護(hù)理查房的方法課件

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法

2022/11/271

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法

2022/11/261護(hù)理查房制度

護(hù)理行政查房

臨床案例教學(xué)

護(hù)理業(yè)務(wù)查房

臨床帶教查房護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理技能查房如何做好護(hù)理業(yè)務(wù)查房？2022/11/272護(hù)理查房制度護(hù)理臨床護(hù)理臨床護(hù)理護(hù)理如何做護(hù)理教學(xué)查房：臨床護(hù)理技能查房，參加人員主要是護(hù)士和護(hù)生。臨床護(hù)理帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)生參加，每月進(jìn)行1—2次。典型護(hù)理案例查房：由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員組織，全病區(qū)護(hù)士參加。2022/11/273護(hù)理教學(xué)查護(hù)理三級(jí)查房

一級(jí)查房

二級(jí)查房

三級(jí)查房通過查房評(píng)估“找出護(hù)理問題、提出相應(yīng)護(hù)理措施”

2022/11/274護(hù)理三級(jí)查房

一級(jí)查房2022/11/264護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的1、解決臨床護(hù)理工作中的問題，不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。2、通過護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床?？浦R(shí)和技術(shù)。3、護(hù)理查房也是一個(gè)臨床分層級(jí)管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。2022/11/275護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的1、解決臨床護(hù)理工作中的問題，不斷提升專科4、

跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象5、了解并滿足病人的需要6、

解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題7、

建立三級(jí)查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量8、保持護(hù)理工作的連續(xù)性9、為接班或交班做準(zhǔn)備2022/11/2764、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象2022/11

護(hù)理查房的主要對(duì)象:新收危重患者、手術(shù)患者、特殊檢查治療患者、住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危診斷未明確或護(hù)理效果不好的患者存在安全隱患的患者（跌倒、墜床、走失、自殺等）高危患者等壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡，院內(nèi)發(fā)生壓瘡2022/11/277護(hù)理查房的主要對(duì)象:20護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法和步驟

1、一級(jí)查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合2、二級(jí)查房：每天固定時(shí)間查房至少一次，特殊情況可增加。護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）根據(jù)本班重點(diǎn)對(duì)象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況。3、三級(jí)查房：每天查房1-3次，根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房?jī)?nèi)容和重點(diǎn)2022/11/278護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法和步驟

1、一級(jí)查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，

一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房人：管床的責(zé)任護(hù)士

參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生

目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評(píng)

估了解病人需要和需求，落實(shí)措施：持續(xù)跟進(jìn)病人的護(hù)理效果。

查房方式與手段：每個(gè)管床護(hù)士每天對(duì)所管病人詢問，觀察，體格檢查等

在日常工作中已經(jīng)透入了一級(jí)查房所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士分管病床

2022/11/279一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

在日常工作中已經(jīng)透入了一級(jí)

一級(jí)護(hù)理查房是護(hù)士對(duì)患者病情的觀察、分析、動(dòng)態(tài)變化和處理的全過程

一級(jí)護(hù)理查房的質(zhì)量與護(hù)士本身的素質(zhì)有直接的關(guān)系這種能力的高低直接影響到護(hù)理質(zhì)量的好壞護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障也是護(hù)士臨床思維分析判斷的過程

2022/11/2710也是護(hù)士臨床思維分析判斷的過程2022/11/2610二級(jí)查房

查房人：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士參加人員：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士、

學(xué)生查房對(duì)象：重點(diǎn)人群查房時(shí)機(jī)：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的病情和需要結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況決定查房時(shí)間。目的：有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制。查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等。質(zhì)控權(quán)下放到組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士的層面2022/11/2711二級(jí)查房

查房人：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士質(zhì)控權(quán)下放到組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)

二級(jí)查房程序

1、每天交接班前后，護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）獨(dú)自或與本組成員一道對(duì)本組重點(diǎn)病人查房一次，了解本組病人的情況，對(duì)危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)2、評(píng)估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平

3、根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對(duì)性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4、管床責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)

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二級(jí)查房程序

2022/11/2612

5、高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)6、查房后高級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)囑實(shí)施護(hù)理措施7、下級(jí)護(hù)士根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)查房時(shí)要求實(shí)施護(hù)理措施8、管床責(zé)任護(hù)士將查房提出客觀情況記錄在護(hù)理記錄單中，并注明

“護(hù)理組長(zhǎng)XXX查房”2022/11/27135、高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對(duì)

二級(jí)查房1、管床責(zé)任護(hù)士：①、匯報(bào)病情：患者自發(fā)性氣胸第二天，行胸腔閉式引流術(shù)?；颊吆粑щy緩解，查傷口無(wú)皮下氣腫，引流瓶可見水柱波動(dòng)。②、管床責(zé)任護(hù)士提出問題：患者現(xiàn)在采取什么體位，是否可以活動(dòng)？

