chǎn)生恐懼感，這時(shí)病患陪護(hù)員應(yīng)盡量讓家長(zhǎng)陪著兒童。同時(shí)，病患陪護(hù)員對(duì)患病兒童更應(yīng)關(guān)心體貼，避免責(zé)備患病兒童。3.疾病給兒童帶來(lái)傷害性的疼痛，有時(shí)產(chǎn)生極重的依賴心理，要求別人喂食，這時(shí)病患陪護(hù)員應(yīng)盡量滿足病患兒童的要求，不應(yīng)該拒絕。4.雖然患病兒童可能不理解某些操作，但病患陪護(hù)員也應(yīng)該向其作出相應(yīng)的解釋，不要覺(jué)得患病兒童不懂就不予解釋。三、注意事項(xiàng)5.對(duì)于殘疾兒童，病患陪護(hù)員更應(yīng)加倍愛(ài)護(hù)，給予積極支持。6.青少年起病急驟，很多病往往來(lái)不及確診就達(dá)到了危險(xiǎn)的程度，所以要求病患陪護(hù)員一定要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士，配合進(jìn)行緊急處理。7.青少年處于身心發(fā)展的快速時(shí)期，沒(méi)有形成穩(wěn)定的性格，生病時(shí)情緒常常很不穩(wěn)定，亂發(fā)脾氣，病患陪護(hù)員要懂得青少年的心理特征并理解他們，做好心理護(hù)理，取得合作，以利于陪護(hù)工作的開展，也有利于青少年患者的康復(fù)。返回總目錄返回第1單元目錄5.對(duì)于殘疾兒童，病患陪護(hù)員更應(yīng)加倍愛(ài)護(hù)，給予積極支持。返回第二節(jié)青壯年心理護(hù)理一、青壯年的心理特征1.家庭矛盾引起的失落感和壓抑感2.人際關(guān)系矛盾引起的緊張感3.不重視自身健康引起的疲倦感和焦慮感4.智力和體力的矛盾引起的失落感和自我價(jià)值喪失感。青壯年智力發(fā)展達(dá)到最佳水平，生理功能卻逐漸下降。如果不能正確認(rèn)識(shí)和處理二者之間的矛盾，就會(huì)產(chǎn)生心理上的失落感和自我價(jià)值喪失感。第二節(jié)青壯年心理護(hù)理二、護(hù)理程序1.收集資料2.分析資料3.制定計(jì)劃4.實(shí)施陪護(hù)計(jì)劃5.評(píng)估效果二、護(hù)理程序三、注意事項(xiàng)1.由于青壯年是社會(huì)的主要生產(chǎn)力，患病后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理，病患陪護(hù)員應(yīng)盡量勸導(dǎo)其安心治療，不要有太大心理負(fù)擔(dān)，只有這樣才能更快的恢復(fù)健康。2.青壯年對(duì)一般事物具有評(píng)價(jià)和判斷的能力，自尊心比較強(qiáng)。所以要求病患陪護(hù)員應(yīng)尊重患者，在做事前一定要征求他們的意見，滿足他們自尊和知情的需要。3.對(duì)于某些不能安心接受治療的青壯年，病患陪護(hù)員可以告訴他們不認(rèn)真接受治療的不良后果，以利于糾正其不良的心理情緒。返回總目錄返回第1單元目錄三、注意事項(xiàng)返回總目錄返回第1單元目錄第三節(jié)老年人心理護(hù)理一、老年人的心理特點(diǎn)1.孤獨(dú)感?！翱粘病?、與子女吧缺少語(yǔ)言和情感上的交流。2.疑老感。退休后，常常有體力不支、精力下降、易疲勞、記憶力減退和多種軀體的不適感。這種生理和心理上的變化，使他們?nèi)菀桩a(chǎn)生衰老的感覺(jué)，對(duì)自己的生活失去信心，出現(xiàn)焦慮、緊張。3.失落感。退休使他們失去了往日受尊重的地位，這種沒(méi)人再像以前那樣尊敬他們的感覺(jué)，于是很容易產(chǎn)生失落感。第三節(jié)老年人心理護(hù)理4.懷舊。老年人以此抒發(fā)情感，從中尋找歡樂(lè)和安慰。5.猜疑和不滿。由于過(guò)分注重子女、過(guò)去的下級(jí)、同事、同事對(duì)自己的態(tài)度，猜疑和不滿心理逐漸加重。6.保守和固執(zhí)7.有較強(qiáng)的自尊心理。喜歡別人恭順自己，不愿聽從別人的安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員的意見，所以可能引起一些意外事故的發(fā)生。4.懷舊。老年人以此抒發(fā)情感，從中尋找歡樂(lè)和安慰。二、影響老年人心理的因素1.智力2.情緒3.人格4.生活方式二、影響老年人心理的因素三、護(hù)理措施1.與老年患者建立良好的關(guān)系2.全面采集老年患者的心理資料3.根據(jù)資料確定老年患者基本的心理狀態(tài)4.找出影響老年患者心理狀態(tài)的主要原因和因素5.制定適宜的對(duì)策6.觀察實(shí)施后的效果三、護(hù)理措施7.根據(jù)現(xiàn)在的情況，制定新的方案8.尊敬老年患者。對(duì)老年患者的稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，談話要有耐心。9.關(guān)心老年患者。給予精神上和生活上無(wú)微不至的照顧。10.恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)。組織老年患者參加集體活動(dòng)。11.在精神上和物質(zhì)上給予關(guān)懷。有意識(shí)的告訴老年患者家屬多來(lái)探視，帶些老年患者喜歡的東西，鼓勵(lì)老年患者的老同事及單位組織派人看望。7.根據(jù)現(xiàn)在的情況，制定新的方案四、注意事項(xiàng)1.病患陪護(hù)員應(yīng)了解老年人的心理特征，能夠理解、尊敬患者。2.老年人多與兒女分居，生病后更感孤獨(dú)，病患陪護(hù)員應(yīng)多與他們談心，以減少他們的孤獨(dú)感。3.病患陪護(hù)員可以組織老年患者成立一個(gè)團(tuán)體，經(jīng)常開展一些集體活動(dòng)，促進(jìn)患者間的交流，改正一些錯(cuò)誤的看法，建立起對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。四、注意事項(xiàng)4.盡可能的調(diào)動(dòng)老年患者的各種社會(huì)關(guān)系，在精神上和物質(zhì)上給予關(guān)懷。5.老年患者有很強(qiáng)的懷疑心理，患病后往往覺(jué)得自己的某些器官已經(jīng)損壞，害怕自己不能康復(fù)。病患陪護(hù)員應(yīng)積極主動(dòng)給老年患者講解病情。6.有些老年患者有返童現(xiàn)象，患病后極其幼稚，病患陪護(hù)員應(yīng)給予理解和尊重。7.病患陪護(hù)員應(yīng)做好老年患者的疾病應(yīng)對(duì)指導(dǎo)。4.盡可能的調(diào)動(dòng)老年患者的各種社會(huì)關(guān)系，在精神上和物質(zhì)上給予五、老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)1.智力正常。能適應(yīng)生活，具有一般生活能力，思路清晰即為智力正常。2.情緒健康。情緒穩(wěn)定與心情愉快是情緒健康的重要標(biāo)志。3.意志堅(jiān)強(qiáng)。行動(dòng)的自覺(jué)性、果斷性和頑強(qiáng)性是意志堅(jiān)強(qiáng)和健康的重要標(biāo)記。4.心理協(xié)調(diào)。即人的思想和行為相統(tǒng)一。5.反應(yīng)適度。對(duì)外界反應(yīng)既不過(guò)于敏感又不過(guò)于遲鈍。6.關(guān)系融洽。樂(lè)于與他人交往。返回總目錄返回第1單元目錄五、老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)返回總目錄返回第1單元目錄第2單元飲食護(hù)理第一節(jié)概述第二節(jié)常用喂食方法返回總目錄第一節(jié)概述第二節(jié)常用喂食方法第2單元飲食護(hù)理第一節(jié)概述第二節(jié)常用喂食方法第2單元飲食護(hù)理第一節(jié)概述返回總目錄第一節(jié)概述第第一節(jié)概述一、醫(yī)院飲食1.基本飲食基本飲食適合于一般患者的飲食需要，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食?；撅嬍彻卜譃樗姆N：（1）普通飲食。1）特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)均衡，美味可口，易消化，是無(wú)刺激的一般食物。2）類型：糧谷類、薯類、蔬菜類、魚蝦類、肉禽類、奶類、豆類及其制品。第一節(jié)概述3）適用對(duì)象：消化道正常、體溫正常、病情較輕或疾病恢復(fù)期的患者，無(wú)需飲食限定者4）用法：每日三餐，蛋白質(zhì)70-90g/d，總熱量為8500-9500kJ/d。（2）軟質(zhì)飲食。1）特點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)均衡，食物脆、軟、爛，易咀嚼，易消化，少油炸，少油膩，少粗纖維蔬菜和強(qiáng)烈刺激調(diào)味品。2）類型：軟飯、面條、切碎煮爛的菜或肉等。3）適用對(duì)象：消化不良、低熱、咀嚼不便者，老人、幼兒以及術(shù)后恢復(fù)期的患者。4）用法：每日3-4餐3）適用對(duì)象：消化道正常、體溫正常、病情較輕或疾病恢復(fù)期的患（3）半流質(zhì)飲食。1）特點(diǎn)。易于咀嚼、易于吞咽、易于消化而營(yíng)養(yǎng)豐富2）類型：米面類（米粥、面條、餛飩、饅頭），葷食類（肉泥、肉丸），蛋類（蛋花、蒸嫩蛋），果蔬類（水果榨汁、菜末）3）適用對(duì)象：飲食差，咀嚼、吞咽不便者；發(fā)熱，消化功能不良，胃腸道疾病，手術(shù)后恢復(fù)期患者4）用法：每日6-7餐，每次200-300ml（3）半流質(zhì)飲食。（4）流質(zhì)飲食。1）特點(diǎn)：能量低，必須營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用（1-2天）。2）類型：乳類，肉汁類，果汁類等。3）適用對(duì)象高熱、食欲差，咀嚼、吞咽極度困難者?？谇患不?、急性胃腸疾病、急性腹瀉、惡心、嘔吐者。病情危重，體質(zhì)重度虛弱者，大手術(shù)后的第一次進(jìn)食。4）用法。每日5-6餐。2.治療飲食

