控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)課件

控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)1控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)11.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?.吸煙的危害；3.戒煙的益處；4.吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析；5.戒煙的方法；6.走出吸煙者認(rèn)識(shí)誤區(qū)。提綱21.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?？提綱2我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?

警鐘長(zhǎng)鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴(yán)重

死亡率上升4警鐘長(zhǎng)鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴(yán)重死亡率MackayJ,etal.TheTobaccoAtlas.SecondEd.AmericanCancerSocietyMyriadEditionsLimited,Atlanta,Georgia,2006.Alsoavailableonlineat:/statmap/.美國24%19%男女澳大利亞19%16%白俄羅斯53%7%巴西22%14%加拿大22%17%智利48%37%中國67%2%埃及45%12%法國30%21%冰島25%20%墨西哥13%5%伊朗22%

2%肯尼亞21%1%瑞典17%18%菲律賓41%8%葡萄牙33%10%南非23%8%印度47%17%俄羅斯60%16%意大利33%17%西班牙39%25%德國37%28%世界煙民分布圖7.2%5MackayJ,etal.TheTobaccoA

全世界吸煙人數(shù)約有13億。每年有490萬人死于煙草相關(guān)疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10，是全球死因構(gòu)成的第一位，預(yù)計(jì)2030年該數(shù)目將升至1000萬，其中700萬分布在發(fā)展中國家，占總死亡構(gòu)成的1/6。全球煙草流行趨勢(shì)6全世界吸煙人數(shù)約有13億。每年有490萬

我國目前吸煙人數(shù)約有3.5億。每年有100萬人死于煙草相關(guān)疾病，預(yù)計(jì)2020年與吸煙相關(guān)的死亡將增至200萬，50年內(nèi)將有1億中國人死于煙草相關(guān)疾病，其中一半將在中年（35－60歲）死亡，即損失20－25年的壽命。我國煙草流行趨勢(shì)7我國目前吸煙人數(shù)約有3.5億。每年有10

中國疾控中心控?zé)熮k發(fā)布《2010年中國控制吸煙報(bào)告》指出，我國15至24歲年齡段女性吸煙率呈上升趨勢(shì)。在重點(diǎn)監(jiān)控城市上海，2002年到2009年，20至39歲女性吸煙率從原來不足2％上升到7.2％，八年增長(zhǎng)了約三倍。我國目前遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)約4.5億，其中15歲以下兒童有1.8億。我國煙草流行趨勢(shì)8中國疾控中心控?zé)熮k發(fā)布《2010年中國控制1988年，WHO確定首個(gè)世界無煙日，此后每年5月31日為世界無煙日。1990年，GLOBALink網(wǎng)站創(chuàng)建，該網(wǎng)站是國際抗癌聯(lián)盟幫助創(chuàng)建的世界性控?zé)熃涣髌脚_(tái)。1990年，中國控?zé)焻f(xié)會(huì)成立。1993年，美國環(huán)境保護(hù)署公布，香煙煙霧屬A級(jí)致癌物質(zhì)。世界控?zé)煷笫掠?1988年，WHO確定首個(gè)世界無煙日，此后每年5月31日為世吸煙的危害10吸煙的危害10香煙主要有害釋放物質(zhì)11香煙主要有害釋放物質(zhì)11尼古丁的毒性試驗(yàn)20支香煙1支香煙20～25支香煙12尼古丁的毒性試驗(yàn)20支香煙1支香煙20～25支香煙12香煙與毒品13香煙與毒品13冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一由吸煙引起死亡的前三位疾?。簢赓Y料為：COPD＞冠心病＞肺癌國內(nèi)資料為：COPD＞肺癌＞冠心病

14冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一14吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理內(nèi)皮功能紊亂血栓生成增加炎癥反應(yīng)加強(qiáng)氧化修飾右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化15吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理內(nèi)皮功能紊亂右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化1煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潛在性致癌物、一氧化碳、煙塵等。吸煙是肺癌最主要的病因；吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素；吸煙引起慢性阻塞性肺?。?0％～90％）；吸煙與口腔、喉、食道癌的發(fā)病密切相關(guān)；吸煙與膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌癥有關(guān)；吸煙與消化道潰瘍和中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、外周血管病及其他血管疾病有關(guān)。

