口腔黏膜常見疾病優(yōu)選ppt資料

口腔(kǒuqiāng)黏膜常見疾病第一頁，共28頁。第一節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(kuìyáng)第二頁，共28頁。病因(bìngyīn)病因不清，與遺傳因素、免疫功能失調(diào)、細(xì)菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部創(chuàng)傷及粘膜角化(jiǎohuà)程度有關(guān)。第三頁，共28頁。

【臨床表現(xiàn)】⒈輕型(qīnɡxínɡ)阿弗他潰瘍第四頁，共28頁。第五頁，共28頁。（1）潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作，有自限性，好發(fā)于粘膜上皮角化較差的區(qū)域。（2）潰瘍多為2～5mm大小，邊緣整齊，潰瘍中心稍凹陷，表面有黃白色偽膜覆蓋，周圍充血，疼痛(téngtòng)明顯。（3）一般潰瘍7～10天可自愈，愈合后不留瘢痕。第六頁，共28頁。⒉皰疹(pàozhěn)樣潰瘍第七頁，共28頁。（1）潰瘍大小同輕型口瘡，但數(shù)目多，可以10～30個或更多。（2）潰瘍散在分布(fēnbù)于口腔內(nèi)，可發(fā)生于角化粘膜，病變不成簇。（3)潰瘍周圍粘膜充血，唾液增多，疼痛明顯。（4）相應(yīng)局部淋巴結(jié)腫大，有時伴有頭疼、發(fā)熱等癥狀。第八頁，共28頁。⒊重型(zhòngxíng)口瘡第九頁，共28頁。（1）患者都有復(fù)潰史。（2）潰瘍數(shù)目少，多為單發(fā)，2～3個以上少見，可伴有輕型口瘡。（3）潰瘍大于5mm，可達(dá)1～2cm以上，周圍(zhōuwéi)粘膜水腫，邊緣隆起，潰瘍底部壞死，中央凹陷，呈彈坑狀。（4）病損持續(xù)時間長，可達(dá)3個月到半年。第十頁，共28頁。

（5）疼痛劇烈，有時伴有相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。（6）潰瘍波及粘膜下層(xiàcéng)及腺體，愈合后留有瘢痕。第十一頁，共28頁?！局委?zhìliáo)】1.局部治療主要是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合。（1）消炎類藥物：藥膜，軟膏，含漱液，含片，散劑，超聲霧化(wùhuà)劑；（2）止痛類藥物；（3）局部封閉；（4）理療。第十二頁，共28頁。2.全身治療：原則為對因治療、控制癥狀、促進(jìn)愈合，減少復(fù)發(fā)(fùfā)。（1）腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑（2）免疫增強(qiáng)劑（3）中醫(yī)藥第十三頁，共28頁。第二節(jié)皰疹(pàozhěn)性口炎常見,30%~90%居民有該單純皰疹病毒抗體兒童成人均(rénjūn)可發(fā)病除口腔外,皮膚、生殖器、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可受累有自限性，可復(fù)發(fā)第十四頁，共28頁。單純皰疹(pàozhěn)的病因單純(dānchún)皰疹病毒：（herpessimplexvirus,HSV）HSV-I型主要引起口腔、面部、腰以上皮膚的感染HSV-II主要引起腰以下皮膚及生殖器的感染第十五頁，共28頁。單純(dānchún)皰疹-發(fā)病原發(fā)感染(gǎnrǎn)潛伏(qiánfú)復(fù)發(fā)感染HSV接觸飛沫宿主細(xì)胞90%無癥狀10%有癥狀三叉神經(jīng)節(jié)1/3~1/2誘因有抗HSV抗體第十六頁，共28頁。單純(dānchún)皰疹-臨床表現(xiàn)原發(fā)性皰疹性齦口炎：6月~2歲兒童多見前驅(qū)期水皰期糜爛(mílàn)期愈合期第十七頁，共28頁。單純(dānchún)皰疹-臨床表現(xiàn)1.成簇水皰2.復(fù)發(fā)總在原先發(fā)作的位置或附近。3.前驅(qū)癥狀時可有輕度不適4.周圍輕度紅斑5.誘因有感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒(qíngxù)緊張、月經(jīng)等復(fù)發(fā)性皰疹(pàozhěn)性口炎第十八頁，共28頁。復(fù)發(fā)性皰疹(pàozhěn)性口炎（herpessimplexvirus,HSV）【治療(zhìliáo)】病因不清，與遺傳因素、免疫功能失調(diào)、細(xì)菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部創(chuàng)傷及粘膜角化(jiǎohuà)程度有關(guān)。慢性(mànxìng)紅斑型念珠菌?。x齒性口炎）（1）潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作，有自限性，好發(fā)于粘膜上皮角化較差的區(qū)域。復(fù)發(fā)性皰疹(pàozhěn)性口炎復(fù)發(fā)性皰疹(pàozhěn)性口炎（1）患者都有復(fù)潰史?？谇?kǒuqiāng)黏膜常見疾病第二十五頁，共28頁?？谇?kǒuqiāng)黏膜常見疾病（2）潰瘍數(shù)目少，多為單發(fā)，2～3個以上少見，可伴有輕型口瘡。原發(fā)感染(gǎnrǎn)慢性(mànxìng)增殖型念珠菌?。钪榫装撸┛谇?kǒuqiāng)念珠菌病的臨床表現(xiàn)單純(dānchún)皰疹口內(nèi)皰疹：少見好發(fā)于硬腭、牙齦(yáyín)及牙槽嵴成簇的水皰、潰瘍第十九頁，共28頁。單純(dānchún)皰疹-診斷原發(fā)感染兒童多見急性(jíxìng)發(fā)作，全身反應(yīng)較重口腔粘膜任何部位的成簇水皰復(fù)發(fā)感染成人多見，全身反應(yīng)輕唇及口周皮膚多見的成簇皰疹第二十頁，共28頁。單純皰疹(pàozhěn)-診斷

