腰椎骨折術(shù)后腹脹病人的預(yù)防及護(hù)理課件

脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理1.脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理1.

術(shù)后腹脹是脊柱骨折手術(shù)后一種常見并發(fā)癥，常導(dǎo)致患者食欲不振，腹痛，甚至煩躁，焦慮等，嚴(yán)重者可使膈肌上升，導(dǎo)致呼吸困難，也可使下腔靜脈受壓，影響血液回流，誘發(fā)下腔靜脈血栓形成，并可直接影響到創(chuàng)傷的治療及恢復(fù)，臨床上述一癥狀常被醫(yī)護(hù)人員所忽視，以致增加了患者的痛苦。2.術(shù)后腹脹是脊柱骨折手術(shù)后一種常見并發(fā)癥，常導(dǎo)致患者食欲不振脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理1.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因2.術(shù)前的預(yù)防3.術(shù)后的處理3.脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理1.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因3脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)前原因

術(shù)前灌腸不徹底，未排空腸腔內(nèi)積氣和糞便而導(dǎo)致腹脹。

4.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)前原因

術(shù)前灌腸脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)中原因

由于手術(shù)操作對腹腔臟器的刺激以及麻醉藥物的抑制作用，使胃腸蠕動減弱，術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用也可影響腸蠕動功能。5.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)中原因

由于手術(shù)脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)后原因

1

吞氣量增加

由于術(shù)后有吸氧管的刺激，患者多張口呼吸，可使吞氣量增加，導(dǎo)致腹脹。

2

運動少

患者對疼痛耐受差，又多依賴鎮(zhèn)痛劑，懼怕疼痛不愿翻身及床上活動，導(dǎo)致胃腸蠕動減弱。

6.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)后原因

1

吞3

鉀丟失

由于手術(shù)前后禁食，各種引流管的引流都可使鉀丟失增加，從而使血清K+降低，而低鉀可使胃腸道張力低下，引起腹脹。

4

術(shù)后疼痛

患者大多呼吸為淺快呼吸，加之疼痛呻吟，可使吞氣量增加，導(dǎo)致腹脹。

7.3

鉀丟失

由于手術(shù)前后禁食，各種引流5

止痛泵及麻醉藥物導(dǎo)致腸蠕動減慢，術(shù)中鎮(zhèn)痛藥代謝緩慢，使用鎮(zhèn)痛泵，使肛門排氣延遲，這是因為鎮(zhèn)痛藥能中等程度提高胃腸道平滑肌與括約肌的張力，減少推進(jìn)性活動，此外，鎮(zhèn)痛藥亦可對中樞產(chǎn)生抑制，從而抑制了腸管的收縮，導(dǎo)致肛門排氣及腸蠕動恢復(fù)的延遲。8.5

止痛泵及麻醉藥物導(dǎo)致腸蠕動減慢，術(shù)中鎮(zhèn)痛藥代謝緩慢，使護(hù)理措施及干預(yù)1.術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，多食潤腸通便之物，保持大便通暢。向病人解釋床上活動四肢及翻身的重要意義，使病人被動與醫(yī)護(hù)人員合作，變成自覺配合治療及訓(xùn)練。

9.護(hù)理措施及干預(yù)1.術(shù)前指導(dǎo)9.護(hù)理措施及干預(yù)2.術(shù)前準(zhǔn)備

麻醉前常規(guī)禁食12h，禁水4h。根據(jù)病人情況，手術(shù)前晚灌腸，必要時使用甘油灌腸劑，盡量排空腸腔內(nèi)積氣和糞便。

10.護(hù)理措施及干預(yù)2.術(shù)前準(zhǔn)備10.護(hù)理措施及干預(yù)3.心理護(hù)理

加強(qiáng)與患者交流，囑患者疼痛時勿張口呼吸及大聲叫喊，以免增加吞氣量，造成腹脹。11.護(hù)理措施及干預(yù)3.心理護(hù)理11.護(hù)理措施及干預(yù)4.早期活動

