腦梗護(hù)理常規(guī)課件最新版

腦梗塞的護(hù)理常規(guī)*重癥醫(yī)學(xué)科*1腦梗塞的護(hù)理常規(guī)*重癥醫(yī)學(xué)科*1一、概念腦梗塞是由于腦供血障礙使腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞死、軟化。2一、概念腦梗塞是由于腦供血障礙使腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞二、臨床特點(diǎn)急性起病，可有意識(shí)障礙、偏癱、失語等。3二、臨床特點(diǎn)急性起病，可有意識(shí)障礙、偏癱、失語等。3三、醫(yī)療目標(biāo)最大限度爭(zhēng)取神經(jīng)細(xì)胞存活，縮小梗塞面積，降低致殘率和致死率。4三、醫(yī)療目標(biāo)最大限度爭(zhēng)取神經(jīng)細(xì)胞存活，縮小梗塞面積，降低致殘四、護(hù)理目標(biāo)1、防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。2、患者和家屬掌握語言、癱瘓肢體的康復(fù)鍛煉。5四、護(hù)理目標(biāo)1、防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。5五、護(hù)理問題1、軀體移動(dòng)障礙與神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。2、語言溝通障礙與腦血管意外引起的失語、面癱等有關(guān)。6五、護(hù)理問題1、軀體移動(dòng)障礙與神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。6六、專科評(píng)估1、語言是否清楚，能否與人進(jìn)行有效的交流。2、主觀上對(duì)疾病的反應(yīng)是焦慮、悲觀、還是平靜。3、日?；顒?dòng)是否受限。7六、?？圃u(píng)估1、語言是否清楚，能否與人進(jìn)行有效的交流。7七、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理2、癱瘓肢體的護(hù)理3、病情觀察8七、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理81、常規(guī)護(hù)理①心理護(hù)理

對(duì)與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律、主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②臥位

平臥位、以增加腦部的血液供應(yīng)。③定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。④飲食

低鹽低脂高蛋白高維生素飲食。91、常規(guī)護(hù)理①心理護(hù)理

對(duì)與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該2、癱瘓肢體的護(hù)理①避免患肢受壓，勿對(duì)患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。②按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。③根據(jù)病情發(fā)展的不同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，減少后遺癥102、癱瘓肢體的護(hù)理①避免患肢受壓，勿對(duì)患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以3、病情觀察①、觀察血壓的變化：血壓過高或過低都要通知大夫，給予相應(yīng)的處理。②、觀察病情的變化：語言、大腦高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)、肢體功能等有無變化。113、病情觀察①、觀察血壓的變化：血壓過高或過低都要通知大夫，八、健康教育1、環(huán)境

2、飲食指導(dǎo)3、日?；顒?dòng)4、心理指導(dǎo)5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合12八、健康教育1、環(huán)境

121、環(huán)境創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔、空氣清新的環(huán)境，保證患者的身心能得到充分的修養(yǎng)。131、環(huán)境132、飲食指導(dǎo)①、低脂、高蛋白、高維生素飲食。②、戒煙酒。142、飲食指導(dǎo)①、低脂、高蛋白、高維生素飲食。143、日?；顒?dòng)①、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。②、做力所能及的事，增強(qiáng)其自我照顧能力。153、日?；顒?dòng)①、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。154、心理指導(dǎo)保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力164、心理指導(dǎo)保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合①、教會(huì)家屬協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)，出院后堅(jiān)持功能鍛煉。②、提醒病人避免誘發(fā)因素，控制血糖、血脂、血壓，定期進(jìn)行復(fù)查。175、醫(yī)療護(hù)理措施的配合①、教會(huì)家屬協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)九.危重期的觀察及處理1、觀察2、處理18九.危重期的觀察及處理1、觀察181、觀察①、注意生命體征及瞳孔、意識(shí)的變化。②、觀察有無中樞性的高熱。③、觀察有無上消化道出血和呃逆。④、注意高顱壓，防止腦疝。191、觀察①、注意生命體征及瞳孔、意識(shí)的變化。192、處理①、絕對(duì)臥床休息、平臥位。②、頭置冰袋，降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞。③、持續(xù)低流量吸氧。④、保持呼吸道通暢，防止窒息，將頭偏向一側(cè)。⑤、有上消化道出血者應(yīng)給予止血藥和胃黏膜保護(hù)傘，并注意血壓的變化。⑥、留置尿管，注意尿量、尿色及性質(zhì)的變化。⑦、中樞性高熱的病人課身下置冰毯，酒精擦浴物理降溫。⑧、按時(shí)快速輸入脫水劑（20%的甘露醇），降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。