2、組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士：①、評(píng)估：患者呼吸音清，胸部左側(cè)傷口無(wú)皮下氣腫，引流管固定、通暢，引流瓶可見水柱波動(dòng)。②、提出護(hù)理措施：采取半坐體位，鼓勵(lì)患者做深呼吸，咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位等，右手按壓傷口，左上肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以利于引流及促進(jìn)肺復(fù)張。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，保持有效引流。案例2022/11/2714二級(jí)查房案例2022/11/2614

患者癱瘓、發(fā)熱、消瘦、小便失禁，骶尾部可見大小5x6cmⅢ期壓瘡，有大量滲液、惡臭。

2009-7-8-8：30高級(jí)責(zé)任xxx護(hù)士查房高級(jí)責(zé)任護(hù)士指出：請(qǐng)慢性傷口?？菩〗M會(huì)診。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ10：10?？菩〗M組長(zhǎng)ⅩⅩⅩ會(huì)診（詳見護(hù)理會(huì)診記錄單）。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ案例2022/11/2715案例2022/11/2615病人昏睡狀可自行睜眼，持續(xù)3L/分吸氧，呼吸18—22次/分，長(zhǎng)囑補(bǔ)液。

2009-10-22-08：00：護(hù)理組長(zhǎng)查房

護(hù)理組長(zhǎng)查房指示：病人最近出現(xiàn)嘔吐情況，保持頭偏一側(cè)，鼻飼給予半臥位，鼻飼后不宜搬動(dòng)病人。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ10：00病人嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，約150ml，已及時(shí)清理床單元。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ案例2022/11/2716案例2022/11/2616

三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房人：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士、參加人員：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況。查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)，檢查各種登記本等。讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引教育訓(xùn)練的服務(wù)2022/11/2717三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為一線護(hù)士提供患者呼吸淺促，32—36次/分，持續(xù)吸氧3升/分，活動(dòng)或左側(cè)臥位感氣促不適，喜右側(cè)臥位，護(hù)理欠合作。

2009-11-20-08：00：護(hù)士長(zhǎng)查房護(hù)長(zhǎng)查房指出：給予臥氣墊床，協(xié)助病人更換體位，右側(cè)髖部潮紅給予外涂碘伏。

護(hù)理組長(zhǎng)簽名:ⅩⅩⅩ10：00：給予臥氣墊床。觀察右側(cè)髖部潮紅，壓之不退色，病人仍不能維持有效體位。護(hù)理組長(zhǎng)簽名:ⅩⅩⅩ案例2022/11/2718案例2022/11/2618護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個(gè)問題

參加護(hù)理查房的人員有誰(shuí)？參加護(hù)理查房的人員要求是什么？責(zé)任護(hù)士做病情匯報(bào)的目的是什么？一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房要多長(zhǎng)時(shí)間？護(hù)理查房會(huì)影響護(hù)理治療嗎？

培訓(xùn)護(hù)士，特別是對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)和專科護(hù)士的培訓(xùn)2022/11/2719護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個(gè)問題

參加護(hù)理查房的人員有誰(shuí)？培訓(xùn)護(hù)士，特

護(hù)理業(yè)務(wù)查房與護(hù)理教學(xué)查房的區(qū)別？

頻次人員形式時(shí)間目的

2022/11/27202022/11/2620高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在?？颇芰ι系膮^(qū)別高級(jí)責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的指導(dǎo)，充當(dāng)多元化之角色：照顧者、咨詢者、教育者、行政者、研究者；普通護(hù)士：按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn)2022/11/2721高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士2022/11/2621高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房前對(duì)病人的評(píng)估：1、“全面”“重點(diǎn)突出”評(píng)估患者健康狀況和護(hù)理需求；2、護(hù)理措施是否正確，執(zhí)行是否到位3、評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)2022/11/2722高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房前對(duì)病人的評(píng)估：2022/11/2622

護(hù)理查房的形式探討:

高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)的查房在對(duì)病人病情及進(jìn)程和發(fā)展有持續(xù)的跟進(jìn)，有比較充分的認(rèn)識(shí)和了解的基礎(chǔ)上的。以目前人力，為了保證安全質(zhì)量，難以做到所以的查房都從全面查體開始。臨床要通過查房重點(diǎn)解決個(gè)體的關(guān)鍵性的護(hù)理問題。優(yōu)先原則。2022/11/2723護(hù)理查房的形式探討:2022/11/護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)注意的問題1、查房時(shí)，護(hù)士一定要注意保護(hù)患者的隱私2、好的查房形式能體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)3、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄應(yīng)避免將主觀分析資料記錄在內(nèi)4、如何確定查房記錄的次數(shù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情的發(fā)展轉(zhuǎn)歸而定。2022/11/2724護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)注意的問題1、查房時(shí)，護(hù)士一定要注意保護(hù)患者的