術(shù)后患者麻醉消失后即可做肢體的主動活動，6h后協(xié)助患者改變體位，之后每2h改變體位一次，有效緩解了患者腹脹。

12.護(hù)理措施及干預(yù)4.早期活動12.護(hù)理措施及干預(yù)5.飲食指導(dǎo)囑患者術(shù)后6h，可給予少量飲水，米湯等，根據(jù)病情給予富含高熱量，高蛋白，高維生素，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。禁食牛奶、豆類、油炸等產(chǎn)氣及含糖多的食物。可指導(dǎo)患者每日清晨空腹飲溫開水，可刺激胃—結(jié)腸反射而促進(jìn)排便，減少腸脹氣。13.護(hù)理措施及干預(yù)5.飲食指導(dǎo)13.護(hù)理措施及干預(yù)西藥治療口服多潘立酮片，多潘立酮片為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增加胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐等。14.護(hù)理措施及干預(yù)西藥治療14.中醫(yī)對癥治療中藥治療口服四磨湯，四磨湯的主要成分是木香、枳殼、烏藥和檳榔。木香、枳殼、烏藥、檳榔均具有興奮胃腸道平滑肌、抑菌作用，同時木香、烏藥均具有解痙止痛作用；檳榔具有促使胃腸道分泌亢進(jìn)、食欲增加的作用，同時有驅(qū)蟲作用；枳殼還具有化痰消積作用。口服四磨湯，對腰椎骨折術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動有較明顯的效果。

15.中醫(yī)對癥治療中藥治療15.中醫(yī)對癥治療

番瀉葉的物理特性是易溶于碳酸氫鈉的水溶液，因此制取番瀉葉的最好方法是加入少量碳酸氫鈉，用沸水沖泡。番瀉葉經(jīng)保留灌腸，番瀉苷A在大腸內(nèi)被細(xì)菌酶水解為致瀉作用較強(qiáng)的葸酮。葸酮具有以下藥理作用(1)刺激腸黏膜，加快腸蠕動;(2)擬膽堿作用興奮腸道平滑肌M一膽堿能受體，加快腸蠕動;(3)抑制腸平滑肌的Na+一K一ATP酶，阻斷Na從腸腔轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)使腸腔內(nèi)滲透壓升高，保留大量水分使腸內(nèi)容物增多，機(jī)械性刺激腸壁而使蠕動增強(qiáng)。16.中醫(yī)對癥治療

番瀉葉的物理特性是易溶于碳酸氫鈉的水溶液，因此中醫(yī)對癥治療番瀉葉浸劑保留灌腸治療胸腰椎骨折后腹脹便秘起效快，療效優(yōu)，是臨床上治療胸腰椎骨折后腹脹便秘的理想方法。

治療方法番瀉葉20g、碳酸氫鈉2g加入杯中，沖入100攝氏度沸水400ml，加蓋靜置30min后取汁(藥溫39~41℃)200ml灌腸，保留30-60min。如腸功能恢復(fù)不佳，大便未行，4h后重復(fù)應(yīng)用1次。17.中醫(yī)對癥治療番瀉葉浸劑保留灌腸治療胸腰椎骨折后腹脹便秘起效快中醫(yī)對癥治療1.藥物處理采用針刺雙側(cè)足三里治療的方法，讓患者仰臥，雙腿屈膝成90°，在外膝眼下3寸處脛骨前棘外一橫指，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg）,常規(guī)消毒局部皮膚后,分別直刺左右兩穴1.5～2cm深,緩慢上下提插,待兩腿感酸、脹、麻后抽取無回血后，即將藥物緩慢推入，注射完畢后用干棉簽壓迫1min。18.中醫(yī)對癥治療1.藥物處理18.中醫(yī)對癥治療

足三里正坐屈膝位，在外膝眼下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。19.中醫(yī)對癥治療足三里19.中醫(yī)對癥治療溫灸神闕穴治療腹脹的作用機(jī)理：術(shù)后腹脹在祖國醫(yī)學(xué)中屬嘔吐、腹痛、便秘、積聚等疾病范疇，由于術(shù)后正氣虧虛、臟腑失和、腸道傳導(dǎo)功能失司、氣機(jī)紊亂引起?！傲酝橛?、以降為順”，術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，亦以六腑通調(diào)為要。20.中醫(yī)對癥治療溫灸神闕穴治療腹脹的作用機(jī)理：術(shù)后腹脹在祖國醫(yī)學(xué)中醫(yī)對癥處理灸法為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，針?biāo)粸?，灸之所宜，氣血不足者，灸法可補(bǔ)之;經(jīng)脈陷下者，灸火可起之;經(jīng)絡(luò)淤阻，灸可通之;中氣陷下者，灸可舉之;開其穴令邪氣出之。神闕穴又名氣舍、氣寺，為任脈之穴，是神氣聚集的場所，不僅是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的生理病理變化“反應(yīng)點。也是接受刺激并調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的“刺激點”，具有“天然熱敏點”特性。艾灸神闕，借艾火的溫?zé)岽碳ず桶q的穿透力，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而起到疏通經(jīng)絡(luò)、通調(diào)臟腑、調(diào)整胃腸氣機(jī)，使陰陽氣血調(diào)和、胃腸蠕動恢復(fù)，從而減輕腹脹。21.中醫(yī)對癥處理灸法為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，針?biāo)粸?，灸之所中醫(yī)對癥處理