治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。見表2-1（4）流質(zhì)飲食。表2-1醫(yī)院常用治療飲食表2-1醫(yī)院常用治病患陪護(hù)員培訓(xùn)課件(中級(jí))病患陪護(hù)員培訓(xùn)課件(中級(jí))3.試驗(yàn)飲食

試驗(yàn)飲食也稱為診斷飲食，是指在特定的事件內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的正確性的一種飲食。（1）潛血試驗(yàn)飲食1）適用范圍。用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明的貧血。2）食用方法及注意事項(xiàng)。試驗(yàn)前三天禁食肉類、肝臟、血類食物，含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。第四天開始留取糞便作潛血檢查。3.試驗(yàn)飲食（2）膽囊造影飲食1）適用范圍。用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無(wú)結(jié)石、慢性疾病及其他疾病患者。2）食用方法及注意事項(xiàng)。檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪食物，以刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。晚餐進(jìn)食無(wú)脂肪、低蛋白質(zhì)食物，晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早晨禁食。（2）膽囊造影飲食（3）肌酐試驗(yàn)飲食1）適用范圍。用于協(xié)助檢查、測(cè)定腎小球的濾過(guò)功能。2）食用方法及注意事項(xiàng)。試驗(yàn)期為3天，前兩天為預(yù)備期，第三天開始為試驗(yàn)期。試驗(yàn)期間禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在300g以內(nèi)，蛋白質(zhì)供給量每天少于40g，以排除外源性肌酐的影響。（3）肌酐試驗(yàn)飲食（4）甲狀腺I試驗(yàn)飲食1）適用范圍。適用于甲狀腺I測(cè)定及用I治療甲亢的病人。2）食用方法及注意事項(xiàng)。為排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾，明確診斷，在試驗(yàn)期間禁用含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，禁用碘做局部消毒。試驗(yàn)期為2周，2周后做I功能測(cè)定。（4）甲狀腺I試驗(yàn)飲食二、要素飲食要素飲食又稱元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，是由無(wú)渣小分子物質(zhì)組成的水溶性營(yíng)養(yǎng)合成劑。主要特點(diǎn)：不含纖維素，無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收，且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)全面。按組成成分分為兩種水解蛋白為氮源的要素飲食和氨基酸為氮源的要素飲食。二、要素飲食1.適用范圍?？捎糜谙δ苷系K者和需要營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整者。2.用法一般可經(jīng)口服、鼻飼、胃或空腸造瘺口滴入等途徑供給。（1）配制用品須清洗消毒后使用。（2）用溫開水或生理鹽水配制飲食。（3）要素飲食供給量應(yīng)有低濃度、少量、慢速度開始，逐步增加（4）口服供給時(shí)，每次250ml-400ml，一日4-6次；鼻飼或瘺管滴入時(shí)，宜先每小時(shí)40ml，逐步增至每小時(shí)60-100ml，但不得超過(guò)120ml.（5）配好的要素飲食需放入冰箱內(nèi)保存，24h內(nèi)有效。1.適用范圍?？捎糜谙δ苷系K者和需要營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整者。3.注意事項(xiàng)（1）惡心、嘔吐、腹瀉的預(yù)防。保存飲食的恒定溫度，減慢滴注速度，降低飲食濃度。（2）吸入性肺炎的預(yù)防。易發(fā)生在管飼患者身上，滴入時(shí)需抬高床位，速度不宜過(guò)快，夜間應(yīng)停止供給。（3）水腫的預(yù)防。早期使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，從低濃度用起。（4）高血糖及酮性昏迷的預(yù)防。這種情況常在需要大量供給高熱量飲食或滴注較快時(shí)發(fā)生，所以使用時(shí)一定要監(jiān)測(cè)尿糖、血糖、、尿酮體等，并根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用胰島素。3.注意事項(xiàng)三、飲食護(hù)理流程1.餐前準(zhǔn)備（1）患者準(zhǔn)備1）協(xié)助患者解決生活需要。2）協(xié)助患者獲取舒適體位。3）為佩戴活動(dòng)義齒的患者戴好義齒4）體弱或者需要喂食者，可在胸前佩掛餐巾。（2）環(huán)境準(zhǔn)備。清潔、明亮的環(huán)境可以營(yíng)造輕松、愉快的氣氛，增強(qiáng)患者食欲。三、飲食護(hù)理流程2.進(jìn)餐護(hù)理（1）使患者保持良好就餐情緒（2）飯菜溫度應(yīng)適宜，不可過(guò)冷或過(guò)熱。（3）指導(dǎo)患者采取適當(dāng)進(jìn)食速度（4）巡視觀察就餐情況，指導(dǎo)治療飲食和試驗(yàn)飲食的實(shí)施，觀察患者病情變化，確保就餐安全。（5）鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食。（6）對(duì)雙目失明或眼睛被遮蓋的患者，還應(yīng)告知患者喂食內(nèi)容，以增強(qiáng)進(jìn)食興趣，促進(jìn)其消化液的分泌。12湯9菜3菜6飯圖2-1時(shí)鐘平面圖2.進(jìn)餐護(hù)理12湯9菜3菜6飯圖2-1時(shí)鐘平面圖3.餐后護(hù)理（1）整理環(huán)境（2）協(xié)助臥床患者餐后洗手、漱口或?yàn)榛颊咦隹谇蛔o(hù)理，并整理床鋪。（3）餐后根據(jù)需要做好進(jìn)食記錄。（4）對(duì)暫時(shí)需禁食或延遲進(jìn)食的患者做好交接班安排。3.餐后護(hù)理四、飲食禁忌1.病中飲食禁忌

一般來(lái)說(shuō)，在服藥期間，凡屬生冷、黏膩和腥臭等不易消化的食物，均應(yīng)避免使用，另外不同的疾病有不同的飲食禁忌。

此外，在疾病初愈“胃氣未復(fù)”，不宜進(jìn)食油膩厚味食物，宜以粥食調(diào)養(yǎng)。

總之，病中進(jìn)食的食物需有助于藥效的發(fā)揮，有利于疾病早日治愈；忌食與小雨性能相反、與疾病不相宜的食物。四、飲食禁忌2.妊娠、產(chǎn)后飲食禁忌妊娠期應(yīng)避免食用酒、干姜、桂皮、胡椒、辣椒和狗肉等辛溫?zé)牖鸬氖澄?，以免傷陰耗液和影響胎孕。產(chǎn)后應(yīng)饑飽均勻，宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物；慎食辛燥傷陰、寒涼酸收的食物。返回總目錄返回第2單元目錄2.妊娠、產(chǎn)后飲食禁忌返回總目錄返回第2單元目錄第二節(jié)常用喂食方法一、勺喂法