202、處理①、絕對(duì)臥床休息、平臥位。20謝謝！21謝謝！21本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！22本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！22腦梗塞的護(hù)理常規(guī)*重癥醫(yī)學(xué)科*23腦梗塞的護(hù)理常規(guī)*重癥醫(yī)學(xué)科*1一、概念腦梗塞是由于腦供血障礙使腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞死、軟化。24一、概念腦梗塞是由于腦供血障礙使腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞二、臨床特點(diǎn)急性起病，可有意識(shí)障礙、偏癱、失語等。25二、臨床特點(diǎn)急性起病，可有意識(shí)障礙、偏癱、失語等。3三、醫(yī)療目標(biāo)最大限度爭(zhēng)取神經(jīng)細(xì)胞存活，縮小梗塞面積，降低致殘率和致死率。26三、醫(yī)療目標(biāo)最大限度爭(zhēng)取神經(jīng)細(xì)胞存活，縮小梗塞面積，降低致殘四、護(hù)理目標(biāo)1、防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。2、患者和家屬掌握語言、癱瘓肢體的康復(fù)鍛煉。27四、護(hù)理目標(biāo)1、防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。5五、護(hù)理問題1、軀體移動(dòng)障礙與神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。2、語言溝通障礙與腦血管意外引起的失語、面癱等有關(guān)。28五、護(hù)理問題1、軀體移動(dòng)障礙與神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。6六、專科評(píng)估1、語言是否清楚，能否與人進(jìn)行有效的交流。2、主觀上對(duì)疾病的反應(yīng)是焦慮、悲觀、還是平靜。3、日?；顒?dòng)是否受限。29六、?？圃u(píng)估1、語言是否清楚，能否與人進(jìn)行有效的交流。7七、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理2、癱瘓肢體的護(hù)理3、病情觀察30七、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理81、常規(guī)護(hù)理①心理護(hù)理

對(duì)與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律、主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②臥位

平臥位、以增加腦部的血液供應(yīng)。③定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。④飲食

低鹽低脂高蛋白高維生素飲食。311、常規(guī)護(hù)理①心理護(hù)理

對(duì)與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該2、癱瘓肢體的護(hù)理①避免患肢受壓，勿對(duì)患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。②按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。③根據(jù)病情發(fā)展的不同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，減少后遺癥322、癱瘓肢體的護(hù)理①避免患肢受壓，勿對(duì)患肢進(jìn)行冷敷和熱敷，以3、病情觀察①、觀察血壓的變化：血壓過高或過低都要通知大夫，給予相應(yīng)的處理。②、觀察病情的變化：語言、大腦高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)、肢體功能等有無變化。333、病情觀察①、觀察血壓的變化：血壓過高或過低都要通知大夫，八、健康教育1、環(huán)境

2、飲食指導(dǎo)3、日常活動(dòng)4、心理指導(dǎo)5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合34八、健康教育1、環(huán)境

121、環(huán)境創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔、空氣清新的環(huán)境，保證患者的身心能得到充分的修養(yǎng)。351、環(huán)境132、飲食指導(dǎo)①、低脂、高蛋白、高維生素飲食。②、戒煙酒。362、飲食指導(dǎo)①、低脂、高蛋白、高維生素飲食。143、日?；顒?dòng)①、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。②、做力所能及的事，增強(qiáng)其自我照顧能力。373、日?；顒?dòng)①、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。154、心理指導(dǎo)保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力384、心理指導(dǎo)保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減5、醫(yī)療護(hù)理措施的配合①、教會(huì)家屬協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)，出院后堅(jiān)持功能鍛煉。②、提醒病人避免誘發(fā)因素，控制血糖、血脂、血壓，定期進(jìn)行復(fù)查。395、醫(yī)療護(hù)理措施的配合①、教會(huì)家屬協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)九.危重期的觀察及處理1、觀察2、處理40九.危重期的觀察及處理1、觀察181、觀察①、注意生命體征及瞳孔、意識(shí)的變化。②、觀察有無中樞性的高熱。③、觀察有無上消化道出血和呃逆。④、注意高顱壓，防止腦疝。411、觀察①、注意生命體征及瞳孔、意識(shí)的變化。192、處理①、絕對(duì)臥床休息、平臥位。②、頭置冰袋，降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞。③、持續(xù)低流量吸氧。④、保持呼吸道通暢，防止窒息，將頭偏向一側(cè)。⑤、有上消化道出血者應(yīng)給予止血藥和胃黏膜保護(hù)傘，并注