按摩腹部評估腹脹情況，教會患者鍛煉腹肌，按胃腸道解剖走向順時針按摩腹部5—10分鐘或按揉中脘，足三里，下脘，關(guān)元等穴位，每穴位1分鐘，每日三次，采用點按和可被動地促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)排氣，預(yù)防腹脹，注意腹部按摩不可過度，以免引起腹痛等不良反應(yīng)。

22.中醫(yī)對癥處理按摩腹部22.護(hù)理措施及干預(yù)23.護(hù)理措施及干預(yù)23.護(hù)理措施及干預(yù)24.護(hù)理措施及干預(yù)24.25.25.26.26.27.27.脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理28.脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理1.

術(shù)后腹脹是脊柱骨折手術(shù)后一種常見并發(fā)癥，常導(dǎo)致患者食欲不振，腹痛，甚至煩躁，焦慮等，嚴(yán)重者可使膈肌上升，導(dǎo)致呼吸困難，也可使下腔靜脈受壓，影響血液回流，誘發(fā)下腔靜脈血栓形成，并可直接影響到創(chuàng)傷的治療及恢復(fù)，臨床上述一癥狀常被醫(yī)護(hù)人員所忽視，以致增加了患者的痛苦。29.術(shù)后腹脹是脊柱骨折手術(shù)后一種常見并發(fā)癥，常導(dǎo)致患者食欲不振脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理1.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因2.術(shù)前的預(yù)防3.術(shù)后的處理30.脊柱骨折術(shù)后腹脹的預(yù)防及護(hù)理1.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因3脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)前原因

術(shù)前灌腸不徹底，未排空腸腔內(nèi)積氣和糞便而導(dǎo)致腹脹。

31.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)前原因

術(shù)前灌腸脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)中原因

由于手術(shù)操作對腹腔臟器的刺激以及麻醉藥物的抑制作用，使胃腸蠕動減弱，術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用也可影響腸蠕動功能。32.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)中原因

由于手術(shù)脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)后原因

1

吞氣量增加

由于術(shù)后有吸氧管的刺激，患者多張口呼吸，可使吞氣量增加，導(dǎo)致腹脹。

2

運動少

患者對疼痛耐受差，又多依賴鎮(zhèn)痛劑，懼怕疼痛不愿翻身及床上活動，導(dǎo)致胃腸蠕動減弱。

33.脊柱骨折術(shù)后引起腹脹的原因術(shù)后原因

1

吞3

鉀丟失

由于手術(shù)前后禁食，各種引流管的引流都可使鉀丟失增加，從而使血清K+降低，而低鉀可使胃腸道張力低下，引起腹脹。

4

術(shù)后疼痛

患者大多呼吸為淺快呼吸，加之疼痛呻吟，可使吞氣量增加，導(dǎo)致腹脹。

34.3

鉀丟失

由于手術(shù)前后禁食，各種引流5

止痛泵及麻醉藥物導(dǎo)致腸蠕動減慢，術(shù)中鎮(zhèn)痛藥代謝緩慢，使用鎮(zhèn)痛泵，使肛門排氣延遲，這是因為鎮(zhèn)痛藥能中等程度提高胃腸道平滑肌與括約肌的張力，減少推進(jìn)性活動，此外，鎮(zhèn)痛藥亦可對中樞產(chǎn)生抑制，從而抑制了腸管的收縮，導(dǎo)致肛門排氣及腸蠕動恢復(fù)的延遲。35.5

止痛泵及麻醉藥物導(dǎo)致腸蠕動減慢，術(shù)中鎮(zhèn)痛藥代謝緩慢，使護(hù)理措施及干預(yù)1.術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，多食潤腸通便之物，保持大便通暢。向病人解釋床上活動四肢及翻身的重要意義，使病人被動與醫(yī)護(hù)人員合作，變成自覺配合治療及訓(xùn)練。