5、護(hù)理三級(jí)查房中上下級(jí)的關(guān)系是互動(dòng)的

6、下級(jí)護(hù)理人員能夠及時(shí)地把護(hù)理措施實(shí)施的實(shí)際情況反映上來(lái)7、接受護(hù)士長(zhǎng)及科護(hù)土長(zhǎng)對(duì)相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科及新觀念、新理論、新技術(shù)的提問8、護(hù)理查房貫穿于整個(gè)護(hù)理過程的始終，與患者互動(dòng)式的交流，拉近了護(hù)患之間的距離，體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的宗旨2022/11/27255、護(hù)理三級(jí)查房中上下級(jí)的關(guān)系是互動(dòng)的

2022/11/2高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題：有護(hù)理感的問題：合乎護(hù)理意識(shí)、情理有護(hù)理敏感度的問題：危機(jī)管理；通過足夠及有能力的護(hù)士干預(yù)，消除危機(jī)有護(hù)理責(zé)任的問題：護(hù)士啟動(dòng)控制：健康教育，告知2022/11/2726高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題：2022/11/2626高級(jí)責(zé)任護(hù)士/?？谱o(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的預(yù)防/防范措施：今天

掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)牌，并告知病人及家屬注意防跌倒等相關(guān)知識(shí)。使用細(xì)胞毒性藥物、高滲藥物掛“防外滲安全警示”標(biāo)識(shí)預(yù)見性護(hù)理：防窒息：病人最近出現(xiàn)嘔吐情況，保持頭偏一側(cè)，鼻飼給予半臥位，鼻飼后不宜搬動(dòng)病人，床邊已備吸痰用物2022/11/2727高級(jí)責(zé)任護(hù)士/?？谱o(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題的途徑在查房前評(píng)估病人聽取責(zé)任護(hù)士的匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)觀察實(shí)際護(hù)理效果責(zé)任護(hù)士提出疑問需要有待解決查看責(zé)任護(hù)士填寫的護(hù)理記錄單2022/11/2728高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題的途徑2022/11/2628責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果

患者于15：40術(shù)畢平車送返病房，已清醒，全身受壓處皮膚完好，測(cè)血壓149/84mHg，脈搏74次/分，呼吸20次/分，予按醫(yī)囑補(bǔ)液，吸氧2L/分，床邊已備吸痰用物、囑去枕平臥6小時(shí)，暫禁飲食，口內(nèi)分泌應(yīng)輕吐出，留陪人。觀察病人頸部傷口敷料干潔，繃帶加壓包扎松緊適宜，q1h測(cè)血壓，127—149/77—84mmHg，脈搏70—74次/分，呼吸20次/分，16：00體溫37℃。停留尿管引出淡黃色尿液。右足留置鎮(zhèn)痛泵，固定好，無(wú)腫漲。2022/11/2729責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果

患者于15責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果患者男性，76歲，因“發(fā)熱一天”入院，入院診斷“肺部感染，Ⅱ型糖尿病”現(xiàn)在抗炎、對(duì)癥治療。入院時(shí)查癱瘓、消瘦、小便失禁，骶尾部可見大小5x6cmⅡ期壓瘡，有大量滲液、周圍皮膚紅腫，無(wú)異味?，F(xiàn)在處理為：已予換藥，碘伏消毒，干紗布覆蓋，鵝頸燈照射bid，定時(shí)翻身減壓，避免受壓。經(jīng)過幾天處理該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。2022/11/2730責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果患者男性，76歲，因“發(fā)熱一責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士：針對(duì)該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合，同時(shí)在傷口的護(hù)理過程中還需要注意哪些問題？2022/11/2731責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士：針對(duì)該患高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題入院診斷“肺部感染，Ⅱ型糖尿病”現(xiàn)在抗炎、對(duì)癥治療。入院時(shí)查消瘦、小便失禁，骶尾部可見大小5x6cmⅡ期壓瘡，有大量滲液、周圍皮膚紅腫，無(wú)異味?，F(xiàn)在處理為：已予換藥，碘伏消毒，干紗布覆蓋，娥頸燈照射bid.定時(shí)翻身減壓，避免受壓。經(jīng)過幾天處理該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。2022/11/2732高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題入院診斷“肺部感染，Ⅱ型糖尿病”現(xiàn)在高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題該患者體溫過高、消瘦、血糖控制不好（隨機(jī)血糖21mmol/L）將不利傷口愈合。在評(píng)估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對(duì)傷口進(jìn)行全面的評(píng)估推薦新的理論：適度濕潤(rùn)的環(huán)境有利于創(chuàng)面愈合。相對(duì)干燥的創(chuàng)面而言，濕潤(rùn)的創(chuàng)面可以防止組織脫水與細(xì)胞死亡，加速血管生成。潰瘍貼（水膠體敷料）2022/11/2733高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題該患者體溫過高、消瘦、血糖控制不好（隨如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時(shí)，可請(qǐng)相應(yīng)?？苹蚨鄬？谱o(hù)理會(huì)診高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出：需請(qǐng)慢性傷口專科小組會(huì)診,申請(qǐng)會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”

