諾和銳GSA-胰島素泵篇課件

諾和銳?在胰島素泵中的應(yīng)用諾和銳?在胰島素泵中的應(yīng)用1主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案

諾和銳?在胰島素泵治療中的優(yōu)勢(shì)總結(jié)主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案諾和銳?在胰島2胰島素強(qiáng)化治療常用的兩種方法持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)Continuoussubcutaneousinsulininfusion基礎(chǔ)—餐時(shí)胰島素注射(MDI)Multipledailyinjections胰島素強(qiáng)化治療胰島素強(qiáng)化治療常用的兩種方法持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)3CSII模擬生理性胰島素分泌曲線早餐午餐晚餐16:0020:00

24:004:008:0012:008:00Time持續(xù)的程序控制的基礎(chǔ)胰島素輸注血漿胰島素水平生理性胰島素分泌CSII

Weisberg-Benchelletal.DiabetesCare2003;26:1079-87餐時(shí)胰島素CSII模擬生理性胰島素分泌曲線早餐午餐晚餐16:00204主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案

諾和銳?在胰島素泵治療中的優(yōu)勢(shì)總結(jié)主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案諾和銳?在胰島5理想的泵用胰島素的特點(diǎn)泵管路針頭胰島素結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易結(jié)晶起效迅速，減少胰島素注射時(shí)間與起效時(shí)間之間的間隔低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低理想的泵用胰島素的特點(diǎn)泵管路針頭胰島素結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易結(jié)晶起效6諾和銳?迅速解離人胰島素諾和銳達(dá)峰時(shí)間:90–150分鐘達(dá)峰時(shí)間:

40–60分鐘毛細(xì)血管壁皮下組織諾和銳?迅速解離人胰島素諾和銳達(dá)峰時(shí)間:90–150分7諾和銳?的藥代動(dòng)力學(xué)與人胰島素相比

諾和銳a人胰島素起效時(shí)間10-20分鐘30分鐘達(dá)峰時(shí)間40-60分鐘1.5-2.5小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間3-5小時(shí)7-8小時(shí)諾和銳?的藥代動(dòng)力學(xué)與人胰島素相比諾和銳a人胰島素起效時(shí)間8在中國(guó)糖尿病患者中，比較諾和銳與人胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的有效性臨床研究Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703在中國(guó)糖尿病患者中，比較諾和銳與Biyufang,Zh9研究設(shè)計(jì)Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703研究設(shè)計(jì)Biyufang,ZhaoLiebinet10與人胰島素相比，諾和銳更好的控制血糖水平Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703與人胰島素相比，諾和銳更好的控制血糖水平Biyufang11諾和銳與人胰島素在初診2型糖尿病患者胰島素泵治療中作用的比較

李延兵.等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476諾和銳與人胰島素在初診2型糖尿病患者胰島素泵治療中作用的比12諾和銳?Vs.人胰島素

——更快使血糖達(dá)標(biāo)李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476n=59諾和銳?Vs.人胰島素

13諾和銳?Vs.人胰島素

——胰島素需要量更少李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-247631051015202530354045諾和銳人胰島素每日平均餐前（時(shí)）胰島素總劑量(U/d)*P=0.013240.700.20.40.60.811.2諾和銳人胰島素平均胰島素基礎(chǔ)率(U/h)*P=0.0310.6諾和銳?Vs.人胰島素

14諾和銳重塑第一時(shí)相胰島素分泌李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476諾和銳重塑第一時(shí)相胰島素分泌李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2015研究結(jié)論與人胰島素相比，在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳,更快使血糖達(dá)標(biāo)胰島素用量更低重塑第一時(shí)相胰島素分泌研究結(jié)論與人胰島素相比，在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳,更快使血糖16比較諾和銳與人胰島素、賴脯胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的安全性和有效性臨床研究Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44比較諾和銳與人胰島素、賴脯胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的安全性和17研究目的及設(shè)計(jì)目的比較三種胰島素制劑在CSII中應(yīng)用的安全性設(shè)計(jì)開放、隨機(jī)，平行對(duì)照研究，干預(yù)16周146例1型糖尿病患者，病程至少12個(gè)月，5.7%HbA1c

9.7%，試驗(yàn)前接受CSII治療3個(gè)月或以上餐前追加量：人胰島素餐前30分鐘給予，諾和銳?和賴鋪胰島素餐時(shí)給予血糖控制目標(biāo)：空腹（或早餐前）80-120mg/dlBodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44研究目的及設(shè)計(jì)目的Bodeetal.Diabetes18諾和銳?Vs人胰島素和賴脯胰島素

——更少的低血糖事件Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44*所有夜間低血糖事件（血糖<50mg/dl）P=0.034P=0.044P=0.004P=0.1902468101214所有低血糖所有夜間低血糖*人胰島素諾和銳?賴脯胰島素30天中每個(gè)患者的平均低血糖事件

諾和銳?Vs人胰島素和賴脯胰島素

19與導(dǎo)管相關(guān)的副反應(yīng)方面……與導(dǎo)管相關(guān)的副反應(yīng)方面……20諾和銳?有更好的抗等電沉淀作用Poulsenetal.DiabTechnolTher2005;7:142–50pH01020304050607080901005.65.75.85.96.06.16.26.36.46.56.66.76.86.9沉淀形成(%)諾和銳?