36.護(hù)理措施及干預(yù)1.術(shù)前指導(dǎo)9.護(hù)理措施及干預(yù)2.術(shù)前準(zhǔn)備

麻醉前常規(guī)禁食12h，禁水4h。根據(jù)病人情況，手術(shù)前晚灌腸，必要時使用甘油灌腸劑，盡量排空腸腔內(nèi)積氣和糞便。

37.護(hù)理措施及干預(yù)2.術(shù)前準(zhǔn)備10.護(hù)理措施及干預(yù)3.心理護(hù)理

加強(qiáng)與患者交流，囑患者疼痛時勿張口呼吸及大聲叫喊，以免增加吞氣量，造成腹脹。38.護(hù)理措施及干預(yù)3.心理護(hù)理11.護(hù)理措施及干預(yù)4.早期活動

術(shù)后患者麻醉消失后即可做肢體的主動活動，6h后協(xié)助患者改變體位，之后每2h改變體位一次，有效緩解了患者腹脹。

39.護(hù)理措施及干預(yù)4.早期活動12.護(hù)理措施及干預(yù)5.飲食指導(dǎo)囑患者術(shù)后6h，可給予少量飲水，米湯等，根據(jù)病情給予富含高熱量，高蛋白，高維生素，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。禁食牛奶、豆類、油炸等產(chǎn)氣及含糖多的食物?？芍笇?dǎo)患者每日清晨空腹飲溫開水，可刺激胃—結(jié)腸反射而促進(jìn)排便，減少腸脹氣。40.護(hù)理措施及干預(yù)5.飲食指導(dǎo)13.護(hù)理措施及干預(yù)西藥治療口服多潘立酮片，多潘立酮片為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增加胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐等。41.護(hù)理措施及干預(yù)西藥治療14.中醫(yī)對癥治療中藥治療口服四磨湯，四磨湯的主要成分是木香、枳殼、烏藥和檳榔。木香、枳殼、烏藥、檳榔均具有興奮胃腸道平滑肌、抑菌作用，同時木香、烏藥均具有解痙止痛作用；檳榔具有促使胃腸道分泌亢進(jìn)、食欲增加的作用，同時有驅(qū)蟲作用；枳殼還具有化痰消積作用?？诜哪瑢ρ倒钦坌g(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動有較明顯的效果。

42.中醫(yī)對癥治療中藥治療15.中醫(yī)對癥治療

番瀉葉的物理特性是易溶于碳酸氫鈉的水溶液，因此制取番瀉葉的最好方法是加入少量碳酸氫鈉，用沸水沖泡。番瀉葉經(jīng)保留灌腸，番瀉苷A在大腸內(nèi)被細(xì)菌酶水解為致瀉作用較強(qiáng)的葸酮。葸酮具有以下藥理作用(1)刺激腸黏膜，加快腸蠕動;(2)擬膽堿作用興奮腸道平滑肌M一膽堿能受體，加快腸蠕動;(3)抑制腸平滑肌的Na+一K一ATP酶，阻斷Na從腸腔轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)使腸腔內(nèi)滲透壓升高，保留大量水分使腸內(nèi)容物增多，機(jī)械性刺激腸壁而使蠕動增強(qiáng)。43.中醫(yī)對癥治療

番瀉葉的物理特性是易溶于碳酸氫鈉的水溶液，因此中醫(yī)對癥治療番瀉葉浸劑保留灌腸治療胸腰椎骨折后腹脹便秘起效快，療效優(yōu)，是臨床上治療胸腰椎骨折后腹脹便秘的理想方法。

治療方法番瀉葉20g、碳酸氫鈉2g加入杯中，沖入100攝氏度沸水400ml，加蓋靜置30min后取汁(藥溫39~41℃)200ml灌腸，保留30-60min。如腸功能恢復(fù)不佳，大便未行，4h后重復(fù)應(yīng)用1次。44.中醫(yī)對癥治療番瀉葉浸劑保留灌腸治療胸腰椎骨折后腹脹便秘起效快中醫(yī)對癥治療1.藥物處理采用針刺雙側(cè)足三里治療的方法，讓患者仰臥，雙腿屈膝成90°，在外膝眼下3寸處脛骨前棘外一橫指，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg）,常規(guī)消毒局部皮膚后,分別直刺左右兩穴1.5～2cm深,緩慢上下提插,待兩腿感酸、脹、麻后抽取無回血后，即將藥物緩慢推入，注射完畢后用干棉簽壓迫1min。45.中醫(yī)對癥治療1.藥物處理18.中醫(yī)對癥治療

足三里正坐屈膝位，在外膝眼下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。46.中醫(yī)對癥治療足三里