。2022/11/2734如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？2022/11/2634查房后如何下護(hù)囑醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：

醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量

護(hù)囑體現(xiàn)的是執(zhí)行的具體方法2022/11/2735查房后如何下護(hù)囑醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：2022/11/2635護(hù)囑是由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士制訂和下達(dá)，由初級(jí)責(zé)任護(hù)士和助護(hù)執(zhí)行，下達(dá)前要評(píng)估患者病情和需要。護(hù)理組長(zhǎng)通過查房、會(huì)診、交接班等方式，每天評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改調(diào)整護(hù)囑。護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則。2022/11/2736護(hù)囑是由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士制訂和下達(dá)，由初級(jí)責(zé)任護(hù)如何下護(hù)囑在評(píng)估護(hù)理成效上要考慮的：不僅僅是需要做什么，而是強(qiáng)調(diào)什么人去做，如何去做才能達(dá)到最佳療效需要什么護(hù)理劑量？2022/11/2737如何下護(hù)囑需要什么護(hù)理劑量？2022/11/2637什么是護(hù)理劑量？評(píng)估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護(hù)士，護(hù)士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實(shí)施的最佳時(shí)機(jī)，才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識(shí)改善，減低壓力等2022/11/2738什么是護(hù)理劑量？評(píng)估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)護(hù)理技術(shù)操作做出?？铺厣谇蛔o(hù)理—白血病病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理帶有?？铺厣頊p壓—頸椎骨折病人軸線翻身有鮮明的?？铺厣?022/11/2739護(hù)理技術(shù)操作做出?？铺厣谇蛔o(hù)理—白血病病人、氣管插管病人的氣管插管病人的口腔護(hù)理：護(hù)囑每天二次①需二人配合完成②用具：兒童小軟毛牙刷，生理鹽水，10ml注射器③病人頭向一側(cè)④一人一手固定氣管插管，一手持吸引管吸口腔的液體⑤另一人用小軟毛牙刷，刷牙，用注射器邊注水邊刷⑥注意舌苔和鼻孔的清潔案例2022/11/2740氣管插管病人的口腔護(hù)理：護(hù)囑每天昏迷病人的眼睛護(hù)理護(hù)囑:每天三次①用大頭棉枝沾生理鹽水清洗眼睛②維生素A眼膏抹眼臉③水凝膠敷膜覆蓋眼睛案例2022/11/2741昏迷病人的眼睛護(hù)理護(hù)囑:案例2022/11/2641

惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理護(hù)囑：在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后幫助患者用生理鹽水漱口后用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘案例2022/11/2742

惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理護(hù)囑：在患者

頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人為解決病人鼻孔通氣問題請(qǐng)耳鼻喉科護(hù)理專家會(huì)診護(hù)囑：石蠟油滴鼻：3次/天，一側(cè)2滴，滴鼻后取仰臥頭低位，使下頜或鼻孔垂直向天花板，保持5-10分鐘。案例2022/11/2743

頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人為解決

疼痛護(hù)理觀察用藥效果觀察頻率：首四小時(shí)Q1h×4

平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q2h×4平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q4h至停用

專科護(hù)士的疼痛管理案例2022/11/2744

疼痛護(hù)理觀察?？谱o(hù)士的案例2022/11/2644

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的護(hù)理

護(hù)囑：

一、術(shù)后當(dāng)天抬高患肢保持外展中立位

①、健側(cè)下肢進(jìn)行抬臀活動(dòng)