進(jìn)餐前病患陪護(hù)員應(yīng)衣著整潔，戴圓帽，用肥皂清洗手兩遍，并按就餐護(hù)理程序做好患者和環(huán)境的準(zhǔn)備工作。

1.持碗：以小托盤置碗最佳。第二節(jié)常用喂食方法2.喂食：1）病患陪護(hù)員宜站在患者右側(cè)，注意力要集中，面帶微笑，不要與患者過(guò)多交談。2）喂飯時(shí)每次舀1/3湯勺，待患者充分咀嚼、吞咽后，再舀下一勺。3）主食與副食、固體與液體食物應(yīng)交替喂食。4）喂湯時(shí)讓患者張大嘴，且適當(dāng)抬頭，從患者舌邊緩緩倒入口中，切勿從正中倒入，以嗆入氣管。5）喂完后給患者幾口溫開水，使患者感覺(jué)口內(nèi)清爽。2.喂食：二、鼻飼法將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。目的：保證患者攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)、維生素等多種營(yíng)養(yǎng)素，以滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，以利于早日恢復(fù)健康。1.適用對(duì)象（1）昏迷患者或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后患者。（2）不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者。（3）早產(chǎn)兒和病情危重的患者以及拒絕進(jìn)食的患者。二、鼻飼法2.操作方法（1）用物準(zhǔn)備1）無(wú)菌鼻飼包（普通胃管或硅膠管1根、壓舌板1只、50ml注射器1只、治療巾1塊、治療碗2個(gè)、鑷子1把、止血鉗1把和紗布數(shù)塊）。2）治療盤（棉簽、膠布、液體石蠟油、聽診器、別針2個(gè)、止血鉗、調(diào)節(jié)夾或橡皮圈、水杯、溫開水適量、彎盤、鼻飼液和衛(wèi)生紙）。（2）操作步驟步驟1插管2.操作方法做好插管前的準(zhǔn)備。包括洗手、戴口罩、衣帽穿戴整潔等。備好用物后攜至患者旁邊。核對(duì)患者，給患者及家屬解釋插管的目的、過(guò)程及配合的方法。做好患者的準(zhǔn)備。測(cè)量胃管應(yīng)插入的長(zhǎng)度，并做標(biāo)記。圖2-2胃管長(zhǎng)度測(cè)量將液體石蠟油倒少許在紗布上，用來(lái)潤(rùn)滑胃管前段。成人胃管插入的長(zhǎng)度一般為45-55cm，其測(cè)量方法是從前額發(fā)際正中至胸骨劍突處或用鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離（見圖2-2）做好插管前的準(zhǔn)備。包括洗手、戴口罩、衣帽穿戴整潔等。備好用一只手用紗布托住胃管，另一只手用鑷子夾住胃管，沿選定的一側(cè)鼻孔輕輕插入，插入至咽喉時(shí)，囑咐患者做吞咽動(dòng)作，當(dāng)患者吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。為昏迷患者插管時(shí)，插管前先撤去患者的枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。（見圖2-3）確認(rèn)胃管的位置。圖2-3為昏迷患者插管確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部，防止胃管移動(dòng)或滑出。一只手用紗布托住胃管，另一只手用鑷子夾住胃管，沿選定的一側(cè)鼻步驟2灌注注液處理管端協(xié)助患者清潔口腔、鼻孔，整理床單，囑咐患者維持原體位20-30m整理用物，并清洗消毒。洗手，記錄。步驟2灌注步驟3拔管將備好的用品攜至床旁，核對(duì)患者并解釋。將彎盤放于患者頜下，夾緊胃管末端放于彎盤內(nèi)，揭去固定膠布。用紗布環(huán)繞近鼻孔處胃管，囑咐患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉部時(shí)迅速拔出。將胃管放入彎盤中并移出患者視線。清潔患者口腔、鼻腔以及面部，擦去面部的膠布痕跡，幫助患者漱口和選擇舒適臥位，整理床單。整理用品，清洗消毒，洗手，記錄。步驟3拔管3.注意事項(xiàng)（1）胃管插入給患者帶來(lái)很大的壓力，因此插管前必須進(jìn)行有效地溝通，向患者解釋操作的母的、過(guò)程及配合方法，使患者有安全感，以取得合作。（2）插管前取下患者的眼鏡和義齒，以防脫落、誤吸。（3）動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免鼻腔及鼻粘膜損傷、出血。（4）插管過(guò)程中如果出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐，要暫時(shí)停止插入，然后囑咐患者做深如果患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等現(xiàn)象，表示胃管插入氣管中，應(yīng)立即拔出，休息以后再重新插入。3.注意事項(xiàng)（5）為昏迷患者插管時(shí)，為防止胃管誤入氣管引起窒息，插管到喉部應(yīng)使患者頭盡量前傾。（6）每次灌注前必須先檢查胃管是否在胃內(nèi)。（7）每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。（8）鼻飼的藥物要研碎溶解后再灌入，若要同時(shí)灌注多種食物，應(yīng)注意禁忌事項(xiàng)。（9）長(zhǎng)期鼻飼應(yīng)注意定期更換胃管。（10）擦去橡膠痕跡時(shí)，可用少許松節(jié)油，以利于將痕跡擦干凈。（11）有食管梗阻、食管癌以及食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)禁止鼻飼。（5）為昏迷患者插管時(shí)，為防止胃管誤入氣管引起窒息，插管到喉三、嬰幼兒喂食方法1.喂奶（1）確定奶的溫度與流速是否適宜。（2）使嬰幼兒處于合適的喂奶位置。（3）正確使用奶瓶喂奶。用奶頭輕碰嬰幼兒的嘴，待其一張開就順勢(shì)將奶頭放進(jìn)嘴里。注意奶頭不能插的過(guò)深，否則容易引起嗆咳。奶瓶與嬰幼兒的臉呈直角，以保證奶嘴中始終充滿奶，如果奶嘴中有空氣，會(huì)使嬰幼兒?jiǎn)芸取Ｕ_拿奶瓶的姿勢(shì)如圖2-4所示。（4）喂奶后輕拍嬰幼兒背部。三、嬰幼兒喂食方法2.輔助進(jìn)食、進(jìn)水(1)用勺喂食1)選好位置2)圍上圍嘴3)緩緩喂進(jìn)4)耐心喂完(2)用杯喂水

嬰幼兒長(zhǎng)到6個(gè)月以后，就可以引導(dǎo)其用杯子喝水。開始時(shí)用有引水口的杯子，慢慢地再用一般的杯子喂。返回總目錄返回第2單元目錄圖2-4拿奶瓶的正確姿勢(shì)2.輔助進(jìn)食、進(jìn)水返回總目錄返回第2單元目錄圖2-4拿奶第3單元給藥護(hù)理第一節(jié)按病情需要給藥第二節(jié)給藥中常見問(wèn)題的處理和預(yù)防返回總目錄第3單元給藥護(hù)理第一節(jié)按病情需要給藥第二節(jié)給藥中常見問(wèn)題的處理和預(yù)防返回總目錄第3單元給藥護(hù)理第一節(jié)按病情需要給藥第二節(jié)給藥中常見問(wèn)題的處理和預(yù)防第3單元給藥護(hù)理第一節(jié)按病情需要給藥返回總目錄第3單第一節(jié)按病情需要給藥一、給藥原則1.按醫(yī)囑要求給藥2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.按需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物，在使用之前必須進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，只有結(jié)果為陰性的患者才能夠使用。4.正確實(shí)施給藥，在給藥時(shí)，應(yīng)先向病人解釋，以取得合作，并要以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，讓病人正確服藥，并指導(dǎo)病人有關(guān)的藥物知識(shí)和自我保護(hù)措施。第一節(jié)按病情需要給藥5.臨床試驗(yàn)用藥應(yīng)密切觀察。6.注意藥物的的配伍禁忌。二、給藥的目的1.治療疾病或減輕癥狀2.預(yù)防疾病，促進(jìn)健康3.協(xié)助診斷4.維持機(jī)體正常生理功能。5.臨床試驗(yàn)用藥應(yīng)密切觀察。三、藥物管理的原則藥物應(yīng)集中放在藥柜或藥箱內(nèi)，并放在干凈、清潔、光線明亮并避免陽(yáng)光直射的地方，定時(shí)檢查、補(bǔ)充，必要時(shí)加鎖。藥物應(yīng)分類放置，按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，其中對(duì)毒麻藥品除了明顯的標(biāo)記外，還應(yīng)依據(jù)《麻醉品管理方法》規(guī)定的原則管理，并應(yīng)加鎖＆實(shí)行嚴(yán)格的交接班制度。藥品應(yīng)有明確的標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)注明藥品的名稱、濃度和劑量。藥品如有變色、沉淀、異味，則不能使用，應(yīng)及時(shí)退回中心藥房或藥庫(kù)集中處理或扔掉。根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采用不同的保管方法。三、藥物管理的原則四、中藥煎煮法容器。煎藥選用的容器以砂鍋、瓦罐為佳，因?yàn)榇祟惾萜鞑灰着c藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而且導(dǎo)熱均勻，保溫效果好。還可選用搪瓷器皿，忌用鐵、銅、鋁、錫等容器。用水?，F(xiàn)代人多用飲用水，煎藥的水量應(yīng)根據(jù)藥量、藥物質(zhì)的疏密、吸水性能及煎煮時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)決定。水應(yīng)該一次加足，中途不能再加水，更不能把要煎干后重新加水。泡藥。煎藥之前，用冷水將藥材浸泡30min左右。煎藥。應(yīng)注意火候和煎煮的時(shí)間。一般先用大火煮沸，然后改用小火煎煮，以免藥汁溢出或過(guò)快熬干。榨渣取藥。每次藥煎好后，應(yīng)用紗布將藥液過(guò)濾或絞榨取汁。四、中藥煎煮法6.特殊藥物的煎煮方法（1）先煎。一些藥物因其質(zhì)量而有效成分不易煎出，應(yīng)先煎30分鐘，再加入其他藥物同煎。（2）后下。氣味芳香的藥物，因其有效成分煎煮時(shí)易揮發(fā)或破壞，不宜久煎，應(yīng)待其他藥物煎煮將成時(shí)再投入，煎沸幾分鐘即可。（3）包煎。對(duì)于質(zhì)地過(guò)輕煎煮時(shí)易漂浮于藥液上，或煎煮實(shí)時(shí)使藥液變得渾濁，或易產(chǎn)生沉淀、焦糊，或有茸毛、細(xì)小種子、粉末等，取汁時(shí)難以濾出的藥物，應(yīng)用紗布包裹好后再煎。6.特殊藥物的煎煮方法（4）另煎。某些貴重藥物，為了保證其有效成分不被其他藥渣吸附而造成浪費(fèi)，應(yīng)單獨(dú)煎服。（5）烊化。膠質(zhì)、黏性大和易溶的藥物，因其煎煮時(shí)易于粘附與其他藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易煎焦。所以應(yīng)另行單獨(dú)溶化，再與其他藥物兌服。（6）沖服。某些入水即化的藥物，汁液性藥物，不需煎煮，用煎好的其他藥液或開水沖服即可。（7）泡服。某些揮發(fā)性強(qiáng)、易出味的藥不宜煎煮，泡服即可。返回總目錄返回第3單元目錄（4）另煎。某些貴重藥物，為了保證其有效成分不被其他藥渣吸附第二節(jié)給藥中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防一、口服給藥

