胸腰椎退變課件最新版

胸腰椎退變性疾病

1胸腰椎退變性疾病

1椎間盤病理發(fā)病率97%L4/L5/S1纖維環(huán)撕裂髓核突出膨出脫出

游離型

椎間盤突出

(椎間孔)

+RadiculopathieRadiculopathie=神經(jīng)根性病變2椎間盤病理發(fā)病率纖維環(huán)撕裂膨出脫出

游離型椎間盤突出

(椎腰椎退變性疾病–腰椎退變的過程7歲70歲30歲3腰椎退變性疾病–腰椎退變的過程7歲70歲30歲3所含水分的減少

纖維環(huán)撕裂

+髓核突出椎間高度的丟失+

椎間盤脫出“SoftDiscs”后方結(jié)構(gòu)的負荷增加

+關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變,退變性椎體移位硬化

->骨贅生成

+

退變性椎管狹窄“HardDiscs”自發(fā)性融合I期=

過度運動

=DSIII期=

運動減少退變性椎間盤疾病的病理變化DSI=

退變性脊柱不穩(wěn)4所含水分的減少纖維環(huán)撕裂+髓核突出椎間高度的丟失+常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形5常見的退變性疾病椎間盤突出5常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形6常見的退變性疾病椎間盤突出6椎間盤突出–臨床表現(xiàn)20~50歲,男性多見腰痛(91%)坐骨神經(jīng)痛感覺遲鈍,麻木肌力下降大小便功能障礙,鞍區(qū)感覺異常7椎間盤突出–臨床表現(xiàn)20~50歲,男性多見7椎間盤突出–治療保守治療注射治療手術(shù)治療

化學(xué)溶核 電熱療法(IDET) 經(jīng)皮椎間盤切吸 椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù) 傳統(tǒng)的椎間盤切除術(shù) (除極外側(cè)椎間盤突出外一般不需要進行內(nèi)固定)8椎間盤突出–治療保守治療8常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形9常見的退變性疾病椎間盤突出9退變性椎間盤疾病(DDD)負荷承載從椎間盤向小關(guān)節(jié)和韌帶轉(zhuǎn)移, 應(yīng)力的增加加速了脊柱的退變脊柱畸形增加了退變的發(fā)生率臨床表現(xiàn)主要以腰痛為主 (椎間盤源性,

小關(guān)節(jié)病變,退變性不穩(wěn))椎間盤造影10退變性椎間盤疾病(DDD)負荷承載從椎間盤向小關(guān)節(jié)和韌帶轉(zhuǎn)退變性椎間盤疾病(DDD)–治療保守治療注射治療手術(shù)治療

椎間盤源性疼痛: 椎體間融合(ALIF,PLIF,TLIF),椎間盤置換 小關(guān)節(jié)病變,退變性不穩(wěn): 脊柱融合±內(nèi)固定 (后外側(cè)融合,ALIF,PLIF,TLIF,360°融合)11退變性椎間盤疾病(DDD)–治療保守治療11常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形12常見的退變性疾病椎間盤突出12退變性椎體滑脫常見于L4/5間隙移位很少超過30%(II度以內(nèi))伴有節(jié)段性不穩(wěn)腰痛間歇性跛行感覺遲鈍,麻木肌力下降大小便功能障礙,鞍區(qū)感覺異常13退變性椎體滑脫常見于L4/5間隙13退變性椎體滑脫–治療保守治療注射療治手術(shù)治療 減壓±復(fù)位 脊柱融合±內(nèi)固定 (后外側(cè)融合,ALIF,PLIF,TLIF,360°融合)

14退變性椎體滑脫–治療保守治療14常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形15常見的退變性疾病椎間盤突出15退變性椎管狹窄腰痛間歇性跛行感覺遲鈍,麻木肌力下降大小便功能障礙, 鞍區(qū)感覺異常16退變性椎管狹窄腰痛16退變性椎管狹窄–治療保守治療注射療治手術(shù)治療 減壓 脊柱融合?(后外側(cè)融合)

±內(nèi)固定

<50歲減壓范圍涉及關(guān)節(jié)突或

>50歲,小關(guān)節(jié)切除

17退變性椎管狹窄–治療保守治療17常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形18常見的退變性疾病椎間盤突出18退變性脊柱畸形–癥狀??198619891978198219退變性脊柱畸形–癥狀??1986198919781982退變性脊柱畸形–治療??20退變性脊柱畸形–治療??20本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！21本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！21胸腰椎退變性疾病