②、患肢踝泵運(yùn)動(dòng)、收縮股四頭肌

③、20次/組，3組/天。?？谱o(hù)士的護(hù)囑案例2022/11/2745

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的護(hù)理?？谱o(hù)士的案例2022/11/26影響護(hù)理三級(jí)查房效果的因素責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)提出解決問題方案的水平下級(jí)護(hù)士的理解及落實(shí)的程度病人的依從性組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督力度2022/11/2746影響護(hù)理三級(jí)查房效果的因素責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題如何確保護(hù)理三級(jí)查房的質(zhì)量護(hù)理組長(zhǎng)和高級(jí)責(zé)任護(hù)士的選拔綜合評(píng)估1、專業(yè)能力2、臨床能力3、臨床經(jīng)驗(yàn)4、管理能力2022/11/2747如何確保護(hù)理三級(jí)查房的質(zhì)量綜合評(píng)估2、臨床如何確保護(hù)理三級(jí)查房的質(zhì)量充分的、能滿足崗位需求的、持續(xù)的護(hù)士能力訓(xùn)練，特別是對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)和?？谱o(hù)士的培訓(xùn)護(hù)士按層級(jí)使用實(shí)行護(hù)士管床、管病人的包干責(zé)任制實(shí)時(shí)監(jiān)控規(guī)范交接班程序2022/11/2748如何確保護(hù)理三級(jí)查房的質(zhì)量2022/11/如何能使護(hù)理查房堅(jiān)持下來(lái)？護(hù)士分管床位，責(zé)任到人，原有基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理業(yè)務(wù)查房轉(zhuǎn)化為責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)能真正解決問題，答疑解惑，減低風(fēng)險(xiǎn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士有成就感，下級(jí)護(hù)士有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)時(shí)間控制高級(jí)責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力不斷提升2022/11/2749如何能使護(hù)理查房堅(jiān)持下來(lái)？護(hù)士分管床位，責(zé)任到人，原有基礎(chǔ)護(hù)崗位明確職責(zé)分明

護(hù)理組長(zhǎng)：綜合評(píng)估針對(duì)護(hù)理問題開護(hù)囑并跟進(jìn)落實(shí)：健康教育及指導(dǎo)，臨床護(hù)理質(zhì)量和記錄監(jiān)督,與醫(yī)療及內(nèi)部團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)調(diào)，接待患者及家屬的咨詢等，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任護(hù)士：嚴(yán)密觀察自己所分管床位病人的病情變化并隨時(shí)報(bào)告，運(yùn)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作，在評(píng)估的基礎(chǔ)上完成所分管床位病人技術(shù)性的專業(yè)治療和護(hù)理工作助理護(hù)士：在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成技術(shù)性的護(hù)理操作和落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理層面的工作2022/11/2750崗位明確職責(zé)分明

護(hù)理組長(zhǎng)：綜合評(píng)估針對(duì)護(hù)理問題開護(hù)囑流程修訂護(hù)理查房.doc2022/11/2751流程修訂護(hù)理查房.doc2022/11/2651復(fù)件專科護(hù)理記錄單（呼吸?？疲?009A4.doc2022/11/2752復(fù)件專科護(hù)理記錄單（呼吸?？疲?009A4.doc2022感謝聆聽！2022/11/2753感謝聆聽！2022/11/2653

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法

2022/11/2754

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的方法

2022/11/261護(hù)理查房制度

護(hù)理行政查房

臨床案例教學(xué)

護(hù)理業(yè)務(wù)查房

臨床帶教查房護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理技能查房如何做好護(hù)理業(yè)務(wù)查房？2022/11/2755護(hù)理查房制度護(hù)理臨床護(hù)理臨床護(hù)理護(hù)理如何做護(hù)理教學(xué)查房：臨床護(hù)理技能查房，參加人員主要是護(hù)士和護(hù)生。臨床護(hù)理帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)生參加，每月進(jìn)行1—2次。典型護(hù)理案例查房：由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員組織，全病區(qū)護(hù)士參加。2022/11/2756護(hù)理教學(xué)查護(hù)理三級(jí)查房

一級(jí)查房

二級(jí)查房

三級(jí)查房通過查房評(píng)估“找出護(hù)理問題、提出相應(yīng)護(hù)理措施”

2022/11/2757護(hù)理三級(jí)查房

一級(jí)查房2022/11/264護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的1、解決臨床護(hù)理工作中的問題，不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。2、通過護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床?？浦R(shí)和技術(shù)。3、護(hù)理查房也是一個(gè)臨床分層級(jí)管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。2022/11/2758護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的1、解決臨床護(hù)理工作中的問題，不斷提升?？?、

跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象5、了解并滿足病人的需要6、

解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題7、

建立三級(jí)查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量8、保持護(hù)理工作的連續(xù)性9、為接班或交班做準(zhǔn)備2022/11/27594、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象2022/11

護(hù)理查房的主要對(duì)象:新收危重患者、手術(shù)患者、特殊檢查治療患者、住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危診斷未明確或護(hù)理效果不好的患者存在安全隱患的患者（跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩葔函徳u(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡，院內(nèi)發(fā)生壓瘡2022/11/2760護(hù)理查房的主要對(duì)象:20護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法和步驟

1、一級(jí)查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合2、二級(jí)查房：每天固定時(shí)間查房至少一次，特殊情況可增加。護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）根據(jù)本班重點(diǎn)對(duì)象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況。3、三級(jí)查房：每天查房1-3次，根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房?jī)?nèi)容和重點(diǎn)2022/11/2761護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法和步驟