口服給藥時(shí)最常用的給藥方法，方便經(jīng)濟(jì)而且相對(duì)安全。但是吸收率低，藥物生效時(shí)間較長(zhǎng)，所以使用時(shí)也受到一定的限制。1.口服給藥的方法（1）用物準(zhǔn)備。服藥本、小藥卡，發(fā)藥盤、小水壺、藥物、鑰匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、小毛巾。（2）準(zhǔn)備藥品。洗手，戴口罩，依照服藥本上患者床號(hào)、姓名，填寫好小藥卡，按順序插入發(fā)藥盤內(nèi)，然后根據(jù)不同藥物劑型采取相應(yīng)的取藥方法。第二節(jié)給藥中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防1）固體藥物用鑰匙取藥。2）液體藥物用量杯量量取。具體方法是先將藥液搖勻，然后左手持量杯，拇指置于所需刻度，舉高量杯使視線與所需藥量刻度在同一水平線上，右手握住藥瓶，有標(biāo)簽的一面朝于手心，以避免污染標(biāo)簽，倒藥液至所需刻度。如圖3-1所示。圖3-1倒藥液法1）固體藥物用鑰匙取藥。圖3-1倒藥液法3）油劑溶液或按滴計(jì)算的藥液，先在藥杯內(nèi)倒入少量冷開水，然后再滴入油劑，以免藥液附著杯壁而影響服下的劑量。4）對(duì)于個(gè)人專業(yè)專用藥應(yīng)單獨(dú)存放，并準(zhǔn)確注明姓名、床號(hào)、藥品、劑量，以防止差錯(cuò)。5）全部藥物配備完畢后，再根據(jù)服藥本重新核對(duì)一次，用治療巾蓋好藥盤，整理藥柜及用物，然后再請(qǐng)他人核對(duì)一次，以確保備藥無(wú)誤。3）油劑溶液或按滴計(jì)算的藥液，先在藥杯內(nèi)倒入少量冷開水，然后（3）發(fā)藥1）穿戴整齊，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶服藥本，發(fā)藥盤、溫開水至患者處，并核對(duì)小藥卡、床號(hào)、床頭卡，并呼喚患者姓名，得到準(zhǔn)確應(yīng)答后再發(fā)藥。2）發(fā)藥3）到溫開水，協(xié)助患者服藥。4）按需要向患者或家屬解釋服藥的目的和注意事項(xiàng)。5）收回藥杯，協(xié)助患者取舒適體位。6）發(fā)藥完畢，清潔藥盤，處理藥杯，洗手，并做記錄。（3）發(fā)藥2.口服給藥中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防（１）在口服對(duì)牙齒有腐蝕和染色作用的酸類和+鐵劑時(shí)，應(yīng)用吸管吸服并在服用后漱口，以避免藥物與牙齒直接接觸。另外，服用鐵劑后忌飲茶。（２）止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用，故服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效。（３）用磺胺類藥和發(fā)汗藥時(shí)，服用后應(yīng)多飲水。（４）刺激食欲的健胃藥宜在飯前服用；而消食藥和對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服用。（５）用強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律地監(jiān)測(cè)。（６）對(duì)長(zhǎng)期服用安眠藥的患者，要防止成癮。2.口服給藥中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防二、外用給藥1.滴藥法

滴藥法是指將藥物滴入某些體腔內(nèi)以產(chǎn)生藥效的給藥方法，主要包括滴眼、滴耳和滴鼻。（1）滴眼法。指用滴管或眼藥瓶將藥液滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌、收斂、蕭炎、麻醉等治療或診斷作用。二、外用給藥1）具體操作方法。

備好用物至患者旁，核對(duì)患者及藥物，協(xié)助患者取舒適體位。清潔眼瞼及睫毛，患者頭后仰，眼睛向上看。一手將患者下眼瞼向下方牽引，另一手持滴管或滴瓶，手掌根部輕輕置于患者前額上，滴管距眼瞼1-2cm，將藥液1-2滴滴入結(jié)膜囊，但盡量不要滴在角膜上。滴藥后，立即將上眼瞼提起，使藥液進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)。囑咐患者輕閉眼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，但不可肉眼，要避免藥物經(jīng)鼻淚管進(jìn)入鼻腔洗手，滴藥后壓迫淚囊1-2分鐘。1）具體操作方法。2）常見問(wèn)題的處理與預(yù)防為保證用藥的準(zhǔn)確性，在用藥前一定要再次嚴(yán)格查對(duì)。為了方便滴藥，應(yīng)先協(xié)助患者取舒適且合適的體位，患者頭向后仰，眼要向上看。因?yàn)榻悄じ杏X(jué)敏感，藥液不宜直接滴在角膜上，所以滴管距離眼瞼1-2厘米。為了避免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔后經(jīng)黏膜吸收而引起全身不良反應(yīng)，在滴藥后應(yīng)用棉球緊壓淚囊部1-2分鐘。2）常見問(wèn)題的處理與預(yù)防（2）滴耳法。

指將滴耳劑滴入耳道，以達(dá)到清潔、消炎的目的。1）方法。

備好用物之患者旁，核對(duì)患者及藥物，協(xié)助患者取舒適體位，洗凈耳道分泌物，滴耳藥時(shí)，一手將成人患側(cè)耳廓向后上方提，3歲以下小兒向后下拉，使外耳道變直，另一手持滴管指向鼓室，滴2-3滴藥于外耳道，讓患者保持原姿勢(shì)數(shù)分鐘。（2）滴耳法。2）常見問(wèn)題的處理與預(yù)防為保證用藥的準(zhǔn)確性，在用藥前一定要再次嚴(yán)格查對(duì)。為方便滴藥，應(yīng)先協(xié)助患者取舒適且合適的體位，并用一手將耳廓向后上方輕輕拉引，使耳道變直以利于藥液流入耳內(nèi)。為使藥液充分進(jìn)入中耳，避免藥液流出，在將藥液滴入耳道后應(yīng)輕壓耳屏，并且用小棉球塞入外耳道口。為使藥物充分發(fā)揮作用，囑咐患者滴藥后保持原體位1-2分鐘，注意觀察有無(wú)出現(xiàn)迷路反應(yīng)，如眩暈、眼球震顫。，2）常見問(wèn)題的處理與預(yù)防（3）滴鼻法。

將藥物從鼻腔滴入，以達(dá)到預(yù)防及治療感染，收縮黏膜血管，保持鼻腔通暢和止血、潤(rùn)滑鼻腔、治療鼻竇炎疾病等目的。1）方法。備好用物至患者旁，核對(duì)病人及藥物，協(xié)助患者取舒適體位?；颊叩嗡幥跋惹鍧嵄乔唬^部后仰，使頸部充分伸展。用一手輕輕推鼻尖以充分顯露鼻腔，另一手持滴管深入鼻孔約2厘米處滴入3-5滴藥液，不要碰及鼻前庭，以免刺激引起打噴嚏。滴藥后，保持原體位1-2分鐘，便于藥物充分吸收。（3）滴鼻法。2）常見的問(wèn)題的處理與預(yù)防。為保證用藥的準(zhǔn)確性，在用藥前一定要再次查對(duì)。為便于滴藥，使患者平臥，肩下墊枕，頭部突出床緣向后仰，鼻孔向上。囑患者輕輕擤出鼻內(nèi)分泌物或協(xié)助清潔鼻腔，以利于藥液滴入鼻腔。為使藥液均勻接觸全鼻腔黏膜病進(jìn)入鼻道，可以輕輕按鼻翼，并保持原位2-5分鐘。滴藥后囑咐患者勿擤鼻，滴瓶和滴管勿接觸患者鼻孔，以防污染藥液。不可用油劑滴鼻，以免吸入肺內(nèi)，刺激呼吸道。血管收縮劑不能連續(xù)使用3日以上，否則可出現(xiàn)反跳性充血，使黏膜充血加劇。2）常見的問(wèn)題的處理與預(yù)防。2.插入法

