傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件與

傳染病報告管與理2013年12月27日傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范應(yīng)急知識突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范

傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理在疾病預(yù)防控制機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，參與風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。傳染病信息報告（一）責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。（二）報告病種1.法定傳染病:甲、乙、丙類傳染病、衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。2.其他傳染病

3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。(3)丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄆ渌腥拘愿篂a）、手足口病。

3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作的需要，縣級以上衛(wèi)生行政部門決定開展監(jiān)測的疾病。1.傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡。報告卡的填寫患者姓名：姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：15歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式（特別是要流調(diào)的傳染病必須填寫）。2、病例分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染無臨床診斷病例（四）報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡；采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報告卡。（五）報告時限責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（六）病例信息訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。三、資料保存

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進(jìn)行登記備案。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

病人醫(yī)療救治和管理

按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管

傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理

協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)流行病學(xué)調(diào)查

協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息疫點疫區(qū)處理

做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥

協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)宣傳教育

根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育服務(wù)要求

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》應(yīng)至少保留3年?？己酥笜?biāo)

（一）傳染病疫情報告率＝報告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％。（二）傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率＝及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％。應(yīng)急知識

霍亂霍亂是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴(yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。應(yīng)急要點出現(xiàn)類似霍亂癥狀時，應(yīng)立即到附近醫(yī)院就診確診病人應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員如實提供進(jìn)餐地點、所用食物和共同進(jìn)餐的其他人員名單確診病人要在醫(yī)院接受隔離治療應(yīng)對方案配合疾病預(yù)防控制人員對病人使用過的餐具、接觸過的生活物品和辦公用品等進(jìn)行消毒不吃腐敗變質(zhì)或不潔的食物，不吃生的或半生不熟的水產(chǎn)品主要飲水衛(wèi)生，不喝生水

狂犬病

狂犬病俗稱“瘋狗病”，是我國法定管理的乙類傳染病。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人獸共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，臨床表現(xiàn)以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等為主要特征，是迄今為止人類唯一病死率高達(dá)100%的急性傳染病。人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人體而受到感染。應(yīng)急要點狂犬病的治療應(yīng)在被咬傷（抓傷）后發(fā)病前立即開始。(一)對被咬的人的處理1．立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口，沖洗15分鐘，然后用40－70％的酒精或氯胺苯清洗，注意不要縫合傷口。2．局部使用高價抗狂犬病毒免疫血清，最好應(yīng)用人免疫血清，劑量為每公斤體重肌注20－40國際單位，如應(yīng)用馬抗狂犬免疫血清，則注射劑量是每公斤體重40國際單位，其中一半應(yīng)注射于傷口周圍。3．應(yīng)盡快開始疫苗的全程注射。(二)對病人的治療原則1．將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。2．病人分泌物、排泄物嚴(yán)格消毒處理。3．加強對呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)。4．對癥處理：補充水電解質(zhì)及熱量，糾正酸堿平衡失調(diào)；對煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。有腦水腫給脫水劑。防止呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，必要時氣管切開給氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時可用β受體阻滯劑或強心劑。控制措施（一）健康教育狂犬病是經(jīng)帶毒的狗、貓等咬傷或抓傷機體而使人感染發(fā)病，發(fā)病的動物其唾液中含有大量的病毒，但曾有報導(dǎo)狗帶毒可達(dá)9－39個月之久，已感染狂犬病毒未發(fā)病的動物同樣能使人發(fā)生狂犬病?？袢∮幸呙缈晒╊A(yù)防，但無特異的有效治療，發(fā)病后幾乎100％病人都會死亡。因此做好預(yù)防至關(guān)重要。（二）預(yù)防1．傳染源的管理：加強犬和貓的管理，野犬應(yīng)捕殺，家犬、貓應(yīng)注射獸用狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。2．疫苗接種：我國現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、30天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。3．高價抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷后，除對傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20－40國際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過敏試驗，陰性者方可注射。（三）對咬人動物的處理：1．如為可疑狂犬應(yīng)立即捕獲處死，盡快進(jìn)行腦組織檢查內(nèi)基氏小體或免疫熒光法檢查，肯定是否為狂犬，由于對狂犬腦組織的病毒通過皮膚粘膜傷口甚至通過空氣可以感染人，操作必須在有條件的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。2．如為健康動物，應(yīng)隔離留檢10天，在留檢期間如發(fā)現(xiàn)可疑，應(yīng)即處死、焚毀。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。分類(一)按事件的表現(xiàn)形式分類1.在一定時間,一定范圍,一定人群中,當(dāng)病例數(shù)累計達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時所形成的事件.例如:傳染病,不明原因疾病,中毒(食物中毒,職業(yè)中毒),預(yù)防接種反應(yīng),菌種,毒株丟失等,以及縣以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.在一定時間,一定范圍,當(dāng)環(huán)境危害因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時形成的事件,病例為事后發(fā)生,也可能無病例.例如:生物,化學(xué),核和輻射事件(發(fā)生事件時尚未出現(xiàn)病例),包括:傳染病菌種,毒株丟失;病媒,生物,宿主相關(guān)事件;化學(xué)物泄漏事件,放射源丟失,受照,核污染輻射及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件(尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)生)。(二)按事件的成因和性質(zhì)分類1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因的疾病3.重大食物和職業(yè)中毒4.新發(fā)傳染性疾病5.群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)6.重大環(huán)境污染事故7.核事故和放射事故8.生物,化學(xué),核輻射恐怖事件9.自然災(zāi)害10.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì),危害程度,涉及范圍,突發(fā)事件劃分為特別重大(Ⅰ級),重大(Ⅱ級),較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級,依次用紅色,橙色,黃色,藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告

突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告,是保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)有效運行的主要手段,也是各級政府和衛(wèi)生行政部門及時掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,提高處置速度和效能的保證。1、責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人

責(zé)任報告單位1)縣以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu);2)各級,各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3)衛(wèi)生行政部門

4)縣級以上地方人民政府

5)其他有關(guān)單位,主要包括發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單位,與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的機構(gòu),如檢驗,檢疫機構(gòu),食品,藥品監(jiān)督管理機構(gòu),環(huán)境保護(hù),監(jiān)測機構(gòu),教育機構(gòu)等責(zé)任報告人:執(zhí)行職務(wù)的各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員,個體開業(yè)醫(yī)生。2、報告時限和程序

突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地區(qū)縣(區(qū))級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。衛(wèi)生行政部門在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后,應(yīng)在2小時內(nèi)向同級人民政府報告;同時,向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告,并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,確認(rèn)事件的性質(zhì),及時采取措施,隨時報告事件的進(jìn)展態(tài)勢。各級人民政府應(yīng)在接到事件報告后的2小時內(nèi)向上一級人民政府報告。

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