被動(dòng)吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“非自愿吸煙”，或“吸二手煙”。16煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，主要有害成被動(dòng)吸煙危害增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)性，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，損害肺功能。突出表現(xiàn)為：●二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，很多致癌和有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度更高?！窈粑譄熿F即使時(shí)間很短，也會(huì)馬上對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，從而增加心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)。●在家中或工作場(chǎng)合接觸二手煙霧的非吸煙者，發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了25%～30%，發(fā)生肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了20%～30%?！癖粍?dòng)吸煙者易患白血病——美國一項(xiàng)研究表明：與吸煙者生活在一起的非吸煙者患白血病的機(jī)會(huì)比不與吸煙者共處的人高7倍。17被動(dòng)吸煙危害17被動(dòng)吸煙對(duì)婦女的危害婦女是被動(dòng)吸煙的主要受害者，她們大多數(shù)不吸煙，但經(jīng)常在家庭、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害。表現(xiàn)為：◆導(dǎo)致肺癌、冠心病及血脂異?！粽煞蛭鼰熆蓪?dǎo)致妻子不孕◆對(duì)精子的損害會(huì)殃及子女◆懷孕婦女被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)和低出生體重兒?！?/p>

18～45歲家庭被動(dòng)吸煙的婦女，患乳腺癌、宮頸癌的危險(xiǎn)性分別比不吸煙家庭的婦女高3.3倍和3.4倍。

18被動(dòng)吸煙對(duì)婦女的危害18被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響◆降低了兒童期肺功能成長(zhǎng)速度，導(dǎo)致兒童維生素缺乏、影響兒童的非特異性免疫功能?！艚?jīng)常處于被動(dòng)吸煙環(huán)境中的兒童的身高、體重等低于無煙環(huán)境中的兒童?！羰够紜雰衡谰C合癥的危險(xiǎn)率增加5～20倍?！羰箣雰夯忌虾粑栏腥竞蜌夤苎椎奈ｋU(xiǎn)率增加37%和45%，◆引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)?！羰够加邢暮⒆影l(fā)病更頻繁，病情更嚴(yán)重。19被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響19戒煙的益處20戒煙的益處20

肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等

3個(gè)月肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30-50%

CAD危險(xiǎn)減少50%CAD危險(xiǎn)與正常不吸煙者相似卒中危險(xiǎn)恢復(fù)到正常不吸煙者水平1年5年10年15年戒煙戒煙使冠心病風(fēng)險(xiǎn)減少21肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000

平均每挽救一個(gè)生命年（人年）的成本:Benowitz,ProgCardiovascDis,2003;46:91戒煙是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式22戒煙 $2,000–6,000平均每挽救一個(gè)生命年為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:.AccessedJune2006.咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少，肺部纖毛恢復(fù)正常功能2周至3個(gè)月肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的50%戒煙冠心病患者額外風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的50%冠心病風(fēng)險(xiǎn)降至與非吸煙者類似戒煙后5-15年,中風(fēng)危險(xiǎn)降低到從未吸煙者的水平1年5年10年15年1至9月12小時(shí)20分鐘循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善

血中一氧化碳（CO）水平降至正常心率下降

123為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancer戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)直接效應(yīng)戒煙1年后，冠心病（CHD）死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟(jì)效益間接效應(yīng)減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度24戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)直接效應(yīng)24早戒比晚戒好，戒比不戒好

各個(gè)年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半；戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。（DollR,PetoR,etal.BMJ2004）早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾25早戒比晚戒好，戒比不戒好各個(gè)年齡段戒煙均有益處：25吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析26吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析26動(dòng)機(jī)鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習(xí)慣好奇裝酷吸煙動(dòng)機(jī)分析27動(dòng)機(jī)鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習(xí)慣好奇裝酷吸煙動(dòng)機(jī)分析27時(shí)髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動(dòng)機(jī)心理分析

心理分析28時(shí)髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動(dòng)機(jī)心理分析心理被動(dòng)吸煙（二手煙）的危害對(duì)兒童的危害被動(dòng)吸煙嬰兒死亡綜合癥哮喘呼吸道感染耳朵感染被動(dòng)吸煙糖尿病哮喘腦中風(fēng)肺癌對(duì)成人的危害29被動(dòng)吸煙（二手煙）的危害對(duì)兒童的危害被動(dòng)被動(dòng)糖尿病哮喘腦中戒煙的方法30戒煙的方法30

戒煙——醫(yī)生責(zé)無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸50%～70%的吸煙者對(duì)戒煙感興趣約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為“楷模和榜樣”醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選31戒煙——醫(yī)生責(zé)無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物

