藥事法規(guī)08-第七章

第七章

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!案例購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)記錄案某個(gè)體診所購(gòu)進(jìn)一批藥品。當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門在2012年11月例行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該藥品購(gòu)進(jìn)沒有記錄，被診所負(fù)責(zé)人稱未來得及記錄，表示馬上補(bǔ)記。從進(jìn)貨單據(jù)所載日期看，該藥品已購(gòu)進(jìn)二個(gè)月。該個(gè)體診所違反了藥品采購(gòu)中的哪些規(guī)定？應(yīng)該受到何種處罰？藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!概述1醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門組織機(jī)構(gòu)及人員管理2醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)3

調(diào)劑與處方管理4醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理5醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存管理6藥品臨床應(yīng)用管理7藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及任務(wù)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們健康為宗旨，符合法定條件經(jīng)批準(zhǔn)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!綜合醫(yī)院的基本任務(wù)通常是醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù)。

此外，醫(yī)院還應(yīng)完成應(yīng)急搶救任務(wù)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及任務(wù)藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)工作模式由單純供應(yīng)型逐漸向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的概念

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!點(diǎn)滴積累

1.綜合醫(yī)院的基本任務(wù)是醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防四大任務(wù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理包含了對(duì)藥品和其他物資的管理、對(duì)人的管理以及藥品的經(jīng)濟(jì)管理等。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的組織機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部，并可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置二級(jí)科室；二級(jí)醫(yī)院設(shè)置藥劑科；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥房。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)規(guī)模一般設(shè)置有：藥品供應(yīng)室、調(diào)劑室，制劑室，藥庫(kù)，藥品檢驗(yàn)、藥學(xué)研究、臨床藥學(xué)室，藥學(xué)信息室（科）和質(zhì)量監(jiān)控室等。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員管理

《藥品管理法》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備

依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，

非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!（二）人員的構(gòu)成

行政管理人員

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員

輔助人員三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!4.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用；5.開展藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)，藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報(bào)告等工作；6.掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù)，向公眾宣傳合理用藥知識(shí)；7.結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行藥學(xué)臨床應(yīng)用研究；開展藥物利用評(píng)價(jià)和藥物臨床應(yīng)用研究；參與新藥臨床試驗(yàn)和新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測(cè)；8.其他與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)工作。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師工作職責(zé)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!第三節(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!二、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的組成藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。藥事管理與藥物治療學(xué)組的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床科室等部門負(fù)責(zé)人和具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員組成。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!點(diǎn)滴積累

1.二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。2.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，也是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)重要藥事作出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。3.二級(jí)以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!一、調(diào)劑工作概述（一）調(diào)劑的概念調(diào)劑系指配藥，即配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。調(diào)劑是專業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事務(wù)性及經(jīng)濟(jì)性綜合一體的活動(dòng)過程。調(diào)劑工作大體可分為：門診調(diào)劑（包括急診調(diào)劑），住院部調(diào)劑，中藥配方3個(gè)部分。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理（一）對(duì)調(diào)劑人員的資格要求取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!

XXXXXXXXXXX協(xié)作配方法結(jié)合法

XXXXXXXXXXX門診調(diào)劑方法獨(dú)立配方法二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!（四）靜脈用藥集中配置管理腸外營(yíng)養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配供應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心（室），實(shí)行集中調(diào)配供應(yīng)。靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)符合靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范。二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!靜脈用藥配置程序及操作規(guī)程藥師審方打印醫(yī)囑包裝分發(fā)藥師配藥藥師核對(duì)藥品備藥貼簽醫(yī)生醫(yī)囑病區(qū)護(hù)士簽收不合理二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。處方內(nèi)容：①前記②正文③后記（一）處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!（二）處方管理規(guī)定處方權(quán)限規(guī)定經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有處方權(quán)。進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方有處方權(quán)。無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)在帶教的有處方權(quán)醫(yī)師指導(dǎo)下開寫處方，由帶教醫(yī)師審查簽名后生效。經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師具有麻醉藥品和類精神藥品處方權(quán)。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!處方限量規(guī)定（二）處方管理規(guī)定處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!處方的保存（二）處方管理規(guī)定普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和類精神藥品處方保存期限為3年。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!調(diào)配處方（四）調(diào)配處方和發(fā)藥