實(shí)驗(yàn)室診斷手段：較少做取皰疹的基底涂片可見病毒損傷的細(xì)胞如水腫(shuǐzhǒng)的細(xì)胞及多核巨細(xì)胞、核內(nèi)包涵體等單純皰疹的分離培養(yǎng)血清抗體明顯升高第二十一頁，共28頁。單純皰疹(pàozhěn)-治療縮短療程、減輕癥狀(zhèngzhuàng)、促進(jìn)愈合抗病毒治療治療：無環(huán)鳥苷，清熱解毒支持治療：休息，易消化食物，維生素C等對癥及防止繼發(fā)感染治療第二十二頁，共28頁。第三節(jié)口腔(kǒuqiāng)念珠菌病

Oralcandidosis

口腔念珠菌病是由念珠菌Candida引起(yǐnqǐ)的口腔粘膜的急性，亞急性及慢性真菌病第二十三頁，共28頁。1.念珠菌性口炎(kǒuyán)

急性假膜型（雪口、鵝口瘡）急性紅斑型念珠菌病（抗生素口炎）慢性(mànxìng)紅斑型念珠菌?。x齒性口炎）慢性(mànxìng)增殖型念珠菌?。钪榫装撸?/p>

第二十四頁，共28頁。口腔(kǒuqiāng)念珠菌病的臨床表現(xiàn)偽膜型念珠菌病多為急性，如新生兒（5%）、惡性腫瘤化療（70%）患者口腔感染由念珠菌所致長期(chángqī)局部用激素或免疫功能低下者，可慢性口腔粘膜的白色凝乳狀偽膜（由壞死脫落的組織及被念珠菌菌絲孢子侵入的不全角化上皮等組成）第二十五頁，共28頁。口腔(kǒuqiāng)念珠菌病的臨床表現(xiàn)紅斑型（萎縮型）：與長期大量用抗生素及激素有關(guān)可急性、可慢性，以慢性多見急性則疼痛(téngtòng)明顯，慢性為口干、燒灼感、味覺變化等唇、腭、頰、舌背等處的紅色斑塊，舌背乳頭萎縮、口角炎第二十六頁，共28頁。臨床表現(xiàn)總結(jié)(zǒngjié)臨床體征：舌乳頭萎縮、粘膜紅斑、口角炎、白色偽膜、白色斑塊及增厚等臨床癥狀(zhèngzhuàng)：口干、唾液粘稠、疼痛、燒灼感、味覺減退或無主