插入法是將栓劑藥物插入直腸或陰道，讓藥物在體腔內(nèi)緩緩融化而產(chǎn)生藥效。栓劑的熔點(diǎn)一般為37攝氏度左右。（1）直腸藥物插入法1）用物：直腸栓劑、指套或手套、手紙2.插入法2）操作方法攜帶用物至床旁，核對(duì)，并向患者解釋，拉好屏風(fēng)，遮擋患者。協(xié)助患者取側(cè)臥位，膝部彎曲，暴露出肛門括約肌。戴上指套或手套，囑患者深呼吸，盡量放松，然后將栓劑插入肛門，并用食指將栓劑沿直腸朝臍部方向送入，注意避開糞塊，如圖3-3所示。置入栓劑后，囑患者側(cè)臥15分鐘，以確保藥物吸收和防止栓劑滑脫或融化后滑出肛門外。觀察用藥效果并記錄。2）操作方法(2)陰道藥物插入法1）用物。陰道栓劑、栓劑置入器或手套、衛(wèi)生棉墊2）操作方法攜帶用物至床旁，核對(duì)，并向患者解釋，拉好屏風(fēng)，遮擋患者?；颊呷⊙雠P位，雙腿分開，屈膝或臥于檢查床上，支起雙腿。利用置入器或戴上手套將陰道栓劑沿陰道下后方輕輕送入，達(dá)陰道穹窿。囑患者至少平臥15分鐘，以利于藥物擴(kuò)散至整個(gè)陰道組織，以利于藥物吸收。為避免藥物或陰道滲出物污染內(nèi)褲，在置藥后可使用衛(wèi)生棉墊。觀察用藥效果并記錄。(2)陰道藥物插入法3.皮膚用藥（1）涂擦法。指將藥物直接涂于皮膚表面，經(jīng)皮膚吸收而達(dá)到治療效果。1）洗劑、酊劑、霜?jiǎng)┗蜍浉嘀恍柰勘”∫粚蛹纯伞?）在涂擦粉劑時(shí)，只要將藥物撒于干燥皮膚上即可，注意是整個(gè)患處都撒到，但不宜太厚。（2）噴霧法。具體操作方法：先清潔皮膚，待皮膚干燥后再噴藥。在噴藥時(shí)應(yīng)用紗布遮住患者的眼、口和鼻。囑患者盡量屏住呼吸，以避免刺激或損失呼吸道粘膜。3.皮膚用藥（3）插入法常見的問(wèn)題的處理與預(yù)防1）為避免患者的緊張，在插藥時(shí)應(yīng)拉好屏風(fēng)，以保護(hù)患者的隱私。2）為減輕患者的緊張，在插藥時(shí)囑患者深呼吸，使其放松。3）若栓劑滑脫處肛門外，應(yīng)予重新插入。4）為了早日康復(fù)，在采用陰道藥物插入法治療期間應(yīng)避免性交。5）晚間睡前置入可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間以提高療效。（3）插入法常見的問(wèn)題的處理與預(yù)防（3）皮膚用藥中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防1）在皮膚給藥前一定要保持患者皮膚的清潔與干燥，以利于藥物吸收。2）在使用噴霧法給藥時(shí)，注意保護(hù)患者和自己，以免吸入藥物。3）注意各種劑型的禁忌。乳膏禁用于滲出較多的急性皮炎，酊劑禁用于有糜爛面的急性皮炎、黏膜以及眼、口的周圍。4.舌下給藥

舌下給藥是指將藥片置于舍下或齒頰之間，不要咽下，任其自然溶解后，經(jīng)舍下豐富的毛細(xì)血管吸收，通過(guò)頸內(nèi)靜脈達(dá)到心臟或其他器官?gòu)亩_(dá)到治療效果。舌下給藥生效快，以免影響療效。（3）皮膚用藥中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防5.霧化吸入霧化吸入是指將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入，從而達(dá)到預(yù)防與治療的效果。霧化吸入給藥的特點(diǎn)是起效快、藥物用量小而不良反應(yīng)輕。霧化吸入根據(jù)霧化器不同的分類。（1）超聲霧化吸入法。應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再用呼吸道吸入。1）用物。超聲霧化器（見圖3-4）、醫(yī)囑用藥物、冷蒸餾水、水溫計(jì)、治療巾、彎盤、紙巾。圖3-4超聲霧化器5.霧化吸入（1）超聲霧化吸入法。應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成2）操作步驟連結(jié)霧化器各部件。水槽內(nèi)加入冷蒸餾水，液面高度約3厘米（約250毫升），禁魔霧化罐底的透聲膜，核對(duì)藥液，將其稀釋至30-50毫升倒入霧化罐內(nèi)，然后將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。備齊用物攜至床旁，核對(duì)，向患者解釋，以取得患者，并協(xié)助患者取舒適體位。2）操作步驟接通電源，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間（一般為15-20分鐘）然后打開電源開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量，此時(shí)藥液呈霧狀噴出。協(xié)助患者將口含器或面罩放置好，指導(dǎo)患者做深呼吸。治療完畢，取下口含器或面罩，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。擦干患者面部，協(xié)助患者取舒適體位，整理用物。觀察并記錄治療效果與患者的反應(yīng)。接通電源，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間（一般為15-20分鐘）然后（2）氧氣霧化吸入法。

利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。1）用物。氧氣霧化吸乳器（見圖3-5）、醫(yī)囑用藥物、氧氣裝置、5毫升注射器。圖3-5氧氣霧化吸入器（2）氧氣霧化吸入法。圖3-5氧氣霧化吸入器2）操作步驟抽吸藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5毫升以內(nèi)。將用物攜至床邊，核對(duì)，向患者解釋，以取得合作，并協(xié)助患者取舒適體位。將T形管、吸嘴安裝好，連結(jié)氧氣輸氣管與霧化器底部的進(jìn)氣口，取下濕化瓶，并調(diào)節(jié)氧流量為6-81/min.?；颊呤殖朱F化器，把口含器吸嘴放入口中，緊閉口唇，深吸氣，將藥物吸入，直到將藥液吸入完畢。吸入完畢，取出霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，協(xié)助患者漱口，取舒適體位。整理用物。觀察并記錄治療效果與患者反應(yīng)。2）操作步驟（3）手壓式霧化器霧化吸入法。是指將藥液置于霧化器內(nèi)的送霧器重，將其倒置，用拇指按壓霧化器的頂部，藥液便從噴嘴噴出到口腔及咽部黏膜，藥物經(jīng)黏膜吸收而達(dá)到治療效果。常用于解除支氣管痙攣。1）用物。手壓式霧化器（見圖3-6）、醫(yī)囑用藥物。圖3-6手壓式霧化器及吸入法（3）手壓式霧化器霧化吸入法。是指將藥液置于霧化器內(nèi)的送霧器2）操作步驟將用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作，并協(xié)助患者取舒適體位。取下霧化器的保護(hù)蓋，充分搖勻藥液，然后將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼吸。在吸氣開始時(shí)，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，隨著深吸氣的動(dòng)作，藥物經(jīng)口吸入。盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后呼氣。使用完后將噴霧器放在陰涼處保存，并定期用溫水清洗其塑料外殼。整理用物，觀察并記錄治療效果與患者反應(yīng)。2）操作步驟（4）霧化吸入中常見的問(wèn)題的處理與預(yù)防1）為防止在使用中出現(xiàn)事故，在使用霧化器前要檢查各部件連結(jié)是否完好，有無(wú)松動(dòng)、脫落或漏氣。2）在使用超聲霧化器吸入藥液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)的水溫超過(guò)60攝氏度，可調(diào)換蒸餾水，換水時(shí)要關(guān)閉機(jī)器。3）因?yàn)槌曥F化器水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的偷生膜薄而脆，所以在使用時(shí)不能重按，否則容易破碎。4）為防止超聲霧化器被破壞，水槽和霧化罐中不要加溫水或熱水。5）為防止發(fā)生意外事故，操作嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。（4）霧化吸入中常見的問(wèn)題的處理與預(yù)防三、肌肉注射肌肉注射是指將少量無(wú)菌藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。1.常用的肌肉注射定位法（1）臀大肌定位法。1）十字法。從臀裂頂點(diǎn)向左或向右作一水平線，然后從髂嵴的最高點(diǎn)做一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限即為注射部位，但要避開內(nèi)角。2）連線法。取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。三、肌肉注射（2）臀中肌、臀小肌定位法。1）構(gòu)角法。以食指和中指之間分別置于髂前上嵴和髂嵴下緣處，使髂嵴、食指、中指構(gòu)成一個(gè)三角形的區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。2）三指法。取髂前上嵴外側(cè)三橫指處（以患者自己手指為準(zhǔn)）。（3）股外側(cè)肌定位法。可注射的部位為大腿中斷，膝上位于10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm左右，寬度大約為7.5cm。因此部位范圍較廣，可供反復(fù)多次注射。（4）上臂三角肌定位法。取上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處，但因此處肌肉較薄，只能做小劑量注射。（2）臀中肌、臀小肌定位法。2.肌肉注射的方法（1）用物準(zhǔn)備。注射盤、注射器、針頭、注射單、醫(yī)囑用藥液（2）操作步驟1）洗手，戴口罩，按醫(yī)囑備好藥液，注意嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。2）攜用物至患者床旁，核對(duì)，并解釋操作的目的和方法，以取得合作。3）協(xié)助患者取合適體位，暴露注射部位，并常規(guī)消毒皮膚。6）抽回血、注射。4）再次核對(duì)，排氣。7）拔針。5）穿刺。8）整理2.肌肉注射的方法3.肌肉注射中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防（1）注射部位疼痛。注射時(shí)可與患者交談以分散患者的注意力，從而減輕患者的疼痛感；若需要長(zhǎng)期注射者應(yīng)有計(jì)劃的經(jīng)常更換注射部位；注射時(shí)采取“兩快一慢”的注射方法，即進(jìn)針快、拔針快、推藥慢；注射后不可進(jìn)行較重或較長(zhǎng)時(shí)間的按揉。（2）注射部位硬塊。若局部一旦出現(xiàn)硬塊，可一日多次在硬塊處濕熱敷，每次20分鐘左右。（3）2歲以下的嬰幼兒不宜選用臀大肌肌肉注射，可選用臀中肌、臀小肌處注射。3.肌肉注射中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防（4）一旦發(fā)生斷針，囑患者保持局部與肢體不動(dòng)，立即用一手捏緊局部肌肉以防針頭移出，并盡快用止血鉗將斷針取出。（5）推注油劑時(shí)，應(yīng)持牢針?biāo)?，以防用力過(guò)大，針頭與針筒脫開，藥液外溢；注射混懸液藥液時(shí)，進(jìn)針前要搖勻藥液，金針后持牢針?biāo)ǎ焖偻扑?，以免藥液沉淀，造成堵塞或用力過(guò)猛而使藥液外溢。（6）留置氣泡注射技術(shù)時(shí)用注射器抽吸適量藥液后，再吸入0.2-0.3ml的空氣。（7）防止藥液外滲，刺激皮下組織或沾染皮膚，可采用Z型肌內(nèi)注射法。（4）一旦發(fā)生斷針，囑患者保持局部與肢體不動(dòng)，立即用一手捏緊四、靜脈滴注