藥師調(diào)劑處方要做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤、有次序調(diào)配，防止雜亂無(wú)章。最后，經(jīng)兩人復(fù)核無(wú)誤簽字后發(fā)出。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!（五）處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)的概念

處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!（五）處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!第五節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來源分類標(biāo)準(zhǔn)制劑非標(biāo)準(zhǔn)制劑（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的分類按照制備工藝要求分類化學(xué)藥品制劑中藥制劑特殊制劑按照制備工藝要求分類滅菌制劑普通制劑一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑概述藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理

有下列情形之一的，不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)：①

市場(chǎng)上已有供應(yīng)的品種；②

含有未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的活性成分的品種;③

除變態(tài)反應(yīng)原外的生物制品；④

中藥注射劑；⑤

中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；⑥

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品；⑦

其他不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的制劑。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦制劑室必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的機(jī)構(gòu)與人員、設(shè)施與設(shè)備、檢驗(yàn)儀器、衛(wèi)生條件和管理制度，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（試行）的規(guī)定。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!一、藥品的采購(gòu)管理（二）藥品采購(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)供貨單位、所銷售藥品的相關(guān)證明文件，并核實(shí)銷售人員持有的授權(quán)書原件和身份證原件。購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄。購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí)還必須索取加蓋了供貨單位質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!二、藥品質(zhì)量驗(yàn)收的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)，不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄必須保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!溫濕度儲(chǔ)存條件相對(duì)濕度：45%～75%

冷庫(kù)（柜、箱）：2～10℃陰涼庫(kù)（柜、箱）：＜20℃常溫庫(kù)（柜、箱）：0～30℃三、藥品的庫(kù)存管理（一）藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!三、藥品的庫(kù)存管理（三）危險(xiǎn)藥品的管理

危險(xiǎn)性藥品應(yīng)當(dāng)另設(shè)倉(cāng)庫(kù)單獨(dú)儲(chǔ)存，并設(shè)置必要的安全設(shè)施，制訂相關(guān)的工作制度和應(yīng)急預(yù)案。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!三、藥品的庫(kù)存管理（五）高危藥品的管理高危藥品通常是藥品本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物，或指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域和專用醒目標(biāo)識(shí)。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!四、藥品的經(jīng)濟(jì)管理（一）藥品管理辦法與分級(jí)管理制度二級(jí)管理三級(jí)管理123一級(jí)管理

麻醉藥品和毒性藥品的原料藥。精神藥品、貴重藥品及自費(fèi)藥品。普通藥品。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!點(diǎn)滴積累

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)ǔ２捎盟幤芳姓袠?biāo)采購(gòu)方式。必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)效期藥品、危險(xiǎn)藥品、特殊管理藥品和高危藥品等的管理。4.醫(yī)院對(duì)藥品實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理。

藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!案例患者，男，右乳暈下有2×2cm2片狀組織增厚，診斷“性乳腺發(fā)育癥”。某住院醫(yī)師用藥治療時(shí)，選用雌性激素（乙烯雌酚），一個(gè)月之久。患者病情加重，右乳暈片狀組織增厚到6×6cm2，乳頭增大、乳暈區(qū)變黑，異常痛苦。自認(rèn)為患了乳腺癌，精神負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。后經(jīng)專科醫(yī)師會(huì)診，改用雄激素等治療措施，兩周后基本痊愈。該案例不合理用藥的表現(xiàn)在哪里？

不合理用藥有哪些后果？不合理用藥案藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第六條規(guī)定：抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。知識(shí)鏈接藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!不合理用藥醫(yī)生、藥師、護(hù)士因素

病人及其家屬因素藥物因素社會(huì)因素（二）不合理用藥的因素二、臨床不合理用藥的現(xiàn)狀及其分析藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!三、臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)臨床藥學(xué)（一）臨床藥學(xué)和臨床藥師

是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心，重點(diǎn)研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!三、臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)（二）臨床藥學(xué)的主要任務(wù)藥師參與臨床

臨床藥學(xué)治療藥物監(jiān)測(cè)

處方點(diǎn)評(píng)藥物利用與評(píng)價(jià)

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

藥學(xué)信息服務(wù)

藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容（三）藥學(xué)服務(wù)三、臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)①調(diào)劑處方或用藥醫(yī)囑，提供用藥咨詢；②

