吸煙與健康 - 副本課件

吸煙與健康

輝縣市疾病預(yù)防控制中心江莉2014年7月新聞聯(lián)播主持—羅京

（一）煙草煙霧中有哪些有害物質(zhì)？

煙草煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，包含許多有毒有害物質(zhì)，其中有69種物質(zhì)具有致癌性。有毒物質(zhì)有一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇、甲烷、甲苯、氫化氰等，致癌物質(zhì)有苯并芘、氯乙烯、亞硝胺、多環(huán)芳烴等。

資料：室內(nèi)PM2.5主要來自于煙草煙霧一、吸煙與健康的關(guān)系

（二）吸煙對(duì)健康的危害

吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致多種癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病，可損害體內(nèi)幾乎所有器官。現(xiàn)在吸煙者中將會(huì)有一半因吸煙提早死亡，吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年。一、吸煙與健康的關(guān)系吸煙的危害—吸煙對(duì)英國醫(yī)生影響的50年結(jié)果19%的非吸煙者在70歲前死亡42%的吸煙者在70歲前死亡

該研究表明吸煙者的死亡年齡比不吸煙者前移10年，即吸煙者將平均失去10年的健康生命。

英國五十年追蹤研究結(jié)果—吸煙對(duì)70歲以上男性醫(yī)生壽命的影響020406080100405060708090100Age979491815926244210

years10

years58%吸煙人群不吸煙者81%生存率（始于35歲）年齡英國五十年研究結(jié)果由吸煙引起死亡的前三位疾病最新證據(jù)煙民中因肺癌死亡占15%45％COPD15％肺癌40％食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結(jié)核

吸煙與肺癌45％COPD

吸煙與肺癌

！吸煙是肺癌的最主要致病因素，87%肺癌死亡同吸煙有關(guān)(包括二手煙)。！吸煙者患肺癌的幾率比不吸煙者高10倍以上。不吸煙女性因丈夫吸煙而患肺癌的危險(xiǎn)將增加30%。討論：有的人吸煙未患肺癌，有的人不吸煙得了肺癌，為什么？資料:長(zhǎng)期接觸廚房油煙也可患肺癌。趙麗蓉（1928-2000）王圴瑤（1967-2004)文興宇（1941-2007）吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病

（1）有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。璺危┖颓嗌倌晗黾臃谓Y(jié)核和其他呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以明顯降低上述疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并改善疾病預(yù)后。

吸煙纖毛功能減退氣道炎癥蛋白酶增多結(jié)構(gòu)破壞不吸煙者肺吸煙與慢性阻塞性肺疾病吸煙者肺吸煙與呼吸系統(tǒng)疾?。?）

吸煙與心腦血管疾病有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病戒煙可以顯著降低這些疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)資料：高秀敏猝死的啟示吸煙與生殖和發(fā)育異常（1）煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。吸煙會(huì)損傷遺傳物質(zhì)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。有充分證據(jù)說明女性吸煙可以降低受孕幾率，導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致異位妊娠和自然流產(chǎn)。吸煙與生殖和發(fā)育異常（2）

（三）二手煙暴露對(duì)健康的危害

什么是“二手煙”“二手煙”危害的流行情況一、吸煙與健康的關(guān)系觸目驚心的數(shù)字～●全世界有7億兒童(占所有兒童的一半)呼吸著煙草污染的空氣●每年有60多萬人死于二手煙暴露，其中四分之一（15萬人）以上為兒童二手煙也致命我國7.4億人遭受二手煙的危害，其中包括1.8億兒童一半以上（51.3%）的成年女性在家里暴露于二手煙40-80%的兒童在家里暴露于二手煙1/4以上的35-74歲的成年人在工作場(chǎng)所暴露于二手煙家里二手煙請(qǐng)看二手煙無處不在～餐館二手煙母親吸煙交通工具車站候車室醫(yī)院醫(yī)生吸煙孕婦吸煙辦公室

二手煙暴露對(duì)健康的危害

簡(jiǎn)單地說，和“一手煙”相同。

二手煙暴露對(duì)孕婦和兒童健康造成的危害尤為嚴(yán)重被動(dòng)吸煙兒童哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)性是沒有被動(dòng)吸煙兒童的1.51倍

—《被動(dòng)吸煙與兒童哮喘關(guān)系的Meta分析》中國婦幼保健2005年第20卷

英國：蘇格蘭2006年實(shí)施公共場(chǎng)所全面禁煙：禁煙以前：15歲以下青少年哮喘入院率以年均5.2％的速度上升禁煙之后：青少年哮喘入院率以年均18.2％的速度大幅下降—《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2010年

二手煙對(duì)兒童健康的危害

—哮喘煙草煙霧是兒童罹患哮喘的最大危險(xiǎn)因素之一—WHO《關(guān)于哮喘的10個(gè)事實(shí)》

研究發(fā)現(xiàn)：美國無煙家庭從1993年的45%增加到2006年的86%。與此同時(shí)，兒童中耳炎就診人數(shù)下降了4.6%，兒童中耳炎住院率降低了9.8%。二手煙對(duì)兒童健康的危害—中耳炎—《煙草控制》雜志二手煙對(duì)兒童健康的危害—易患高血壓最新研究表明：在家里受被動(dòng)吸煙危害的兒童，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加21%。兒童階段患高血壓可能一直延續(xù)到成年階段?！绹堆h(huán)》雜志●