治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物和行為治療結(jié)合戒煙方法32治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物尼古丁替代治療(NRT)1長(zhǎng)效1-3貼片短效1-3咀嚼制劑吸入劑鼻噴霧舌下含片抗抑郁藥物4鹽酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)劑酒石酸伐尼克蘭煙草依賴的藥物治療33尼古丁替代治療(NRT)1煙草依賴的藥物治療33審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準(zhǔn)備期后，開始戒煙回顧以往的戒煙經(jīng)歷對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ā爸饾u減量法”與“突然停止法”，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)戒煙干預(yù)措施34審查戒煙的理由戒煙干預(yù)措施34改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補(bǔ)償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望控制持續(xù)的吸煙欲望35改變行為類型：控制持續(xù)的吸煙欲望35“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖

“我感覺易激動(dòng)，不能平靜”：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力”：減少工作負(fù)擔(dān)1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖處理階段癥狀36“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖處理戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括：當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時(shí)；心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙時(shí)容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況37戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況37走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?/p>

煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小

吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS飯后一支煙，賽過活神仙男人不抽煙，白在世上顛…38走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?8

答：戒煙永不會(huì)遲。煙草不可能讓100％的吸煙者都患上肺癌或早死。但不可否認(rèn)的是，煙草確實(shí)奪去了許多人的生命。僅根據(jù)身邊的個(gè)別現(xiàn)象，就認(rèn)為吸煙可能無害，是不明智的想法。

我吸煙多年，要有問題早有了，戒煙又有什么用呢？而且有些人吸了一輩子也沒事。39答：戒煙永不會(huì)遲。煙草不可能讓100％的吸煙

答：事實(shí)上，由于吸煙者對(duì)尼古丁和抽煙的動(dòng)作產(chǎn)生了依賴性，因而在不吸煙時(shí)很難集中注意力，產(chǎn)生煩躁和焦慮等感覺，吸煙可以解除人體的這些依賴，從而使吸煙者能夠集中注意力思考問題。

吸煙有助于思考問題，我干嗎要戒煙？40答：事實(shí)上，由于吸煙者對(duì)尼古丁和抽煙的動(dòng)作產(chǎn)

答：減少焦油的吸入，可能會(huì)減少患某些疾病的危險(xiǎn)，但不會(huì)降低患肺癌和心臟病的幾率。

我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，焦油含量少，對(duì)身體危害不大。41答：減少焦油的吸入，可能會(huì)減少患某些疾病的危

答：醫(yī)學(xué)研究表明，人們?cè)谶M(jìn)食后立即吸煙，對(duì)人體健康危害極大。這句話應(yīng)換個(gè)說法：飯后一支煙，害處大無邊。人在進(jìn)食后，消化系統(tǒng)進(jìn)入全面消化和吸收狀態(tài)，這時(shí)胃腸蠕動(dòng)頻繁，血液循環(huán)加快，全身毛孔張開，而且排放一些多余的熱能和加快組織細(xì)胞生物呼吸。如果這時(shí)候吸煙，煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)被肺部和全身組織大量吸收，給人體機(jī)能和組織帶來比平時(shí)吸煙大得多的傷害。因此這時(shí)吸一支煙的危害相當(dāng)于其他時(shí)候吸10支。飯后吸煙還可使膽汁分泌過多，使胰蛋白酶和碳酸鹽的分泌受抑制，影響食物的消化和吸收。

飯后一支煙，賽過活神仙。42答：醫(yī)學(xué)研究表明，人們?cè)谶M(jìn)食后立即吸煙，對(duì)人4343單位領(lǐng)導(dǎo)成員都不吸煙室內(nèi)場(chǎng)所完全禁止吸煙，無煙頭，無員工室內(nèi)抽煙無機(jī)構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求44無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求44相關(guān)工作開展控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員培訓(xùn)，有培訓(xùn)紀(jì)錄開展對(duì)外宣傳活動(dòng)（講座、５.３１宣傳活動(dòng)等）開展職工控?zé)熤R(shí)相關(guān)培訓(xùn)（包括勸阻技巧等）開展員工吸煙情況調(diào)查，掌握機(jī)構(gòu)所有員工吸煙情況，為員工提供戒煙服務(wù)開展監(jiān)督巡查，有控?zé)煴O(jiān)督和巡查工作記錄開展勸阻活動(dòng)，有勸阻制度及記錄了解吸煙的危害和戒煙的益處相關(guān)科室的工作人員掌握戒煙方法和技巧相關(guān)科室的工作人員對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短戒煙指導(dǎo)并有記錄無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求45相關(guān)工作無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求45