1、一級(jí)查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，

一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房人：管床的責(zé)任護(hù)士

參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生

目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評(píng)

估了解病人需要和需求，落實(shí)措施：持續(xù)跟進(jìn)病人的護(hù)理效果。

查房方式與手段：每個(gè)管床護(hù)士每天對(duì)所管病人詢問，觀察，體格檢查等

在日常工作中已經(jīng)透入了一級(jí)查房所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士分管病床

2022/11/2762一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

在日常工作中已經(jīng)透入了一級(jí)

一級(jí)護(hù)理查房是護(hù)士對(duì)患者病情的觀察、分析、動(dòng)態(tài)變化和處理的全過程

一級(jí)護(hù)理查房的質(zhì)量與護(hù)士本身的素質(zhì)有直接的關(guān)系這種能力的高低直接影響到護(hù)理質(zhì)量的好壞護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障也是護(hù)士臨床思維分析判斷的過程

2022/11/2763也是護(hù)士臨床思維分析判斷的過程2022/11/2610二級(jí)查房

查房人：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士參加人員：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士、

學(xué)生查房對(duì)象：重點(diǎn)人群查房時(shí)機(jī)：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的病情和需要結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況決定查房時(shí)間。目的：有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制。查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等。質(zhì)控權(quán)下放到組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士的層面2022/11/2764二級(jí)查房

查房人：組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士質(zhì)控權(quán)下放到組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)

二級(jí)查房程序

1、每天交接班前后，護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）獨(dú)自或與本組成員一道對(duì)本組重點(diǎn)病人查房一次，了解本組病人的情況，對(duì)危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)2、評(píng)估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平

3、根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對(duì)性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4、管床責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)

2022/11/2765

二級(jí)查房程序

2022/11/2612

5、高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)6、查房后高級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)囑實(shí)施護(hù)理措施7、下級(jí)護(hù)士根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)查房時(shí)要求實(shí)施護(hù)理措施8、管床責(zé)任護(hù)士將查房提出客觀情況記錄在護(hù)理記錄單中，并注明

“護(hù)理組長(zhǎng)XXX查房”2022/11/27665、高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對(duì)

二級(jí)查房1、管床責(zé)任護(hù)士：①、匯報(bào)病情：患者自發(fā)性氣胸第二天，行胸腔閉式引流術(shù)?；颊吆粑щy緩解，查傷口無(wú)皮下氣腫，引流瓶可見水柱波動(dòng)。②、管床責(zé)任護(hù)士提出問題：患者現(xiàn)在采取什么體位，是否可以活動(dòng)？

2、組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士：①、評(píng)估：患者呼吸音清，胸部左側(cè)傷口無(wú)皮下氣腫，引流管固定、通暢，引流瓶可見水柱波動(dòng)。②、提出護(hù)理措施：采取半坐體位，鼓勵(lì)患者做深呼吸，咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位等，右手按壓傷口，左上肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以利于引流及促進(jìn)肺復(fù)張。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，保持有效引流。案例2022/11/2767二級(jí)查房案例2022/11/2614

患者癱瘓、發(fā)熱、消瘦、小便失禁，骶尾部可見大小5x6cmⅢ期壓瘡，有大量滲液、惡臭。

2009-7-8-8：30高級(jí)責(zé)任xxx護(hù)士查房高級(jí)責(zé)任護(hù)士指出：請(qǐng)慢性傷口?？菩〗M會(huì)診。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ10：10?？菩〗M組長(zhǎng)ⅩⅩⅩ會(huì)診（詳見護(hù)理會(huì)診記錄單）。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ案例2022/11/2768案例2022/11/2615病人昏睡狀可自行睜眼，持續(xù)3L/分吸氧，呼吸18—22次/分，長(zhǎng)囑補(bǔ)液。

2009-10-22-08：00：護(hù)理組長(zhǎng)查房

護(hù)理組長(zhǎng)查房指示：病人最近出現(xiàn)嘔吐情況，保持頭偏一側(cè)，鼻飼給予半臥位，鼻飼后不宜搬動(dòng)病人。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ10：00病人嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，約150ml，已及時(shí)清理床單元。責(zé)任護(hù)士簽名:ⅩⅩⅩ案例2022/11/2769案例2022/11/2616

三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房人：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士、參加人員：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況。查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)，檢查各種登記本等。讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引教育訓(xùn)練的服務(wù)2022/11/2770三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為一線護(hù)士提供患者呼吸淺促，32—36次/分，持續(xù)吸氧3升/分，活動(dòng)或左側(cè)臥位感氣促不適，喜右側(cè)臥位，護(hù)理欠合作。

2009-11-20-08：00：護(hù)士長(zhǎng)查房護(hù)長(zhǎng)查房指出：給予臥氣墊床，協(xié)助病人更換體位，右側(cè)髖部潮紅給予外涂碘伏。