參與臨床藥物治療；③

開展治療藥物監(jiān)測(cè)；④

藥物利用的研究與評(píng)價(jià)；⑤

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告；⑥

提供藥學(xué)信息服務(wù)；⑦

對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!思考題1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理內(nèi)容。2.畫出調(diào)劑流程圖，說明藥師應(yīng)在哪些環(huán)節(jié)發(fā)揮作用？3.處方由哪幾部分組成，主要包括哪些管理制度？4.哪些情形不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)？5.國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品有哪些規(guī)定？6.何為藥學(xué)服務(wù)？7.不合理用藥的主要表現(xiàn)有哪些？藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!節(jié)概述藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。國(guó)家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及任務(wù)藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事，泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事務(wù)。主要包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的采購(gòu)供應(yīng)、儲(chǔ)存保管、調(diào)劑制劑、質(zhì)量管理、臨床應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)核算、臨床藥學(xué)、藥學(xué)情報(bào)服務(wù)、藥學(xué)教學(xué)科研、藥品監(jiān)督管理等。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事的概念

藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!對(duì)藥品和其他物資的管理；對(duì)人的管理；藥品的經(jīng)濟(jì)管理等。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理主要內(nèi)容

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門組織機(jī)構(gòu)及人員管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的工作性質(zhì)和任務(wù)藥劑科

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事預(yù)防、診斷、治療疾病所用藥品的供應(yīng)、調(diào)劑、制劑配制、提供臨床藥學(xué)服務(wù)、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量等工作的部門。主要任務(wù)包括：藥品供應(yīng)、調(diào)劑與制劑、藥品質(zhì)量控制、臨床藥學(xué)、教學(xué)與科研。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!（一）人員配置

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8％。建立靜脈用藥調(diào)配中心（室）的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要另行增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)供應(yīng)、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配和醫(yī)院制劑配制，指導(dǎo)病房(區(qū))護(hù)士請(qǐng)領(lǐng)、使用與管理藥品；2.參與臨床藥物治療，進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；3.參加查房、會(huì)診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對(duì)臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對(duì)藥物治療負(fù)責(zé)；三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!點(diǎn)滴積累

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的基本任務(wù)包括藥品供應(yīng)、調(diào)劑與制劑、藥品質(zhì)量控制、臨床藥學(xué)、教學(xué)與科研。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8％。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員分成行政管理人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和輔助人員。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!一、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的性質(zhì)二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，也是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)重要藥事作出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。主要任務(wù)是負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!三、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的工作職責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施；制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥；分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)；建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜；監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉、精神、毒性及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)的教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!第四節(jié)調(diào)劑與處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁(yè)!（二）調(diào)劑的流程和步驟醫(yī)生（處方）藥師病人處方設(shè)計(jì)接受處方檢查處方計(jì)算藥價(jià)（交藥費(fèi)）裝藥袋調(diào)配藥劑核對(duì)檢查發(fā)藥指導(dǎo)用藥正確處方正確調(diào)劑正確使用藥師調(diào)劑的流程示意圖一、調(diào)劑工作概述藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁(yè)!（二）門（急）診調(diào)劑業(yè)務(wù)管理調(diào)劑區(qū)域

西藥調(diào)劑室

中藥調(diào)劑室急診調(diào)劑室

二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁(yè)!（三）住院部調(diào)劑業(yè)務(wù)管理

XXXXXXXXXXX病區(qū)小藥柜制中心擺藥制

XXXXXXXXXXX供藥方式憑處方發(fā)藥二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁(yè)!

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無(wú)菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥集中調(diào)配是藥品調(diào)劑的一部分。靜脈用藥集中調(diào)配的概念

（四）靜脈用藥集中配置管理二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁(yè)!三、處方管理（一）處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)處方的概念：處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方具有技術(shù)上、法律上及經(jīng)濟(jì)上的意義。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁(yè)!處方顏色（一）處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)三、處方管理麻醉藥品、類精神藥品處方：淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；急診處方：淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方：淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通、第二類精神藥品處方：白色，第二類精神藥品右上角標(biāo)注“精二”。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁(yè)!處方書寫規(guī)則填寫完整準(zhǔn)確專業(yè)術(shù)語(yǔ)規(guī)范用法用量準(zhǔn)確患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡中藥處方書寫規(guī)范除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷（二）處方管理規(guī)定三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁(yè)!