勸阻吸煙技巧勸阻吸煙就是根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在一定場(chǎng)合對(duì)吸煙者以理相勸，阻止其吸煙的行為。目的是讓吸煙者不要吸煙或不在禁煙區(qū)吸煙。

勸阻主體的要求掌握了解吸煙和二手煙的危害不接受敬煙，自己不吸煙要有勇氣，要理直氣壯學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，了解吸煙者的內(nèi)心世界46勸阻吸煙技巧46

勸阻方法探討方法一：標(biāo)識(shí)提醒在禁煙區(qū)設(shè)置規(guī)范標(biāo)識(shí)，通過標(biāo)識(shí)提醒吸煙者不要在禁煙區(qū)吸煙，發(fā)現(xiàn)在禁煙區(qū)吸煙者，首先提醒吸煙者這里是禁煙區(qū)，請(qǐng)他停止吸煙，對(duì)堅(jiān)持吸煙者勸其到吸煙區(qū)。方法二：耐心說明，爭(zhēng)取配合耐心向吸煙者說明相關(guān)制度和法規(guī)，爭(zhēng)取吸煙者的理解與支持。方法三：宣傳煙草危害講解吸煙危害，幫助吸煙者認(rèn)識(shí)其行為對(duì)自己和他人的影響。

方法四：實(shí)例進(jìn)行勸阻47勸阻方法探討47勸阻技巧：1.控?zé)熝膊閱T規(guī)勸吸煙者的規(guī)范用語您好！這里是無煙單位，請(qǐng)您遵守本單位的規(guī)定，不要吸煙。您吸煙產(chǎn)生的煙霧對(duì)他人同樣有害，請(qǐng)保護(hù)他人的健康！如果您一定要吸煙，請(qǐng)您到本單位指定的室外吸煙區(qū)吸煙，謝謝您的配合！2.從人性的角度講，任何改變一個(gè)人習(xí)慣的勸阻都會(huì)得到對(duì)方的反抗，所以說在你勸阻別人時(shí)一定要讓對(duì)方消除反抗情緒。3．說話時(shí)要面帶微笑，真誠地勸解，講清吸煙的利與弊，問題就會(huì)迎刃而解了！48勸阻技巧：48祝在座的各位身體健康，遠(yuǎn)離煙草侵害！49祝在座的各位身體健康，遠(yuǎn)離煙草侵害！49控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)50控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)11.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?.吸煙的危害；3.戒煙的益處；4.吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析；5.戒煙的方法；6.走出吸煙者認(rèn)識(shí)誤區(qū)。提綱511.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?？提綱2我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?2我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?

警鐘長(zhǎng)鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴(yán)重

死亡率上升53警鐘長(zhǎng)鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴(yán)重死亡率MackayJ,etal.TheTobaccoAtlas.SecondEd.AmericanCancerSocietyMyriadEditionsLimited,Atlanta,Georgia,2006.Alsoavailableonlineat:/statmap/.美國24%19%男女澳大利亞19%16%白俄羅斯53%7%巴西22%14%加拿大22%17%智利48%37%中國67%2%埃及45%12%法國30%21%冰島25%20%墨西哥13%5%伊朗22%

2%肯尼亞21%1%瑞典17%18%菲律賓41%8%葡萄牙33%10%南非23%8%印度47%17%俄羅斯60%16%意大利33%17%西班牙39%25%德國37%28%世界煙民分布圖7.2%54MackayJ,etal.TheTobaccoA

全世界吸煙人數(shù)約有13億。每年有490萬人死于煙草相關(guān)疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10，是全球死因構(gòu)成的第一位，預(yù)計(jì)2030年該數(shù)目將升至1000萬，其中700萬分布在發(fā)展中國家，占總死亡構(gòu)成的1/6。全球煙草流行趨勢(shì)55全世界吸煙人數(shù)約有13億。每年有490萬

我國目前吸煙人數(shù)約有3.5億。每年有100萬人死于煙草相關(guān)疾病，預(yù)計(jì)2020年與吸煙相關(guān)的死亡將增至200萬，50年內(nèi)將有1億中國人死于煙草相關(guān)疾病，其中一半將在中年（35－60歲）死亡，即損失20－25年的壽命。我國煙草流行趨勢(shì)56我國目前吸煙人數(shù)約有3.5億。每年有10