靜脈滴注時(shí)利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將無(wú)菌藥液直接從靜脈輸入，是藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)而迅速達(dá)到治療目的的方法。1.靜脈滴注常用的溶液（1）晶體溶液。作用是維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡。（2）膠體溶液。作用是維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。（3）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。能供給患者熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。四、靜脈滴注2.靜脈滴注的目的。（1）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。（3）輸入藥物，治療疾病。（4）增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。（5）輸入脫水劑，達(dá)到減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓和利尿消腫的作用。2.靜脈滴注的目的。3.靜脈滴注的常用部位（1）上肢靜脈。包括手部及手臂的靜脈，如手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等，如圖3-7所示，因這些靜脈較表淺且安全，故常用。（2）頭皮靜脈。多用于嬰幼兒。（3）下肢靜脈。常用于有足背靜脈弓、大隱靜脈等。圖3-7上肢靜脈3.靜脈滴注的常用部位圖3-7上肢靜脈4.靜脈滴注穿刺部位選擇的原則（1）根據(jù)靜脈穿刺的目的和治療時(shí)間選擇。一般注射量大、時(shí)間短者，可選用大靜脈；需要長(zhǎng)期輸液時(shí)，則由遠(yuǎn)端末梢的小靜脈開始選用。（2）根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇。一般有刺激性、黏膜大的藥物，可選用較大的血管，而刺激性較小、粘度小的藥物，可使用較小的血管。（3）根據(jù)患者靜脈的狀況選擇。一般選用平滑、柔軟、有彈性的靜脈，不可選用硬化發(fā)炎、栓塞的靜脈，并注意觀察患者皮膚的情況。（4）根據(jù)患者活動(dòng)和舒適的需要選擇。靜脈穿刺部位應(yīng)盡量選擇患者活動(dòng)限制最少的部位，如穿刺時(shí)要避開關(guān)節(jié)。4.靜脈滴注穿刺部位選擇的原則5.靜脈滴注的方法（1）用物準(zhǔn)備1）注射盤一套。2）無(wú)菌物品。3）液體及藥物。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備。4）輸液觀察記錄卡及輸液架。（2）密閉式輸液法操作步驟。1）洗手、戴口罩，備齊用物，準(zhǔn)備好輸液架，核對(duì)床號(hào)和姓名，并向患者解釋輸液目的和注意事項(xiàng)。5.靜脈滴注的方法2）檢查藥液。包括檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，對(duì)光檢查藥液有無(wú)混濁、沉淀、絮狀物等，并核對(duì)藥液的名稱、劑量、濃度。3）消毒加藥。啟用液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物，并在瓶簽上注明床號(hào)，加入藥物的名稱、劑量、濃度。4）準(zhǔn)備輸液器。檢查輸液器后取出，將輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。5）再次查對(duì)，備膠布，將輸液瓶掛在輸液架上。2）檢查藥液。包括檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，對(duì)光檢查藥6）排除空氣。抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/3-2/3滿時(shí)，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣（見圖3-8），然后關(guān)閉調(diào)節(jié)器。圖3-8排氣法6）排除空氣。抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴7）皮膚消毒。協(xié)助患者取舒適臥位，選擇適宜的靜脈，肢體下墊一小墊枕，扎止血帶，囑患者握緊拳頭，然后常規(guī)消毒皮膚。8）靜脈穿刺。9）固定針柄。松開止血帶，囑患者松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢，患者無(wú)不適后，用膠布固定針頭，如圖3-9所示。必要時(shí)用夾板固定肢體，以防脫落。圖3-9膠布固定法圖3-9膠布固定法7）皮膚消毒。協(xié)助患者取舒適臥位，選擇適宜的靜脈，肢體下墊一10）調(diào)節(jié)滴速。11）協(xié)助臥位。12）記錄簽名。13）更換輸液瓶和輸液袋。14）加強(qiáng)巡視。15）液完畢后，輕揭膠布，擰緊輸液器開關(guān)，用棉簽或消毒干棉球輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓片刻至無(wú)出血。16）整理床單，清理用物，并做好記錄。10）調(diào)節(jié)滴速。（3）注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及查對(duì)制度。2）注意藥物的配伍禁忌。3）移動(dòng)患者、為患者更衣或執(zhí)行其他護(hù)理活動(dòng)時(shí)，要注意保護(hù)穿刺部位，防止過(guò)分牽拉。4）不可從靜脈輸液的肢體端采取血液標(biāo)本或測(cè)量血壓。5）對(duì)嬰幼兒、小兒應(yīng)選用頭皮靜脈；對(duì)昏迷及不合作的患者，必要時(shí)可用繃帶及夾板固定。（3）注意事項(xiàng)6）需要24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。7）選擇血管時(shí)要選用粗、直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，并且易于固定。8）在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的輸液情況。9）注意排盡輸液管內(nèi)的空氣，以防空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞，從而導(dǎo)致局部血管栓塞、壞死，甚至導(dǎo)致死亡。6）需要24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。6.靜脈滴注中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防（1）液體滴入不暢。主要有以下幾種原因：1）針頭滑出血管外。應(yīng)另選血管重新穿刺。2）針頭斜面緊貼血管壁，阻礙液體滴入?？梢哉{(diào)整針頭的位置或適當(dāng)變換肢體的位置，直至滴注通暢為止。3）針頭阻塞。應(yīng)更換針頭并且另選靜脈重新穿刺。4）壓力過(guò)低?？梢蕴Ц咻斠浩康奈恢没蚍诺椭w位置。5）靜脈痙攣?？梢杂脽崴驘崦頍岱笞⑸洳课簧隙搜堋?）靜脈管折疊。找到折疊處使其平直通暢。6.靜脈滴注中常見問(wèn)題的處理與預(yù)防（2）滴管內(nèi)液面過(guò)高。從輸液架上將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，是插入瓶?jī)?nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩流下，直至滴管露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架，繼續(xù)滴注。（3）滴管內(nèi)液面過(guò)低。夾住滴管下端的輸液管，同時(shí)用手?jǐn)D壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升高至滴管的1/3-2/3時(shí)，停止擠壓，并松開滴管下端輸液管。（4）滴管內(nèi)液面自行下降。檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管內(nèi)有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)應(yīng)更換輸液器。（2）滴管內(nèi)液面過(guò)高。從輸液架上將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，是7.常見輸液反應(yīng)的處理與預(yù)防（1）發(fā)熱反應(yīng)。為避免出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，輸液器必須做好去熱源的處理。若已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，輕者可減慢滴注的速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；對(duì)高熱患者應(yīng)給與物理降溫，并觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物；反應(yīng)重者，應(yīng)立即停止輸液，除對(duì)癥處理外，還應(yīng)保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。（2）急性肺水腫。為避免出現(xiàn)急性肺水腫，必須嚴(yán)格控制輸液的速度和量，對(duì)老年人、兒童、心扉功能不良的患者尤須注意。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。7.常見輸液反應(yīng)的處理與預(yù)防（3）靜脈炎。預(yù)防靜脈炎以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激味原則，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激的藥物應(yīng)稀釋，防止溢出血管外，并有計(jì)劃地更換輸液部位。若局部已出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止在此部輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。（4）空氣栓塞。出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，患者常感到異常不適或胸骨后疼痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，患者可出現(xiàn)瀕死感。為避免出現(xiàn)空氣栓塞，在輸液前一定要認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，并排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢后及時(shí)拔針。若出現(xiàn)空氣栓塞，立即讓患者取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，同時(shí)給予高流量吸氧。返回總目錄返回第3單元目錄（3）靜脈炎。預(yù)防靜脈炎以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激味原則第4單元病情護(hù)理第一節(jié)體溫的測(cè)定和觀察第二節(jié)脈搏的測(cè)定和觀察第三節(jié)呼吸的測(cè)定和觀察第四節(jié)血壓的測(cè)定和觀察第4單元病情護(hù)理第一節(jié)體溫的測(cè)定和觀察第二節(jié)脈搏的測(cè)定和觀察第三節(jié)呼吸的測(cè)定和觀察第四節(jié)血壓的測(cè)定和觀察返回總目錄第4單元病情護(hù)理第一節(jié)體溫的測(cè)定和觀察第4單元病第一節(jié)體溫的測(cè)定和觀察一、體溫測(cè)定1.正常體溫體溫可用攝氏溫度和華氏溫度來(lái)表示。兩者的換算公式為：華氏溫度=攝氏溫度*9/5+32攝氏溫度=（華氏溫度-32）*5/9人體的溫度可以通過(guò)口腔、直腸、腋窩而測(cè)得。但在三種方法中，直腸的溫度最接近體核溫度，但測(cè)量不太方便，所以臨床上測(cè)量體溫一般采用口腔和腋下溫度。正常的體溫平均值見表4-1。第一節(jié)體溫的測(cè)定和觀察表4-1健康成人的平均值及正常范圍表4-1健康成人的平均值及正常范圍（4）運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以增加產(chǎn)熱，所以運(yùn)動(dòng)后體溫會(huì)稍微升高；而休息和睡眠時(shí)體溫會(huì)稍降。（5）情緒。感情激動(dòng)可使體溫升高。（6）環(huán)境。外界環(huán)境溫度的高低直接影響體表的溫度。（7）藥物。麻醉藥可使機(jī)體散熱增加，降低機(jī)體對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力；適應(yīng)鎮(zhèn)靜藥后體溫會(huì)低于35攝氏度。（8）進(jìn)食。大量攝入蛋白質(zhì)食物可增加食物在肝臟內(nèi)的氧化，產(chǎn)熱增加，體溫升高。（4）運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以增加產(chǎn)熱，所以運(yùn)動(dòng)后體溫會(huì)稍微升高；而休2.生理變動(dòng)體溫可因晝夜、年齡、性別、活動(dòng)、藥物等的改變而出現(xiàn)生理性變化，但其變化的范圍較小，一般不超過(guò)0.5-1.0℃。（1）晝夜。正常人的體溫在24h內(nèi)隨新陳代謝的情況變化而呈周期性的波動(dòng)，一般在清晨2-6時(shí)最低，，午后13-18時(shí)最高。（2）年齡。嬰幼兒體溫略高于成年人，但其體溫不穩(wěn)定，故應(yīng)做好嬰幼兒的保暖。老年人因其代謝降低，體溫略低于成年人。（3）性別。一般女性體溫平均比男性高0.3攝氏度，并且女性在排卵至經(jīng)期前和妊娠早期體溫有輕度身高.2.生理變動(dòng)3.體溫計(jì)的種類與構(gòu)造