護(hù)理組長(zhǎng)簽名:ⅩⅩⅩ10：00：給予臥氣墊床。觀察右側(cè)髖部潮紅，壓之不退色，病人仍不能維持有效體位。護(hù)理組長(zhǎng)簽名:ⅩⅩⅩ案例2022/11/2771案例2022/11/2618護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個(gè)問題

參加護(hù)理查房的人員有誰(shuí)？參加護(hù)理查房的人員要求是什么？責(zé)任護(hù)士做病情匯報(bào)的目的是什么？一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房要多長(zhǎng)時(shí)間？護(hù)理查房會(huì)影響護(hù)理治療嗎？

培訓(xùn)護(hù)士，特別是對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)和專科護(hù)士的培訓(xùn)2022/11/2772護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個(gè)問題

參加護(hù)理查房的人員有誰(shuí)？培訓(xùn)護(hù)士，特

護(hù)理業(yè)務(wù)查房與護(hù)理教學(xué)查房的區(qū)別？

頻次人員形式時(shí)間目的

2022/11/27732022/11/2620高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在?？颇芰ι系膮^(qū)別高級(jí)責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的指導(dǎo)，充當(dāng)多元化之角色：照顧者、咨詢者、教育者、行政者、研究者；普通護(hù)士：按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn)2022/11/2774高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士2022/11/2621高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房前對(duì)病人的評(píng)估：1、“全面”“重點(diǎn)突出”評(píng)估患者健康狀況和護(hù)理需求；2、護(hù)理措施是否正確，執(zhí)行是否到位3、評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)2022/11/2775高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房前對(duì)病人的評(píng)估：2022/11/2622

護(hù)理查房的形式探討:

高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)的查房在對(duì)病人病情及進(jìn)程和發(fā)展有持續(xù)的跟進(jìn)，有比較充分的認(rèn)識(shí)和了解的基礎(chǔ)上的。以目前人力，為了保證安全質(zhì)量，難以做到所以的查房都從全面查體開始。臨床要通過查房重點(diǎn)解決個(gè)體的關(guān)鍵性的護(hù)理問題。優(yōu)先原則。2022/11/2776護(hù)理查房的形式探討:2022/11/護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)注意的問題1、查房時(shí)，護(hù)士一定要注意保護(hù)患者的隱私2、好的查房形式能體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)3、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄應(yīng)避免將主觀分析資料記錄在內(nèi)4、如何確定查房記錄的次數(shù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情的發(fā)展轉(zhuǎn)歸而定。2022/11/2777護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)注意的問題1、查房時(shí)，護(hù)士一定要注意保護(hù)患者的

5、護(hù)理三級(jí)查房中上下級(jí)的關(guān)系是互動(dòng)的

6、下級(jí)護(hù)理人員能夠及時(shí)地把護(hù)理措施實(shí)施的實(shí)際情況反映上來(lái)7、接受護(hù)士長(zhǎng)及科護(hù)土長(zhǎng)對(duì)相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科及新觀念、新理論、新技術(shù)的提問8、護(hù)理查房貫穿于整個(gè)護(hù)理過程的始終，與患者互動(dòng)式的交流，拉近了護(hù)患之間的距離，體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的宗旨2022/11/27785、護(hù)理三級(jí)查房中上下級(jí)的關(guān)系是互動(dòng)的

2022/11/2高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題：有護(hù)理感的問題：合乎護(hù)理意識(shí)、情理有護(hù)理敏感度的問題：危機(jī)管理；通過足夠及有能力的護(hù)士干預(yù)，消除危機(jī)有護(hù)理責(zé)任的問題：護(hù)士啟動(dòng)控制：健康教育，告知2022/11/2779高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題：2022/11/2626高級(jí)責(zé)任護(hù)士/?？谱o(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的預(yù)防/防范措施：今天

掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)牌，并告知病人及家屬注意防跌倒等相關(guān)知識(shí)。使用細(xì)胞毒性藥物、高滲藥物掛“防外滲安全警示”標(biāo)識(shí)預(yù)見性護(hù)理：防窒息：病人最近出現(xiàn)嘔吐情況，保持頭偏一側(cè)，鼻飼給予半臥位，鼻飼后不宜搬動(dòng)病人，床邊已備吸痰用物2022/11/2780高級(jí)責(zé)任護(hù)士/專科護(hù)士能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題的途徑在查房前評(píng)估病人聽取責(zé)任護(hù)士的匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)觀察實(shí)際護(hù)理效果責(zé)任護(hù)士提出疑問需要有待解決查看責(zé)任護(hù)士填寫的護(hù)理記錄單2022/11/2781高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題的途徑2022/11/2628責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果