100U人胰島素100U賴脯胰島素100U諾和銳?有更好的抗等電沉淀作用Poulsenetal.21在胰島素泵中使用，諾和銳?結(jié)晶更少*p

0.05在胰島素治療中使用諾和銳或人胰島素，結(jié)晶情況的對(duì)比0.00.20.40.60.81.01.21.41.6泵池導(dǎo)管平均結(jié)晶程度評(píng)分諾和銳

n=19人胰島素n=10**Bodeetal.DiabetesCare2001;24:69–72

1型糖尿病t=7周在胰島素泵中使用，諾和銳?結(jié)晶更少*p0.05在胰島素22諾和銳?Vs.賴脯胰島素

——在CSII中使用副作用更少n=20燒灼痛炎癥皮膚發(fā)紅硬結(jié)導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重程度1:輕度2:輕到中度3:中度4:重度4268101214161111111123244132243423242334賴脯胰島素諾和銳?P<0.005P<0.004P0.001P=0.188P=0.375患者數(shù)AdaptedfromSiegmundetal.Diabetes2005;54(Suppl1):A105諾和銳?Vs.賴脯胰島素

——在CSII中使用副23總結(jié)諾和銳?更顯著改善血糖更少的低血糖發(fā)生率結(jié)晶更少1、皮膚刺激更少2Doyleetal.DiabetesCare2004;27:1554–8Hirschetal.DiabetesCare2005;28:533–8總結(jié)諾和銳?更顯著改善血糖更少的低血糖發(fā)生率結(jié)晶更少1、皮膚24上市品種及價(jià)格諾和銳特充300U/支價(jià)格：RMB115.6/支包裝：1支/盒諾和銳筆芯300U/支價(jià)格：RMB95/支包裝：1支/盒上市品種及價(jià)格25謝謝！謝謝！26問題1諾和銳和人胰島素的達(dá)峰時(shí)間分別是（A）40-60分鐘、90-150分鐘3-5小時(shí)、7-8小時(shí)10-20分鐘、30分鐘問題1諾和銳和人胰島素的達(dá)峰時(shí)間分別是（A）27問題2與人胰島素相比，在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳,（C）更快使血糖達(dá)標(biāo)，胰島素用量更低重塑第一時(shí)相胰島素分泌以上均是問題2與人胰島素相比，在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳,（C）28問題3在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳，（C）與人胰島素相比，更少的夜間低血糖事件，更少的結(jié)晶形成與賴脯胰島素相比，皮膚刺激更少以上均是問題3在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳，（C）29諾和銳?在胰島素泵中的應(yīng)用諾和銳?在胰島素泵中的應(yīng)用30主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案

諾和銳?在胰島素泵治療中的優(yōu)勢(shì)總結(jié)主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案諾和銳?在胰島31胰島素強(qiáng)化治療常用的兩種方法持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)Continuoussubcutaneousinsulininfusion基礎(chǔ)—餐時(shí)胰島素注射(MDI)Multipledailyinjections胰島素強(qiáng)化治療胰島素強(qiáng)化治療常用的兩種方法持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)32CSII模擬生理性胰島素分泌曲線早餐午餐晚餐16:0020:00

24:004:008:0012:008:00Time持續(xù)的程序控制的基礎(chǔ)胰島素輸注血漿胰島素水平生理性胰島素分泌CSII

Weisberg-Benchelletal.DiabetesCare2003;26:1079-87餐時(shí)胰島素CSII模擬生理性胰島素分泌曲線早餐午餐晚餐16:002033主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案

諾和銳?在胰島素泵治療中的優(yōu)勢(shì)總結(jié)主要內(nèi)容胰島素強(qiáng)化治療-生理性胰島素治療方案諾和銳?在胰島34理想的泵用胰島素的特點(diǎn)泵管路針頭胰島素結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易結(jié)晶起效迅速，減少胰島素注射時(shí)間與起效時(shí)間之間的間隔低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低理想的泵用胰島素的特點(diǎn)泵管路針頭胰島素結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易結(jié)晶起效35諾和銳?迅速解離人胰島素諾和銳達(dá)峰時(shí)間:90–150分鐘達(dá)峰時(shí)間:

40–60分鐘毛細(xì)血管壁皮下組織諾和銳?迅速解離人胰島素諾和銳達(dá)峰時(shí)間:90–150分36諾和銳?的藥代動(dòng)力學(xué)與人胰島素相比

諾和銳a人胰島素起效時(shí)間10-20分鐘30分鐘達(dá)峰時(shí)間40-60分鐘1.5-2.5小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間3-5小時(shí)7-8小時(shí)諾和銳?的藥代動(dòng)力學(xué)與人胰島素相比諾和銳a人胰島素起效時(shí)間37在中國(guó)糖尿病患者中，比較諾和銳與人胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的有效性臨床研究Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703在中國(guó)糖尿病患者中，比較諾和銳與Biyufang,Zh38研究設(shè)計(jì)Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703研究設(shè)計(jì)Biyufang,ZhaoLiebinet39與人胰島素相比，諾和銳更好的控制血糖水平Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703與人胰島素相比，諾和銳更好的控制血糖水平Biyufang40諾和銳與人胰島素在初診2型糖尿病患者胰島素泵治療中作用的比較

李延兵.等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476諾和銳與人胰島素在初診2型糖尿病患者胰島素泵治療中作用的比41諾和銳?Vs.人胰島素

——更快使血糖達(dá)標(biāo)李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476n=59諾和銳?Vs.人胰島素

42諾和銳?Vs.人胰島素

——胰島素需要量更少李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-247631051015202530354045諾和銳人胰島素每日平均餐前（時(shí)）胰島素總劑量(U/d)*P=0.013240.700.20.40.60.811.2諾和銳人胰島素平均胰島素基礎(chǔ)率(U/h)*P=0.0310.6諾和銳?Vs.人胰島素

43諾和銳重塑第一時(shí)相胰島素分泌李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476諾和銳重塑第一時(shí)相胰島素分泌李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2044研究結(jié)論與人胰島素相比，在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳,更快使血糖達(dá)標(biāo)胰島素用量更低重塑第一時(shí)相胰島素分泌研究結(jié)論與人胰島素相比，在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳,更快使血糖45比較諾和銳與人胰島素、賴脯胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的安全性和有效性臨床研究Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44比較諾和銳與人胰島素、賴脯胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的安全性和46研究目的及設(shè)計(jì)目的比較三種胰島素制劑在CSII中應(yīng)用的安全性設(shè)計(jì)開放、隨機(jī)，平行對(duì)照研究，干預(yù)16周146例1型糖尿病患者，病程至少12個(gè)月，5.7%HbA1c

9.7%，試驗(yàn)前接受CSII治療3個(gè)月或以上餐前追加量：人胰島素餐前30分鐘給予，諾和銳?和賴鋪胰島素餐時(shí)給予血糖控制目標(biāo)：空腹（或早餐前）80-120mg/dlBodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44研究目的及設(shè)計(jì)目的Bodeetal.Diabetes47諾和銳?Vs人胰島素和賴脯胰島素

——更少的低血糖事件Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44*所有夜間低血糖事件（血糖<50mg/dl）P=0.034P=0.044P=0.004P=0.1902468101214所有低血糖所有夜間低血糖*人胰島素諾和銳?賴脯胰島素30天中每個(gè)患者的平均低血糖事件

諾和銳?Vs人胰島素和賴脯胰島素

48與導(dǎo)管相關(guān)的副反應(yīng)方面……與導(dǎo)管相關(guān)的副反應(yīng)方面……49諾和銳?有更好的抗等電沉淀作用Poulsenetal.DiabTechnolTher2005;7:142–50pH01020304050607080901005.65.75.85.96.06.16.26.36.46.56.66.76.86.9沉淀形成(%)諾和銳?

100U人胰島素100U賴脯胰島素100U諾和銳?有更好的抗等電沉淀作用Poulsenetal.50在胰島素泵中使用，諾和銳?結(jié)晶更少*p

0.05在胰島素治療中使用諾和銳或人胰島素，結(jié)晶情況的對(duì)比0.00.20.40.60.81.01.21.41.6泵池導(dǎo)管平均結(jié)晶程度評(píng)分諾和銳

n=19人胰島素n=10**Bodeetal.DiabetesCare2001;24:69–72

1型糖尿病t=7周在胰島素泵中使用，諾和銳?結(jié)晶更少*p0.05在胰島素51諾和銳?Vs.賴脯胰島素

——在CSII中使用副作用更少n=20燒灼痛炎癥皮膚發(fā)紅硬結(jié)導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重程度1:輕度2:輕到中度3:中度4:重