22胸腰椎退變性疾病

1椎間盤病理發(fā)病率97%L4/L5/S1纖維環(huán)撕裂髓核突出膨出脫出

游離型

椎間盤突出

(椎間孔)

+RadiculopathieRadiculopathie=神經(jīng)根性病變23椎間盤病理發(fā)病率纖維環(huán)撕裂膨出脫出

游離型椎間盤突出

(椎腰椎退變性疾病–腰椎退變的過程7歲70歲30歲24腰椎退變性疾病–腰椎退變的過程7歲70歲30歲3所含水分的減少

纖維環(huán)撕裂

+髓核突出椎間高度的丟失+

椎間盤脫出“SoftDiscs”后方結(jié)構(gòu)的負荷增加

+關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變,退變性椎體移位硬化

->骨贅生成

+

退變性椎管狹窄“HardDiscs”自發(fā)性融合I期=

過度運動

=DSIII期=

運動減少退變性椎間盤疾病的病理變化DSI=

退變性脊柱不穩(wěn)25所含水分的減少纖維環(huán)撕裂+髓核突出椎間高度的丟失+常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形26常見的退變性疾病椎間盤突出5常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形27常見的退變性疾病椎間盤突出6椎間盤突出–臨床表現(xiàn)20~50歲,男性多見腰痛(91%)坐骨神經(jīng)痛感覺遲鈍,麻木肌力下降大小便功能障礙,鞍區(qū)感覺異常28椎間盤突出–臨床表現(xiàn)20~50歲,男性多見7椎間盤突出–治療保守治療注射治療手術(shù)治療

化學(xué)溶核 電熱療法(IDET) 經(jīng)皮椎間盤切吸 椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù) 傳統(tǒng)的椎間盤切除術(shù) (除極外側(cè)椎間盤突出外一般不需要進行內(nèi)固定)29椎間盤突出–治療保守治療8常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形30常見的退變性疾病椎間盤突出9退變性椎間盤疾病(DDD)負荷承載從椎間盤向小關(guān)節(jié)和韌帶轉(zhuǎn)移, 應(yīng)力的增加加速了脊柱的退變脊柱畸形增加了退變的發(fā)生率臨床表現(xiàn)主要以腰痛為主 (椎間盤源性,

小關(guān)節(jié)病變,退變性不穩(wěn))椎間盤造影31退變性椎間盤疾病(DDD)負荷承載從椎間盤向小關(guān)節(jié)和韌帶轉(zhuǎn)退變性椎間盤疾病(DDD)–治療保守治療注射治療手術(shù)治療

椎間盤源性疼痛: 椎體間融合(ALIF,PLIF,TLIF),椎間盤置換 小關(guān)節(jié)病變,退變性不穩(wěn): 脊柱融合±內(nèi)固定 (后外側(cè)融合,ALIF,PLIF,TLIF,360°融合)32退變性椎間盤疾病(DDD)–治療保守治療11常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形33常見的退變性疾病椎間盤突出12退變性椎體滑脫常見于L4/5間隙移位很少超過30%(II度以內(nèi))伴有節(jié)段性不穩(wěn)腰痛間歇性跛行感覺遲鈍,麻木肌力下降大小便功能障礙,鞍區(qū)感覺異常34退變性椎體滑脫常見于L4/5間隙13退變性椎體滑脫–治療保守治療注射療治手術(shù)治療 減壓±復(fù)位 脊柱融合±內(nèi)固定 (后外側(cè)融合,ALIF,PLIF,TLIF,360°融合)

35退變性椎體滑脫–治療保守治療14常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病(DDD)退變性椎體滑脫退變性椎管狹窄退變性脊柱畸形36常見的退變性疾病椎間盤突出15退變性椎管狹窄腰痛間歇性跛行感覺遲鈍,麻木肌力下降大小便功能障礙, 鞍區(qū)感覺異常37退變性椎管狹窄腰痛16退變性椎管狹窄–治療保守治療注射療治手術(shù)治療 減壓 脊柱融合?(后外側(cè)融合)

±內(nèi)固定

<50歲減壓范圍涉及關(guān)節(jié)突或

>50歲,小關(guān)節(jié)切除

38退變性椎管狹窄–治療保守治療17常見的退變性疾病椎間盤突出退變性椎間盤疾病