胎兒先天性畸形●流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎●胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、低體重兒●尼古丁聽力障礙●損害后代成年后的生育能力（吸煙導(dǎo)致的基因突變，會(huì)造成永久性損傷，因?yàn)橥蛔兓驎?huì)代代相傳）

胎兒成了二手煙民～

在他人面前吸煙是一種不文明行為在他人面前吸煙也是不道德行為在公共場(chǎng)所吸煙是違法行為二、吸煙與社會(huì)規(guī)范中央禁煙令中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》

—不得在學(xué)校、公共交通工具等公共場(chǎng)所吸煙—要?jiǎng)褡韬椭浦顾嗽诠矆?chǎng)所吸煙—公務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)禁吸煙—機(jī)關(guān)內(nèi)部禁止提供煙草制品—違規(guī)吸煙的官員將被批評(píng)教育，造成惡劣影響將被嚴(yán)肅處理《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（原衛(wèi)生部修訂2011年5月1日起執(zhí)行）《細(xì)則》第十八條：室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙。衛(wèi)生部等四部門發(fā)出《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，《北京市公共場(chǎng)所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》等。

三、煙草危害流行現(xiàn)狀吸煙的流行情況（1）--發(fā)達(dá)國家的卷煙產(chǎn)量及消費(fèi)量增長(zhǎng)緩慢--多數(shù)發(fā)達(dá)國家的吸煙率呈下降趨勢(shì)--發(fā)展中國家成為世界卷煙產(chǎn)量及消費(fèi)量增長(zhǎng)的主要來源--發(fā)展中國家的總體吸煙率居高不下，且青少年吸煙率呈上升趨勢(shì)世界近2/3的煙民生活在10個(gè)國家

您知道嗎?—中國首當(dāng)其沖中國印度印尼俄國美國日本巴西孟加拉國德國土耳其42您知道嗎?◆

中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國世界上最大的煙草消費(fèi)國世界上最大的煙草受害國中國目前

—

吸煙人數(shù)超過3億

—15歲以上人群吸煙率為28.1%

—成年男性吸煙率高達(dá)52.9%

—吸煙者開始吸煙的年齡提前吸煙的流行情況（2）

中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100萬，超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和因二手煙暴露導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過10萬如果目前的吸煙流行趨勢(shì)持續(xù)下去，本世紀(jì)初0～29歲的3億中國男性中最終將有1億人因吸煙而過早死亡，其中1/2的過早死亡發(fā)生在35～69歲您知道嗎?吸煙與二手煙暴露對(duì)人群健康的影響

四、戒煙

戒煙后獲得巨大的健康益處肺功能改善，減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等3個(gè)月患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)下降50%戒煙心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降了50%冠心病的危險(xiǎn)性與正常不吸煙者相似卒中的危險(xiǎn)恢復(fù)到正常不吸煙者水平人1年5年10年15年尼古丁從體內(nèi)被排除2小時(shí)尼古丁的所有代謝產(chǎn)物都會(huì)從體內(nèi)消失2天早戒比晚戒好，戒比不戒好

無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾資料：英國戒煙明星AllenCarr(阿倫.卡爾)尼古丁依賴是一種慢性疾病。目前，能夠明顯提高長(zhǎng)期戒煙率的有效治療手段包括戒煙勸誡、戒煙咨詢、戒煙熱線及藥物治療?！吨袊R床戒煙指南》，通過行為干預(yù)和藥物治療對(duì)煙草依賴進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)在國外常用的有效一線戒煙藥物包括尼古丁替代療法藥物、伐尼克蘭和安非他酮。這些藥物目前我國戒煙門診也在使用。資料對(duì)于沒有成癮或煙草依賴程度較低的吸煙者，可以憑毅力戒煙，但經(jīng)常需要給予簡(jiǎn)短的戒煙建議，并激發(fā)其戒煙動(dòng)機(jī)。對(duì)于煙草依賴程度較高者，往往需要給予更強(qiáng)的戒煙干預(yù)才能最終成功戒煙您從現(xiàn)在就應(yīng)該開始戒煙，要完全戒掉，而不能只是減少吸煙的量。戒煙的原則

評(píng)估內(nèi)容0分1分2分3分您早晨醒來后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？>60分鐘31～60分鐘6～30分鐘≤5分鐘您是否在許多禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙的需求否是

您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？其他時(shí)間早晨第一支

您每天抽多少支卷煙？≤10支11～20支21～30支>30支您早晨醒來后第一個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？否是

您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？否是

注：積分0～3分為輕度依賴；4～6分為中度依賴；≥7分提示高度依賴煙草依賴程度的評(píng)估直接戒斷法逐漸減量法延遲法周一第一天10支第一天上午9:00周二完全戒斷第二天8第二天上午11:00周三第三天6第三天下午1:00周四第四天4第四天下午3:00周五第五天2第五天下午5:00