中國疾控中心控?zé)熮k發(fā)布《2010年中國控制吸煙報(bào)告》指出，我國15至24歲年齡段女性吸煙率呈上升趨勢(shì)。在重點(diǎn)監(jiān)控城市上海，2002年到2009年，20至39歲女性吸煙率從原來不足2％上升到7.2％，八年增長(zhǎng)了約三倍。我國目前遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)約4.5億，其中15歲以下兒童有1.8億。我國煙草流行趨勢(shì)57中國疾控中心控?zé)熮k發(fā)布《2010年中國控制1988年，WHO確定首個(gè)世界無煙日，此后每年5月31日為世界無煙日。1990年，GLOBALink網(wǎng)站創(chuàng)建，該網(wǎng)站是國際抗癌聯(lián)盟幫助創(chuàng)建的世界性控?zé)熃涣髌脚_(tái)。1990年，中國控?zé)焻f(xié)會(huì)成立。1993年，美國環(huán)境保護(hù)署公布，香煙煙霧屬A級(jí)致癌物質(zhì)。世界控?zé)煷笫掠?81988年，WHO確定首個(gè)世界無煙日，此后每年5月31日為世吸煙的危害59吸煙的危害10香煙主要有害釋放物質(zhì)60香煙主要有害釋放物質(zhì)11尼古丁的毒性試驗(yàn)20支香煙1支香煙20～25支香煙61尼古丁的毒性試驗(yàn)20支香煙1支香煙20～25支香煙12香煙與毒品62香煙與毒品13冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一由吸煙引起死亡的前三位疾?。簢赓Y料為：COPD＞冠心?。痉伟﹪鴥?nèi)資料為：COPD＞肺癌＞冠心病

63冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一14吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理內(nèi)皮功能紊亂血栓生成增加炎癥反應(yīng)加強(qiáng)氧化修飾右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化64吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理內(nèi)皮功能紊亂右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化1煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潛在性致癌物、一氧化碳、煙塵等。吸煙是肺癌最主要的病因；吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素；吸煙引起慢性阻塞性肺?。?0％～90％）；吸煙與口腔、喉、食道癌的發(fā)病密切相關(guān)；吸煙與膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌癥有關(guān)；吸煙與消化道潰瘍和中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、外周血管病及其他血管疾病有關(guān)。

被動(dòng)吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“非自愿吸煙”，或“吸二手煙”。65煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，主要有害成被動(dòng)吸煙危害增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)性，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，損害肺功能。突出表現(xiàn)為：●二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，很多致癌和有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度更高。●呼吸二手煙霧即使時(shí)間很短，也會(huì)馬上對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，從而增加心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)?！裨诩抑谢蚬ぷ鲌?chǎng)合接觸二手煙霧的非吸煙者，發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了25%～30%，發(fā)生肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了20%～30%?！癖粍?dòng)吸煙者易患白血病——美國一項(xiàng)研究表明：與吸煙者生活在一起的非吸煙者患白血病的機(jī)會(huì)比不與吸煙者共處的人高7倍。66被動(dòng)吸煙危害17被動(dòng)吸煙對(duì)婦女的危害婦女是被動(dòng)吸煙的主要受害者，她們大多數(shù)不吸煙，但經(jīng)常在家庭、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害。表現(xiàn)為：◆導(dǎo)致肺癌、冠心病及血脂異?！粽煞蛭鼰熆蓪?dǎo)致妻子不孕◆對(duì)精子的損害會(huì)殃及子女◆懷孕婦女被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)和低出生體重兒?！?/p>

18～45歲家庭被動(dòng)吸煙的婦女，患乳腺癌、宮頸癌的危險(xiǎn)性分別比不吸煙家庭的婦女高3.3倍和3.4倍。

67被動(dòng)吸煙對(duì)婦女的危害18被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響◆降低了兒童期肺功能成長(zhǎng)速度，導(dǎo)致兒童維生素缺乏、影響兒童的非特異性免疫功能?！艚?jīng)常處于被動(dòng)吸煙環(huán)境中的兒童的身高、體重等低于無煙環(huán)境中的兒童。◆使患嬰兒猝死綜合癥的危險(xiǎn)率增加5～20倍。◆使嬰兒患上呼吸道感染和氣管炎的危險(xiǎn)率增加37%和45%，◆引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)。◆使患有哮喘的孩子發(fā)病更頻繁，病情更嚴(yán)重。68被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響19戒煙的益處69戒煙的益處20

肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等

3個(gè)月肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30-50%

CAD危險(xiǎn)減少50%CAD危險(xiǎn)與正常不吸煙者相似卒中危險(xiǎn)恢復(fù)到正常不吸煙者水平1年5年10年15年戒煙戒煙使冠心病風(fēng)險(xiǎn)減少70肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000

平均每挽救一個(gè)生命年（人年）的成本:Benowitz,ProgCardiovascDis,2003;46:91戒煙是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式71戒煙 $2,000–6,000平均每挽救一個(gè)生命年為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:.AccessedJune2006.咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少，肺部纖毛恢復(fù)正常功能2周至3個(gè)月肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的50%戒煙冠心病患者額外風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的50%冠心病風(fēng)險(xiǎn)降至與非吸煙者類似戒煙后5-15年,中風(fēng)危險(xiǎn)降低到從未吸煙者的水平1年5年10年15年1至9月12小時(shí)20分鐘循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善

血中一氧化碳（CO）水平降至正常心率下降

172為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancer戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)直接效應(yīng)戒煙1年后，冠心病（CHD）死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟(jì)效益間接效應(yīng)減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度73戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)直接效應(yīng)24早戒比晚戒好，戒比不戒好

各個(gè)年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半；戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。（DollR,PetoR,etal.BMJ2004）早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾74早戒比晚戒好，戒比不戒好各個(gè)年齡段戒煙均有益處：25吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析75吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析26動(dòng)機(jī)鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習(xí)慣好奇裝酷吸煙動(dòng)機(jī)分析76動(dòng)機(jī)鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習(xí)慣好奇裝酷吸煙動(dòng)機(jī)分析27時(shí)髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動(dòng)機(jī)心理分析

心理分析77時(shí)髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動(dòng)機(jī)心理分析心理被動(dòng)吸煙（二手煙）的危害對(duì)兒童的危害被動(dòng)吸煙嬰兒死亡綜合癥哮喘呼吸道感染耳朵感染被動(dòng)吸煙糖尿病哮喘腦中風(fēng)肺癌對(duì)成人的危害78被動(dòng)吸煙（二手煙）的危害對(duì)兒童的危害被動(dòng)被動(dòng)糖尿病哮喘腦中戒煙的方法79戒煙的方法30

戒煙——醫(yī)生責(zé)無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸50%～70%的吸煙者對(duì)戒煙感興趣約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的行為被視為“楷模和榜樣”醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選80戒煙——醫(yī)生責(zé)無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物

治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物和行為治療結(jié)合戒煙方法81治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物尼古丁替代治療(NRT)1長(zhǎng)效1-3貼片短效1-3咀嚼制劑吸入劑鼻噴霧舌下含片抗抑郁藥物4鹽酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)劑酒石酸伐尼克蘭煙草依賴的藥物治療82尼古丁替代治療(NRT)1煙草依賴的藥物治療33審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準(zhǔn)備期后，開始戒煙回顧以往的戒煙經(jīng)歷對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ā爸饾u減量法”與“突然停止法”，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)戒煙干預(yù)措施83審查戒煙的理由戒煙干預(yù)措施34改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補(bǔ)償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望控制持續(xù)的吸煙欲望84改變行為類型：控制持續(xù)的吸煙欲望35“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖

“我感覺易激動(dòng)，不能平靜”：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力”：減少工作負(fù)擔(dān)1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖處理階段癥狀85“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖處理戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括：當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時(shí)；心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙時(shí)容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況86戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況37走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?/p>

煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小

吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS飯后一支煙，賽過活神仙男人不抽煙，白在世上顛…87走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?8

答：戒煙永不會(huì)遲。煙草不可能讓100％的吸煙者都患上肺癌或早死。但不可否認(rèn)的是，煙草確實(shí)奪去了許多人的生命。僅根據(jù)身邊的個(gè)別現(xiàn)象，就認(rèn)為吸煙可能無害，是不明智的想法。

我吸煙多年，要有問題早有了，戒煙又有什么用呢？而且有些人吸了一輩子也沒事。88答：戒煙永不會(huì)遲。煙草不可能讓100％的吸煙

答：事實(shí)