患者于15：40術(shù)畢平車送返病房，已清醒，全身受壓處皮膚完好，測(cè)血壓149/84mHg，脈搏74次/分，呼吸20次/分，予按醫(yī)囑補(bǔ)液，吸氧2L/分，床邊已備吸痰用物、囑去枕平臥6小時(shí)，暫禁飲食，口內(nèi)分泌應(yīng)輕吐出，留陪人。觀察病人頸部傷口敷料干潔，繃帶加壓包扎松緊適宜，q1h測(cè)血壓，127—149/77—84mmHg，脈搏70—74次/分，呼吸20次/分，16：00體溫37℃。停留尿管引出淡黃色尿液。右足留置鎮(zhèn)痛泵，固定好，無(wú)腫漲。2022/11/2782責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果

患者于15責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果患者男性，76歲，因“發(fā)熱一天”入院，入院診斷“肺部感染，Ⅱ型糖尿病”現(xiàn)在抗炎、對(duì)癥治療。入院時(shí)查癱瘓、消瘦、小便失禁，骶尾部可見大小5x6cmⅡ期壓瘡，有大量滲液、周圍皮膚紅腫，無(wú)異味?，F(xiàn)在處理為：已予換藥，碘伏消毒，干紗布覆蓋，鵝頸燈照射bid，定時(shí)翻身減壓，避免受壓。經(jīng)過幾天處理該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。2022/11/2783責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果患者男性，76歲，因“發(fā)熱一責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士：針對(duì)該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合，同時(shí)在傷口的護(hù)理過程中還需要注意哪些問題？2022/11/2784責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士：針對(duì)該患高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題入院診斷“肺部感染，Ⅱ型糖尿病”現(xiàn)在抗炎、對(duì)癥治療。入院時(shí)查消瘦、小便失禁，骶尾部可見大小5x6cmⅡ期壓瘡，有大量滲液、周圍皮膚紅腫，無(wú)異味。現(xiàn)在處理為：已予換藥，碘伏消毒，干紗布覆蓋，娥頸燈照射bid.定時(shí)翻身減壓，避免受壓。經(jīng)過幾天處理該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。2022/11/2785高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題入院診斷“肺部感染，Ⅱ型糖尿病”現(xiàn)在高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題該患者體溫過高、消瘦、血糖控制不好（隨機(jī)血糖21mmol/L）將不利傷口愈合。在評(píng)估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對(duì)傷口進(jìn)行全面的評(píng)估推薦新的理論：適度濕潤(rùn)的環(huán)境有利于創(chuàng)面愈合。相對(duì)干燥的創(chuàng)面而言，濕潤(rùn)的創(chuàng)面可以防止組織脫水與細(xì)胞死亡，加速血管生成。潰瘍貼（水膠體敷料）2022/11/2786高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題該患者體溫過高、消瘦、血糖控制不好（隨如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時(shí)，可請(qǐng)相應(yīng)?？苹蚨鄬？谱o(hù)理會(huì)診高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出：需請(qǐng)慢性傷口專科小組會(huì)診,申請(qǐng)會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”

。2022/11/2787如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？2022/11/2634查房后如何下護(hù)囑醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：

醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量

護(hù)囑體現(xiàn)的是執(zhí)行的具體方法2022/11/2788查房后如何下護(hù)囑醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：2022/11/2635護(hù)囑是由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士制訂和下達(dá)，由初級(jí)責(zé)任護(hù)士和助護(hù)執(zhí)行，下達(dá)前要評(píng)估患者病情和需要。護(hù)理組長(zhǎng)通過查房、會(huì)診、交接班等方式，每天評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改調(diào)整護(hù)囑。護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則。2022/11/2789護(hù)囑是由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士制訂和下達(dá)，由初級(jí)責(zé)任護(hù)如何下護(hù)囑在評(píng)估護(hù)理成效上要考慮的：不僅僅是需要做什么，而是強(qiáng)調(diào)什么人去做，如何去做才能達(dá)到最佳療效需要什么護(hù)理劑量？2022/11/2790如何下護(hù)囑需要什么護(hù)理劑量？2022/11/2637什么是護(hù)理劑量？評(píng)估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護(hù)士，護(hù)士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實(shí)施的最佳時(shí)機(jī)，才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識(shí)改善，減低壓力等2022/11/2791什么是護(hù)理劑量？評(píng)估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)護(hù)理技術(shù)操作做出專科特色口腔護(hù)理—白血病病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理帶有專科特色翻身減壓—頸椎骨折病人軸線翻身有鮮明的?？铺厣?022/11/2792護(hù)理技術(shù)操作做出?？铺厣谇蛔o(hù)理—白血病病人、氣管插管病人的氣管插管病人的口腔護(hù)理：護(hù)囑每天二次①需二人配合完成②用具：兒童小軟毛牙刷，生理