體溫計(jì)時(shí)一種標(biāo)有刻度的真空毛細(xì)玻璃管，分為口表（見圖4-1、肛表、腋表三種。體溫計(jì)的毛細(xì)管和儲(chǔ)銀槽之間有一凹陷處，為毛細(xì)管，使水印遇冷后不至下降。但當(dāng)儲(chǔ)銀槽受熱后，水銀膨脹沿毛細(xì)管上行，其上升高度與受熱的程度成正比。攝氏體溫計(jì)的刻度時(shí)35-42℃，每攝氏度間分成10小格，每小格為0.1℃，在0.5℃和1℃的刻度處用較粗長(zhǎng)的線標(biāo)記，在37℃處用紅線標(biāo)記。圖4-1體溫計(jì)3.體溫計(jì)的種類與構(gòu)造攝氏體溫計(jì)的刻度時(shí)35-424.體溫計(jì)的檢查及消毒（1）體溫計(jì)的檢查。

具體操作方法是將所有的體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下，并于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃以下的水中，浸泡3分鐘以后取出檢查，凡是體溫計(jì)之間相差0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，應(yīng)放棄使用，然后把的體溫計(jì)用紗布擦干，放入專門的容器內(nèi)備用。4.體溫計(jì)的檢查及消毒（2）體溫計(jì)的消毒。

常選用的消毒液有百分之一的消毒靈活百分之零點(diǎn)五的過(guò)氧乙酸。具體操作方法：將體溫計(jì)浸泡在盛有消毒液的有蓋塑料盒中，30分鐘后取出，在自來(lái)水下沖洗干凈并擦干，同時(shí)將水銀柱甩至35℃以下再放入在放入另一消毒液容器中浸泡30分鐘后取出，用冷水沖洗，再用消毒紗布擦干，存放于清潔盒內(nèi)備用。消毒液應(yīng)每天更換一次。若消毒的是肛表，先用消毒紗布將肛表擦凈，再按照以上步驟消毒。（2）體溫計(jì)的消毒。5.測(cè)量體溫的方法（1）用物。治療盤內(nèi)備消毒的體溫計(jì)、放置污染體溫計(jì)的容器、消毒液紗布、彎盤、有秒針的表、記錄單、筆。如果要測(cè)量肛溫，還需要準(zhǔn)備潤(rùn)滑油、棉簽和衛(wèi)生紙。（2）操作方法。在準(zhǔn)備用物時(shí)要檢查體溫計(jì)是否有破損，水銀柱是否在35℃以下，然后備齊用物，攜至床邊，向患者解釋，以取得合作，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)量的方法。5.測(cè)量體溫的方法1）口溫。將口表的水銀端斜放于舌下熱窩（見圖4-2）處，囑患者閉緊口唇，用鼻呼吸，不要用牙咬體溫計(jì)。3分鐘后取出，用消毒紗布擦凈，讀數(shù)，將體溫計(jì)浸入消毒液容器中，并記錄體溫值。圖4-2舌下熱窩1）口溫。將口表的水銀端斜放于舌下熱窩（見圖4-2）處，囑患2）腋溫。先擦干腋下汗液，然后將體溫計(jì)的水銀端放于腋窩深處，體溫計(jì)要緊貼皮膚，囑病人屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，不能合作者，應(yīng)協(xié)助其夾緊上臂。10分鐘后取出，用消毒液紗巾擦凈，讀數(shù)，將體溫計(jì)浸入消毒液容器中，并記錄體溫值。3）肛溫?；颊呷?cè)臥、仰臥或屈膝仰臥位，暴露出臀部，用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑肛表的水銀端，輕輕插入肛門3-4cm，3分鐘后取出，用消毒液紗巾擦凈肛表，讀數(shù)，將體溫計(jì)浸入消毒液容器中，用衛(wèi)生紙為患者擦凈肛門，整理衣被，協(xié)助患者取舒適體位，記錄體溫值。2）腋溫。先擦干腋下汗液，然后將體溫計(jì)的水銀端放于腋窩深處，6.測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)（1）自甩體溫計(jì)時(shí)要用腕部的力量，并且不能觸及他物，以防撞碎。（2）切忌將體溫計(jì)放入熱水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂。（3）測(cè)量前若有運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等活動(dòng)應(yīng)休息30分鐘方可測(cè)量。（4）躁動(dòng)患者、嬰幼兒、危重病人測(cè)量體溫時(shí)要有專人守護(hù)在旁，防止意外。6.測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)（5）若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)消除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，以防損傷唇、舌、口腔等，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收，病情允許可服用膳食纖維豐富的食物，以促進(jìn)汞的排出。（6）嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)患者忌用口腔測(cè)溫法。直腸、肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁用肛門測(cè)溫法。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受損或消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜用腋下測(cè)溫法。（5）若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)消除口腔內(nèi)的玻璃碎屑二、異常體溫的判定及護(hù)理1.體溫過(guò)高（1）發(fā)熱程度的劃分（常以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）1）低熱。37.5-37.9℃2）中等熱。38-38.9℃3）高熱。39.0-40.9℃4）超高熱。41.0℃以上（2）發(fā)熱的過(guò)程。一般可劃分為三個(gè)時(shí)期。1）體溫上升期2）高熱持續(xù)期3）退熱期二、異常體溫的判定及護(hù)理（3）熱型。發(fā)熱的類型，即熱型，是指各種體溫曲線的形態(tài)。1）稽留熱。體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。2）弛張熱。體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)溫差大1攝氏度以上，體溫最低時(shí)也高于正常溫度。3）間歇熱。體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。4）不規(guī)則熱。發(fā)熱沒(méi)有一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。（3）熱型。發(fā)熱的類型，即熱型，是指各種體溫曲線的形態(tài)。（4）高熱病人的護(hù)理1）降低體溫。分為物理降溫和藥物降溫。2）休息。注意協(xié)助患者取舒適體位并提供安靜的環(huán)境、適宜的室溫。3）口腔護(hù)理。應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，以保持口腔清潔。4）皮膚護(hù)理。隨時(shí)擦干患者汗液，并及時(shí)更換衣服和床單，防止受涼。5）飲食護(hù)理。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并鼓勵(lì)患者多飲水。6）心理護(hù)理。應(yīng)盡量滿足患者的需要并給予精神上的安慰7)加強(qiáng)病情觀察。（4）高熱病人的護(hù)理2.體溫過(guò)低

體溫過(guò)低是指體溫低于35攝氏度。（1）體溫過(guò)低的劃分1）輕度：32-35℃2）中度：30-32℃3）重度：小于30℃4）致死溫度：23-25℃。2.體溫過(guò)低（2）臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血壓下降、心跳減慢、脈搏減弱、皮膚蒼白、四肢冰冷、發(fā)抖、嗜睡、意識(shí)障礙、嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。（3）體溫過(guò)低患者的護(hù)理1）提供合適的環(huán)境溫度，一般在22-24℃左右。2）給予保暖措施3）每小時(shí)測(cè)量一次體溫，直至體溫恢復(fù)正常。4）找出引起體溫過(guò)低的原因并去除。返回第4單元目錄返回總目錄（2）臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血壓下降、心跳減慢、脈搏減弱、皮膚第二節(jié)脈搏的測(cè)定和觀察一、脈搏測(cè)量1.正常脈搏及其生理性變化（1）脈率。指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。成年人在安靜的狀態(tài)下脈率為60-100次/min,他可隨年齡、性別、活動(dòng)、情緒等因素的變動(dòng)而變動(dòng)。（2）脈律。指脈搏的節(jié)律。正常的脈律時(shí)搏動(dòng)均勻規(guī)則、間隔時(shí)間相等的。（3）脈搏的強(qiáng)度。即血流沖擊血管壁的力量大小程度。正常情況下每博強(qiáng)弱相同。第二節(jié)脈搏的測(cè)定和觀察2.測(cè)量部位

淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位，最常選用的是橈動(dòng)脈，其次為顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等，如圖4-3所示。圖4-3常見診脈部位2.測(cè)量部位圖4-3常見診脈部位3.測(cè)量方法（1）用物。有秒針的表、記錄本、筆、聽診器（必要時(shí)）（2）操作方法1）備齊用物攜至床旁，確認(rèn)患者，并向患者解釋以取得合作。2）協(xié)助患者取舒適體位。3）將食指、中指、無(wú)名指的指端輕輕按壓在橈動(dòng)脈上，壓力大小以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜。4）將測(cè)得的結(jié)果先記錄在記錄本上，再轉(zhuǎn)錄到體溫單上。5）協(xié)助病人整理床鋪，取舒適體位。3.測(cè)量方法4.注意事項(xiàng)（1）不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易于患者的脈搏相混淆。（2）若測(cè)脈率前有劇烈活動(dòng)或緊張、恐懼等強(qiáng)烈情緒反應(yīng)者應(yīng)消息30分鐘，待安靜、情緒穩(wěn)定后再測(cè)。（3）測(cè)量時(shí)壓力宜適中，壓力太大阻斷脈搏搏動(dòng)，壓力太小又感覺(jué)不到脈搏搏動(dòng)。（4）為偏癱患者測(cè)脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。（5）測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系。（6）側(cè)脈率同時(shí)應(yīng)注意脈搏強(qiáng)弱、節(jié)律、動(dòng)脈壁彈性等，為疾病的變化提供依據(jù)。4.注意事項(xiàng)二、診斷意義1.脈率異常（1）脈搏增快。脈搏每分鐘超過(guò)100次稱為速脈。（2）脈搏緩慢。脈搏每分鐘少于60次稱為緩脈。2.節(jié)律異常

脈搏的搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，稱為節(jié)律異常。（1）間歇脈。指在正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，之后又一較正常間隔時(shí)間長(zhǎng)久的間歇期。常見于各種器質(zhì)性的心臟病。二、診斷意義（2）脈搏短絀。指在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。表現(xiàn)為心率完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等.（3）二聯(lián)律、三聯(lián)律。膈一個(gè)或兩個(gè)正常脈搏后出現(xiàn)一次期前收縮，前者為二聯(lián)律，后者稱為三聯(lián)律。3.強(qiáng)弱異常脈搏的強(qiáng)弱決定于動(dòng)脈充盈度和周圍血管的阻力，即與心臟的博出量和脈壓大小有關(guān)。4.動(dòng)脈壁的異常正常動(dòng)脈用手指壓迫時(shí)，其遠(yuǎn)端動(dòng)脈管不能觸及，若仍能觸到者，提示動(dòng)脈硬化。返回第4單元目錄返回總目錄（2）脈搏短絀。指在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。表現(xiàn)為心率完全不第三節(jié)呼吸的測(cè)定和觀察一、呼吸測(cè)量1.正常呼吸

正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為16-20次/min，節(jié)律規(guī)則。沒(méi)呼吸一次，脈搏跳動(dòng)四次，呼吸與脈搏的比例為1:4.第三節(jié)呼吸的測(cè)定和觀察2.生理變化呼吸受多種因素的影響。（1）年齡。一般幼兒的呼吸頻率比成人快。（2）性別。同年齡女性比男性稍快。（3）活動(dòng)。劇烈的活動(dòng)可以使呼吸加深加快，休息和睡眠時(shí)呼吸變慢。（4）情緒。情緒激動(dòng)時(shí)呼吸加快。（5）其他。血壓、環(huán)境溫度都會(huì)影響呼吸。2.生理變化3.測(cè)量方法（1）用物。有秒針的表、記錄本、筆，必要時(shí)備棉花。（2）操作方法1）備齊用物攜至床旁，確認(rèn)患者，取得合作。2）協(xié)助病人取舒適體位，然后將手放在患者的診脈部位似診脈狀，用眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏狀況，包括呼吸的頻率、深度和節(jié)律。3）成人和兒童的呼吸測(cè)30s，然后將所得數(shù)乘以2，即得到呼吸頻率，而呼吸有異常的患者或嬰兒要測(cè)1min。3.測(cè)量方法4）危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，測(cè)量時(shí)間為1min。5）將測(cè)得的結(jié)果先記錄在記錄本上，再轉(zhuǎn)錄到體溫單上。4.注意事項(xiàng)（1）測(cè)量時(shí)，女性以測(cè)胸式呼吸為主，男性和兒童以測(cè)腹式呼吸為主。（2）測(cè)量時(shí)，注意使病人精神放松，保持自然呼吸狀態(tài)。4）危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可將少許棉花置于患者鼻孔前，二、診斷意義1.呼吸異常的觀察（1）頻率異常。包括呼吸過(guò)快或過(guò)慢。呼吸過(guò)快為每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)24次，常見于發(fā)熱、疼痛、貧血、心肺疾病等。呼吸過(guò)慢指每分鐘的呼吸次數(shù)少于10次，表淺但規(guī)則，常見于顱內(nèi)壓增高、安眠藥中毒。（2）深度異常。呼吸的深度異常常表現(xiàn)為深度呼吸和淺快呼吸。深度呼吸時(shí)一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病引起的代謝性酸中毒、尿毒癥。淺快呼吸時(shí)一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息狀，常見于呼吸肌麻痹、瀕死的患者。二、診斷意義（3）節(jié)律異常?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一，深淺不規(guī)則，可表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)，如潮式呼吸、間斷呼吸。聲音異常。（4）包括蟬鳴樣呼吸和鼾聲呼吸。前者常見于喉頭水腫、喉頭異物等患者；后者多見于昏迷患者。（5）呼吸困難。因?yàn)闅怏w交換不足，機(jī)體缺氧，導(dǎo)致呼吸頻率、節(jié)律和深淺度異常，病人表現(xiàn)為胸悶、紫紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸等。（3）節(jié)律異常。患者表現(xiàn)為呼吸間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一，深淺不規(guī)則，2.呼吸異常的護(hù)理（1）休息。呼吸困難時(shí)應(yīng)臥床休息，以減少能量的消耗，以利于減輕缺氧。（2）體位。半坐臥位或端坐臥位可以使橫隔下降，肺容量增加，有利于改善通氣功能。（3）保持呼吸道通暢。肺部的感染會(huì)引起氣道分泌物增多，影響氧氣的吸入。因此，定時(shí)為患者翻身、拍背，鼓勵(lì)病人有效地咳嗽，有利于咳出痰液，保持呼吸道通暢，從而緩解呼吸困難。（4）吸氧。根據(jù)情況給予氧氣吸入，有利于緩解呼吸困難。（5）保持口腔的清潔濕潤(rùn)。（6）其他。每日應(yīng)適量飲水以稀釋痰液，有利于咳出；協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理.返回第4單元目錄返回總目錄2.呼吸異常的護(hù)理返回第4單元目錄返回總目錄第四節(jié)血壓的測(cè)定和觀察一、血壓測(cè)量測(cè)量血壓時(shí)判斷心功能與外周血管阻力的最好方法。1.正常血壓

血壓的計(jì)量單位有兩種，分別是毫米汞柱（mmHg）和國(guó)際單位千帕（kPa），兩者換算的公式為：1千帕（kPa）=7.5毫米汞柱（mmHg）1毫米汞柱（mmHg）=0.13千帕（kPa）正常成人在安靜狀態(tài)下的血壓范圍是：收縮壓為12.0-18.6千帕（kPa）（90-139mmHg），舒張壓為8.0-12.0千帕（60-89mmHg），脈壓差為4.0-5.3千帕（30-40mmHg）。第四節(jié)血壓的測(cè)定和觀察表4-2不同年齡階段的平均血壓2.生理變化

血壓可隨年齡、體重、性別及其他生理狀況而變化。（1）年齡。血壓隨年齡的增長(zhǎng)而增高，具體情況見下表。表4-2不同年齡階段的平均血壓2.生理變化（2）性別。在更年期以前，女性血壓略低于男性，更年期以后差別較小。（3）晝夜變化。一般清晨血壓最低，傍晚血壓最高；過(guò)度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓可稍升高。（4）環(huán)境。在寒冷的環(huán)境中，由于末梢血管收縮，血壓可上升；在高溫環(huán)境中，由于皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略下降。（5）精神狀態(tài)。情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛均可引起收縮壓升高。（6）體位。立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓。（7）身體部位。不同部位血壓不同，右上肢高于左上肢，下肢收縮壓高于上肢，而舒張壓相同。（2）性別。在更年期以前，女性血壓略低于男性，更年期以后差別3.血壓計(jì)的種類

常見的血壓計(jì)有水銀血壓計(jì)、無(wú)液血壓計(jì)和電子血壓計(jì)，如圖4