麻醉藥品、類精神藥品注射劑麻醉藥品、類精神藥品控緩釋制劑麻醉藥品、類精神藥品其他劑型門（急）診患者一次常用量≤7日常用量≤3日常用量門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者≤3日常用量≤15日常用量≤7日常用量哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥不得超過15日常用量住院患者1日常用量，逐日開具鹽酸二氫埃托啡一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用第二類精神藥品一般≤7日常用量;慢性病或某些特殊情況的患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)特殊管理藥品限量三、處方管理（二）處方管理規(guī)定藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁(yè)!（三）處方審查

藥師應(yīng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：①規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；②處方用藥與臨床診斷的相符性；③劑量、用法的正確性；④選用劑型與給藥途徑的合理性；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；⑦其他用藥不適宜情況。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁(yè)!發(fā)藥及用藥指導(dǎo)（四）調(diào)配處方和發(fā)藥

發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)藥時(shí)呼叫患者姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)給。向患者或家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁(yè)!（五）處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率：門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。

三級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度。三、處方管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁(yè)!點(diǎn)滴積累

1.調(diào)劑指配藥，即配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。

工作步驟包括收方、審方、調(diào)方、復(fù)核和發(fā)藥等。2.調(diào)劑業(yè)務(wù)管理門主要包括（急）診調(diào)劑業(yè)務(wù)管理、住院部調(diào)劑業(yè)務(wù)管理和靜脈用藥集中配置管理等。3.處方包括前記、正文、后記。處方管理制度包括處方權(quán)限規(guī)定、處方書寫規(guī)定、處方限量規(guī)定和處方保管規(guī)定。4.

藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。5.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁(yè)!一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑概述（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑又稱醫(yī)院制劑?！端幤饭芾矸▽?shí)施條例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑”。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁(yè)!二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的許可制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的法定憑證。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦制劑室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（試行）的規(guī)定?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》有效期為5年。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁(yè)!（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理制劑批準(zhǔn)文號(hào)：經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門審批取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)。格式為：X藥制字H（Z）+4位年號(hào)+4位流水號(hào)。

其中X是省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱；H是化學(xué)制劑代號(hào)；Z是中藥制劑代號(hào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必須執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁(yè)!點(diǎn)滴積累

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑法定憑證。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制劑的配制、調(diào)劑使用、審批、檢驗(yàn)等要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》（試行）。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁(yè)!一、藥品的采購(gòu)管理（一）藥品采購(gòu)管理的概念藥品采購(gòu)管理主要是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、科研所需藥品的供應(yīng)渠道、采購(gòu)程序及方式、采購(gòu)計(jì)劃及文件的綜合管理。藥品采購(gòu)管理的主要目標(biāo)：依法、規(guī)范、適時(shí)并按需地購(gòu)進(jìn)質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的藥品。采購(gòu)藥品的類別：主要包括一般藥品、特殊藥品、中藥材（飲片）、制劑原料、科研需用藥品等。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁(yè)!一、藥品的采購(gòu)管理（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)方式《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》規(guī)定：縣及縣以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購(gòu)。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)程序

：①招標(biāo)；②投標(biāo)；③開標(biāo)、驗(yàn)標(biāo)；④評(píng)標(biāo)、定標(biāo)；⑤簽訂合同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)原則：質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁(yè)!三、藥品的庫(kù)存管理（一）藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質(zhì)量。定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁(yè)!三、藥品的庫(kù)存管理（二）效期藥品的管理制定效期藥品的失效日期報(bào)告制度，距藥品有效期截止日期前六個(gè)月為宜。遵循按批號(hào)集中堆放、依效期遠(yuǎn)近順序排列、先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)貨等。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁(yè)!三、藥品的庫(kù)存管理（四）特殊藥品的管理麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)行政法規(guī)的規(guī)定存放，并具有相應(yīng)的安全保障措施。藥事法規(guī)08-第七章共88頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁(yè)!四、藥品的經(jīng)濟(jì)管理（一）藥品管理辦法與分級(jí)管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品成本核算和賬務(wù)管理制度對(duì)藥品實(shí)行:“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。對(duì)藥品實(shí)行三級(jí)管理。藥事法規(guī)0